Image

Κανόνες προσαρμογής δόσης ινσουλίνης - δόσης

Θυμηθείτε τους κανόνες ρύθμισης της δόσης.

Πρώτος κανόνας

Εάν δεν επιτευχθούν οι στόχοι των γλυκαιμικών τιμών, πρώτα απ 'όλα να μάθετε αν υπάρχουν σφάλματα κατά την εκπλήρωση των συνταγών του γιατρού. Έχει παρατηρηθεί η τεχνική των ενέσεων ινσουλίνης, είναι το φάρμακο καθυστερημένο, οι ενέσεις που δίδονται στο χρόνο και λαμβάνεται η τροφή, είναι οι δόσεις που λαμβάνονται σωστά στη σύριγγα;

Ή μήπως έχετε κάποια επιπλέον προβλήματα, όπως μια κατάσταση άγχους; Δεν είχες κρυολογήματα; Δεν έχει μειωθεί απότομα ή, αντίθετα, έχει αυξηθεί η σωματική δραστηριότητα; Ίσως σταματήσατε να ελέγχετε τη διατροφή σας;

Ακόμα συμβαίνει ότι ο ασθενής (ιδιαίτερα χαρακτηριστικός των εφήβων) εγχέει σκόπιμα ινσουλίνη σε ανεπαρκείς δόσεις, προκειμένου να επιδεινώσει την κατάστασή τους και να επιτύχει ορισμένους στόχους από τους στενούς τους. Είναι απαραίτητο να απαντήσετε σε αυτές τις ερωτήσεις και μόνο μετά την εξάλειψη όλων των πιθανών σφαλμάτων αρχίζει να αλλάζει η δόση της ινσουλίνης.

Κανόνας δύο

Αφού βεβαιωθείτε ότι κάνετε τα πάντα σωστά και δεν έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, αποφασίστε ποιος τύπος ινσουλίνης είναι υπεύθυνος για υψηλή ή χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Εάν υπάρχει αύξηση ή μείωση της γλυκόζης νηστείας, το πρόβλημα είναι στην «παρατεταμένη» ινσουλίνη, η οποία χορηγήθηκε τη νύχτα πριν, εάν οι δείκτες αλλάξουν μετά από ένα γεύμα - η δόση της «σύντομης» ινσουλίνης πρέπει πρώτα να αναθεωρηθεί.

Κανόνας Τρία

Εάν δεν υπάρχουν σοβαρά επεισόδια υπογλυκαιμίας, δεν υπάρχει λόγος να βιαστείτε να αλλάξετε τη δόση της «παρατεταμένης» ινσουλίνης. Για να καταλάβετε γιατί το επίπεδο της ζάχαρης δεν διατηρείται στο επιθυμητό επίπεδο, είναι απαραίτητο 2-3 ημέρες. Ως εκ τούτου, είναι συνηθισμένο να προσαρμόζεται η δόση της «παρατεταμένης» ινσουλίνης κάθε 3 ημέρες.

Τέταρτος κανόνας

Εάν η αιτία της αποζημίωσης σε «σύντομες» ινσουλίνες είναι, η δόση τους μπορεί να αλλάζει πιο συχνά (ακόμη και κάθε μέρα) - σύμφωνα με τα αποτελέσματα ανεξάρτητου γλυκαιμικού ελέγχου. Εάν η ζάχαρη είναι υψηλή πριν από το γεύμα, αυξήστε τη δόση με το αποτέλεσμα ότι 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει τη γλυκόζη κατά περίπου 2 U mmol / l - αυτό το κάνατε για τη σημερινή δόση (πραγματοποιήσατε μια επείγουσα προσαρμογή). Έτσι ώστε η υπεργλυκαιμία να μην επαναλαμβάνεται αύριο, με προγραμματισμένο τρόπο, να τιτλοδοτεί τη δόση, βεβαίως, υπό την προϋπόθεση ότι η αντίστοιχη πρόσληψη τροφής θα έχει τον ίδιο αριθμό μονάδων υδατανθράκων.

Πέμπτο κανόνα

Αλλάξτε τη δόση πολύ προσεκτικά - όχι περισσότερο από 1-2, μέγιστο 3-4 U, ακολουθούμενη από προσεκτική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα. Εάν η υπεργλυκαιμία παραμένει υψηλή, είναι καλύτερα να επαναλάβετε τη χορήγηση 2-4 U "βραχείας" ινσουλίνης μετά από 2 ώρες. Δεν πρέπει να βιαστείτε να αυξήσετε τις δόσεις, επειδή γνωρίζετε ήδη ότι μια απότομη μείωση του επιπέδου της ζάχαρης είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τις υψηλές αλλά σταθερές ενδείξεις (φυσικά, εάν δεν υπάρχει ketosis, αλλά συζητήσαμε ήδη αυτό όταν μιλήσαμε για τις επιπλοκές του διαβήτη).
Σε μερικά άρθρα υπάρχουν συστάσεις για υπεργλυκαιμία πάνω από 18 mmol / l για να προσθέσετε στη σχεδιαζόμενη δόση "βραχείας" ινσουλίνης άλλες 12 μονάδες (!).

Ας μετρήσουμε. 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει τη γλυκόζη αίματος κατά 2 mmol / L Πολλαπλασιάστε 2 με 12 και πάρετε 24 mmol / l Αλλά υπάρχει επίσης προγραμματισμένη δόση "βραχείας" ινσουλίνης. Τι παίρνουμε στο τέλος; Σοβαρή υπογλυκαιμία, χωρίς αμφιβολία. Εάν η ζάχαρη είναι τόσο υψηλή - περισσότερο από 18 mmol / l, είναι καλύτερο να προσθέσετε στη σχεδιαζόμενη δόση των 2-4 U για να ελέγξετε τη ζάχαρη σε 1,5-2 ώρες και αν ο δείκτης παραμείνει στο ίδιο επίπεδο, κάντε ένα επιπλέον «αστεία» 3-4 U του ιδίου "Σύντομη" ινσουλίνη. Μετά από 1-1,5 ώρες, θα χρειαστεί να κοιτάξετε ξανά τη ζάχαρη.

Αν και πάλι, τίποτα δεν έχει αλλάξει, το καλύτερο είναι να συμβουλευτείτε γρήγορα ένα γιατρό. Μόνο εάν δεν υπάρχει ιατρική βοήθεια (ο ασθενής βρίσκεται σε πολύ απομακρυσμένο σημείο από το νοσοκομείο), μπορείτε να προσπαθήσετε να συνεχίσετε να κάνετε πρόσθετες ενέσεις ινσουλίνης «βραχείας διάρκειας» μόνο με ρυθμό 0,05 U / kg βάρους ανά ώρα.

Για παράδειγμα, το βάρος του ασθενούς είναι 80 kg. 0.05 πολλαπλασιασμένο με 80 και παίρνουμε το αποτέλεσμα - 4 U. Αυτή η δόση μπορεί να χορηγηθεί 1 φορά την ώρα υποδόρια, με την προϋπόθεση ότι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα θα καθοριστεί επίσης κάθε ώρα. Εάν ο ρυθμός μείωσης της γλυκαιμίας υπερβεί τα 4 mmol / l ανά ώρα, θα πρέπει να σταματήσετε τα αστεία και να συνεχίσετε να καθορίζετε το σάκχαρο στο αίμα κάθε ώρα. Σε κάθε περίπτωση, η συνολική εφάπαξ δόση της «σύντομης» ινσουλίνης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 14-16 U (προγραμματισμένη συν διορθωτική). Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθεί μια πρόσθετη ένεση σύντομης ινσουλίνης στις 5-6 το πρωί.

Έκτη κανόνας

Μέχρι να προσαρμοστούν οι δόσεις ινσουλίνης, ο αριθμός των μονάδων ψωμιού που λαμβάνονται για πρωινό, μεσημεριανό γεύμα και δείπνο πρέπει να παραμείνει σταθερός από μέρα σε μέρα.
Είναι δυνατό να αφήσετε τον εαυτό σας ελεύθερη δίαιτα και καθημερινή αγωγή μόνο αφού έχουν πραγματοποιηθεί οι δόσεις και έχουν επιτευχθεί οι τιμές στόχοι της γλυκόζης.

Άρθρο 7

Εάν η ζάχαρη δεν είναι πολύ υψηλή (όχι περισσότερο από 15-17 mmol / l), αλλάξτε τη δόση μόνο μίας ινσουλίνης κάθε φορά, για παράδειγμα, "παρατεταμένη". Περιμένετε τρεις μέρες, κατά τη διάρκεια των οποίων ελέγχετε το επίπεδο ζάχαρης. αν μειωθεί σταδιακά, πλησιάζοντας τον στόχο, μπορεί να μην είναι απαραίτητο να αλλάξει η δόση της «σύντομης» ινσουλίνης. Εάν ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένης της μετά το φαγητό, η ζάχαρη παραμένει εκτός κλίμακας, πρέπει να προσθέσετε 1-2 μονάδες "βραχείας" ινσουλίνης. Αντίθετα, αφήστε τη δόση της «παρατεταμένης» ινσουλίνης ίδια, αλλά ρυθμίστε την «μικρή», αλλά πάλι, λίγο-λίγο, 1-2 μονάδες, το μέγιστο 3 (αυτό εξαρτάται από το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα πριν από το γεύμα).

Βεβαιωθείτε ότι το ελέγξατε μετά από φαγητό (μετά από 1-2 ώρες, ανάλογα με την ώρα της υψηλότερης δραστηριότητας - την κορυφή της δράσης - αυτού του τύπου "σύντομης" ινσουλίνης).

Όγδοο κανόνα

Πρώτα απ 'όλα, ομαλοποιήστε τις δόσεις που προκαλούν υπογλυκαιμία.

Κανόνα Εννέα

Αν τα επίπεδα ζάχαρης είναι αυξημένα όλο το εικοσιτετράωρο, προσπαθήστε πρώτα να αφαιρέσετε την υψηλότερη τιμή. Η διαφορά στην απόδοση κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι μικρή - όχι μεγαλύτερη από 2,8 mmol / l; Κατόπιν αρχικά ομαλοποιήστε τους αριθμούς πρωινού. Για παράδειγμα, εάν το σάκχαρο αίματος νηστείας είναι 7,2 mmol / l και 2 ώρες μετά την κατανάλωση 13,3 mmol / l, αλλάξτε πρώτα τη δόση της «σύντομης» ινσουλίνης. Με άδειο στομάχι, ζάχαρη 7,2 mmol / l και μετά από κατανάλωση 8, 9 mmol / 1 γρ. Ρυθμίστε αργά τη δόση της "παρατεταμένης" ινσουλίνης και μόνο τότε, αν χρειαστεί, πάρτε το "κοντό".

Άρθρο δέκα

Εάν η συνολική δόση ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι μεγαλύτερη από 1 μονάδα ανά 1 κιλό σωματικού βάρους, η χορήγηση υπερβολικής δόσης ινσουλίνης είναι πιθανότερο να συμβεί. Με τη χρόνια υπέρβαση της ένεσης ινσουλίνης, το σύνδρομο χρόνιας υπερβολικής δόσης αναπτύσσει συχνές επεισόδια υπογλυκαιμίας, ακολουθούμενη από έντονη αύξηση της ζάχαρης σε υψηλές τιμές, αυξημένη όρεξη και, παρά την ανεπάρκεια του διαβήτη, το βάρος του τραγουδιού δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται.

