Image

Πώς να θεραπεύετε την αγγειοπάθεια κάτω άκρων

Μέχρι σήμερα, η πιο κοινή ασθένεια των ενδοκρινικών οργάνων είναι ο διαβήτης. Ο σακχαρώδης διαβήτης του δεύτερου τύπου αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Η ασθένεια αυτή είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους, είναι πολύ σπάνια στους νέους. Εξαιρετικά επικίνδυνη αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία των οποίων συχνά συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση. Ο διαβήτης του πρώτου τύπου συμβαίνει με την απόλυτη ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια κατάλληλη επιλογή θεραπείας, είναι απαραίτητο να πεισθεί ο ασθενής για την ανάγκη συμμόρφωσης με όλες τις ιατρικές συστάσεις. Τέτοιες τακτικές μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών αρκετές φορές. Ως εκ τούτου, η δυσκολία αντιμετώπισης του διαβήτη του πρώτου τύπου: σήμερα είναι σχεδόν αδύνατο να καθοριστεί πόσο άσχημα ο ασθενής είναι ανεπαρκής στην ινσουλίνη.

Αγγειοπάθεια ως επιπλοκή του διαβήτη

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη είναι η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, περιλαμβάνεται στην ομάδα των αγγειοπαθειών. Τα παλαιά λογοτεχνικά δεδομένα έχουν υποστηρίξει ότι αυτή η διαδικασία σχετίζεται άμεσα με τη βλάβη του αγγειακού τοιχώματος. Ωστόσο, νέες μελέτες αυτής της διεργασίας έδειξαν ότι οι βλάβες των ποδιών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν εντελώς διαφορετικό αιτιολογικό παράγοντα και παθογένεια, που συνδέονται άμεσα με την ανάπτυξη πολυνευροπάθειας. Η αγγειακή καταστροφή δεν υπερβαίνει το 12-15% των ασθενών.

Η ταξινόμηση περιλαμβάνει δύο τύπους αγγειοπάθειας.

  1. Μικροαγγειοπάθεια, στην οποία επηρεάζονται μικρές αρτηρίες, αρτηρίδια. Τα όργανα στόχοι αυτής της παθολογίας είναι τα αγγεία των νεφρών και του αμφιβληστροειδούς.
  2. Μακρογγειοπάθεια που επηρεάζει τις αρτηρίες μεγαλύτερου διαμετρήματος. Τα στεφανιαία αγγεία, ο εγκέφαλος, τα κάτω άκρα επηρεάζονται εδώ.

Αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων

Μορφολογικά, αυτή η κατάσταση μπορεί να ονομάζεται αθηροσκλήρωση, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του διαβήτη. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη συνήθη αθηροσκλήρωση, η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων με σακχαρώδη διαβήτη έχει κάποιες ιδιαιτερότητες.

  1. Η σταθερή πρόοδος της νόσου, που συμβαίνει με τη συνηθισμένη αθηροσκλήρωση. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι στον σακχαρώδη διαβήτη, η παθολογία προχωρεί πιο γρήγορα.
  2. Πολυσημειακή φύση της βλάβης. Δηλαδή, υπάρχουν αρκετές εστίες.
  3. Μπορεί να εμφανιστεί στους νέους.
  4. Κακή ανταπόκριση στην πρότυπη θρομβολυτική θεραπεία, χορήγηση στατίνης.

Η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται πάντα σταδιακά. Κατ 'αρχάς, το αγγειακό τοίχωμα είναι συμπαγές, το επόμενο στάδιο είναι η στένωση τους, η οποία ονομάζεται στένωση. Το τελικό στάδιο μπορεί να είναι πλήρης απόφραξη ή απόφραξη του σκάφους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται σοβαρή υποξία ιστού, διαταράσσεται ο μεταβολισμός και η ομοιόσταση, γεγονός που εκδηλώνεται από ορισμένα συμπτώματα.

Η πληρέστερη και γενικά αποδεκτή ταξινόμηση αυτής της παθολογίας θεωρείται ότι είναι η Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Περιλαμβάνει 4 στάδια.

Πρώτο στάδιο

Ο ασθενής δεν παρατηρεί κλινικές εκδηλώσεις. Η διάγνωση της αγγειοπάθειας σε αυτό το στάδιο είναι εφικτή μόνο με την οργανική εξέταση του ασθενούς.

Δεύτερο στάδιο

Τα φαρμακεία θέλουν και πάλι να εισπράξουν τους διαβητικούς. Υπάρχει ένα ευαίσθητο σύγχρονο ευρωπαϊκό φάρμακο, αλλά παραμένουν ήσυχοι γι 'αυτό. Είναι.

Περιλαμβάνει το στάδιο 2, 2Α, 2Β.

  1. Στάδιο 2. Συμπτώματα όπως πόνος στον πόνο των κάτω άκρων αρχίζουν να εκδηλώνονται, πιο συχνά τα κάτω πόδια υποφέρουν, μερικές φορές οι μηροί. Αυτά τα συναισθήματα συνήθως προκύπτουν μετά από παρατεταμένη σωματική άσκηση - το περπάτημα, το τρέξιμο. Μπορεί να συνοδεύονται από διαλείπουσα χωλότητα. Ένας σημαντικός διαγνωστικός παράγοντας αυτού του σταδίου είναι ότι ο πόνος εξαφανίζεται όταν σταματήσει το φορτίο στα πόδια. Ωστόσο, η ασθένεια συνεχίζει τη σταθερή ανάπτυξή της. Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν η πολυνευροπάθεια χρησίμευσε ως μηχανισμός σκανδάλης της αγγειοπάθειας, τότε μπορεί να μην υπάρχει συνήθης κλινική εικόνα, σύνδρομο πόνου. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονη κόπωση, δυσφορία, που αναγκάζουν τον ασθενή να μειώσει την ταχύτητα περπατήματος ή να σταματήσει καθόλου.
  2. Το στάδιο 2Α περιλαμβάνει την ανάπτυξη πόνου σε απόσταση άνω των 200 μέτρων, αλλά όχι περισσότερο από ένα χιλιόμετρο.
  3. Το στάδιο 2Β χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου σε απόσταση μικρότερη από 200 μέτρα.

Τρίτο στάδιο

Ο πόνος μπορεί να συμβεί ακόμη και σε κατάσταση πλήρους υπόλοιπου ασθενούς, μέχρι να βρίσκεται σε οριζόντια κατάσταση. Εάν μειωθεί το επηρεασμένο σκέλος, η ένταση του συνδρόμου του πόνου μειώνεται αισθητά, αλλά η κλινική εικόνα παραμένει.

Τέταρτο στάδιο

Παρουσιάζεται με τροφικά έλκη, το τελικό στάδιο της νόσου είναι η ανάπτυξη γάγγραινας.

Η αγγειοπάθεια των αγγείων κάτω άκρων με χρόνια ισχαιμία μπορεί επίσης να επηρεάσει τις ιγνυακές αρτηρίες. Υπήρξε γρήγορη πρόοδος και επιθετικότητα αυτής της παθολογίας. Στα μεταγενέστερα στάδια, η μόνη σωστή μέθοδος θεραπείας είναι ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου, γεγονός που οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς.

Κλινική εικόνα και διάγνωση

Όταν ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο, ο γιατρός θα πρέπει να προσέξει την παρουσία παραπόνων, τον ταυτόχρονο διαβήτη, καθώς και σε τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις.

  1. Μείωση ή απουσία παλμών στις αρτηρίες του ποδιού.
  2. Μειωμένη περιφερειακή θερμοκρασία. Για τη διαφορική διάγνωση αυτού του χαρακτηριστικού έχει μεγάλη σημασία, αφού σε διαβητική αγγειοπάθεια συχνά προσβάλλεται το ένα πόδι, η θερμοκρασία μειώνεται εκεί.
  3. Απώλεια μαλλιών στο πόδι ή έλλειψη.
  4. Σοβαρή ξηρότητα του δέρματος, ερυθρότητα του ποδιού, μερικές φορές έντονη κυάνωση.
  5. Σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται με την εμφάνιση ισχαιμικού οιδήματος.

Η διάγνωση με όργανα περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων:

  • διαλογή με συνηθισμένη εξέταση υπερήχων.
  • Υπερηχογράφημα με διπλή σάρωση.
  • τομογραφία.
  • αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων με αντίθεση, η τεχνική αυτή σας επιτρέπει να πάρετε το μέγιστο ποσό των πληροφοριών.

Προηγουμένως, οι γιατροί άρεσαν να χρησιμοποιήσουν τη ροοβαδογραφία, αλλά λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της έρευνας ήταν δυνατό να πάρει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα αρκετά συχνά, η χρήση του ξεθωριάστηκε στο παρασκήνιο.

Θεραπεία

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνει πολύπλοκη θεραπεία, η οποία αποτελείται από διάφορα στάδια.

  1. Η τυπική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης με τη χρήση θρομβολυτικών, αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, στατίνων διεξάγεται.
  2. Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει πλήρως το κάπνισμα.
  3. Η γλυκαιμία και ο μεταβολισμός των λιπιδίων πρέπει επίσης να είναι φυσιολογικοί.
  4. Επαναφορά της κανονικής και μετέπειτα σταθεροποίησης των αριθμών της αρτηριακής πίεσης.
  5. Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους, σωματική αδράνεια.
  6. Η χρήση αγγειοδραστικών φαρμάκων που βελτιώνουν την ευημερία του ασθενούς, συμβάλλουν στην αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, ωστόσο, δεν έχουν πρακτικά καμία επίδραση στην πρόγνωση.
  7. Διεξαγωγή φυσικής θεραπείας, επιλογή υποδημάτων στον ασθενή. Τα θεραπευτικά μέτρα μπορεί να αποκλείσουν αυτό το βήμα εάν ο ασθενής έχει τροφικά έλκη, τα οποία πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν.
  8. Η χρήση χειρουργικών τεχνικών - ενδοαγγειακές επεμβάσεις, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των αγγείων που επηρεάζονται, διαχείριση ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Προκειμένου η δυναμική της θεραπείας να είναι θετική, είναι επιτακτική η επιρροή της υποκείμενης νόσου. Ένα τέτοιο βήμα, όπως η εξομάλυνση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων, όχι μόνο θα βελτιώσει την πρόγνωση όσον αφορά την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας, αλλά θα βελτιώσει επίσης τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να επιλέξετε μια ατομική δίαιτα που θα περιορίσει την ποσότητα των ζωικών λιπών που καταναλώνονται, τους γρήγορους υδατάνθρακες, τα τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη.

