Image

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Επί του παρόντος, η συχνότητα εμφάνισης του διαβήτη είναι πολύ υψηλή και βρίσκεται στην πρώτη θέση ανάμεσα στις ενδοκρινικές παθήσεις. Ιδιαίτερης σημασίας είναι ο σακχαρώδης διαβήτης του δεύτερου τύπου, ο οποίος συνήθως αναπτύσσεται σε γήρας λόγω του γεγονότος ότι το πάγκρεας δεν εκπληρώνει πλήρως τη λειτουργία του και τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη, σταδιακά πεθαίνουν.

Στον διαβήτη του πρώτου τύπου, η ινσουλίνη δεν συντίθεται καθόλου και εάν ο ασθενής θεραπευτεί σωστά και πειστεί να συμμορφωθεί με όλες τις ιατρικές συστάσεις, η κατάστασή του θα είναι σε καλό επίπεδο. Και αν η ινσουλίνη δεν παράγεται αρκετά, αλλά δεν είναι γνωστό πόσο, τότε η ασθένεια είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά εμφανίζονται επιπλοκές. Ένα από τα πιο σοβαρά είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων.

Προηγουμένως, οι γιατροί πίστευαν ότι τα αγγεία των κάτω άκρων επηρεάζονται συχνότερα ακριβώς επειδή αναπτύσσεται αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, αλλά σήμερα έχει αποδειχθεί ότι η ήττα των ποδιών στους διαβητικούς είναι αποτέλεσμα της καταστροφής των νεύρων, δηλαδή της πολυνευροπάθειας. Τα σκάφη αλλάζουν μόνο περίπου το 15% των ασθενών.

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη:

  1. Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια είναι μια βλάβη των αγγείων μικροαγγειακής αρτηρίας (αμφιβληστροειδικές και νεφρικές αρτηρίες).
  2. Διαβητική μακροαγγειοπάθεια - επηρεάζονται οι μεγαλύτερες αρτηρίες.

Στη δεύτερη μορφή αγγειοπάθειας και ειδικά στη νόσο των αγγείων των ποδιών, αξίζει να μελετήσουμε λεπτομερέστερα.

Ασθένεια των ποδιών

Με τη μορφολογία, αυτή η ασθένεια είναι αθηροσκλήρωση, επηρεάζοντας τα αιμοφόρα αγγεία στον διαβήτη, και έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

  • - η βλάβη έχει πολυτομεακό χαρακτήρα,
  • - η νόσος εξελίσσεται εγκαίρως,
  • - μπορεί να αναπτυχθεί στους νέους.
  • - κακώς θεραπευμένα με θρομβολυτικά.

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων οδηγεί σε σκλήρυνση των τοιχωμάτων των αρτηριών και στη συνέχεια ο αυλός τους στενεύει (στένωση) μέχρις ότου αποφευχθεί πλήρως. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί εμφανίζουν πείνα με οξυγόνο, η οποία οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές και εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Στάδιο Ι: Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και καθορίζεται μόνο με όργανα διάγνωσης.

Στάδιο ΙΙ: Τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή πόνο στα πόδια και μερικές φορές στους μηρούς, πόνοι που προκύπτουν όταν περπατάτε σε μια ορισμένη απόσταση, αρχίζει εναλλασσόμενη claudication. Ταυτόχρονα, όταν σταματά κάποιος, τα συμπτώματα του πόνου εξαφανίζονται, αλλά αναπτύσσεται η διαβητική αγγειοπάθεια.

Συχνά, η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αναπτύσσεται με νευροπάθεια (βλάβη στο νευρικό σύστημα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κλασικός πόνος μπορεί να απουσιάζει και άλλα συμπτώματα έρχονται να τον αντικαταστήσουν, αισθάνονται κουρασμένοι, εμφανίζονται δυσφορία, προκαλώντας το άτομο να σταματήσει.