Επιπλέον, το φαινόμενο Somodja μπορεί να γίνει εκδήλωση υπερδοσολογίας της βραχείας ινσουλίνης, όταν η υπεργλυκαιμία αναπτύσσεται σε απόκριση της νυκτερινής υπογλυκαιμίας το πρωί, η οποία συχνά συνεπάγεται λανθασμένη αύξηση της δόσης ινσουλίνης το βράδυ και επιδεινώνει μόνο τη σοβαρότητα της πάθησης. Η αύξηση της ζάχαρης με το φαινόμενο Somoggia μπορεί να διαρκέσει έως και 72 ώρες και σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και να οδηγήσει σε κετοξέωση.

Άρθρο Ενδέκατη

Αν δεν μπορείτε να αναγνωρίσετε υπογλυκαιμικές καταστάσεις, η τιμή-στόχος του σακχάρου στο αίμα θα πρέπει να αυξηθεί.

Εκτός από την προσαρμογή των δόσεων ινσουλίνης, θα πρέπει επίσης να αναθεωρηθεί η διατροφή και η σωματική άσκηση. Εάν η υπογλυκαιμία είναι συχνή, είναι απαραίτητο να διορθώσετε την λήψη υδατανθράκων: προσθέστε ένα ενδιάμεσο σνακ ή αυξήστε τον όγκο τους για πρωινό, μεσημεριανό γεύμα ή δείπνο (κατά προτίμηση επιπλέον χρόνο τσαγιού).

Όσον αφορά τη σωματική δραστηριότητα, θα πρέπει να μειωθεί κάπως στην περίπτωση αυτή. Αλλά αν το επίπεδο της ζάχαρης είναι σταθερά υψηλό, είναι απαραίτητο, αντίθετα, να μειώσουμε την παραγωγή υδατανθράκων κατά τη διάρκεια των κύριων γευμάτων και πιο έντονα να πάμε για σωματική άσκηση. Μάλλον δεν αξίζει να επαναλαμβάνετε ενδιάμεσα σνακ ή απογευματινά σνακ - αυτό μπορεί να αυξήσει τις γλυκαιμικές διακυμάνσεις.
Μια εντατική θεραπευτική αγωγή με ινσουλίνη είναι καλή για όλους, αλλά για ορισμένους ασθενείς μπορεί να μην είναι εφαρμόσιμη. Για παράδειγμα, οι ηλικιωμένοι ή αυτοί που έχουν περιορισμένη αυτοεξυπηρέτηση δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν ανεξάρτητα την απαιτούμενη αλλαγή δόσης και να κάνουν σωστή ένεση. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για όσους πάσχουν από ψυχική ασθένεια ή έχουν χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης.

Αυτή η μέθοδος είναι επίσης αδύνατη για εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν τη δυνατότητα να μετρήσουν τα επίπεδα γλυκόζης του αίματος από μόνοι τους, αν και τα γλυκομερή είναι τώρα τόσο εύκολα διαθέσιμα ώστε τέτοια προβλήματα είναι πολύ σπάνια. Τίποτα δεν θα λειτουργήσει με την εντατικοποιημένη μέθοδο σε απείθαρχους ανθρώπους. Και, φυσικά, είναι αδύνατο αν κάποιος κατηγορεί κατηγορηματικά τις συχνές ενέσεις και παίρνει μια σταγόνα αίματος από το δάχτυλό του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε το παραδοσιακό σχήμα θεραπείας με ινσουλίνη.
Στην παραδοσιακή μέθοδο, 2 φορές την ημέρα σε αυστηρά καθορισμένο χρόνο - πριν από το πρωινό και πριν το δείπνο - χορηγούνται οι ίδιες δόσεις ινσουλίνης με "βραχεία" και "παρατεταμένη" δράση. Με ένα τέτοιο θεραπευτικό σχήμα επιτρέπεται να αναμειγνύεται ανεξάρτητα σε μία σύριγγα ινσουλίνη βραχείας και μεσαίας δράσης. Ταυτόχρονα, τέτοιοι συνδυασμοί "παραδοσιακών" μιγμάτων έχουν αντικατασταθεί από πρότυπους συνδυασμούς ινών "βραχείας" και "μέσης". Η μέθοδος είναι βολική και απλή (οι ασθενείς και οι συγγενείς τους καταλαβαίνουν εύκολα τι πρέπει να κάνουν) και επιπλέον απαιτεί μικρό αριθμό ενέσεων. Και ο έλεγχος της γλυκόζης μπορεί να πραγματοποιηθεί λιγότερο συχνά από ό, τι με ένα εντατικό σχήμα - θα είναι αρκετό για να το κάνετε αυτό 2-3 φορές την εβδομάδα.

Αυτό είναι καλό για τους μοναχικούς ηλικιωμένους και τους ασθενείς με αναπηρία στην αυτοεξυπηρέτηση.

Δυστυχώς, για να επιτευχθεί μια περισσότερο ή λιγότερο πλήρης απομίμηση της φυσικής έκκρισης ινσουλίνης και επομένως μια καλή αποζημίωση για τον διαβήτη με αυτόν τον τρόπο είναι αδύνατη. Ένα άτομο αναγκάζεται να τηρεί αυστηρά τη λήψη της ποσότητας των υδατανθράκων, η οποία καθορίστηκε από αυτόν σύμφωνα με την επιλεγμένη δόση ινσουλίνης, πάντα να παίρνετε τα τρόφιμα αυστηρά την ίδια στιγμή, να τηρείτε αυστηρά την ημερήσια αγωγή και τη σωματική άσκηση. Το διάστημα μεταξύ πρωινού και δείπνου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ώρες. Για τους ανθρώπους που οδηγούν ενεργό τρόπο ζωής, αυτή η επιλογή θεραπείας είναι κατηγορηματικά ακατάλληλη, αλλά δεδομένου ότι υπάρχει και χρησιμοποιείται, θα μιλήσουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Γνωρίζετε ήδη την ύπαρξη τυποποιημένων συνδυαστικών φαρμάκων, τα οποία αποτελούνται από ένα μείγμα «βραχείας» και «εκτεταμένης» ινσουλίνης.
Σημειώστε ότι σχεδόν σε κάθε όνομα της συνδυασμένης ινσουλίνης υπάρχει μια ένδειξη "μίγμα", που σημαίνει ένα μείγμα, ή "combo" είναι συντομογραφία της λέξης "συνδυασμός". Μπορεί να υπάρχουν μόνο κεφαλαία γράμματα "K" ή "M". Αυτή είναι μια ειδική σήμανση της ινσουλίνης, απαραίτητη για να μην συγχέουμε τις συμβατικές μορφές με τα μείγματα.

Μαζί με αυτό, κάθε φιαλίδιο έχει μια αριθμητική ένδειξη που αντιστοιχεί στα μερίδια της «σύντομης» και της «εκτεταμένης» ινσουλίνης. Για παράδειγμα, πάρτε το Humalog Mix 25: Το Humalog είναι το πραγματικό όνομα για την ινσουλίνη, το μείγμα είναι ένδειξη ότι είναι ένα μείγμα «μικρής» και "Extended" humalog, 25 - η αναλογία της "σύντομης" ινσουλίνης σε αυτό το μείγμα είναι 25%, και το μερίδιο του "παρατεταμένου", αντίστοιχα, το υπόλοιπο 75%.

Novomix 30

Στο NovoMix 30, το μερίδιο της "βραχείας" ινσουλίνης θα είναι 30%, και το "παρατεταμένο" - 70%.
Όπως πάντα, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την ημερήσια δόση ινσουλίνης. Στη συνέχεια, τα 2/3 της δόσης χορηγούνται πριν από το πρωινό και 1/3 - πριν το δείπνο. Το πρωί, το μερίδιο της "σύντομης" ινσουλίνης θα είναι 30-40%, και το μερίδιο της "παρατεταμένης", αντίστοιχα, 70-60%. Το βράδυ, η "εκτεταμένη" και η "βραχεία" ινσουλίνη χορηγείται κατά κανόνα εξίσου, οπότε πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον δύο επιλογές για μείγματα, για παράδειγμα 30/70 και 50/50.

Φυσικά, για κάθε τύπο μείγματος χρειάζονται ξεχωριστά στυλό σύριγγας. Τα πιο δημοφιλή είναι τα μείγματα που περιέχουν 30% σύντομης ινσουλίνης (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, κλπ.). Το βράδυ, είναι καλύτερο να χρησιμοποιούμε μείγματα στα οποία ο λόγος της "βραχείας" και της "εκτεταμένης" ινσουλίνης είναι κοντά σε ένα (Novomix 50, Humalog Mix 50). Λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανάγκη για ινσουλίνη, μπορεί να χρειαστούν μίγματα με αναλογία 25/75 και 70/30.
Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 γενικά δεν συνιστώνται να χρησιμοποιούν το παραδοσιακό θεραπευτικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας, αλλά εάν το κάνετε αυτό, είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε συνδυασμούς με μεγάλη ποσότητα «βραχείας» ινσουλίνης.Στο διαβήτη τύπου 2, αντίθετα, τα μίγματα με επικράτηση «παρατεταμένης» ινσουλίνης είναι βέλτιστα μπορεί να είναι 70-90%).
Η έναρξη, η αιχμή και η διάρκεια των τυποποιημένων μειγμάτων ινσουλίνης εξαρτώνται όχι μόνο από τη χορηγούμενη δόση (όπως σε όλες τις άλλες μορφές), αλλά και από το ποσοστό της «βραχείας» και της «παρατεταμένης» ινσουλίνης τους: τόσο περισσότερο στο μείγμα της πρώτης, τόσο νωρίτερα η δράση της τελειώνει νωρίτερα και αντίστροφα. Στις οδηγίες για κάθε φιαλίδιο αναφέρονται πάντοτε αυτές οι παράμετροι - η συγκέντρωση της περιεχόμενης ινσουλίνης. Είστε καθοδηγημένοι από αυτούς.
Όσον αφορά τις κορυφές της δράσης, υπάρχουν δύο από αυτές: η μία αφορά τη μέγιστη επίδραση της «σύντομης» ινσουλίνης, η δεύτερη - η «εκτεταμένη». Επίσης αναφέρονται πάντα στις οδηγίες. Επί του παρόντος, έχει δημιουργηθεί μια μεικτή ινσουλίνη NovoMix 30 penfill, αποτελούμενη από μια "άκρη" (30%) και μια "παρατεταμένη" ασπαρτική κρυσταλλική πρωταμίνη (70%). Το Aspart είναι ανάλογο της ανθρώπινης ινσουλίνης, το εξαιρετικά σύντομο μέρος του οποίου αρχίζει να δρα 10-20 λεπτά μετά τη χορήγηση, η κορυφή της δράσης αναπτύσσεται σε 1-4 ώρες και το εκτεταμένο μέρος "λειτουργεί" έως και 24 ώρες.
Το Novomix 30 μπορεί να χορηγηθεί 1 φορά την ημέρα λίγο πριν από τα γεύματα και ακόμη και αμέσως μετά τα γεύματα.
Όταν χρησιμοποιείται το NovoMix 30, η γλυκαιμία μειώνεται αποτελεσματικότερα μετά το γεύμα και, πολύ σημαντικό, μειώνεται ταυτόχρονα η συχνότητα των υπογλυκαιμικών καταστάσεων και αυτό επιτρέπει τον καλύτερο έλεγχο της πορείας του διαβήτη στο σύνολό του. Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα καλό για τον διαβήτη τύπου 2, όταν η νυκτερινή γλυκόζη μπορεί να ελεγχθεί με παρασκευάσματα δισκίων.
Έχουμε ήδη πει ότι η χρήση σταθερών μειγμάτων ινσουλίνης δεν επιτρέπει προσεκτικό έλεγχο της γλυκόζης. Σε όλες τις περιπτώσεις, όποτε είναι δυνατόν, θα πρέπει να προτιμάται το εντατικό θεραπευτικό σχήμα.
Ταυτόχρονα, τα τελευταία χρόνια, μια ιδιαίτερη μέθοδος χορήγησης ινσουλίνης χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο - μια σταθερή παροχή καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας - σε μικρές δόσεις. Κάντε το με μια αντλία ινσουλίνης.