Απαιτείται επαρκής θεραπεία μείωσης της γλυκόζης, η οποία θα επιτρέψει την ομαλοποίηση του επιπέδου της γλυκόζης της αιμοσφαιρίνης, που είναι ο κύριος προγνωστικός δείκτης οποιουδήποτε διαβητικού. Μέχρι σήμερα, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται πολύ συχνά, η οποία συνδέεται με μεγάλο αριθμό υγρών γαγγραινών, που προκαλούν έντονη δηλητηρίαση του σώματος.

Προληπτικά μέτρα

Οι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη οποιουδήποτε τύπου πρέπει να καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να καθυστερήσουν την έναρξη της αγγειοπάθειας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί εντελώς αυτή η παθολογία, αλλά είναι αρκετά ρεαλιστικό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της. Αυτό θα αποφύγει τη μάζα των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων για τη θεραπεία του διαβήτη. Μην χάσετε τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη ή την ινσουλίνη αλλάζετε ανεξάρτητα τη δοσολογία τους. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το βάρος σας, ακολουθήστε τις διατροφικές συστάσεις.

Ο σακχαρώδης διαβήτης ονομάζεται συχνά "σιωπηλός δολοφόνος". Εξάλλου, περίπου το 25% των ασθενών δεν υποπτεύεται την ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας. Αλλά ο διαβήτης δεν είναι πλέον μια πρόταση! Ο επικεφαλής διαβητολόγος Αλέξανδρος Κοροκέβιτς είπε πώς να θεραπεύσει τον διαβήτη μια για πάντα. Διαβάστε περισσότερα.

Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητη η χρήση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος, φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της στένωσης του αυλού των αρτηριών αυξάνεται η θρόμβωση και τα υψηλά επίπεδα λιπιδίων επιταχύνουν την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης.

Είναι σημαντικό να διατηρηθεί η φυσιολογική λειτουργική κατάσταση του ήπατος, καθώς αυτή είναι υπεύθυνη για την παραγωγή γλυκογόνου, εν μέρει για το μεταβολισμό των λιπιδίων. Εάν συμμορφώνεστε με όλες τις ιατρικές οδηγίες, μπορείτε να μειώσετε την επιθετικότητα της ήδη ξεκίνησε την αγγειοπάθεια ή να καθυστερήσετε την εμφάνισή της. Αυτό θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Πώς να μειώσετε γρήγορα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για τους διαβητικούς;

Τα στατιστικά στοιχεία για τη συχνότητα του διαβήτη κάθε χρόνο γίνονται πιο θλιβερά! Η Ρωσική Ένωση Διαβήτη λέει ότι κάθε δέκατο πολίτης της χώρας μας έχει διαβήτη. Αλλά η σκληρή αλήθεια είναι ότι δεν είναι η ίδια η ασθένεια που είναι τρομακτικό, αλλά οι επιπλοκές και ο τρόπος ζωής που οδηγεί.

Μάθετε πώς να απαλλαγείτε από τον διαβήτη και πάντα να βελτιώνετε την κατάστασή σας με βοήθεια. Διαβάστε παρακάτω.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια των αρτηριών, φλεβών και τριχοειδών αγγείων. Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια επιπλοκή συχνή στους ανθρώπους με διαβήτη. Στο πλαίσιο της ασθένειας αυτής, τα τριχοειδή αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία αποσυντίθενται, παρατηρείται στασιμότητα αίματος.

Ταξινόμηση

Εξαρτάται από το ποια αγγεία και τριχοειδή αγγεία επηρεάζουν την ασθένεια.

  • Διαβητική νεφροπάθεια (νεφρική βλάβη).
  • Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (μια επιπλοκή που επηρεάζει τα μάτια χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς).
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων.
  • Αγγειακή άνοια (μειωμένες δεξιότητες σκέψης που προκαλούνται από μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο).

Ομάδες κινδύνου

Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας. Η ασθένεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις γενετικές ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 υποφέρουν διαφορετικά. Τα άτομα με υψηλή συστολική πίεση, κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς και καπνιστές και άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, είναι επιρρεπείς σε διαβητική αγγειοπάθεια. Το 20% των ασθενών με διαβήτη φτάνει στο νοσοκομείο εξαιτίας προβλημάτων με τα κάτω άκρα, συνήθως είναι λοίμωξη. Το 50-70% όλων των ακρωτηριασμών των κάτω άκρων εμφανίζονται σε διαβητικούς. Οι βλάβες των κάτω άκρων (έλκος, υποτροπιάζουσα μυκητιακή λοίμωξη ή παρωνυχία) μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του διαβήτη.

* σύμφωνα με την AmericanDiabetesAssociation (Αμερικανική Ένωση Ασθενών με Διαβήτη)

Μορφές της νόσου

Διαβητική μικροαγγειοπάθεια

Η διαβητική αγγειοπάθεια χωρίζεται σε δύο τύπους: μικρο-και μακρο-αγγειοπάθεια:

  • Η μακρο-αγγειοπάθεια επηρεάζει τα αγγεία των κάτω άκρων και της καρδιάς. Τα λιπίδια και οι θρόμβοι αίματος συσσωρεύονται στα αιμοφόρα αγγεία, κολλάνε στους τοίχους τους, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.
  • Η μικροαγγειοπάθεια βλάπτει τα μάτια και τα νεφρά. Τα τοιχώματα των μικρών αιμοφόρων αγγείων καθίστανται αδύναμα, αιμορραγούν και οι πρωτεΐνες διαρρέουν.

Υπερτασική αγγειοπάθεια

Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναφέρεται σε μικροαγγειοπάθεια. Σημάδια της νόσου: διαστολή των φλεβών, πετερικές αιμορραγίες.

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Κωδικός ICD10 E11.5 - Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στον διαβήτη. Διαιρείται σε μακρο-και μικρο-αγγειοπάθεια.

Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια:

  • Στο στάδιο 1, δεν υπάρχουν σημαντικές ανωμαλίες, αλλά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσλειτουργία των νεφρών, υπέρταση και πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνες με υψηλό μοριακό βάρος στα ούρα), οι οποίες είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, για να διασφαλιστεί ότι η ασθένεια εξελίσσεται, απαιτείται βιοψία των νεφρών.
  • Στο στάδιο 2, το δέρμα στα πόδια γίνεται χλωμό στο χρώμα, τα πόδια είναι κρύα, εμφανίζονται ανώδυνη κοκκινωπή πληγές.
  • Στάδιο 3: η κατάσταση των ελκών επιδεινώνεται, εμφανίζονται συμπτώματα πόνου και δυσφορίας.
  • Στάδιο 4: εμφανίζονται μαύρα μπαλώματα στη μέση των ελκών (νέκρωση - ιστός που πέφτει έξω), οι περιοχές γύρω από τα έλκη διογκώνονται, παρατηρούνται κηλίδες στο δέρμα, εμφανίζεται συχνά οστεομυελίτιδα (βλάβη στα οστά και τα στοιχεία του μυελού των οστών)
  • Στάδιο 5: ο θάνατος των ιστών επηρεάζει τις κοντινές περιοχές.
  • Στάδιο 6: η ασθένεια επηρεάζει ολόκληρο το πόδι (νέκρωση των ποδιών).

Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται επίσης σταδιακά:

  • Στάδιο 1: καμία ανωμαλία, συμπτώματα περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση ποδιών, σοβαρή παραισθησία (μούδιασμα και μυρμηκίαση). Με πλήρη ιατρική εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκλήρωση.
  • Στάδιο 2 - ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς κουρασμένος, αδύναμος και ενοχλητικός. Ο ασθενής σημειώνει συμπτώματα όπως μούδιασμα των ποδιών και των ποδιών, κρύα πόδια, συχνά παγωμένα, ιδρωμένα. Τα δάχτυλα και τα πόδια θα αθροιστούν, εμφανίζεται διαλείπουσα κολακεία.
  • Το στάδιο 3 εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου πόνου στα πόδια, τα πόδια και τους μηρούς. Ο πόνος είναι οξύς όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση και περνά όταν αλλάζετε τη θέση στην κάθετη. Ο ασθενής πάσχει από κράμπες, πόνοι χειρότεροι το βράδυ, το δέρμα των ποδιών είναι χλωμό, ξηρό, ραγισμένο, νιφάδες.
  • Συμπτώματα στάδιο 4 που εκδηλώνεται με τη μορφή απλών ή πολλαπλών έλκη με σημεία νέκρωσης?
  • Στάδιο 5: πεθαίνουν από τα δάχτυλα, γάγγραινα, ο ασθενής έχει πυρετό, πυρετό, ρίγη.