Στάδιο ΙΙΑ: Η αίσθηση του πόνου προκύπτει σε απόσταση μεγαλύτερη από διακόσια μέτρα.

Στάδιο ΙΙΒ: ο πόνος ξεκινά σε απόσταση μικρότερη από διακόσια μέτρα.

Στάδιο ΙΙΙ: έντονος πόνος ανησυχεί ακόμη και σε ηρεμία. Εμφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Εάν το πληγείσ άκρο μειωθεί, η ένταση του πόνου μειώνεται, αλλά τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται.

Στάδιο VI: η εμφάνιση των τροφικών ελκών, η ανάπτυξη της γάγγραινας.

Οι αγγειοπάθειες των κάτω άκρων επηρεάζουν τις γεροντικές αρτηρίες και τα κλαδιά τους. Η ασθένεια προχωράει επιθετικά, προχωράει γρήγορα, οδηγεί συχνά σε γάγγραινα, και στη συνέχεια το άκρο πρέπει να ακρωτηριαστεί και ο ασθενής να γίνει ανάπηρος.

Συμπτώματα και διάγνωση

Εάν ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή όχι μόνο σε παράπονα και διαβήτη στην ιστορία, αλλά και σε τέτοια συμπτώματα:

  • - κατά την ψηλάφηση των αρτηριών, ο παλμός δεν είναι αισθητός.
  • - η τοπική θερμοκρασία μειώνεται (η παρουσία σημείου από τη μία πλευρά είναι σημαντική κατά τη διάγνωση).
  • - έλλειψη μαλλιών στο δέρμα του ποδιού.
  • - ξηρό, αραιωμένο, γαλαζωπό δέρμα, ερυθρωμένο πόδι,
  • - Ισχαιμικό οίδημα (σε σοβαρές περιπτώσεις).

Επίσης, η διάγνωση πραγματοποιείται με όργανα μεθόδους, οι οποίες επιτρέπουν την εξέταση των συμπτωμάτων:

  1. - μελέτη Doppler των αρτηριών (τεχνική διαλογής),
  2. - αμφίδρομη σάρωση υπερήχων,
  3. - πολυπυραϊκή τομογραφία,
  4. - αγγειογραφία αντίθεσης.

Η ρευματοσκόπηση χρησιμοποιήθηκε επίσης στο παρελθόν, αλλά τώρα δεν χρησιμοποιείται επειδή μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα και αυτό οδηγεί σε υπερδιάγνωση της αγγειοπάθειας. Επομένως, αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται για την ανίχνευση ασθενειών όπως η διαβητική αγγειοπάθεια.

Θεραπεία

Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας συνίσταται στην υποχρεωτική τήρηση πολλών σημείων:

- άρνηση τσιγάρων,

- Φέρνοντας τη χοληστερόλη και τα επίπεδα γλυκόζης στο φυσιολογικό.

- θεραπεία και επίτευξη σταθερής αρτηριακής πίεσης,

- το διορισμό των αγγειοδραστικών φαρμάκων - αυξάνουν την απόσταση όταν περπατούν, αλλά δεν επηρεάζουν την πρόγνωση.

- μέτριο φορτίο στα άκρα και φθορά των σωστών παπουτσιών. Αυτό δεν μπορεί να γίνει αν ο ασθενής έχει τροφικά έλκη, θα χρειαστεί θεραπεία εδώ.

- Συμπαθητική και θεραπευτική αντιμετώπιση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

- διεξαγωγή ενδοαγγειακών επεμβάσεων και θεραπείας μετά από αυτούς,

- αποστράγγιση και θεραπεία αρτηριών.

Προκειμένου να επιτευχθεί θετική δυναμική στη θεραπεία της αγγειοπάθειας, είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η υποκείμενη νόσο και να εξομαλυνθεί ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς επιλέγονται ξεχωριστά και θεραπεία και διατροφή, περιορίζοντας την κατανάλωση ζωικών λιπών και εκλεπτυσμένων υδατανθράκων. Επίσης, ανάλογα με τη μορφή του διαβήτη που συνταγογραφήθηκε θεραπεία ινσουλίνης ή τη θεραπεία των παραγόντων που μειώνουν τη ζάχαρη.