Υπολογισμός δόσης ινσουλίνης: Απαντήσεις στις ερωτήσεις

Υπολογίστε τη δόση της ινσουλίνης: βρείτε όλα όσα χρειάζεστε. Μάθετε να χρησιμοποιείτε ελάχιστες δόσεις και να διατηρείτε τη ζάχαρη 3,9-5,5 mmol / l σταθερά 24 ώρες την ημέρα. Είναι δυνατό να σταματήσετε την υπέρταση στο επίπεδο της γλυκόζης αίματος ακόμα και σε σοβαρό διαβήτη τύπου 1 σε ενήλικες και παιδιά. Και ακόμη περισσότερο, για να διατηρήσετε τη φυσιολογική ζάχαρη, όπως σε υγιείς ανθρώπους, με διαβήτη τύπου 2. Κατανοήστε τον τρόπο επιλογής της βέλτιστης δόσης ινσουλίνης, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική πορεία του διαβήτη.

Διαβάστε τις απαντήσεις στις ερωτήσεις:

Χρειάζονται αρκετές ημέρες για να παρατηρηθεί η συμπεριφορά του σακχάρου στο αίμα σε έναν διαβητικό σε διαφορετικές ώρες και στη συνέχεια να επιλέξετε ένα σχήμα θεραπείας ινσουλινοθεραπείας.

Η ινσουλίνη στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και 1

Σημειώστε ότι οι μεγάλες δόσεις ινσουλίνης είναι ασταθείς και απρόβλεπτες. Η ισχύς των ενεργειών τους σε διαφορετικές ημέρες μπορεί να διαφέρει κατά ± 56%. Για να ελέγχετε καλά τον διαβήτη, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα. Το κύριο εργαλείο - η μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, η οποία μειώνει τη δοσολογία κατά 2-8 φορές.

Οι διαβητικοί που περιορίζουν την πρόσληψη υδατανθράκων δεν πρέπει να λαμβάνουν ινσουλίνη μεγαλύτερη από 8 μονάδες τη φορά. Εάν χρειάζεστε υψηλότερη δόση, διαιρέστε το με περίπου 2-3 ​​ίσες ενέσεις. Κάντε τα ένα προς ένα σε διαφορετικά μέρη με την ίδια σύριγγα.

Πολλοί διαβητικοί που λαμβάνουν ινσουλίνη πιστεύουν ότι δεν μπορούν να αποφευχθούν επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Νομίζουν ότι τα τρομερά επεισόδια υπογλυκαιμίας είναι αναπόφευκτη παρενέργεια. Στην πραγματικότητα, είναι δυνατό να διατηρηθεί μια σταθερή φυσιολογική ζάχαρη ακόμα και με σοβαρή αυτοάνοση ασθένεια. Και ακόμη περισσότερο με σχετικά ήπιο διαβήτη τύπου 2. Δεν υπάρχει ανάγκη να αυξηθεί τεχνητά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας για να ασφαλιστείτε από την επικίνδυνη υπογλυκαιμία. Παρακολουθήστε ένα βίντεο στο οποίο ο Δρ Bernstein συζητά αυτό το ζήτημα. Μάθετε πώς να ισορροπείτε τις διατροφικές δόσεις και τις δόσεις ινσουλίνης

Ακολουθούν απαντήσεις σε ερωτήσεις που προκύπτουν συχνά σε ασθενείς.

Ποιες τροφές περιέχουν ινσουλίνη;

Κανένα προϊόν διατροφής δεν περιέχει ινσουλίνη. Επίσης, δεν υπάρχουν χάπια που να περιέχουν αυτή την ορμόνη. Επειδή όταν χορηγείται μέσω του στόματος, καταστρέφεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και δεν έχει καμία επίδραση στον μεταβολισμό της γλυκόζης. Μέχρι σήμερα, η ινσουλίνη για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να εισέλθει στο σώμα μόνο με τη βοήθεια ενέσεων. Υπάρχουν φάρμακα με τη μορφή αεροζόλ για εισπνοή, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται επειδή δεν παρέχουν ακριβή και σταθερή δοσολογία. Τα καλά νέα είναι ότι οι βελόνες των συριγγών ινσουλίνης και οι πένες σύριγγας είναι τόσο λεπτές ώστε μπορείτε να μάθετε πώς να κάνετε τα ινσουλίνη πυροβολισμούς ανώδυνα.

Ποιοι είναι οι δείκτες της σακχάρου στο αίμα που συνταγογραφείται για την ινσουλίνη του σκύλου;

Εκτός από τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι διαβητικοί πρέπει πρώτα να ακολουθήσουν δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και να καθίσουν σε αυτό για 3-7 ημέρες παρακολουθώντας τη ζάχαρη τους στο αίμα. Μπορεί να μην χρειάζεστε καθόλου δόσεις ινσουλίνης.

Οι στόχοι σακχάρου στο αίμα είναι 3,9-5,5 mmol / l σταθερά 24 ώρες την ημέρα. Οι ασθενείς που είναι υπέρβαροι συνδέονται με τη δίαιτα με άλλο φάρμακο Galvus Met, Glyukofazh ή Siofor, αυξάνοντας σταδιακά τη δοσολογία του.

Όσον αφορά μια υγιεινή διατροφή και αρχίζοντας να παίρνετε μετφορμίνη, χρειάζεστε 3-7 ημέρες για να συλλέξετε πληροφορίες σχετικά με τη συμπεριφορά της ζάχαρης κατά τη διάρκεια κάθε ημέρας. Έχοντας συγκεντρώσει αυτές τις πληροφορίες, χρησιμοποιούνται για να επιλέξουν τις βέλτιστες δόσεις ινσουλίνης.

Η δίαιτα, η μετφορμίνη και η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει μαζί να επαναφέρουν το επίπεδο γλυκόζης στο φυσιολογικό, όπως στους υγιείς ανθρώπους - 3,9-5,5 mmol / l με συνέπεια 24 ώρες την ημέρα. Αν δεν είναι δυνατό να φθάσετε σε τέτοιους δείκτες, συνδέστε τα ινσουλίνη.

Μην συμφωνείτε να ζείτε με ζάχαρη 6-7 mmol / l, και ακόμη περισσότερο, υψηλότερα! Αυτοί οι αριθμοί θεωρούνται επισήμως κανονικοί, αλλά στην πραγματικότητα είναι υπερυψωμένοι. Όταν εμφανίζονται οι επιπλοκές του διαβήτη, αν και αργά. Εκατοντάδες χιλιάδες διαβητικοί που πάσχουν από προβλήματα με τα πόδια τους, τα νεφρά και την όρασή τους, λυπάται πικρά ότι κάποια στιγμή ήταν πολύ τεμπέληδες ή φοβισμένοι να κάνουν ένεση με ινσουλίνη. Μην επαναλάβετε το λάθος τους. Χρησιμοποιήστε χαμηλές, προσεκτικά υπολογισμένες δόσεις για να επιτευχθεί σταθερά κάτω από 6,0 mmol / L

Συχνά είναι απαραίτητο να τσιμπήσετε εκτεταμένη ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της νύχτας για να έχετε κανονική ζάχαρη το επόμενο πρωί με άδειο στομάχι. Διαβάστε πώς μπορείτε να υπολογίσετε μια μακρά δόση ινσουλίνης. Πρώτα απ 'όλα, μάθετε αν χρειάζεστε ενέσεις φαρμάκων παρατεταμένης δράσης. Εάν χρειάζονται, ξεκινήστε τις.

Αρχίζοντας την ινσουλίνη, μην προσπαθήσετε να σταματήσετε τη διατροφή. Εάν είστε υπέρβαρος, συνεχίστε να παίρνετε τα δισκία Metformin. Προσπαθήστε να βρείτε τον χρόνο και την ενέργεια για να κάνετε σωματική άσκηση.

Μετρήστε τη ζάχαρη πριν από κάθε γεύμα, καθώς και μετά από 3 ώρες. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά από τα γεύματα τα επίπεδα γλυκόζης αυξάνονται τακτικά κατά 0,6 mmol / l ή περισσότερο. Πριν από αυτά τα γεύματα, θα πρέπει να τσιμπήσετε κοντό ή υπερβολικά χαμηλή ινσουλίνη. Αυτό υποστηρίζει το πάγκρεας σε περιπτώσεις όπου μόνο του δεν κάνει καλά. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την επιλογή των βέλτιστων δόσεων πριν από τα γεύματα.

Είναι σημαντικό! Όλα τα σκευάσματα ινσουλίνης είναι πολύ εύθραυστα και εύκολα αλλοιώνονται. Μελετήστε τους κανόνες αποθήκευσης και ακολουθήστε με επιμέλεια.

Η ζάχαρη μπορεί να βρεθεί ότι είναι 9,0 mmol / L και παραπάνω, ακόμη και παρά την αυστηρή διατροφική συμμόρφωση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αρχίσετε αμέσως να κάνετε ενέσεις και μόνο στη συνέχεια να συνδέσετε τη μετφορμίνη και άλλα φάρμακα. Επίσης, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 αρχίζουν να χρησιμοποιούν ινσουλίνη αμέσως μετά από δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, παρακάμπτοντας τα χάπια. Με τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, η θεραπεία με ινσουλίνη πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, είναι επιβλαβής για να πάρει χρόνο.

Ποια είναι η μέγιστη δόση ινσουλίνης ανά ημέρα;

Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη μέγιστη ημερήσια δόση ινσουλίνης. Μπορεί να αυξηθεί έως ότου το επίπεδο γλυκόζης σε έναν διαβητικό ασθενή επιστρέψει στο φυσιολογικό. Τα επαγγελματικά περιοδικά περιγράφουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 έλαβαν 100-150 U ημερησίως. Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι οι υψηλές δόσεις της ορμόνης διεγείρουν τις αποθέσεις λίπους στο σώμα και επιδεινώνουν την πορεία του διαβήτη.