Συμπτώματα

Εκτός από τα παραπάνω, άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Πόνους λήψης.
  • Παραισθησία (διαταραχή ευαισθησίας, αίσθημα μούδιασμα, μυρμηκίαση).
  • Υπερεμία του δέρματος και καύση (λόγω της αποκλεισμένης ροής του αίματος, τα πόδια δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο από το αίμα, τον ιστό και τους μυς ατροφία)?
  • Πόνος στους μηρούς, τα πόδια ή τους γλουτούς, που αυξάνεται με το περπάτημα, αλλά βελτιώνεται με ανάπαυση (διαλείπουσα χωλότητα - χειρότερη με επιδείνωση της νόσου).
  • Σταματά μαλλιά που αναπτύσσονται στο δέρμα των ποδιών, γίνεται άκαμπτο και λαμπερό (καθώς και ξηρό, υπάρχει μια εμφάνιση ρωγμή)?
  • Οίδημα, ερεθισμός, ερυθρότητα και οσμές ενός ή και των δύο ποδιών.
  • Τα νύχια πάσχουν από πυκνότητα, γίνονται πυκνά, σκληρά, αλλάζουν το χρώμα στο κίτρινο.
  • Οι θερμοκρασίες των ποδιών μειώνονται, είναι κρύες, ακόμη και το καλοκαίρι, ιδρωμένες.
  • Η εμφάνιση των ελκών στα πόδια (συχνά τα έλκη εμφανίζονται ως αποτέλεσμα κοψίματος ή μικρών πληγών (αλλά μπορεί να συμβούν στη θέση των παλιών κορώνων ή των καλαμιών), αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μπλοκαρισμένης ροής αίματος, το αίμα σπάει, τα έλκη αιμορραγούν, δεν επουλώνονται, αναπτύσσονται λοιμώξεις).

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ένας ειδικός θα αξιολογήσει τις κλινικές εκδηλώσεις της αγγειοπάθειας, συμπεριλαμβανομένων 6 σημείων:

  • Πόνος (σε κατάσταση ηρεμίας, νυχτερινές πόνες και ασθένεια).
  • Έλλειψη παλμού (χωρίς παλμούς ποδιών, ισχυρών και απτών παλμών σφυρίγματος)
  • Ποικιλοθερμία (ανικανότητα αντιστάθμισης μεταβολών της θερμοκρασίας περιβάλλοντος, έντονη μείωση της θερμοκρασίας του ποδιού).
  • Λεπτά πόδια?
  • Paresthesia;
  • Παράλυση

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Η χρήση του καθετήρα Doppler (έγχρωμη σάρωση Doppler) είναι μια μη επεμβατική δοκιμή για την αξιολόγηση της συστολικής πίεσης και της ροής αίματος προς / από τα αγγεία.
  • Η φωτοπληθυσμογραφία - μια διάγνωση που βασίζεται σε αλλαγές στις αντανακλάσεις του φωτός από το δέρμα - καταγράφει την εξασθένηση της φλεβικής ροής του αίματος.
  • Η αρτηριογραφία των κάτω άκρων απαιτείται σε ασθενείς που αναφέρονται για αγγειακή αναδόμηση. Η αρτηριογραφία εκτελείται με φόντο των ελκών στα πόδια και των παλμών του ποδιού που λείπουν.
  • Ακτίνες Χ (καθώς και αγγειογραφία αντίθεσης) για την αξιολόγηση της αγγειακής κατάστασης.
  • Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται πειραματικά για την αξιολόγηση της αγγειοπάθειας, η οποία έχει ένα σαφές πλεονέκτημα λόγω της έλλειψης της ανάγκης να χρησιμοποιηθεί η αντίθεση.
  • Υπολογισμένη κεφαλιοσκόπηση - για τη διάγνωση κυκλοφορικών διαταραχών.
  • Η σάρωση με ραδιονουκλίδια χρησιμοποιώντας πυροφωσφορικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός από την ακτινογραφία, η αύξηση της απορρόφησης επιτρέπει την ανίχνευση της οστεομυελίτιδας στα αρχικά στάδια.

Εκτός από όλες τις παραπάνω δοκιμές, ο ασθενής πρέπει να περάσει:

  • Δοκιμή αίματος (πλήρης αριθμός κυττάρων με διαφορά, ESR).
  • Ανάλυση ούρων.
  • Η ανάλυση της κρεατινίνης στα ούρα, στο αίμα.
  • Ποσοστό περιστροφικής διήθησης.
  • Έλεγχος αίματος για τη μικροσφαιρίνη βήτα 2 (για την αξιολόγηση της βλάβης των νεφρών).
  • Προφίλ λιπιδίων (χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, LDL, HDL).

Θεραπεία

Η θεραπεία θα πρέπει να εξαλείψει τα συμπτώματα της νόσου και να μειωθεί στη διατήρηση ενός βέλτιστου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και την τριχοειδή αντίσταση, μειώνοντας τα επίπεδα χοληστερόλης.

Φάρμακα

Η θεραπεία ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την παρουσία μολύνσεων που απειλούν τη ζωή όπως είναι η σηψαιμία, η μυονέτρωση, η γάγγραινα και η οστεομυελίτιδα. Συχνά χρησιμοποιούνται:

  • Αντιβιοτικά (έναντι μολυσμένων ελκών).
  • Στατίνες (για τη μείωση της χοληστερόλης - ατορβαστατίτιδα, λοβαστατίνη);
  • Μεταβολικά παρασκευάσματα (βελτιώνοντας την παροχή ενέργειας στους ιστούς, mildronate, trimetazidine).
  • Φάρμακα που μειώνουν το αίμα (ασπιρίνη).
  • Αγγειοπροστατευτικά (μείωση αγγειακού οιδήματος, ομαλοποίηση του μεταβολισμού, ditsinon, στηθάγχη)
  • Φάρμακα που ανακουφίζουν τη διόγκωση (διουρητικά - φουροσεμίδη).
  • Αντιοξειδωτικά και βιταμίνες της ομάδας Β.

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη: μια πλήρη ανασκόπηση

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιες είναι οι αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων και της θεραπείας της νόσου. Τυπικά συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και πρόληψης.

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, στην οποία υπάρχει βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και του υποσιτισμού στους ιστούς των ποδιών.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ήδη σχηματισμένη διαβητική αγγειοπάθεια. Αλλά είναι δυνατόν να εξασφαλιστεί μια σταθερή κατάσταση και να αποφευχθεί η απενεργοποίηση των συνεπειών: γάγγραινα (θάνατος), ακρωτηριασμός των ποδιών.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την πειθαρχία του ασθενούς, την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Η θεραπεία της παθολογίας της παροχής αίματος στα πόδια σε σακχαρώδη διαβήτη εκτελείται ταυτόχρονα από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων: ενδοκρινολόγος, νευρολόγος, γενικοί και αγγειακοί χειρουργοί, καρδιολόγος. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου εξασφαλίζει τη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου υγείας και ποιότητας ζωής για τους ασθενείς με διαβήτη.

Η ουσία της παθολογίας

Υπάρχουν δύο τύποι διαβητικής αγγειοπάθειας:

  1. Μικροαγγειοπάθεια - στην οποία έχουν υποστεί βλάβη η μικροκυκλοφορική κλίνη και τα τριχοειδή αγγεία.
  2. Μακροαγγειοπάθεια - οι διαταραχές εντοπίζονται στις φλέβες και τις αρτηρίες.

Η υπερβολική γλυκόζη, η οποία υπάρχει στο αίμα στο σακχαρώδη διαβήτη, διεισδύει στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτό προκαλεί την καταστροφή του ενδοθηλίου (της εσωτερικής επιφάνειας των τοιχωμάτων του αγγείου), το οποίο καθίσταται διαπερατό από τη ζάχαρη. Στο ενδοθήλιο, η γλυκόζη αποσυντίθεται σε σορβιτόλη και φρουκτόζη, τα οποία συσσωρεύονται και προσελκύουν υγρό. Οίδημα και πάχυνση του τοιχώματος αναπτύσσονται.

Η παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος προκαλεί την απελευθέρωση παραγόντων του συστήματος πήξης του αίματος (σχηματισμός μικροθρώπου). Επίσης, το κατεστραμμένο ενδοθήλιο δεν παράγει ενδοθηλιακό παράγοντα χαλάρωσης, ο οποίος εξασφαλίζει την επέκταση του αυλού του αγγείου.

Η παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος, η ενεργοποίηση της πήξης και η επιβράδυνση της ροής του αίματος - η τριάδα Virchow είναι ένα κλασικό σημάδι της αγγειοπάθειας.

Αυτό οδηγεί στην πείνα με οξυγόνο των κυττάρων και των ιστών, την ατροφία, το οίδημα και την ενεργοποίηση των ινοβλαστών. Συνθέτουν τον συνδετικό ιστό, προκαλώντας σκλήρυνση (κόλληση) αιμοφόρων αγγείων.

Σε μεγάλα αγγεία, ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών συνδέεται με αυτές τις αλλαγές.

Ο κύριος ρόλος στην εμφάνιση του προβλήματος παίζει η πολυνευροπάθεια - η ήττα των νευρικών ινών των ποδιών. Με σακχαρώδη διαβήτη, η συγκέντρωση γλυκόζης πέφτει στο αίμα. Όταν πέφτει (υπογλυκαιμία), τα νευρικά κύτταρα εμφανίζουν πείνα. Με μια υπερβολική ποσότητα ζάχαρης, σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες, οι οποίες προκαλούν οξείδωση των κυττάρων και προκαλούν οξυγόνο. Η συσσώρευση σορβιτόλης και φρουκτόζης οδηγεί σε διόγκωση των νευρικών ινών.

Εάν προστεθεί υπέρταση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης), τότε εμφανίζεται ένας σπασμός των τριχοειδών που τροφοδοτούν τον κορμό του νεύρου.

Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων συμβάλλει στην ανάπτυξη της πείνας με οξυγόνο και του θανάτου των νευρικών διεργασιών. Σταματούν τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων στους ιστούς.

Αυτές οι κοινές διατροφικές διαταραχές των ιστών των κάτω άκρων υποκρύπτουν τον μηχανισμό της εμφάνισης της διαβητικής αγγειοπάθειας.

Αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας συμβαίνει στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη του πρώτου ή του δεύτερου τύπου λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο αίμα και των ξαφνικών, ανεξέλεγκτων αλμάτων στο επίπεδο της ζάχαρης. Σε διαβήτη τύπου 1, όταν η ενδογενής ινσουλίνη δεν παράγεται καθόλου, είναι ευκολότερο να ελέγχεται το σταθερό επίπεδο γλυκόζης. Με τον τύπο 2, όταν η παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας διατηρείται, αλλά ανεπαρκής, τέτοιες κορυφές είναι αναπόφευκτες, ακόμη και με αυστηρή τήρηση των συστάσεων του θεραπευτικού ενδοκρινολόγου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών στον διαβήτη είναι:

  • Αντοχή στην ινσουλίνη - Μη ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη.
  • δυσλιπιδαιμία - αυξημένα κλάσματα αθηρογενών λιποπρωτεϊνών.
  • παχυσαρκία - ειδικά σπλαχνικό, αρσενικό, με την εναπόθεση λιπώδους ιστού στην κοιλιακή χώρα και στα εσωτερικά όργανα.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • αύξηση της πήξης του αίματος.
  • συστηματική φλεγμονή.
  • το κάπνισμα;
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • ηλικία - άνω των 45 ετών για τους άνδρες, 55 - για τις γυναίκες.

Η ήττα μεγάλων και μικρών αγγείων μπορεί να αναπτυχθεί ήδη τρία χρόνια μετά την εμφάνιση του διαβήτη. Αν και πιο συχνά συμβαίνει αργότερα, μετά από 10-15 χρόνια. Επομένως, μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση του διαβήτη, είναι απαραίτητο να εμπλακεί στην πρόληψη της διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα σημάδια των κυκλοφορικών διαταραχών των ποδιών αρχίζουν αργά. Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καμία αλλαγή.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τα πρώιμα συμπτώματα που αξίζουν προσοχή περιλαμβάνουν:

  • μούδιασμα στα πόδια.
  • κρύα πόδια?
  • σπασμούς.
  • μείωση ή απώλεια ευαισθησίας.
  • επαναλαμβανόμενος μυϊκός πόνος.
  • πρωινή δυσκαμψία.
  • "Ξεκινώντας" τον πόνο.
  • πρήξιμο των αρθρώσεων, πρήξιμο των ποδιών με παρατεταμένο στατικό στρες,
  • ξηρό και λεπιοειδές δέρμα.
  • απώλεια μαλλιών στα πόδια;
  • αίσθημα καύσου?
  • αλλαγή και πάχυνση των νυχιών.

Με την εξέλιξη της παθολογίας, της διαλείπουσας χωλότητας, της παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος, ενώνεται η εμφάνιση των τροφικών ελκών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να διστάσετε και να αναβάλλετε μια επίσκεψη σε έναν ειδικό. Απαιτούνται μέτρα έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη της ατροφίας και της γάγγραινας.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα παθολογικών διαταραχών - ένα διαβητικό πόδι, το οποίο αποτελείται από οστικές και αρθρικές παραμορφώσεις με μεταβολές στους μαλακούς ιστούς.

Διαβητικό πόδι με δερματικές αλλοιώσεις με βαθιά έλκη

Στο διαβητικό πόδι αναπτύσσονται βαθιά πυώδη τραύματα, διεισδύουν στους τένοντες και στα οστά. Υπάρχει πιθανότητα εξάρθρωσης, και υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα καταγμάτων των οστών του ποδιού, τα πόδια παραμορφώνονται.

Ταυτόχρονα, τα αγγεία των άκρων υποβάλλονται σε σκλήρυνση και φρύξη - το σύνδρομο Menkeberg.

Διαγνωστικά

Μια αντικειμενική εξέταση για την εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος, των νυχιών, απαιτεί προσεκτική επιθεώρηση των ποδιών, των διαθρησκευτικών χώρων. Ο γιατρός διερευνά τον παλμό των αιμοφόρων αγγείων, μετρά την πίεση στις γέφυρες και στις μηριαίες αρτηρίες, συγκρίνει τη συμμετρία των δεικτών. Ελέγχει τη θερμοκρασία, την απτική και την ευαισθησία στις δονήσεις των ποδιών.

Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων αποκαλύπτονται βιοχημικές ανωμαλίες.

Οι κύριες οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του επιπέδου της βλάβης:

  • αγγειογραφία - ακτινολογική εξέταση αιμοφόρων αγγείων με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.
  • Έγχρωμη σάρωση υπερήχων Doppler - μη επεμβατική αξιολόγηση της ροής του αίματος.
  • βίντεο capillaroscopy βίντεο?
  • σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • εξέταση της βάσης του οφθαλμού - απεικόνιση της κυκλοφορίας του αίματος του μικροαγγειακού κρεβατιού.

Για την πληρότητα της κλινικής εικόνας, οι διαβουλεύσεις διεξάγονται από έναν ενδοκρινολόγο, έναν νευρολόγο, έναν οφθαλμίατρο, έναν αγγειακό και γενικό χειρουργό, έναν καρδιολόγο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Χωρίς συμμόρφωση με δίαιτα, κατάλληλη επιλογή φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη και στενός έλεγχος της γλυκόζης, όλα τα άλλα μέτρα είναι άχρηστα και δεν θα οδηγήσουν στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

  • διακοπή του καπνίσματος.
  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
  • έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του αίματος και των βιοχημικών παραμέτρων του, του μεταβολισμού στους ιστούς.

Για το σκοπό αυτό, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στις ακόλουθες ομάδες:

  1. Στατίνες - για τη μείωση της χοληστερόλης και της δυσλιπιδαιμίας.
  2. Μέσα κατά της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  3. Αντιοξειδωτικά - ευεργετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.
  4. Διαλυτικά αίματος.
  5. Αγγειοπροστατευτικά.
  6. Μεταβολικά.
  7. Θρεπτικά διεγερτικά.
  8. Αγγειοενεργοί παράγοντες.
  9. Διουρητικό.
  10. Διεγέρτες αναγέννησης ιστών.

Τα νευροτροπικά φάρμακα, οι βιταμίνες Β, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας.

Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις διαπιστωμένες αποκλίσεις.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει δύο θεμελιωδώς διαφορετικούς στόχους: την αποκατάσταση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα και την εκτομή του νεκρού δέρματος.

Αγγειακές λειτουργίες αποκατάστασης για διαβητική αγγειοπάθεια:

  • ελάχιστα επεμβατική τεχνική - σε περίπτωση απόφραξης των μεγάλων αγγείων.
  • ενδοαγγειακές παρεμβάσεις - με μια κατακερματισμένη αλλοίωση.
  • με την εκτεταμένη παρεμπόδιση δημιουργούν ένα τεχνητό κανάλι για τη διέλευση του αίματος παρακάμπτοντας τα στενωτικά αγγεία.

Τέτοιες επεμβάσεις αποκαθιστούν την παροχή αίματος στα πόδια και προάγουν τις ουλές των ρηχών τροφικών ελκών.

Οσφυϊκή συμπαθητική οδό - αποκοπή - περιλαμβάνει τη διασταύρωση συμπαθητικών κορμών στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει τη στένωση των αρτηριών και αυξάνει τη ροή του αίματος στα πόδια.

Η ριζική χειρουργική θεραπεία - ακρωτηριασμοί - αναφέρεται ως ακραία επιλογή όταν συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές, εμφανίζεται νέκρωση ιστού ή γάγγραινα. Ο όγκος του ακρωτηριασμού καθορίζεται ανάλογα με την περιοχή της πληγείσας περιοχής: δάχτυλα, μέρος του ποδιού, πόδι.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία είναι μια βοηθητική μέθοδος και έχει ένα ασταθές συμπτωματικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, συνολικά, διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • μαγνητική θεραπεία.
  • θεραπεία λάσπης.
  • μασάζ;
  • λουτρά ποδιών.

Λαϊκή ιατρική

Φαρμακευτικά βότανα στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων λαμβάνονται από το στόμα (τσάι, εγχύσεις) και χρησιμοποιούνται εξωτερικά (λουτρά, συμπιέσεις).

Θυμηθείτε: η φυτική ιατρική δεν μπορεί να αντικαταστήσει τα αποτελέσματα του φαρμάκου, αλλά λειτουργεί μόνο ως βοηθητική θεραπεία.

Τα φυτικά εκχυλίσματα διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και την ανοσία, βελτιώνουν και σταθεροποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα.

  1. Το τσάι και ο καφές αντικαθίστανται καλύτερα με κιχώριο και τσάι βοτάνων: χαμομήλι, ασβέστη, βατόμουρο, φασκόμηλο, λιλά.
  2. Η πικραλίδα περιέχει μια ουσία παρόμοια με την ινσουλίνη. Για να προετοιμάσετε: πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. l φρέσκες ή αποξηραμένες ρίζες από πικραλίδα, ρίχνετε 800 ml ζέοντος νερού, αναμιγνύονται εν μία νυκτί. Πάρτε 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα.

  • Τα λουτρά με τριφύλλι, η αγκινάρα της Ιερουσαλήμ, από τις ρίζες των λευκών στελεχών, τονώνει το δέρμα, μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της διαβητικής αγγειοπάθειας και του διαβητικού ποδιού.
  • Οι διατροφικές διαταραχές των ποδιών μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας βότανα και σφουγγάρια. Οι επίδεσμοι είναι φτιαγμένοι από: φρέσκα φύλλα καλέντουλας, φύλλα τριαντάφυλλου και μπουμπούκια, αποξηραμένα φύλλα τσουκνίδας. Οι συμπιέσεις με βάση το λάδι όχι μόνο επουλώνουν τα έλκη, αλλά και μαλακώνουν το δέρμα.
  • Για προετοιμασία: 400 γραμμάρια ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο φέρνουν αργά ένα κεραμικό πιάτο για να βράσει. Προσθέστε 50 g κηρού μελισσών, 100 g ρητίνης ερυθρελάτης ή πεύκου. Βράζετε αυτό το μείγμα για 5-10 λεπτά, αποφεύγοντας έντονη βρασμό. Ψύξτε το έτοιμο λάδι και κρατήστε το σε ένα δωμάτιο μακριά από το άμεσο ηλιακό φως. Γάζας εμποτισμένο με εκχύλισμα ελαίου, εφαρμόζεται στο τραύμα για 20-30 λεπτά την ημέρα.