Τώρα πολύ συχνά, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Με την ανάπτυξη υγρής γάγγραινας και αυξημένης δηλητηρίασης παράγουν ακρωτηριασμό.

Πρόληψη

Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να προσπαθήσουν να διασφαλίσουν ότι η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων αρχίζει όσο το δυνατόν αργότερα. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι, πιθανότατα, για να αποφευχθεί αυτή η διαδικασία δεν θα πετύχει, αλλά μπορεί να γίνει με τέτοιο τρόπο ώστε να μην υπάρχει εξέλιξη και συναφή δυσάρεστα φαινόμενα.

Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, πρέπει να συμμορφώνεστε με όλες τις ιατρικές συστάσεις για τη θεραπεία του διαβήτη, να παίρνετε συνεχώς ινσουλίνη χρησιμοποιώντας μια σύριγγα για διαβητικούς ή αντιδιαβητικά φάρμακα, να ακολουθείτε δίαιτα και να παρακολουθείτε το σωματικό βάρος. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να πίνετε φάρμακα για να διαλυθεί το αίμα. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο της χοληστερόλης, επειδή η αύξηση της αυξάνει τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και κατά συνέπεια προσεγγίζει την καταστροφή των ιστών των άκρων. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται η λειτουργία του ήπατος, επειδή είναι υπεύθυνη για το επίπεδο χοληστερόλης και την παραγωγή γλυκογόνου, και ως εκ τούτου επηρεάζει το ρυθμό ανάπτυξης της αγγειοπάθειας.

Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις, τότε η έναρξη της εξέλιξης αυτής της επιπλοκής μπορεί να καθυστερήσει ή να αναστείλει μια ήδη τρέχουσα διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, τα πόδια δεν θα υποφέρουν, και η ποιότητα ζωής των διαβητικών θα βελτιωθεί σημαντικά.

Αγγειοπάθεια με διαβήτη

Η διαβητική αγγειοπάθεια συχνά εκδηλώνεται σε ασθενείς με διαβήτη όταν επηρεάζονται μικρά αγγεία. Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων διαγιγνώσκεται πιο συχνά και η επιπλοκή αυτού του τύπου συμβαίνει σε διαβητικούς σε περίπτωση παθολογίας 1 ή 2. Εάν η έγκαιρη ή συντηρητική θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές με βλάβες σε πολλά όργανα.

Τι είδους ασθένεια;

Η διαβητική αγγειοπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μικρά και μεγάλα αγγεία και αρτηρίες. Ο κωδικός της νόσου στο IBC 10 είναι E10.5 και E11.5. Κατά κανόνα, παρατηρείται διαβητική νόσο των ποδιών, αλλά είναι επίσης δυνατή η βλάβη στα αγγεία άλλων τμημάτων του σώματος και των εσωτερικών οργάνων. Είναι αποδεκτό να διαιρούμε την αγγειοπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη σε 2 τύπους:

  • Μικροαγγειοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των τριχοειδών αγγείων.
  • Μακροαγγειοπάθεια. Σημειωμένες αρτηριακές και φλεβικές αλλοιώσεις. Αυτή η μορφή είναι λιγότερο συχνή και επηρεάζει τους διαβητικούς που είναι άρρωστοι για 10 ή περισσότερα χρόνια.

Συχνά, λόγω της εξέλιξης της διαβητικής αγγειοπάθειας, η γενική ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται και το προσδόκιμο ζωής μειώνεται.