Η ιστοσελίδα endocrin-patient.com διδάσκει πώς να διατηρεί μια σταθερή κανονική ζάχαρη 24 ώρες την ημέρα και ταυτόχρονα να κάνει με ελάχιστες δόσεις. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη βήμα προς βήμα θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 και τον έλεγχο του διαβήτη τύπου 1. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πάτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Για τους διαβητικούς που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία με ινσουλίνη, μετά τη μετάβαση σε μια νέα δίαιτα, πρέπει να μειώσετε αμέσως τη δόση κατά 2-8 φορές.

Πόση ινσουλίνη χρειάζεστε για 1 μονάδα ψωμιού (EC) υδατανθράκων;

Πιστεύεται ότι μία μονάδα ψωμιού (ΗΕ), η οποία καταναλώθηκε για μεσημεριανό γεύμα ή δείπνο, θα πρέπει να εγχέεται με 1,0-1,3 U ινσουλίνης. Για πρωινό - περισσότερο, μέχρι 2,0-2,5 U. Στην πραγματικότητα, αυτές οι πληροφορίες δεν είναι ακριβείς. Είναι καλύτερα να μην το χρησιμοποιήσετε για τον πραγματικό υπολογισμό των δόσεων ινσουλίνης. Επειδή οι διαφορετικές ευαισθησίες των διαβητικών σε αυτή την ορμόνη μπορεί να διαφέρουν αρκετές φορές. Εξαρτάται από την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς, καθώς και από άλλους παράγοντες που παρατίθενται στον παρακάτω πίνακα.

Μια δόση ινσουλίνης πριν από το γεύμα που είναι κατάλληλη για έναν ενήλικα ή έφηβο μπορεί να στείλει ένα μικρό διαβητικό παιδί στον επόμενο κόσμο. Από την άλλη πλευρά, μια ασήμαντη δόση, η οποία θα είναι επαρκής για ένα παιδί, δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση σε έναν ενήλικα ασθενή με διαβήτη τύπου 2 που είναι υπέρβαρος.

Πρέπει να καθορίσετε προσεκτικά, με δοκιμή και λάθος, πόσα γραμμάρια υδατανθράκων καταναλώνονται καλύπτουν 1 IU ινσουλίνης. Περίπου δεδομένα δίνονται στη μέθοδο υπολογισμού της δόσης σύντομης ινσουλίνης πριν από τα γεύματα. Πρέπει να εξευγενιστούν ξεχωριστά για κάθε διαβητικό, συγκεντρώνοντας στατιστικά στοιχεία σχετικά με την επίδραση των ενέσεων στο σώμα του. Η υπογλυκαιμία (χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα) αποτελεί πραγματικό και σοβαρό κίνδυνο. Για να το αποφύγετε, αρχίζουν θεραπεία με εσκεμμένα χαμηλές, ανεπαρκείς δόσεις. Αυξάνεται αργά και προσεκτικά με ένα διάστημα 1-3 ημερών.

Το Endocrin-patient.com εξηγεί πώς να χρησιμοποιήσετε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων για τη θεραπεία του διαβήτη. Πηγαίνοντας σε αυτή τη δίαιτα, μπορείτε να σταματήσετε τα άλματα σε επίπεδα γλυκόζης και να διατηρήσετε σταθερό το σάκχαρο του αίματος 3.9-5.5 mmol / l, όπως και στους υγιείς ανθρώπους.

Οι διαβητικοί που ακολουθούν μια υγιεινή διατροφή εξετάζουν την πρόσληψη υδατανθράκων τους όχι σε μονάδες ψωμιού, αλλά σε γραμμάρια. Επειδή οι μονάδες σιτηρών συγχέουν μόνο, χωρίς να αποφέρουν οφέλη. Σε μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, η μέγιστη πρόσληψη υδατανθράκων δεν υπερβαίνει τα 2,5 XE την ημέρα. Επομένως, δεν έχει νόημα να μετράτε τις δόσεις ινσουλίνης σε μονάδες ψωμιού.

Πόσο ζάχαρη μειώνει μια μονάδα ινσουλίνης;

Τα υλικά του "Endocrinological Research Center" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (FSBI) λένε ότι 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει το σάκχαρο του αίματος κατά μέσο όρο 2,0 mmol / l. Ο αριθμός αυτός είναι σαφώς υποτιμημένος. Οι πληροφορίες αυτές είναι άχρηστες και ακόμη και επικίνδυνες. Επειδή η ινσουλίνη δρα διαφορετικά σε όλους τους διαβητικούς. Στους άπαχτους ενήλικες με διαβήτη τύπου 1, καθώς και σε παιδιά, ενεργεί πολύ ισχυρότερη. Εκτός από την περίπτωση παραβίασης των κανόνων αποθήκευσης και αλλοίωση της ινσουλίνης.

Διαφορετικά φάρμακα αυτής της ορμόνης διαφέρουν σημαντικά στη δύναμη. Για παράδειγμα, οι υπερβολικοί τύποι ινσουλίνης Humalog, NovoRapid και Apidra είναι περίπου 1,5 φορές ισχυρότεροι από το σύντομο Actrapid. Οι τύποι ινσουλίνης υπερβολικής, εκτεταμένης, μεσαίας, βραχείας και υπέρτατης δράσης δρουν με τον δικό τους τρόπο. Έχουν διαφορετική επίδραση στο σάκχαρο του αίματος. Οι στόχοι της εισαγωγής τους και οι μέθοδοι υπολογισμού των δόσεων δεν είναι καθόλου όμοιοι. Δεν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί κανένας μέσος δείκτης απόδοσης για όλα αυτά.

Ένα παράδειγμα. Ας υποθέσουμε ότι προσδιορίσατε με δοκιμή και λάθος ότι 1 U του NovoRapid μειώνει το επίπεδο γλυκόζης σας κατά 4,5 mmol / l. Μετά από αυτό, μάθατε για τη θαυμαστή δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και πήγες σε αυτήν. Ο Δρ Bernstein λέει ότι η σύντομη ινσουλίνη είναι καλύτερα προσαρμοσμένη σε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων από την υπέρτατη. Ως εκ τούτου, πρόκειται να αλλάξετε το NovoRapid σε Actrapid, το οποίο είναι περίπου 1,5 φορές ασθενέστερο. Για να υπολογίσετε την αρχική δόση, υποθέτετε ότι 1 U θα μειώσει τη ζάχαρη σας κατά 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l. Στη συνέχεια, μέσα σε λίγες μέρες θα επαληθεύσετε αυτό το σχήμα από τα αποτελέσματα των πρώτων ενέσεων.

Κάθε διαβητικός χρειάζεται δίκη και λάθος για να μάθει πόσο πολύ το επίπεδο γλυκόζης του μειώνει μία μονάδα ινσουλίνης, την οποία ο ίδιος ο ίδιος. Δεν είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσετε τον μέσο όρο που λαμβάνεται από το Internet για να υπολογίσετε τις μεμονωμένες δόσεις σας. Ωστόσο, πρέπει να ξεκινήσετε κάπου. Για να υπολογίσετε την αρχική δόση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες πληροφορίες που δίνει ο Δρ Bernstein.

Σε έναν ενήλικα που έχει βάρος σώματος 63 kg, 1 U υπερβολικής ινσουλίνης Humalog, Apidra ή NovoRapid μειώνει το σάκχαρο του αίματος κατά περίπου 3 mmol / l. Όσο περισσότερο ζυγίζει ο ασθενής και όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε λίπος στο σώμα του, τόσο ασθενέστερη είναι η επίδραση της ινσουλίνης. Η σχέση μεταξύ του σωματικού βάρους και της δύναμης της ινσουλίνης είναι αντιστρόφως ανάλογη, γραμμική. Για παράδειγμα, σε έναν παχύσαρκο ασθενή με διαβήτη τύπου 2, που έχει βάρος σώματος 126 kg, 1 U Humalog, Apidra ή NovoRapid θα μειώσει τη ζάχαρη κατά περίπου 1,5 mmol / l.

Για να υπολογίσετε την κατάλληλη δόση, πρέπει να κάνετε μια αναλογία με βάση το βάρος του διαβητικού. Εάν δεν ξέρετε πώς να κάνετε ένα ποσοστό, και δεν ξέρετε πώς να μετρήσετε χωρίς λάθη, είναι καλύτερα να μην προσπαθήσετε. Ζητήστε βοήθεια σε κάποιον προχωρημένο στην αριθμητική. Επειδή ένα σφάλμα στη δοσολογία της ισχυρής ινσουλίνης γρήγορα μπορεί να έχει κακές συνέπειες, ακόμη και τη θανάτωση ενός ασθενούς.

Παράδειγμα εκπαίδευσης. Ας υποθέσουμε ότι ένας διαβητικός ζυγίζει 71 κιλά. Η γρήγορη ινσουλίνη του - για παράδειγμα, NovoRapid. Με τον υπολογισμό της αναλογίας, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι 1 U αυτού του φαρμάκου θα μειώσει τη ζάχαρη κατά 2,66 mmol / l. Η απάντησή σας ταιριάζει σε αυτόν τον αριθμό; Αν ναι, τότε εντάξει. Επαναλαμβάνουμε ότι αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη μόνο για τον υπολογισμό της πρώτης αρχικής δόσης. Ο αριθμός που παίρνετε με τον υπολογισμό των μερίδων, πρέπει να καθορίσετε τα αποτελέσματα της δράσης των ενέσεων.

Πόση ζάχαρη μειώνει 1 U - εξαρτάται από το σωματικό βάρος, την ηλικία, το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας ενός ατόμου, το παρασκεύασμα που χρησιμοποιείται και πολλούς άλλους παράγοντες.

Όσο μεγαλύτερη είναι η ευαισθησία, τόσο πιο ισχυρή είναι η κάθε μονάδα ινσουλίνης (AU) που εγχέεται, μειώνει τη ζάχαρη. Ενδεικτικά στοιχεία δίνονται σε μεθόδους υπολογισμού της μακράς ινσουλίνης τη νύχτα και το πρωί, καθώς και σε τύπους για τον υπολογισμό της δόσης σύντομης ινσουλίνης πριν από το γεύμα. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τον υπολογισμό της αρχικής δοσολογίας. Στη συνέχεια, πρέπει να προσδιορίζονται ξεχωριστά για κάθε διαβητικό σύμφωνα με τα αποτελέσματα των προηγούμενων ενέσεων. Μην είστε τεμπέλης για να επιλέξετε προσεκτικά τη βέλτιστη δόση για να διατηρήσετε σταθερά το επίπεδο γλυκόζης 4,0-5,5 mmol / l 24 ώρες την ημέρα.

Πόσες μονάδες ινσουλίνης χρειάζονται για τη μείωση της ζάχαρης κατά 1 mmol / l;

Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • ηλικία του διαβητικού.
  • σωματικό βάρος;
  • επίπεδο φυσικής δραστηριότητας.

Μερικοί πιο σημαντικοί παράγοντες παρατίθενται στον παραπάνω πίνακα. Έχοντας συγκεντρώσει πληροφορίες για 1-2 εβδομάδες ενέσεων, μπορείτε να υπολογίσετε πόσο 1 κουτάλι ινσουλίνης μειώνει τη ζάχαρη. Τα αποτελέσματα θα είναι διαφορετικά για τα φάρμακα μακράς, βραχείας και υπέρτατης δράσης. Γνωρίζοντας αυτούς τους αριθμούς, είναι εύκολο να υπολογίσετε τη δόση ινσουλίνης, η οποία θα μειώσει το σάκχαρο του αίματος κατά 1 mmol / l.