    Πρόβλεψη

    Οι επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας, της νέκρωσης και της δηλητηρίασης αίματος (σήψη) σκοτώνουν το 10-15% των ασθενών.

    Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα σώζει ζωές. Ίσως μια πλήρη αποκατάσταση της παροχής αίματος στα πόδια, αν όχι ακόμη μη αναστρέψιμες ενδοαγγειακές επιπλοκές.

    Πρόληψη

    Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων δεν είναι πάντα αποτελεσματική, ειδικά σε προχωρημένα στάδια. Ωστόσο, η κατάσταση αυτή μπορεί να αποτραπεί.

    Δραστηριότητες που αποσκοπούν στην πρόληψη των εξουθενωτικών επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη:

    • έλεγχος γλυκόζης.
    • κανονικοποίηση βάρους.
    • εφικτή σωματική δραστηριότητα ·
    • υγιεινή ποδιών ·
    • ιατρικό πεντικιούρ?
    • άνετα ορθοπεδικά παπούτσια.
    • απόρριψη κακών συνηθειών.

    Η συμμόρφωση με αυτές τις απλές ενέργειες είναι 2-4 φορές πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία με φάρμακα της αναπτυγμένης παθολογίας.

    Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

    Πρόσφατα, η συνηθέστερη ενδοκρινολογική ασθένεια είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος είναι γεμάτος από την εμφάνιση επιπλοκών και σαφή μείωση της ποιότητας ζωής. Η αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της παθολογίας, είναι μία από τις πρώτες που εκδηλώνεται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νέους.

    Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

    Ενδοθήλιο - το εσωτερικό στρώμα του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, φλεγμονώδεις αντιδράσεις, αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα οδηγεί στην παραβίαση και την ανάπτυξη επιπλοκών.

    Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια έννοια που χαρακτηρίζει τη βλάβη στο ενδοθηλιακό στρώμα των μικρών τριχοειδών (μικροαγγειοπάθεια) ή των αρτηριών και των φλεβών (μακροαγγειοπάθεια).

    Η ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας οδηγεί στον υποσιτισμό των μαλακών ιστών των κάτω άκρων

    Ο μηχανισμός ανάπτυξης της διαβητικής αγγειοπάθειας - βίντεο

    Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου

    Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η κύρια αιτία βλάβης στα αγγεία των κάτω άκρων. Επιπλέον, η έλλειψη επαρκούς θεραπείας μείωσης της γλυκόζης επιταχύνει αυτή τη διαδικασία. Η αραίωση στρώσεων αγγείων με γλυκόζη και τα μεταβολικά προϊόντα της (σορβιτόλη, φρουκτόζη) οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στον τοίχο, μείωση της ταχύτητας ροής αίματος και αυξημένο σχηματισμό θρόμβων, καθώς το ενδοθήλιο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση αυτών των διεργασιών. Με την πάροδο του χρόνου, μικρά αγγεία είναι σκληραγωγημένα, και μεγάλα αυτά σχηματίζουν ανευρυσματικές διαστρωμάτωση. Η βλάβη του ενδοθηλιακού τοιχώματος σε αγγεία μεγάλου διαμετρήματος οδηγεί στον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών και στην απόφραξη του αυλού τους.

    Ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης προκαλεί διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα κάτω άκρα και, ως εκ τούτου, σε διαβητική αγγειοπάθεια

    Με βάση αυτό, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών στον διαβήτη είναι:

    • γενετική προδιάθεση για την αφερεγγυότητα των τοιχωμάτων του αγγείου - στον διαβήτη, η αρνητική επίδραση της γλυκόζης επιταχύνει τις καταστροφικές διεργασίες του αγγειακού τοιχώματος,
    • υπέρταση - η υψηλή αρτηριακή πίεση ασκεί πρόσθετο φορτίο στον τοίχο του αγγείου που έχει υποστεί βλάβη.
    • διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων - με περίσσεια χοληστερόλης στο σώμα, αρχίζει να εναποτίθεται στο εσωτερικό (ενδοθηλιακό) στρώμα του αγγείου και να συνδέεται με τον αυλό του.
    • το κάπνισμα - η νικοτίνη και η πίσσα συστέλλουν επιπλέον τα αιμοφόρα αγγεία.
    • η κατάχρηση αλκοόλ - οδηγεί σε αυξημένη θρόμβωση.
    • ηλικία άνω των 55 ετών.
    • ακανόνιστος (αρρυθμικός) καρδιακός ρυθμός.
    • Η διάρκεια του διαβήτη είναι πάνω από 10 χρόνια.

    Διαβητική αγγειοπάθεια: σχόλια ειδικών - βίντεο

    Συμπτώματα της παθολογίας

    Τα συμπτώματα των επιπλοκών εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ίδιας της αγγειοπάθειας.

    Μικροαγγειοπάθεια

    Στην μικροαγγειοπάθεια, υπάρχουν έξι βαθμοί σοβαρότητας, οι οποίοι διαφέρουν στα συμπτώματα και στις τοπικές εκδηλώσεις του ασθενούς.

    • ο μηδενικός βαθμός μικροαγγειοπάθειας δεν προκαλεί δυσάρεστα συναισθήματα στον ασθενή, αλλά κατά τη διάρκεια της εξέτασης παρατηρείται οσμή χρώματος του δέρματος, μειωμένη ή μη ανάπτυξη τριχών στα πόδια, χαρακτηριστική λάμψη του δέρματος.
    • στον πρώτο βαθμό, το δέρμα γίνεται λεπτότερο, οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα κρύου στα πόδια, πόνο όταν περπατούν, μόλις εμφανή έλκη εμφανίζονται χωρίς σημάδια φλεγμονής,
    • ο δεύτερος βαθμός μικροαγγειοπάθειας στους ασθενείς συνοδεύεται από το σχηματισμό ελκών, τα οποία όχι μόνο εξαπλώνονται στους μαλακούς ιστούς αλλά και αγγίζουν τα οστά και υπάρχει ένα έντονο σύνδρομο πόνου.
    • στον τρίτο βαθμό, τα άκρα των ελκών και ο πυθμένας πεθαίνουν, είναι νεκρωτικά και μαύρα. Ταυτόχρονα σχηματίζονται φλέγοντες, το πόδι πρήζεται, αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάπτυξη οστεομυελίτιδας των ποδιών.

    Τα τρωκτικά έλκη των ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη μπορούν να οδηγήσουν περαιτέρω στη γάγγραινα

    Μακροαγγειοπάθεια

    Οι μακροαγγειοπαθητικές διαταραχές των κάτω άκρων του διαβήτη έχουν ορισμένα κοινά συμπτώματα:

    • μούδιασμα, κρύο, κνησμό στα πόδια.
    • πόνος στους μύες των μοσχαριών, που συχνά συνοδεύεται από κράμπες.
    • μεταβολές στον μαλακό ιστό και μυϊκή ατροφία των κάτω άκρων.
    • το σχηματισμό των τροφικών ελκών λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε μεταβολικά προϊόντα.

    Σημεία ανάλογα με το στάδιο της μακροαγγειοπάθειας

    Ανάλογα με το στάδιο της μακροαγγειοπάθειας, ο ασθενής σημειώνει τις ακόλουθες αλλαγές:

    • 1 - ο ασθενής παραπονείται για κρύα στα πόδια με αυξημένη εφίδρωση των ποδιών, σφράγιση των πλακών των νυχιών στα δάκτυλα των ποδιών, πόνος και κνησμός μετά από άσκηση.
    • 2Α - οι κινήσεις του ασθενούς καθίστανται πιο περιορισμένες, εκτός από την αίσθηση της κατάψυξης των ποδιών ακόμη και σε ζεστό καιρό, εμφανίζεται μούδιασμα στα δάχτυλα, το ανοιχτό δέρμα των ποδιών γεμίζει πολύ και η αρθραξία επιταχύνεται.
    • 2Β - επικρατεί σταθερή ασθένεια.
    • 3Α - ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο στα πόδια και συχνές κράμπες σε ηρεμία και νύχτα, το δέρμα στα πόδια γίνεται κίτρινο, στεγνώσει και ξεφλουδίζει. Όταν κατεβαίνουν τα πόδια τους από το κρεβάτι, γίνονται μπλε.
    • 3Β - Εκτός από το σύνδρομο μόνιμου πόνου, έντονο οίδημα, εμφανίζονται έλκη με νεκρωτικούς μαλακούς ιστούς.
    • 4 - η νεκρωτικοποίηση του ποδιού και η ανάπτυξη μίας μολυσματικής διαδικασίας σε αυτό λόγω της προσθήκης βακτηριακού παθογόνου.

    Χαρακτηριστικά του διαβητικού ποδιού

    Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης μακροαγγειοπάθειας, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα αλλαγών, το οποίο ονομάζεται διαβητικό πόδι. Εμφανίζεται σε σχεδόν τα 2/3 των ασθενών με διαβήτη και συχνά οδηγεί σε ακρωτηριασμό. Εκτός από τις αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της μακροαγγειοπάθειας, της σκλήρυνσης και της βαθιάς ασβεστοποίησης των αρτηριών, οι παθολογικές διεργασίες στις αρθρώσεις και στους ιστούς των οστών είναι επίσης εγγενείς σε αυτό το σύνδρομο.