Οι κύριες αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι τα τακτικά αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο υγρό του αίματος. Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας:

  • παρατεταμένη υπεργλυκαιμία.
  • αυξημένη συγκέντρωση ινσουλίνης στο υγρό του αίματος.
  • παρουσία ανθεκτικότητας στην ινσουλίνη.
  • διαβητική νεφροπάθεια στην οποία εμφανίζεται νεφρική δυσλειτουργία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παράγοντες κινδύνου

Όλοι οι διαβητικοί δεν έχουν μια τέτοια επιπλοκή, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου όταν αυξάνεται η πιθανότητα αγγειακής βλάβης:

  • μακρά πορεία του διαβήτη.
  • κατηγορία ηλικίας άνω των 50 ετών.
  • λάθος τρόπος ζωής ·
  • κακή διατροφή, με πλειοψηφία λιπαρών και τηγανητών.
  • επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών.
  • την παρουσία υπερβολικού βάρους.
  • αυξημένο φορτίο στο πόδι.
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και τσιγάρων ·
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • καρδιακή αρρυθμία.
  • γενετική προδιάθεση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Όργανα-στόχοι

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η εμφάνιση της διαβητικής αγγειοπάθειας. Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων σημειώνεται συχνά, δεδομένου ότι έχουν μεγάλο φορτίο στον διαβήτη. Αλλά είναι δυνατή η πρόκληση βλάβης στην αγγειακή, αρτηριακή, τριχοειδή βλάβη σε άλλα μέρη του σώματος. Προσδιορίστε τα στοχευόμενα όργανα που υποφέρουν περισσότερο από την αγγειοπάθεια:

Συμπτώματα της παθολογίας

Η πρώιμη διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να μην παρουσιάζει ειδικές ενδείξεις και το άτομο μπορεί να αγνοεί τη νόσο. Καθώς προχωράει, εμφανίζονται διάφορα παθολογικά συμπτώματα που είναι δύσκολο να χάσουν. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο και το στάδιο της αγγειακής βλάβης. Ο πίνακας παρουσιάζει τα κύρια στάδια της νόσου και τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Διαγνωστικά

Η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων ανιχνεύεται με εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.

Ο υπέρηχος των αγγείων των ποδιών είναι απαραίτητος για την παρακολούθηση της κατάστασής τους.

Συνιστάται να συμβουλευτείτε επιπλέον μια διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, νεφρολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο, καρδιολόγο, γυναικολόγο, χειρουργό αγγειολογίας, podiatru ή άλλους ειδικούς. Οι διαβητικοί ανατίθενται στις ακόλουθες μελέτες:

  • γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
  • Βιοχημεία αίματος για τη ζάχαρη, τη χοληστερόλη και άλλα λιπίδια.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • Υπερηχογράφημα του εγκεφάλου και του λαιμού, των ποδιών, της καρδιάς και άλλων οργάνων-στόχων.
  • μέτρηση της πίεσης του αίματος.
  • ανάλυση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
  • δοκιμή ανοχής γλυκόζης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παθολογική θεραπεία

Φάρμακα

Σε διαβητική αγγειοπάθεια απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες και μετά από αυστηρή δίαιτα και θεραπευτική αγωγή. Πριν από τη θεραπεία της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε την κατανάλωση αλκοόλ και φαρμάκων που επηρεάζουν δυσμενώς τα αγγεία. Η φαρμακοθεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

Επιπλέον, ο γιατρός θα συστήσει θεραπεία με βιταμίνη Ε ή νικοτινικό οξύ. Εάν ένας ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο στην διαβητική αγγειοπάθεια, τότε ενδείκνυται η φαρμακευτική αγωγή του πόνου: "Ibuprofen", "Ketorolac". Εάν έχει συνδεθεί μια δευτερογενής μόλυνση, τότε αναφέρονται τα αντιβακτηριακά φάρμακα: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Αυτό συμβαίνει έτσι ώστε τα φάρμακα να μην φέρνουν το σωστό αποτέλεσμα, τότε η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται. Η επέμβαση διεξάγεται με διάφορους τρόπους, εξαρτάται από την έκταση της βλάβης και άλλους παράγοντες. Οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής είναι συνηθισμένοι:

  • Θρομβηεκτομή και ενδαρτηρεκτομή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαιρούνται οι μη φυσιολογικοί ιστοί που εμποδίζουν τον αρτηριακό αυλό.
  • Ενδοαγγειακή παρέμβαση. Με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, οι περιοχές που στενεύονται με ένα πνευματικό μπαλόνι ή αγγειακό νάρθηκα διευρύνθηκαν.
  • Συμπαιτεκτομή. Διεξάγεται για να αφαιρέσει τους νευρικούς κόμβους που είναι υπεύθυνοι για τον σπασμό των αρτηριών.
  • Απολυμαντική χειρουργική επέμβαση. Παρέχει το άνοιγμα και την ευρεία αποστράγγιση των κοιλοτήτων στις οποίες έχει συσσωρευτεί το πύον. Αφαιρούν επίσης νεκρούς ιστούς ή ακινητοποιούν τα δάχτυλα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λαϊκές θεραπείες

Οι διαβητικές αγγειοπάθειες των κάτω άκρων αντιμετωπίζονται συχνά με λαϊκές θεραπείες. Πριν από την εφαρμογή αυτής της θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι βοηθά μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Οι ακόλουθες λαϊκές θεραπείες μπορούν να απαλλαγούν από τη νόσο:

  • τσάι από τσάι ·
  • τσάι από βατόμουρο,
  • βάμμα με βάση τα φωτοφράγματα?
  • μια έγχυση με ρίζες σιταριού για λουτρά ποδιών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της διαβητικής αγγειοπάθειας, τότε σύντομα θα προκύψουν σοβαρές συνέπειες. Οι κύριες επιπλοκές είναι:

  • πλήρης απώλεια όρασης?
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σοβαρή γάγγραινα.
  • αναγκασμένος ακρωτηριασμός των άκρων.
  • νέκρωση ιστών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόγνωση και πρόληψη

Με την έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό και την κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να παρατείνει τη ζωή και να διατηρήσει την υγεία του. Εάν η θεραπεία απουσιάζει, εμφανίζεται λοίμωξη αίματος, με αποτέλεσμα το θάνατο ενός διαβητικού στο 15% των περιπτώσεων, ενώ οι υπόλοιποι ασθενείς έχουν διαφορετικό βαθμό αναπηρίας.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης διαβητικής αγγειοπάθειας, θα πρέπει να ληφθούν προφυλακτικά μέτρα. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί σωστά ο διαβήτης και να αποφευχθεί η πρόοδος του διαβήτη. Εάν παρ 'όλα αυτά δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί η αγγειοπάθεια, τότε είναι απαραίτητο να εμπλακεί στη θεραπεία του προκειμένου να μην προκαλέσει επιπλοκές. Σε περίπτωση πυώδους βλάβης, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα τραύματα και να τα μεταχειρίζεστε προσεκτικά.

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη: μια πλήρη ανασκόπηση

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιες είναι οι αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων και της θεραπείας της νόσου. Τυπικά συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και πρόληψης.

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, στην οποία υπάρχει βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και του υποσιτισμού στους ιστούς των ποδιών.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ήδη σχηματισμένη διαβητική αγγειοπάθεια. Αλλά είναι δυνατόν να εξασφαλιστεί μια σταθερή κατάσταση και να αποφευχθεί η απενεργοποίηση των συνεπειών: γάγγραινα (θάνατος), ακρωτηριασμός των ποδιών.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την πειθαρχία του ασθενούς, την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Η θεραπεία της παθολογίας της παροχής αίματος στα πόδια σε σακχαρώδη διαβήτη εκτελείται ταυτόχρονα από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων: ενδοκρινολόγος, νευρολόγος, γενικοί και αγγειακοί χειρουργοί, καρδιολόγος. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου εξασφαλίζει τη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου υγείας και ποιότητας ζωής για τους ασθενείς με διαβήτη.