Κρατώντας ένα ημερολόγιο και τους υπολογισμούς προκαλεί πρόβλημα και παίρνει κάποιο χρόνο. Ωστόσο, αυτός είναι ο μόνος τρόπος να βρεθεί η βέλτιστη δοσολογία, να διατηρηθεί ένα σταθερό φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης και να προστατευθούν από τις επιπλοκές του διαβήτη.

Πότε θα προκύψει η ένεση;

Αυτή η ερώτηση απαιτεί μια λεπτομερή απάντηση, επειδή οι διαφορετικοί τύποι ινσουλίνης αρχίζουν να δρουν με διαφορετικές ταχύτητες.

Τα παρασκευάσματα ινσουλίνης χωρίζονται σε:

  • επέκταση - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba.
  • μέσο - Protafan, Biosulin Ν, Insuman Bazal GT, Rinsulin ΝΡΗ, Humulin NPH,
  • γρήγορη δράση - Aktrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, οικιακά.

Υπάρχουν επίσης μίγματα δύο φάσεων - για παράδειγμα, Humalog Mix, Novomix, Rosinsulin M. Ωστόσο, ο Δρ Bernstein δεν συνιστά τη χρήση τους. Σε αυτό το site δεν συζητούνται. Για να επιτευχθεί ο σωστός έλεγχος του διαβήτη, θα πρέπει να αλλάξετε από αυτά τα φάρμακα στην ταυτόχρονη χρήση δύο τύπων ινσουλίνης - παρατεταμένης και γρήγορης (σύντομη ή υπερβολική).

Η περαιτέρω επίπτωση είναι ότι ο διαβητικός είναι σε μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και λαμβάνει χαμηλές δόσεις ινσουλίνης που την ταιριάζουν. Αυτές οι δόσεις είναι 2-7 φορές χαμηλότερες από αυτές που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς. Η θεραπεία του διαβήτη με ινσουλίνη σύμφωνα με τις μεθόδους του Dr. Bernstein επιτρέπει την επίτευξη σταθερών επιπέδων σακχάρου στο αίμα των 3,9-5,5 mmol / l. Αυτό είναι πραγματικό ακόμη και με σοβαρές διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης. Ωστόσο, η ινσουλίνη σε χαμηλές δόσεις αρχίζει να εργάζεται αργότερα και παύει να δρα νωρίτερα από ό, τι σε κανονικές υψηλές δόσεις.

Η ταχεία (μικρή και υπέρμετρη) ινσουλίνη αρχίζει να δρα 10-40 λεπτά μετά την ένεση, ανάλογα με το φάρμακο που χορηγείται και τη δόση. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μετά από 10-40 λεπτά ο μετρητής θα παρουσιάσει μείωση της ζάχαρης. Για να δείξετε το αποτέλεσμα, θα πρέπει να μετρήσετε το επίπεδο γλυκόζης όχι νωρίτερα από μετά από 1 ώρα. Είναι καλύτερα να το κάνετε αργότερα - σε 2-3 ώρες.

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη ζάχαρη πριν από την εισαγωγή της ινσουλίνης, για να υπολογίσετε τη δόση. Έχει νόημα να μην το μετρήσετε ξανά σε 30-60 λεπτά, αλλά 3 ώρες μετά την ένεση. Ή ακόμα αργότερα, πριν από το επόμενο γεύμα. Εκτός από την περίπτωση που αισθάνεστε συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, ελέγξτε αμέσως το επίπεδό σας. Εάν βρεθεί υπογλυκαιμία, πάρτε μερικά γραμμάρια δισκίων γλυκόζης. Βλέπε επίσης το άρθρο "Πρόληψη και θεραπεία της χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη (υπογλυκαιμία)".

Μελετήστε το λεπτομερές άρθρο σχετικά με τον υπολογισμό των δόσεων ινσουλίνης βραχείας και υπέρμετρης δράσης. Δεν πρέπει να τσιμπήσετε μεγάλες δόσεις αυτών των φαρμάκων για γρήγορη επίδραση. Σχεδόν σίγουρα θα εισαγάγετε περισσότερη ορμόνη από ό, τι θα έπρεπε, και αυτό θα οδηγήσει σε υπογλυκαιμία. Θα υπάρξει κούνημα χεριών, νευρικότητα και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Πιθανή απώλεια της συνείδησης και του θανάτου. Προσεκτικά χειριστείτε ινσουλίνη ταχείας δράσης! Πριν χρησιμοποιήσετε, κατανοήστε προσεκτικά πώς λειτουργεί και πώς να καθορίσετε την κατάλληλη δοσολογία.

Μεσαία και παρατεταμένα σκευάσματα ινσουλίνης αρχίζουν να δρουν 1-3 ώρες μετά την ένεση. Παρέχουν ένα ομαλό αποτέλεσμα που είναι δύσκολο να εντοπιστεί με μετρητή γλυκόζης αίματος. Μία μέτρηση της ζάχαρης δεν μπορεί να δείξει τίποτα. Είναι απαραίτητο να διεξάγεται αυτο-παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης αίματος αρκετές φορές καθ 'όλη την ημέρα.

Οι διαβητικοί που λαμβάνουν ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης το πρωί βλέπουν τα αποτελέσματά τους το βράδυ, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ημέρας. Είναι χρήσιμο να δημιουργηθούν οπτικά γράμματα των δεικτών ζάχαρης. Στις ημέρες που βάζουν εκτεταμένη ινσουλίνη, θα διαφέρουν σημαντικά προς το καλύτερο. Φυσικά, αν η δόση του φαρμάκου έχει επιλεγεί σωστά.

Μια ένεση παρατεταμένης ινσουλίνης, η οποία χορηγείται κατά τη διάρκεια της νύχτας, δίνει το αποτέλεσμα το επόμενο πρωί. Βελτιωμένη ζάχαρη νηστείας. Εκτός από την πρωινή μέτρηση, είναι επίσης δυνατή η παρακολούθηση της στάθμης της γλυκόζης στη μέση της νύχτας. Συνιστάται να ελέγχετε τη ζάχαρη τη νύχτα κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, όταν υπάρχει κίνδυνος να παρακαμφθεί με τη δόση έναρξης. Ορίστε ένα συναγερμό για να ξυπνήσετε την κατάλληλη στιγμή. Μετρήστε τη ζάχαρη, καθορίστε το αποτέλεσμα και αναποδογυρίστε.

Διαβάστε το άρθρο σχετικά με τον υπολογισμό των δόσεων παρατεταμένης και μέσης ινσουλίνης πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για διαβήτη με αυτό το φάρμακο.

Πόση ινσουλίνη χρειάζεται να εγχυθεί εάν ο διαβητικός έχει υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη;

Η απαιτούμενη δόση εξαρτάται όχι μόνο από την ένδειξη του σακχάρου στο αίμα, αλλά και από το σωματικό βάρος, καθώς και από την ατομική ευαισθησία του ασθενούς. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Αυτά παρατίθενται παραπάνω σε αυτή τη σελίδα.

Το άρθρο σχετικά με τον υπολογισμό των δόσεων σύντομης και εξαιρετικά βραχείας ινσουλίνης είναι χρήσιμο για εσάς. Σύντομα και εξαιρετικά βραχείας δράσης φάρμακα χορηγούνται σε διαβητικούς όταν πρέπει να μειώσετε γρήγορα την αυξημένη ζάχαρη. Η εκτεταμένη και μέσης δράσης ινσουλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε τέτοιες καταστάσεις.

Εκτός από την ένεση ινσουλίνης, ένας διαβητικός θα επωφεληθεί από το να πίνει πολύ νερό ή τσάι βοτάνων. Φυσικά, χωρίς μέλι, ζάχαρη και άλλα γλυκά. Το μεθυσμένο υγρό αραιώνει το αίμα, μειώνει τη συγκέντρωση γλυκόζης σε αυτό και επίσης βοηθά τα νεφρά να απομακρύνουν από το σώμα υπερβολική γλυκόζη.

Ένας διαβητικός πρέπει να καθορίσει ακριβώς πόσο 1 U ινσουλίνης μειώνει το επίπεδο γλυκόζης του. Αυτό μπορεί να διδαχθεί σε λίγες μέρες ή εβδομάδες με δοκιμές και λάθη. Το λαμβανόμενο ποσό για κάθε υπολογισμό της δόσης πρέπει να προσαρμόζεται για καιρικές συνθήκες, μολυσματικές ασθένειες και άλλους παράγοντες.

Υπάρχουν καταστάσεις όπου η ζάχαρη έχει ήδη πηδήσει, πρέπει να την πυροβολήσετε αμέσως, αλλά δεν έχετε χρόνο να συγκεντρώσετε ακριβή δεδομένα με δοκιμές και λάθη. Πώς να υπολογίσετε τη δόση ινσουλίνης σε αυτή την περίπτωση; Πρέπει να χρησιμοποιήσουμε ενδεικτικές πληροφορίες.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο υπολογισμού της δόσης που δίνεται παρακάτω με δική σας ευθύνη. Μια υπερβολική δόση ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα, μειωμένη συνείδηση ​​και ακόμη και θάνατο.

Σε έναν ενήλικα που έχει βάρος σώματος 63 kg, 1 U υπερβολικής ινσουλίνης Humalog, Apidra ή NovoRapid μειώνει το σάκχαρο του αίματος κατά περίπου 3 mmol / l. Όσο μεγαλύτερο είναι το σωματικό βάρος και όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε λίπος στο σώμα, τόσο ασθενέστερη είναι η επίδραση της ινσουλίνης. Για παράδειγμα, σε έναν παχύσαρκο ασθενή με διαβήτη τύπου 2, βάρους 126 kg, 1 U Humalog, Apidra ή NovoRapid θα μειώσει τη ζάχαρη κατά περίπου 1,5 mmol / l. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια αναλογία λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του διαβήτη.

Αν δεν ξέρετε πώς να κάνετε ένα ποσοστό και δεν είστε σίγουροι ότι μπορείτε να υπολογίσετε με ακρίβεια, τότε είναι καλύτερο να μην προσπαθήσετε. Ζητήστε βοήθεια από κάποιον αρμόδιο. Λάθος στη δοσολογία της σύντομης ή υπερβολικά χαμηλής ινσουλίνης μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, ακόμη και να σκοτώνει τον ασθενή.

Ας υποθέσουμε ότι ένας διαβητικός ζυγίζει 71 κιλά. Η γρήγορη ινσουλίνη του - για παράδειγμα, το Apidra. Έχοντας κάνει ένα ποσοστό, υπολογίσατε ότι 1 U θα μειώσει τη ζάχαρη κατά 2,66 mmol / l. Ας υποθέσουμε ότι η γλυκόζη αίματος ασθενούς είναι 14 mmol / L. Είναι απαραίτητο να μειωθεί σε 6 mmol / l. Η διαφορά με τον δείκτη στόχο: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Απαιτούμενη δόση ινσουλίνης: 8 mmol / l / 2,66 mmol / l = 3,0 U.