    Για να προκαλέσει ένα διαβητικό πόδι μπορεί:

    • τραυματική βλάβη στο δέρμα (γρατσουνιά, χτένισμα ενός δαγκώματος από έντομα).
    • χονδροειδής?
    • μυκητιακές ασθένειες της πλάκας νυχιών.
    • ενσωματωμένο toenail?
    • κερατινοποίηση των στρώσεων του δέρματος και της μόλυνσης τους.

    Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να ειδοποιείται από την εμφάνιση συμπτωμάτων από τα πόδια:

    • οίδημα
    • ερυθρότητα του δέρματος.
    • έλλειψη παλμού στις αρτηρίες.
    • μειωμένη τοπική θερμοκρασία και τριχόπτωση στην εξωτερική (οπίσθια) επιφάνεια.

    Όλα αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη του συνδρόμου διαβητικού ποδιού.

    Σύνδρομο διαβητικού ποδιού - βίντεο

    Διαγνωστικά μέτρα

    Οι τρόποι μελέτης της διαβητικής αγγειοπάθειας βασίζονται στους μηχανισμούς της ανάπτυξής της. Για τη διάγνωση, ο ειδικός χρησιμοποιεί όχι μόνο τα δεδομένα επιθεώρησης, αλλά και πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

    1. Προσδιορισμός δεικτών κλάσματος λιπιδίων - ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες χαμηλής και υψηλής πυκνότητας.
    2. Η μελέτη του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης - όσο μεγαλύτερη είναι η αναμενόμενη υπογλυκαιμική θεραπεία, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό της.
    3. Doppler των αγγείων των κάτω άκρων - βοηθά στην εκτίμηση της ταχύτητας ροής του αίματος, της κατάστασης των βαλβίδων των φλεβών και της διαπερατότητάς τους. Η μέθοδος χρησιμοποιείται χωρίς αποτυχία σε ασθενείς με τροφικά έλκη.
    4. Ο υπερηχογράφημα των αρτηριών των ποδιών καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του πάχους των στρωμάτων των αρτηριακών τοιχωμάτων και των ικανοτήτων τους, προσδιορίζει τους θρόμβους αίματος και τον εντοπισμό των φλεγμονωδών διεργασιών στο ενδοθήλιο, την παρουσία αρτηριοσκληρωτικών πλακών καθώς και τον ρυθμό αρτηριακής ροής αίματος και τον βαθμό παροχής αίματος στους μαλακούς ιστούς.

    Η αρτηριογραφία επιτρέπει την εκτίμηση του βαθμού αγγειακής διαπερατότητας.

    Ο σχηματισμός των τροφικών ελκών είναι χαρακτηριστικός της βλάβης σε σκάφη διαφορετικής προέλευσης, τα οποία πρέπει να διακρίνονται.

    Διαφορική διάγνωση τροφικών ελκών - πίνακας

    Θεραπεία αγγειακών επιπλοκών στον σακχαρώδη διαβήτη

    Για την επιτυχή αντιμετώπιση της διαβητικής αγγειοπάθειας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε με την εξάλειψη του κύριου λόγου - διακυμάνσεις της γλυκόζης στο αίμα και υψηλά επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Είναι απαραίτητο να τηρήσετε τις συστάσεις για τον τρόπο ζωής:

    • διατροφή με εξαίρεση τα διαγονιδιακά λίπη και τους υδατάνθρακες που απορροφούν γρήγορα. Τρώγοντας τον τύπο των "πιάτων φαγητού", όπου τα μισά από τα προϊόντα είναι λαχανικά, το 25% είναι άπαχα κρέατα και άλλα 25% είναι υγιείς υδατάνθρακες.

    Τα γεύματα με τη διαβητική πλάκα βοηθούν στη μείωση της γλυκόζης αίματος και της ολικής χοληστερόλης

    Τρόφιμα που πρέπει να συμπεριληφθούν στη διατροφή - γκαλερί

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης τόσο των μικρο- όσο και των μακροαγγειοπαθειών, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων.

    1. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν φάρμακα μείωσης της γλυκόζης στο θεραπευτικό σχήμα, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να επιτευχθούν αποτελέσματα σταθερής μείωσης της γλυκόζης μόνο με τη διόρθωση και τη διατροφή του τρόπου ζωής. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η μετφορμίνη, η διάβατον, η αμάρυλ. Η δοσολογία εξαρτάται από τις εργαστηριακές παραμέτρους και είναι αυστηρά ατομική.
    2. Για την πρόληψη των θρόμβων αίματος χρησιμοποιήστε Cardiomagnyl ή Ασπιρίνη. Τα φάρμακα μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλάνε και να βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.
    3. Σε μακρο-αγγειοπάθειες, οι στατίνες χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση και την πρόληψη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
    4. Οι διακυμάνσεις ή η υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να ρυθμίζονται από τα αντιυπερτασικά φάρμακα - τη λισινοπρίλη, τον Ισημερινό, τη βαλσαρτάνη.
    5. Σε περίπτωση οίδηματος των άκρων, χρησιμοποιούνται διουρητικά - Τορασεμίδη, Βερόσπιρον, Λάσιξ.
    6. Η διαβητική αγγειοπάθεια χρειάζεται παρασκευές για αγγειοδιαστολή - Trental, Νικοτινικό οξύ, Πεντοξυφυλλίνη.

    Φάρμακα για διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων - φωτογραφική συλλογή

    Χειρουργικές μέθοδοι

    Για την χειρουργική θεραπεία, η οποία καταφεύγει σε περίπτωση εξέλκωσης. Για τη θεραπεία τους χρησιμοποιώντας μια τεχνική λέιζερ στην οποία καίγονται αγγεία αιμορραγίας. Σε περίπτωση νεκρωτισμού μαλακών ιστών, εκτελείται η εκτομή τους.

    Οι πιο σύγχρονες και δαπανηρές λειτουργίες περιλαμβάνουν την ανακατασκευή των αρτηριών, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και της διατροφής των ιστών.

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, ακρωτηριασμοί του κάτω άκρου εκτελούνται σε επίπεδο αλλοιώσεων.

    Ομοιοπαθητική θεραπεία

    Η ομοιοπαθητική είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να καθυστερήσει η ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Τα φάρμακα όχι μόνο μειώνουν τη γλυκαιμία αλλά και βελτιώνουν την κατάσταση του ενδοθηλιακού τοιχώματος. Στη θεραπεία με αλκοολούχα βάμματα Acidum phosphoricum, ουράνιο, Iris, Bryonia.

    Μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής

    Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι δυνατή μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό. Η χρήση τους δεν πρέπει να αντικαθιστά την κύρια θεραπεία. Οι μέθοδοι της εναλλακτικής ιατρικής για τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:

    • φυτικά τσάγια με υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα - χαμομήλι, φελλό, φύλλα βατόμουρου, φασκόμηλο,
    • οι εγχύσεις - διεγείρουν τέλεια τα λοβό εργασίας του φλοιού του παγκρέατος, τα μίσχους των πικραλίδα, τους σπόρους λίνου ·
    • φυτικά λουτρά - μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών. Παρασκευάζονται από μίσχους και ρίζα της αγκινάρας της Ιερουσαλήμ, τριφύλλι, ρίζα σιταριού,
    • συμπιέζει - βοηθά στη θεραπεία των τροφικών ελκών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε φύλλα και λουλούδια καλέντουλα, ξηρό τσουκνίδα σε θρυμματισμένη μορφή.

    Μέθοδοι προετοιμασίας της παραδοσιακής ιατρικής - πίνακα

    Μέθοδοι λαϊκής επεξεργασίας - συλλογή φωτογραφιών

    Πρόγνωση και επιπλοκές

    Η έγκαιρη θεραπεία στο γιατρό, η σωστή επιλογή της θεραπείας, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής θα συμβάλει στην επίτευξη σταθερής ύφεσης της παθολογικής κατάστασης. Διαφορετικά, η πρόοδος της αγγειοπάθειας και η εμφάνιση:

    • γάγγραινα στο πόδι, το μοσχάρι ή το μηρό επίπεδο?
    • μείωση της ευαισθησίας του δέρματος, η οποία οδηγεί σε τραύμα και τον άκαιρο προσδιορισμό του. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός διαβητικού ποδιού.
    • η προσθήκη μιας βακτηριακής λοίμωξης και ακόμη και η άσηπτη νέκρωση, η οποία τελειώνει με ακρωτηριασμό του άκρου.

    Πρόληψη της διαβητικής αγγειοπάθειας

    Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αγγειοπάθειας στον διαβήτη, ο ασθενής θα πρέπει:

    • παρακολουθεί τακτικά τους δείκτες του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών.
    • επισκεφθείτε τον ενδοκρινολόγο για να αξιολογήσετε την κατάσταση του δέρματος και των μαλακών ιστών των κάτω άκρων.
    • να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να τρώτε σωστά.
    • καθημερινά για την εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής του σώματός σας, να χειρίζεστε έγκαιρα τις γρατζουνιές με αντισηπτικά.

    Ένα σημαντικό συστατικό των προληπτικών μέτρων σε έναν διαβητικό ασθενή είναι η φροντίδα των ποδιών τους:

    • αποτρέψτε την έκθεση σε υπερβολικά υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες.
    • φορούν άνετα, φαρδιά παπούτσια που αφήνουν στον αέρα.
    • χοντρό δέρμα λερωμένο με λιπαρή κρέμα με ουρία.
    • κομμένα τα νύχια αποκλειστικά σε ορθές γωνίες.
    • επιθεωρήστε τα πόδια καθημερινά · σε περίπτωση τραυματισμών, να τα αντιμετωπίσετε με αντισηπτικό.
    • σε χώρους με πιθανή εξάπλωση μυκητιασικών λοιμώξεων (σάουνες, πισίνες, ξενοδοχεία) χρησιμοποιούν παπούτσια μίας χρήσης.
    • Σε περίπτωση ανίχνευσης αλλαγών στο δέρμα του ποδιού, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ποδοολόγο.