Και πάλι, αυτή είναι μια ενδεικτική δόση. Είναι εγγυημένη ότι δεν είναι ιδανική. Μπορείτε να κάνετε ένεση 25-30% λιγότερο για να μειώσετε τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Αυτή η μέθοδος υπολογισμού πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει ακόμη συγκεντρώσει ακριβείς πληροφορίες με δοκιμές και σφάλματα.

Το φάρμακο Aktrapid είναι περίπου 1,5 φορές ασθενέστερο από το Humalog, το Apidra ή το NovoRapid. Αρχίζει επίσης να ενεργεί αργότερα. Ωστόσο, ο Δρ Bernstein συνιστά τη χρήση του. Επειδή η σύντομη ινσουλίνη είναι καλύτερα συμβατή με μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες από την υπερκορεσμένη.

Η μέθοδος για τον υπολογισμό της δόσης ινσουλίνης που δίνεται παραπάνω δεν είναι κατάλληλη για παιδιά με διαβήτη. Επειδή έχουν ευαισθησία στην ινσουλίνη αρκετές φορές υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων. Μια ένεση μιας ταχείας δόσης ινσουλίνης που υπολογίζεται σύμφωνα με την αναφερόμενη μέθοδο θα προκαλέσει σίγουρα σοβαρή υπογλυκαιμία στο παιδί.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του υπολογισμού της δόσης ινσουλίνης για τα παιδιά με διαβήτη;

Στα διαβητικά παιδιά πριν από την εφηβεία, η ευαισθησία στην ινσουλίνη είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από αυτή των ενηλίκων. Επομένως, τα παιδιά χρειάζονται μικρή δόση, σε σύγκριση με τους ενήλικες ασθενείς. Κατά κανόνα, οι γονείς που ελέγχουν τον διαβήτη στα παιδιά τους πρέπει να αραιώνουν την ινσουλίνη με φυσιολογικό ορό, που αγοράζεται σε φαρμακείο. Βοηθά στην ακριβή δόση πολλαπλών δόσεων 0,25 U.

Πάνω, αναλύσαμε τον τρόπο υπολογισμού της δόσης ινσουλίνης για έναν ενήλικα που έχει βάρος σώματος 63 kg. Ας υποθέσουμε ότι ένα διαβητικό παιδί ζυγίζει 21 κιλά. Μπορεί να υποτεθεί ότι θα χρειαστούν δόσεις ινσουλίνης 3 φορές λιγότερο από έναν ενήλικα, με τους ίδιους δείκτες γλυκόζης στο αίμα. Αλλά αυτή η υπόθεση θα είναι λάθος. Μια κατάλληλη δόση είναι πιθανό να μην είναι 3, αλλά 7-9 φορές μικρότερη.

Για τα διαβητικά παιδιά, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος επεισοδίων χαμηλής ζάχαρης που προκαλούνται από υπερβολική δόση ινσουλίνης. Για να αποφευχθεί η υπερδοσολογία, οι εκτοξεύσεις ινσουλίνης ξεκινούν με σκόπιμα χαμηλές δόσεις. Στη συνέχεια αυξάνονται αργά έως ότου η στάθμη της γλυκόζης στο αίμα γίνει σταθερά κανονική. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν ισχυρά φάρμακα Humalog, Apidra και NovoRapid. Δοκιμάστε Actrapid αντ 'αυτού.

Τα παιδιά ηλικίας έως 8-10 ετών μπορούν να αρχίσουν να τσιμπάνουν ινσουλίνη με δόση 0,25 U. Πολλοί γονείς αμφιβάλλουν ότι μια τέτοια «ομοιοπαθητική» δόση θα έχει κάποια επίδραση. Ωστόσο, κατά πάσα πιθανότητα, θα παρατηρήσετε την επίδραση από το πρώτο μέτρο σε σχέση με το μετρητή. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση κατά 0,25-0,5 IU κάθε 2-3 ημέρες.

Οι πληροφορίες για τον υπολογισμό των δόσεων ινσουλίνης που δίνονται παραπάνω είναι κατάλληλες για διαβητικά παιδιά που ακολουθούν αυστηρά δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Τα φρούτα και άλλα απαγορευμένα τρόφιμα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς. Το παιδί πρέπει να εξηγηθεί με τις συνέπειες της χρήσης επιβλαβών τροφών. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε μια αντλία ινσουλίνης. Ωστόσο, συνιστάται να φοράτε ένα σύστημα συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης, αν μπορείτε να το αντέξετε οικονομικά.

Διαβάστε επίσης άρθρα:

Τι συμβαίνει εάν κάνετε ένεση πάρα πολύ;

Η υπερδοσολογία αυτής της ορμόνης μπορεί να μειώσει υπερβολικά το σάκχαρο του αίματος. Αυτή η επιπλοκή της θεραπείας με ινσουλίνη ονομάζεται υπογλυκαιμία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα - από πείνα, ευερεθιστότητα και αίσθημα παλμών μέχρι απώλεια συνείδησης και θάνατο. Διαβάστε περισσότερα για το άρθρο "Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία)". Κατανοήστε τα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής, τον τρόπο παροχής επείγουσας περίθαλψης, τι πρέπει να κάνετε για την πρόληψη.

Για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία, πρέπει να μάθετε πώς να υπολογίζετε τις δόσεις των ενέσεων και των δισκίων που είναι κατάλληλα για έναν διαβητικό. Επίσης, όσο χαμηλότερες είναι οι απαιτούμενες δόσεις, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας. Υπό αυτή την έννοια, η μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων είναι επωφελής επειδή μειώνει τις δοσολογίες κατά 2-10 φορές.

Πόσες φορές την ημέρα χρειάζεστε να τσιμπήσετε ινσουλίνη;

Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Πολλοί διαβητικοί που έχουν μεταφερθεί σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων από την αρχή καταφέρνουν να διατηρούν μια κανονική ζάχαρη χωρίς ημερήσια πρόσληψη ινσουλίνης. Πρέπει να κάνουν ενέσεις μόνο κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών, όταν η ανάγκη του σώματος για ινσουλίνη ανεβαίνει.

Σε μέτριο διαβήτη, απαιτούνται 1-2 ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης ανά ημέρα. Για σοβαρές διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης, πρέπει να γκρινιάζετε την ινσουλίνη γρήγορα πριν από κάθε γεύμα, καθώς και φάρμακα μακράς δράσης το πρωί και το βράδυ. Αποδεικνύεται 5 βολές ανά ημέρα. Υπό την προϋπόθεση ότι τρώτε 3 φορές την ημέρα χωρίς σνακ.

Σε ποια ώρα της ημέρας είναι καλύτερο να χορηγείται ινσουλίνη;

Τα παρακάτω περιγράφουν τους αλγόριθμους δράσης για δύο περιπτώσεις:

  1. Σχετικά εύκολος διαβήτης τύπου 2.
  2. Σοβαρός αυτοάνοσος διαβήτης - σάκχαρο αίματος άνω των 13 mmol / l και ίσως ο ασθενής έχει ήδη εντατική θεραπεία εξαιτίας της εξασθενημένης συνείδησης.

Το ζήτημα του χρονοδιαγράμματος για τη λήψη ινσουλίνης πρέπει να αντιμετωπιστεί μεμονωμένα. Στον διαβήτη τύπου 2, πριν από την έναρξη της θεραπείας με ινσουλίνη, παρατηρήστε τη συμπεριφορά της ζάχαρης στο αίμα ενός ασθενούς για 3-7 ημέρες κατά τη διάρκεια κάθε ημέρας. Σε περίπτωση ήπιας έως μέτριας ασθένειας, θα διαπιστώσετε ότι σε κάποιο χρονικό διάστημα το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται τακτικά, ενώ σε άλλες παραμένει λίγο πολύ φυσιολογικό.

Τις περισσότερες φορές, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι αυξημένο το πρωί με άδειο στομάχι και μετά το πρωινό. Μπορεί επίσης να αυξηθεί πριν το δείπνο, 2-3 ώρες μετά το δείπνο, πριν το δείπνο ή τη νύχτα. Σε εκείνες τις ώρες, όταν το πάγκρεας δεν ανταποκρίνεται, πρέπει να συντηρείται με ενέσεις ινσουλίνης.

Με σοβαρό διαβήτη, δεν υπάρχει χρόνος για να παρακολουθήσετε, αλλά πρέπει να αρχίσετε αμέσως να τσιμπήσετε την εκτεταμένη ινσουλίνη το πρωί και το βράδυ, καθώς και φάρμακα ταχείας δράσης πριν από κάθε γεύμα. Διαφορετικά, ο διαβητικός θα πέσει σε κώμα και μπορεί να πεθάνει.

Τα μακρά είδη ινσουλίνης (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) σχεδιάζονται για να ομαλοποιήσουν τη ζάχαρη όλη τη νύχτα, το πρωί πριν από το φαγητό, καθώς και στη νηστεία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Άλλοι τύποι βραχείας και υπέρτατης δράσης χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης μετά από ένα γεύμα. Είναι απαράδεκτο να διορίζονται όλοι οι ασθενείς στη σειρά το ίδιο σχήμα θεραπείας με ινσουλίνη, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του διαβήτη τους.

Πόσο καιρό μετά την ένεση πρέπει να μετρηθεί η ζάχαρη;

Οι διαβητικοί που βρίσκονται σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και τους χορηγείται γρήγορη ινσουλίνη σε κατάλληλες χαμηλές δόσεις πρέπει να μετρήσουν τη ζάχαρη 3 ώρες μετά την ένεση. Ή μπορείτε να το μετρήσετε αργότερα, πριν από το επόμενο γεύμα. Ωστόσο, εάν υποθέσετε ότι η γλυκόζη του αίματός σας είναι πολύ χαμηλή, ελέγξτε την αμέσως.

Χρειάζεται να τσιμπώ ινσουλίνη πριν από το γεύμα εάν το σακχαρώδη διαβήτη είναι φυσιολογικό ή χαμηλό;

Κατά κανόνα, ναι. Η ινσουλίνη πρέπει να ενεθεί για να αντισταθμίσει την αύξηση του σακχάρου στο αίμα που προκαλείται από τα τρόφιμα που καταναλώνονται. Ας πούμε ότι πριν τρώτε τη ζάχαρη ήταν κάτω από 3.9 mmol / l. Σε αυτή την περίπτωση, πάρτε μερικά γραμμάρια δισκίων γλυκόζης. Μετά από αυτό, φάτε τα τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες που έχετε προγραμματίσει. Και παίρνετε μια ένεση ινσουλίνης για να αντισταθμίσει την απορρόφησή της. Διαβάστε περισσότερα για την δόση της ινσουλίνης πριν από τα γεύματα.

Ας υποθέσουμε ότι ένας διαβητικός δεν τραυματίζει την ινσουλίνη πριν το δείπνο. Μετράει το επίπεδο της γλυκόζης 3 ώρες μετά το μεσημεριανό γεύμα ή πριν από το δείπνο - και δεν έχει αποτελέσματα πάνω από 5,5 mmol / l. Αυτό επαναλαμβάνεται για αρκετές ημέρες στη σειρά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής κάνει τα πάντα σωστά. Δεν χρειάζεται πραγματικά να χορηγήσει ινσουλίνη πριν το δείπνο. Ωστόσο, μπορεί να είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος και άλλων μολυσματικών ασθενειών. Επειδή κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, η ανάγκη του οργανισμού για ινσουλίνη αυξάνεται σημαντικά.

Το δείπνο πρέπει να είναι το αργότερο στις 18:00. Ελέγξτε το σάκχαρο στο αίμα τη νύχτα πριν από το κρεβάτι Θα πρέπει να είναι σταθερά κάτω από 5,6 mmol / l. Εάν το επίπεδο γλυκόζης παραμείνει εντός αυτών των ορίων, δεν μπορείτε να τσιμπήσετε ινσουλίνη πριν το δείπνο. Όσον αφορά το πρωινό, πρέπει να μετρήσετε τη ζάχαρη 3 ώρες μετά ή πριν το μεσημεριανό γεύμα.

Γιατί δεν πέφτει η ζάχαρη μετά από ένεση ινσουλίνης;

Λόγοι, κατά φθίνουσα σειρά συχνότητας:

  • Η ορμονική λύση επιδεινώθηκε λόγω παραβιάσεων των κανόνων αποθήκευσης.
  • Η ευαισθησία στην ινσουλίνη μειώθηκε λόγω μολυσματικής νόσου - τερηδόνα, κρυολογήματα, προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα, νεφρά και άλλες λοιμώξεις.
  • Ο διαβητικός δεν κατάλαβε πώς λειτουργεί η παρατεταμένη ινσουλίνη και αναμένει να μειώσει γρήγορα το σάκχαρο στο αίμα.
  • Ο ασθενής γυρίζει πολύ συχνά στην ίδια θέση. Ως αποτέλεσμα, σχηματίστηκε μια ουλής του δέρματος που διαταράσσει την απορρόφηση της ινσουλίνης.

Πιθανότατα η ινσουλίνη επιδεινώθηκε εξαιτίας του γεγονότος ότι παραβιάστηκαν οι κανόνες αποθήκευσης. Ωστόσο, παραμένει συνήθως διαφανής. Κατά την εμφάνιση είναι αδύνατον να προσδιοριστεί ότι η λύση στο φυσίγγιο ή το φιαλίδιο έχει υποβαθμιστεί. Μάθετε τους γενικούς κανόνες για την αποθήκευση της ινσουλίνης, καθώς και ειδικές απαιτήσεις στις οδηγίες για τα φάρμακα που χρησιμοποιείτε. Το παρασκεύασμα μπορεί κατά λάθος να υποβληθεί σε κατάψυξη ή υπερθέρμανση κατά τη μεταφορά.

Πολλοί διαβητικοί έβαλαν μακρά ινσουλίνη και περίμεναν να μειώσουν τη ζάχαρη μετά από ένα γεύμα. Αυτό δεν συμβαίνει φυσικά. Κατανοήστε τη διαφορά μεταξύ των τύπων ινσουλίνης μακράς, βραχείας και υπέρμετρης μορφής, του τι είναι για το πώς να υπολογίσετε σωστά τις δοσολογίες τους.

Ίσως ένεσαν ένα κατάλληλο φάρμακο, αλλά πολύ λίγη δόση που δεν έχει ορατή επίδραση στη ζάχαρη. Αυτό συμβαίνει με τους ενήλικες διαβητικούς που μόλις ξεκινούν θεραπεία ινσουλίνης. Την επόμενη φορά αυξήστε τη δόση, αλλά όχι πολύ, προσέξτε την υπογλυκαιμία. Με τα παιδιά, αυτό συνήθως δεν συμβαίνει. Ακόμα και οι μικρότερες δόσεις μειώνουν σημαντικά το σάκχαρο του αίματός τους.

Μάθετε τις τεχνικές της ανώδυνης ινσουλίνης και κάνετε ενέσεις, όπως λέει. Αλλαγή των θέσεων ένεσης κάθε φορά. Η χρήση μιας αντλίας ινσουλίνης προκαλεί πάντα ουλές και απορρόφηση. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί μόνο με την εγκατάλειψη της αντλίας και την επιστροφή στις παλιές καλές σύριγγες.

Στη δόση που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, η ινσουλίνη δεν λειτουργεί. Γιατί Και τι να κάνει;

Σπάνια συμβαίνει ότι οι γιατροί συστήνουν πολύ χαμηλές δόσεις ινσουλίνης. Κατά κανόνα, συνταγογραφούν υπερβολικές δόσεις που δρουν πάρα πολύ και προκαλούν υπογλυκαιμία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους διαβητικούς που βρίσκονται σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Πρέπει να υπολογίσουν τις δόσεις ινσουλίνης σύμφωνα με τις μεθόδους που περιγράφονται σε αυτό το site.

Πιθανότατα, το φάρμακο έχει επιδεινωθεί λόγω παραβιάσεων των συνθηκών αποθήκευσης. Ίσως το αγοράσατε ή το πήρατε δωρεάν ήδη χαλασμένο. Διαβάστε το άρθρο "Κανόνες για την αποθήκευση της ινσουλίνης" και κάνετε ό, τι είναι γραμμένο σε αυτό.

Τι πρέπει να κάνετε αν κάνετε διπλή δόση;

Κρατήστε το μετρητή στο χέρι, δοκιμαστικές λωρίδες για αυτό, καθώς και δισκία γλυκόζης και νερό. Αν αισθάνεστε συμπτώματα υπογλυκαιμίας (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα), ελέγξτε το επίπεδό σας. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε ακριβώς την υπολογισμένη δόση γλυκόζης για να αυξήσετε τη ζάχαρη σε φυσιολογικό. Για την ανακούφιση από την υπογλυκαιμία μην χρησιμοποιείτε άλλα προϊόντα εκτός από δισκία γλυκόζης. Προσπαθήστε να τα φάτε μόνο περισσότερο.

Εάν εισάγετε διπλή δόση μακράς ινσουλίνης για τη νύχτα, πρέπει να ρυθμίσετε το ξυπνητήρι στη μέση της νύχτας, ξυπνήστε και ελέγξτε ξανά τη ζάχαρη. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε μια δόση δισκίων γλυκόζης.

Ποια θα πρέπει να είναι η δόση ινσουλίνης με την εμφάνιση ακετόνης στα ούρα;

Η ακετόνη (κετόνες) στα ούρα βρίσκεται συχνά σε ενήλικες και παιδιά που βρίσκονται σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Όσο το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι φυσιολογικό, μην κάνετε τίποτα εκτός από την κατανάλωση υγρού. Ο υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης παραμένει ο ίδιος. Μην αλλάζετε τη δόση ή προσθέτετε υδατάνθρακες στη διατροφή. Η δοσολογία της ορμόνης που μειώνει τη ζάχαρη εξαρτάται από τη γλυκόζη του αίματος και είναι καλύτερο να μην μετρηθούν καθόλου οι κετόνες.

Η εμφάνιση κετονών στα ούρα και η μυρωδιά της ακετόνης στον εκπνεόμενο αέρα σημαίνει ότι το σώμα καίει τα δικά του αποθέματα λίπους. Για τους παχύσαρκους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, αυτό είναι ακριβώς αυτό που χρειάζεστε. Οι γονείς των παιδιών με διαβήτη τύπου 1 δεν πρέπει να πανικοβάλλονται.

Πιθανότατα, το παιδί θα έχει καλή όρεξη. Τροφοδοτήστε το με εγκεκριμένα τρόφιμα. Υπολογίστε τις δόσεις των ενέσεων για την κατανάλωση πρωτεϊνών και υδατανθράκων, καθώς και δείκτες σακχάρου στο αίμα. Μην δίνετε γρήγορους υδατάνθρακες για να απομακρύνετε την ακετόνη, ακόμα κι αν οι γιατροί ή η γιαγιά επιμένουν σε αυτήν. Το θέμα αυτό συζητείται λεπτομερέστερα στο άρθρο "Ο διαβήτης στα παιδιά". Ελέγχετε συχνά τη γλυκόζη του αίματός σας. Μια δοκιμαστική ταινία για τις κετόνες είναι καλύτερα να μην κρατιέται στο σπίτι.

Αλγόριθμος υπολογισμού ινσουλίνης

Μια υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα επηρεάζει αρνητικά όλα τα συστήματα του σώματος. Είναι ιδιόμορφο για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1-2. Η ζάχαρη αυξάνεται λόγω της ανεπαρκούς παραγωγής της ορμόνης από το πάγκρεας ή της κακής απορρόφησης της. Εάν δεν αντισταθμίζετε τον διαβήτη, τότε το άτομο θα αντιμετωπίσει σοβαρές συνέπειες (υπεργλυκαιμικό κώμα, θάνατος). Η βάση της θεραπείας είναι η εισαγωγή βραχείας και μακροχρόνιας έκθεσης τεχνητής ινσουλίνης. Οι ενέσεις απαιτούνται κυρίως για άτομα με νόσο τύπου 1 (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη) και σοβαρή πορεία του δεύτερου τύπου (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη). Πείτε πώς να υπολογίσετε την δόση της ινσουλίνης, εάν ο θεράπων ιατρός έχει λάβει τα αποτελέσματα της έρευνας.

Χαρακτηριστικά του σωστού υπολογισμού

Χωρίς να μελετάτε ειδικούς αλγόριθμους για τον υπολογισμό της ποσότητας της προς ένεση ινσουλίνης είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς ένα άτομο μπορεί να αναμένει μια θανατηφόρα δόση. Η εσφαλμένη υπολογισμένη δοσολογία της ορμόνης θα μειώσει τη γλυκόζη του αίματος τόσο πολύ ώστε ο ασθενής να χάσει τη συνείδηση ​​και να πέσει σε υπογλυκαιμικό κώμα. Για να αποτρέψετε τις συνέπειες για τον ασθενή, συνιστάται να αγοράσετε μετρητή γλυκόζης αίματος για να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου.

Διορθώστε σωστά την ποσότητα της ορμόνης χάρη στις παρακάτω συμβουλές:

  • Αγοράστε ειδικές κλίμακες για τη μέτρηση μερίδων. Πρέπει να πιάσουν τη μάζα σε ένα κλάσμα ενός γραμμαρίου.
  • Καταγράψτε την ποσότητα των καταναλωμένων πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και προσπαθήστε καθημερινά να τα πάρετε στον ίδιο όγκο.
  • Διεξάγετε μια εβδομαδιαία σειρά δοκιμών χρησιμοποιώντας ένα μετρητή γλυκόζης. Συνολικά, πρέπει να εκτελέσετε 10-15 μετρήσεις την ημέρα πριν και μετά τα γεύματα. Τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα σας επιτρέψουν να υπολογίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δοσολογία και να διασφαλίσετε την ορθότητα του επιλεγμένου σχήματος ενέσεων.

Η ποσότητα ινσουλίνης στον διαβήτη επιλέγεται ανάλογα με τον λόγο υδατανθράκων. Είναι ένας συνδυασμός δύο σημαντικών αποχρώσεων:

  • Όσον αφορά 1 U (μονάδα) ινσουλίνης καταναλώνεται υδατάνθρακες.
  • Ποιος είναι ο βαθμός μείωσης της περιεκτικότητας σε ζάχαρη μετά από ένεση 1 IU ινσουλίνης.