    Προκειμένου να καθυστερήσει η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να ελέγχεται αυστηρά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ο μεταβολισμός των λιπιδίων, ώστε να αποφεύγεται η επίδραση των παραγόντων κινδύνου. Για την επίτευξη διαρκών αποτελεσμάτων, μπορείτε να εφαρμόσετε τόσο τις συνήθεις μεθόδους θεραπείας όσο και τα ομοιοπαθητικά και λαϊκά φάρμακα που θα βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού ελκών και ακρωτηριασμού του άκρου.

    Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων: χαρακτηριστικά της πορείας και θεραπεία της παθολογίας

    Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ο αριθμός των ασθενών με διαβήτη αυξάνεται με κάθε παρελθόν έτος. Μία από τις συχνές επιπλοκές της νόσου είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογική κατάσταση συχνά γίνεται αιτία εξασθένισης της ποιότητας ζωής, καθώς και της αναπηρίας. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η νόσος εμφανίζεται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νέους. Ποιοι είναι οι μηχανισμοί ενεργοποίησης, οι αιτίες εξέλιξης, τα πρώτα συμπτώματα και η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας;

    Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

    Ο κύριος κίνδυνος αυξημένων επιπέδων γλυκόζης είναι ο εμποτισμός των πρωτεϊνών του αίματος και των ιστών του σώματος με τα προϊόντα του μεταβολισμού του. Οι τελευταίοι χάνουν ταυτόχρονα την κανονική δομή τους. Το αγγειακό τοίχωμα και ο νευρικός ιστός είναι πιο ευαίσθητοι στην υπεργλυκαιμία (αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα).

    Είναι στο φόντο των παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία ότι προκύπτουν όλες οι επιπλοκές του διαβήτη. Αυτός ο μη φυσιολογικός μετασχηματισμός ονομάζεται αγγειοπάθεια.

    Σημαντικό: καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο - η αιτία για σχεδόν το 70% όλων των θανάτων στον κόσμο!

    Η υπέρταση και οι διαταραχές της πίεσης που προκαλούνται από αυτό - σε 89% των περιπτώσεων ο ασθενής σκοτώνεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου! Τα δύο τρίτα των ασθενών πεθαίνουν τα πρώτα 5 χρόνια της νόσου!

    Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια μεταβολή στη δομή των αγγείων των ποδιών σε διαβητικούς ασθενείς με τη μορφή ελάττωσης της ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος και της πάχυνσής του, με αποτέλεσμα τη στένωση του αυλού ή την πλήρη εξολόθρευση των αρτηριών. Τέτοιες αναδιατάξεις προκαλούν μείωση της ροής αίματος προς τα κάτω άκρα. Το πόδι πάσχει περισσότερο επειδή είναι το πιο μακρινό τμήμα του ποδιού. Η ισχαιμία που προκύπτει (ανεπαρκής παροχή αίματος και πείνα με οξυγόνο) προκαλεί απώλεια λειτουργικών ικανοτήτων των κάτω άκρων, τροφικές μεταβολές στο δέρμα, νέκρωση (νέκρωση, γάγγραινα) των δακτύλων, των ποδιών ή ακόμα και ολόκληρου του άκρου.

    Ταξινόμηση

    Ανάλογα με τα πλοία που επηρεάζονται, η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

    1. Μακρογγειοπάθεια - βλάβη στις αγγειακές δομές και αρτηρίες μεγάλου διαμετρήματος (διάμετρος) σε οποιοδήποτε τμήμα των κάτω άκρων. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη θέση του σκάφους, η μακροαγγειοπάθεια μπορεί να βρίσκεται σε:
      • αορτή.
      • ileal vessels ·
      • popliteal artery;
      • μηριαίο τμήμα.
      • αρτηρίες του κάτω ποδιού.
    2. Μικροαγγειοπάθεια - διαβητική αλλοίωση της μικροαγγειοπάθειας. Οι αλλαγές επηρεάζουν μόνο μικρά σκάφη των ποδιών:
      • τριχοειδή ·
      • αρτηρίδια.
      • φλεβίδια.
    3. Συνδυασμένες παραλλαγές αγγειοπάθειας - ένας συνδυασμός διαβητικών βλαβών μεγάλων αρτηριών και μικρών αγγείων των ποδιών.

    Είναι σημαντικό να θυμάστε! Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια των απομονωμένων κάτω άκρων είναι σπάνια. Συνδυάζεται με τη βλάβη της μικροαγγειοπάθειας άλλων περιοχών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών (νεφροπάθεια) και του αμφιβληστροειδούς των οφθαλμών (αμφιβληστροειδοπάθεια)!

    Αιτίες και μηχανισμοί της νόσου

    Από μόνη της, η διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων υποδηλώνει την εμφάνιση παθολογίας μόνο σε διαβητικούς ασθενείς τόσο του πρώτου όσο και του δεύτερου τύπου. Μόνο μια επίμονη και παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα μπορεί να λειτουργήσει ως μοναδική αιτία μιας τέτοιας συγκεκριμένης επιπλοκής.

    Η πιθανότητα αγγειοπάθειας στα πόδια και ο ρυθμός της εξέλιξής της επηρεάζονται από πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.

    Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας - πίνακας

    Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

    Η παρουσία του διαβήτη (ακόμη και με την πιο ευνοϊκή πορεία του) για 5 χρόνια απειλεί με την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Οι ασθενείς έχουν τέτοια παράπονα σχετικά με τα πόδια:

    1. Πόνος κάτω από φορτίο και σε ηρεμία.
    2. Κόπωση και κόπωση.
    3. "Διαλείπουσα claudication" είναι μια κατάσταση όταν ένα πρόσωπο κατά τη διάρκεια του σύντομου περπατήματος αναγκάζεται να σταματήσει λόγω του πόνου στα πόδια του.
    4. Πικρός.
    5. Αίσθημα κρύου
    6. Αποχρωματισμός του δέρματος των ποδιών και των ποδιών (ωχρότητα, ερυθρότητα, σκουρόχρωση των δακτύλων).
    7. Η παρουσία τροφικών ελκών και η κακή επούλωση τραυμάτων στα πόδια

    Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορους βαθμούς σε ένα και στα δύο κάτω άκρα. Συχνά συνδυάζεται με τη νευροπάθεια (βλάβη στις ρίζες και τους κορμούς του νεύρου), γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό της μικροαγγειοπάθειας. Το πρόβλημα παραμένει μη αναγνωρισμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα εξαιτίας της απουσίας συνδρόμου πόνου ή άλλων συμπτωμάτων σηματοδότησης, που εκδηλώνεται μόνο με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα δάκτυλα των ποδιών.

    Εντυπωσιακή ανακάλυψη στη θεραπεία της υπέρτασης

    Από καιρό έχει εδραιωθεί σταθερά η άποψη ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε μόνιμα από την HYPERTENSION. Για να αισθανθείτε ανακούφιση, πρέπει να πίνετε συνεχώς ακριβά φάρμακα. Είναι πραγματικά έτσι; Ας το καταλάβουμε!

    Σημάδια διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - τραπέζι

    Εκδηλώσεις αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - γκαλερί

    Βαθμοί αγγειοπάθειας

    Η ταξινόμηση της διαβητικής αγγειοπάθειας από τη σοβαρότητα είναι πολύ σημαντική για την εξειδικευμένη αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, τον ορισμό της ομάδας αναπηρίας. Κάθε είδους βλάβη στα αρτηριακά αγγεία στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

    1. Προκλινικό. Οι αρχικές παθολογικές αλλαγές εμφανίζονται στα αγγεία, αλλά δεν εκδηλώνονται με συμπτώματα. Εντοπίστε τα μόνο κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης.
    2. Λειτουργικές διαταραχές. Ο διαβητικός αγγειακός μετασχηματισμός είναι τόσο έντονος που εμφανίζονται συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα που προκαλούνται από εξασθενημένη παροχή αίματος στα πόδια. Είναι αναστρέψιμες.
    3. Οργανική αλλαγή. Ο μετασχηματισμός των αιμοφόρων αγγείων και η κυκλοφοριακή ανεπάρκεια στα κάτω άκρα είναι τόσο έντονα που προκύπτουν τροφικές διαταραχές. Είναι είτε μερικώς αντιστρεπτές είτε μη αναστρέψιμες. Έλκη εμφανίζονται αυθόρμητα στα πόδια, γάγγραινα (θάνατος) των δακτύλων ή όλο το πόδι ξεκινά.

    Για καθαρά διαβητική μακροαγγειοπάθεια, έχει αναπτυχθεί η ακόλουθη ταξινόμηση:

    • 1ος βαθμός - αρχικές εκδηλώσεις με τη μορφή κρύου ποδιού, πόνος στα πόδια όταν περπατάτε σε απόσταση περίπου 1 χλμ.
    • 2ος βαθμός - η ύπαρξη «παραμορφωτικής θρόμβωσης» (πόνος στα πόδια όταν περπατά, αναγκάζοντας να σταματήσει) σε απόσταση 50-200 έως 400-500 m.
    • 3ος βαθμός - η αδυναμία να περάσει χωρίς πόνο 50 μέτρα, καθώς και η παρουσία του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας.
    • 4 ος βαθμός - έντονος πόνος, τροφικά έλκη, γάγγραινα των δακτύλων ή ολόκληρο το πόδι.

    Διαγνωστικά

    Ανίχνευση διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, οι μέθοδοι αυτές επιτρέπουν:

    • Ρευματοσκόπηση - μια γραφική καταγραφή του παλμικού κύματος των αρτηριών των ποδιών. Σπάνια χρησιμοποιείται λόγω της παρουσίας πιο ενημερωτικών μεθόδων επί του παρόντος.
    • διάγνωση υπερήχων:
      • Μελέτη Doppler - αποκαλύπτει μακροαγγειοπάθεια σε οποιοδήποτε επίπεδο, καθορίζει το βαθμό σοβαρότητάς της.
      • έγχρωμη αμφίδρομη αγγειακή σάρωση - εμφανίζει τις αγγειακές περιοχές που επηρεάζονται στην οθόνη.
    • capillaroscopy - ο σύγχρονος εξοπλισμός σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση ακόμη και των μικρότερων τριχοειδών αγγείων.
    • Αγγειογραφία - εξέταση ακτίνων Χ, κατά τη διάρκεια της οποίας εγχέεται μέσα στα αγγεία μια ακτινοσκιερή ουσία. Θεωρείται η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της διαβητικής μακροαγγειοπάθειας.
    Στο αγγειογράφημα καθορίζεται από τη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών λόγω της στένωσης του αυλού τους

    Θεραπεία

    Το σύμπλεγμα συντηρητικών θεραπευτικών μέτρων για τη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

    Συντηρητική θεραπεία - τραπέζι

    • μια δίαιτα στο πλαίσιο του πίνακα αριθ. 9 (μέτρια μειωμένη θερμιδική περιεκτικότητα λόγω εύπεπτων υδατανθράκων και ζωικών λιπών) ·
    • υποδοχή του Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • χορήγηση ινσουλίνης.
    • άμεσα αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Clexane, Fraxiparin). Εγχέονται υποδορίως ή ενδοφλεβίως σε σοβαρές μορφές και επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας.
    • έμμεσα αντιπηκτικά (Warfarin, Sinkumar). Διορισμένο μετά από μια σειρά ενέσεων απλών αντιπηκτικών που ελέγχονται από την πήξη του αίματος (δοκιμή για INR).
    • αποσυνθετικά: παρασκευάσματα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Magnicore, Cardiomagnyl), κλοπιδογρέλη (Trombonet, Plavix), τικλοπιδίνη.
    • Πεντοξυφυλλίνη (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilact;
    • Plestazol;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Νικοτινικό οξύ.
    • Βιταμίνη Ε ·
    • Mildronate;
    • Κυτταροφλαβίνη.

    Η ανάγκη και οι τύποι της χειρουργικής παρέμβασης

    Για χειρουργική επέμβαση για διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών, κατέφυγαν στην παρουσία:

    1. Βλάβες μεγάλων αγγείων (ileo-femoral-popliteal segment) με τη μορφή ενιαίων περιορισμένων περιοχών περιορισμού. Οι ασθενείς αυτοί εκτελούνται:
      • (αντικατάσταση των συσφιγμένων περιοχών του αγγειακού κρεβατιού με τεχνητές ή προσθετικές συσκευές από τις δικές τους φλέβες).
      • θρομβηεκτομή και ενδαρτηρεκτομή - αφαίρεση παθολογικών ιστών που εμποδίζουν τον αυλό της αρτηρίας.
      • Ενδοαγγειακές παρεμβάσεις - επέκταση των περιοχών που έχουν συστοληθεί χρησιμοποιώντας ένα πνευματικό μπαλόνι ή ένα ειδικό αγγειακό νάρθηκα. Κατά τη διάρκεια των αγγειακών επεμβάσεων, αποκαθίσταται η βατότητα των επηρεαζόμενων αρτηριακών αγγείων.
    2. Κοινές βλάβες της αρτηρίας σε όλα τα τμήματα ή εξόντωση (στενότητα) των κλαδιών κορμού στην κνήμη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εξετάζεται το ζήτημα της σκοπιμότητας της λειτουργίας - συμπαθητοκτομή (απομάκρυνση των νευρικών αδένων που ευθύνονται για τον αρτηριακό σπασμό).
    3. Πάλαιες πληγές, φλεγμαμίνη, οστεομυελίτιδα, νέκρωση (νέκρωση) των δακτύλων. Παρουσιάζεται η υλοποίηση ενεργειών απολύμανσης, η ουσία του οποίου έγκειται στο άνοιγμα και στην ευρεία αποστράγγιση όλων των πυώδεις κοιλότητες, στην απομάκρυνση των μη βιώσιμων ιστών, στον ακρωτηριασμό των δακτύλων. Όταν τα τραύματα καθαρίζονται σε μεγάλα μεγέθη, το πλαστικό κλείσιμο γίνεται από το δέρμα.
    4. Ομογλυφία του κάτω άκρου. Ο ακρωτηριασμός εκτελείται:
      • το πρόσθιο πόδι - με γάγγραινα όλων των δακτύλων.
      • στο επίπεδο του ποδιού - με πληγές που επηρεάζουν την περιοχή του πτερυγίου στο υπόβαθρο της διατηρημένης κύριας ροής αίματος στο επίπεδο της ιγνυακής αρτηρίας.
      • στο επίπεδο του μηρού - με γάγγραινα του ποδιού και του κάτω ποδιού.

    Είναι σημαντικό να θυμάστε! Οι απολυμαντικές επεμβάσεις στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων δεν απαλλάσσουν το άτομο από το πρόβλημα αλλά προλαμβάνουν μόνο την τοξίκωση και την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας.

    Δυνατότητες παραδοσιακής ιατρικής και ομοιοπαθητικής

    Η θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων πρέπει να είναι περίπλοκη, οπότε σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να βασιστεί πλήρως στις λαϊκές θεραπείες και την ομοιοπαθητική. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτές ή άλλες συνταγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

    Αποτελεσματικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

    1. Τσάι Linden. Μια κουταλιά της σούπας κομμένη αποξηραμένα άνθη ασβέστη ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Κρατήστε για 10-12 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Μην το αφήνετε να βράσει. Πάρτε ένα ποτήρι έτοιμο ποτό μετά από γεύματα 3 φορές την ημέρα.
    2. Τσάι βατόμουρου. Κόψτε τα ξηρά ή φρέσκα φύλλα μαρουριού, τοποθετήστε τα σε ένα μεταλλικό πιάτο και ρίξτε πάνω από δύο φλιτζάνια βραστό νερό. Βάλτε στη φωτιά για 5-7 λεπτά, μη φτάνοντας σε ισχυρό βράσιμο. Πάρτε 3-4 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα.
    3. Έγχυση φύλλων φασολιών. 5 κουταλιές της σούπας. l θρυμματισμένο φύλλο φασολιών, 2 κουταλιές της σούπας. l άγριο τριαντάφυλλο, Hypericum και αλογοουρά, 1/2 Art. l σπόρους λιναριού που τοποθετούνται σε ένα θερμοσίφωνα, προσθέστε ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε τουλάχιστον 2-3 ώρες. Διανομή σε 3 δεξιώσεις. Πίνετε 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
    4. Λουτρό ποδιών βασισμένο σε ρίζες σιταριού. Λαμβάνετε 50 γραμμάρια θρυμματισμένων αποξηραμένων ριζών σιταριού, τοποθετείτε σε μεταλλικό πιάτο και ρίχνετε 1 λίτρο ζεστού νερού. Βράζουμε και κρατάμε σε χαμηλή φωτιά για 10-15 λεπτά. Προσθέστε τον προετοιμασμένο ζωμό σε ένα μπολ ή μπάνιο με 5 λίτρα νερού (όχι περισσότερο από 35-36˚C). Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15-20 λεπτά.

    Λαϊκές θεραπείες για επιπλοκές του διαβήτη - γκαλερί

    Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

    Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, αργά ή γρήγορα, οδηγεί σε επιπλοκές. Πιθανά αποτελέσματα της νόσου:

    1. Σταθερή πορεία με ελάχιστες εκδηλώσεις και αργή πρόοδο. Αυτή η επιλογή είναι πιθανότατα σε ελαφρές μορφές του δεύτερου τύπου διαβήτη.
    2. Πρόοδος της αγγειοπάθειας με το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού: επίμονος πόνος, οίδημα, παραμόρφωση του ποδιού, πυώδεις επιπλοκές (φλεγκμόνη, οστεομυελίτιδα), τροφικά έλκη.
    3. Νεκροσία (γάγγραινα, νέκρωση) των δακτύλων, των ποδιών, των ποδιών.

    Η παρουσία γαγγραινών και πυώδους-νεκρωτικών επιπλοκών προκαλεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσης των δικών του ιστών.

    Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Η θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη που περιπλέκονται από βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών, ενώ ταυτόχρονα προσλαμβάνουν γιατρούς από διάφορες ειδικότητες: έναν ενδοκρινολόγο ή έναν αγγειακό χειρουργό. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν στενοί ειδικοί που εργάζονται σε διαβητικούς "ντουλάπες". Ονομάζονται γιατροί ποδιατρικής!

    Προληπτικά μέτρα

    Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν:

    • εμποδίζοντας την εμφάνιση και την πρόοδο του διαβήτη. Μόνο για το δεύτερο είδος ασθένειας. Υπονοεί την εξομάλυνση της διατροφής, την καταπολέμηση της παχυσαρκίας, τη διακοπή του καπνίσματος, την κατάχρηση οινοπνεύματος και άλλες κακές συνήθειες.
    • μείωση του ρυθμού εξέλιξης της αγγειοπάθειας. Έγκαιρη διόρθωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, συστηματική φαρμακευτική και φαρμακευτική αγωγή με στόχο την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών.
    • την πρόληψη των περιτονωτικών-γαγγραιμικών επιπλοκών. Περιλαμβάνει την τήρηση όλων των μέτρων για τη φροντίδα των κάτω άκρων.

    Σύνδρομο διαβητικού ποδιού - βίντεο

    Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται αποκλειστικά σε άτομα με διαβήτη. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, όπως οι παραμορφώσεις των ποδιών, η γάγγραινα. Θυμηθείτε ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί, έτσι τηρήστε τις συστάσεις για την πρόληψη και να είστε υγιείς!