Είναι αποδεκτό να πειραματικά υπολογίζονται τα ακούσια κριτήρια. Αυτό οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Το πείραμα διεξάγεται σταδιακά:

  • πάρτε την ινσουλίνη κατά προτίμηση μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • μετρήστε τη συγκέντρωση γλυκόζης πριν από το φαγητό.
  • μετά την ένεση και το τέλος του γεύματος να λαμβάνουν μετρήσεις κάθε ώρα.
  • εστιάζοντας στα αποτελέσματα, προσθέστε ή μειώστε τη δόση κατά 1-2 μονάδες για πλήρη αντιστάθμιση.
  • ο σωστός υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης θα σταθεροποιήσει το επίπεδο ζάχαρης. Είναι επιθυμητή η καταγραφή της επιλεγμένης δόσης και η χρήση της στην περαιτέρω πορεία της θεραπείας με ινσουλίνη.

Οι υψηλές δόσεις ινσουλίνης χρησιμοποιούνται για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, καθώς επίσης και μετά από πόνους ή τραύματα. Τα άτομα με τον δεύτερο τύπο ινσουλινοθεραπείας δεν συνταγογραφούνται πάντα και όταν επιτυγχάνεται αντιστάθμιση, ακυρώνεται και η θεραπεία συνεχίζεται μόνο με τη βοήθεια δισκίων.

Η δοσολογία υπολογίζεται, ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη, με βάση αυτούς τους παράγοντες:

  • Η διάρκεια της ασθένειας. Εάν ένας ασθενής πάσχει από διαβήτη για πολλά χρόνια, μόνο μια μεγάλη δόση μειώνει τη ζάχαρη.
  • Ανάπτυξη νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Η παρουσία προβλημάτων με τα εσωτερικά όργανα απαιτεί προσαρμογή προς τα κάτω της δόσης ινσουλίνης.
  • Υπερβολικό βάρος. Ο υπολογισμός ξεκινά με τον πολλαπλασιασμό του αριθμού των μονάδων του φαρμάκου με το σωματικό βάρος, συνεπώς, οι ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία θα χρειαστούν περισσότερα φάρμακα από ό, τι τα λεπτά άτομα.
  • Η χρήση αντι-πυρετικών φαρμάκων τρίτων ή αντιπυρετικών. Τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την απορρόφηση της ινσουλίνης ή να την επιβραδύνουν · συνεπώς, ένας συνδυασμός θεραπείας με φάρμακα και θεραπείας με ινσουλίνη θα απαιτήσει τη συμβουλή ενός ενδοκρινολόγου.

Είναι καλύτερα να επιλέξετε τύπους και δοσολογία σε έναν ειδικό. Θα εκτιμήσει τον λόγο του υδατάνθρακα του ασθενούς και ανάλογα με την ηλικία, το βάρος του και την παρουσία άλλων ασθενειών και φαρμάκων, θα ετοιμάσει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Υπολογισμός δοσολογίας

Η δοσολογία ινσουλίνης σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετική. Είναι επηρεασμένος από διάφορους παράγοντες κατά τη διάρκεια της ημέρας, οπότε ο μετρητής γλυκόζης αίματος θα πρέπει πάντα να είναι σε ετοιμότητα για να μετρήσει τα επίπεδα σακχάρου και να δώσει μια ένεση. Για να υπολογίσετε την απαιτούμενη ποσότητα ορμόνης, δεν είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τη μοριακή μάζα της πρωτεΐνης ινσουλίνης, αλλά πολλαπλασιάζετε το βάρος του ασθενούς (AU * kg).

Σύμφωνα με τις στατιστικές, 1 μονάδα είναι το μέγιστο όριο για 1 κιλό σωματικού βάρους. Η υπέρβαση του επιτρεπόμενου ορίου δεν βελτιώνει την αποζημίωση, αλλά αυξάνει μόνο τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας (μείωση της ζάχαρης). Για να κατανοήσετε τον τρόπο λήψης μιας δόσης ινσουλίνης, μπορείτε να δείτε τους κατά προσέγγιση δείκτες:

  • μετά την ανίχνευση του διαβήτη, η βασική δόση δεν υπερβαίνει τα 0,5 U.
  • μετά από ένα έτος επιτυχούς θεραπείας, η δόση αφήνεται στα 0,6 U.
  • εάν η πορεία του διαβήτη είναι σοβαρή, η ποσότητα της ινσουλίνης ανέρχεται σε 0,7 U.
  • σε περίπτωση απουσίας αντιστάθμισης, έχει οριστεί δόση 0,8 U.
  • μετά τον εντοπισμό των επιπλοκών, ο γιατρός αυξάνει τη δοσολογία σε 0,9 U.
  • αν μια έγκυος κορίτσι πάσχει από διαβήτη τύπου 1, η δόση αυξάνεται σε 1 U (κυρίως μετά από 6 μήνες εγκυμοσύνης).

Οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της νόσου και τους δευτερογενείς παράγοντες που επηρεάζουν τον ασθενή. Ο παρακάτω αλγόριθμος θα σας πει πώς να υπολογίσετε σωστά τη δόση της ινσουλίνης, επιλέγοντας τον εαυτό σας τον αριθμό των μονάδων από την παραπάνω λίστα:

  • Για 1 φορά που επιτρέπεται η χρήση όχι περισσότερο από 40 U, ​​και το ημερήσιο όριο κυμαίνεται από 70 έως 80 U.
  • Πόσο πολλαπλασιάζεται ο επιλεγμένος αριθμός μονάδων εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένα άτομο με βάρος σώματος 85 κιλά και ήδη ένα χρόνο με επιτυχία την αποζημίωση για διαβήτη (0,6 U) δεν πρέπει να τσιμπήσει περισσότερο από 51 U ημερησίως (85 * 0,6 = 51).
  • Η παρατεταμένη έκθεση στην ινσουλίνη (μακροχρόνια) χορηγείται 2 φορές την ημέρα, έτσι το τελικό αποτέλεσμα διαιρείται σε 2 (51/2 = 25,5). Το πρωί, η ένεση θα πρέπει να περιέχει 2 φορές περισσότερες μονάδες (34) από ό, τι το βράδυ (17).
  • Σύντομη ινσουλίνη πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Αποτελεί το ήμισυ της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (25,5). Διανέμεται 3 φορές (40% πρωινό, 30% γεύμα και 30% δείπνο).

Εάν η γλυκόζη έχει ήδη αυξηθεί πριν από την εισαγωγή της βραχείας δράσης ορμόνης, ο υπολογισμός αλλάζει ελαφρώς:

Η ποσότητα των καταναλωθέντων υδατανθράκων εμφανίζεται σε μονάδες ψωμιού (25 g ψωμιού ή 12 g ζάχαρης ανά 1 ΧΕ). Ανάλογα με τον δείκτη ψωμιού, επιλέγεται η ποσότητα ινσουλίνης βραχείας δράσης. Ο υπολογισμός έχει ως εξής:

  • το πρωί, 1 XE καλύπτει 2 U ορμόνης.
  • κατά το μεσημέρι 1 Το XE καλύπτει 1,5 U της ορμόνης.
  • το βράδυ η αναλογία μονάδων ινσουλίνης και ψωμιού είναι ίση.

Υπολογισμός και τεχνική χορήγησης ινσουλίνης

Η δοσολογία και η χορήγηση της ινσουλίνης είναι σημαντική γνώση για κάθε διαβητικό. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, είναι δυνατές μικρές αλλαγές στους υπολογισμούς:

  • Στον διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας σταματά να παράγει εντελώς ινσουλίνη. Ο ασθενής πρέπει να κτυπήσει μια ένεση ορμόνης με σύντομη και παρατεταμένη δράση. Για να γίνει αυτό, πάρτε το συνολικό αριθμό επιτρεπόμενων μονάδων ινσουλίνης ανά ημέρα και διαιρείται με το 2. Ο παρατεταμένος τύπος ορμόνης δέχεται 2 φορές την ημέρα και ένα σύντομο τουλάχιστον 3 φορές πριν από τα γεύματα.
  • Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, απαιτείται θεραπεία ινσουλίνης στην περίπτωση σοβαρής ασθένειας ή εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν παράγει αποτελέσματα. Για τη θεραπεία, η ινσουλίνη μακράς δράσης χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία για διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν υπερβαίνει τις 12 μονάδες τη φορά. Η ορμόνη βραχείας δράσης χρησιμοποιείται όταν το πάγκρεας είναι πλήρως εξαντλημένο.

Αφού ολοκληρώσετε όλους τους υπολογισμούς, είναι απαραίτητο να μάθετε ποια είναι η τεχνική ένεσης ινσουλίνης:

  • πλύνετε καλά τα χέρια σας.
  • Απολυμάνετε το μπουκάλι του μπουκαλιού φαρμάκου.
  • για να τραβήξει αέρα μέσα στη σύριγγα είναι ισοδύναμη με την ποσότητα της χορηγούμενης ινσουλίνης.
  • βάλτε τη φιάλη σε μια επίπεδη επιφάνεια και εισάγετε μια βελόνα μέσα από το φελλό.
  • αφήστε τον αέρα έξω από τη σύριγγα, γυρίστε το μπουκάλι ανάποδα και πάρετε το φάρμακο.
  • στη σύριγγα πρέπει να είναι 2-3 μονάδες μεγαλύτερη από την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης.
  • τραβήξτε έξω τη σύριγγα και πιέστε έξω τον αέρα που απομένει από αυτήν, ρυθμίζοντας ταυτόχρονα τη δόση.
  • απολυμάνετε το σημείο της ένεσης.
  • Εγχύστε το φάρμακο υποδόρια. Εάν η δόση είναι μεγάλη, τότε ενδομυϊκά.
  • απολυμάνετε ξανά τη σύριγγα και το σημείο της ένεσης.

Το αλκοόλ χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό. Όλοι σκούπισαν με ένα κομμάτι από βαμβάκι ή βαμβάκι. Για καλύτερη απορρόφηση, είναι επιθυμητό να χορηγηθεί ένεση στο στομάχι. Περιοδικά, το σημείο της ένεσης μπορεί να αλλάξει στον ώμο και στον μηρό.

Πόση ζάχαρη μειώνει 1 μονάδα ινσουλίνης

Κατά μέσο όρο, 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει τη συγκέντρωση γλυκόζης κατά 2 mmol / L Η τιμή ελέγχεται πειραματικά. Σε μερικούς ασθενείς, η ζάχαρη πέφτει κατά 1 μονάδα 1 φορά και στη συνέχεια κατά 3-4, επομένως, συνιστάται να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο γλυκαιμίας και να αναφέρετε όλες τις αλλαγές στον γιατρό σας.

Πώς να πάρετε

Η χρήση ινσουλίνης μακράς δράσης δημιουργεί την εμφάνιση του παγκρέατος. Η εισαγωγή πραγματοποιείται μισή ώρα πριν το πρώτο και τελευταίο γεύμα. Ορμόνη σύντομης και εξαιρετικά βραχείας δράσης εφαρμόζεται πριν από τα γεύματα. Ο αριθμός των μονάδων κυμαίνεται από 14 έως 28. Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν τη δοσολογία (ηλικία, άλλες ασθένειες και φάρμακα, βάρος, επίπεδο ζάχαρης).