Η ουσία της παθολογίας

Υπάρχουν δύο τύποι διαβητικής αγγειοπάθειας:

  1. Μικροαγγειοπάθεια - στην οποία έχουν υποστεί βλάβη η μικροκυκλοφορική κλίνη και τα τριχοειδή αγγεία.
  2. Μακροαγγειοπάθεια - οι διαταραχές εντοπίζονται στις φλέβες και τις αρτηρίες.

Η υπερβολική γλυκόζη, η οποία υπάρχει στο αίμα στο σακχαρώδη διαβήτη, διεισδύει στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτό προκαλεί την καταστροφή του ενδοθηλίου (της εσωτερικής επιφάνειας των τοιχωμάτων του αγγείου), το οποίο καθίσταται διαπερατό από τη ζάχαρη. Στο ενδοθήλιο, η γλυκόζη αποσυντίθεται σε σορβιτόλη και φρουκτόζη, τα οποία συσσωρεύονται και προσελκύουν υγρό. Οίδημα και πάχυνση του τοιχώματος αναπτύσσονται.

Η παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος προκαλεί την απελευθέρωση παραγόντων του συστήματος πήξης του αίματος (σχηματισμός μικροθρώπου). Επίσης, το κατεστραμμένο ενδοθήλιο δεν παράγει ενδοθηλιακό παράγοντα χαλάρωσης, ο οποίος εξασφαλίζει την επέκταση του αυλού του αγγείου.

Η παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος, η ενεργοποίηση της πήξης και η επιβράδυνση της ροής του αίματος - η τριάδα Virchow είναι ένα κλασικό σημάδι της αγγειοπάθειας.

Αυτό οδηγεί στην πείνα με οξυγόνο των κυττάρων και των ιστών, την ατροφία, το οίδημα και την ενεργοποίηση των ινοβλαστών. Συνθέτουν τον συνδετικό ιστό, προκαλώντας σκλήρυνση (κόλληση) αιμοφόρων αγγείων.

Σε μεγάλα αγγεία, ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών συνδέεται με αυτές τις αλλαγές.

Ο κύριος ρόλος στην εμφάνιση του προβλήματος παίζει η πολυνευροπάθεια - η ήττα των νευρικών ινών των ποδιών. Με σακχαρώδη διαβήτη, η συγκέντρωση γλυκόζης πέφτει στο αίμα. Όταν πέφτει (υπογλυκαιμία), τα νευρικά κύτταρα εμφανίζουν πείνα. Με μια υπερβολική ποσότητα ζάχαρης, σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες, οι οποίες προκαλούν οξείδωση των κυττάρων και προκαλούν οξυγόνο. Η συσσώρευση σορβιτόλης και φρουκτόζης οδηγεί σε διόγκωση των νευρικών ινών.

Εάν προστεθεί υπέρταση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης), τότε εμφανίζεται ένας σπασμός των τριχοειδών που τροφοδοτούν τον κορμό του νεύρου.

Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων συμβάλλει στην ανάπτυξη της πείνας με οξυγόνο και του θανάτου των νευρικών διεργασιών. Σταματούν τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων στους ιστούς.

Αυτές οι κοινές διατροφικές διαταραχές των ιστών των κάτω άκρων υποκρύπτουν τον μηχανισμό της εμφάνισης της διαβητικής αγγειοπάθειας.

Αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας συμβαίνει στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη του πρώτου ή του δεύτερου τύπου λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο αίμα και των ξαφνικών, ανεξέλεγκτων αλμάτων στο επίπεδο της ζάχαρης. Σε διαβήτη τύπου 1, όταν η ενδογενής ινσουλίνη δεν παράγεται καθόλου, είναι ευκολότερο να ελέγχεται το σταθερό επίπεδο γλυκόζης. Με τον τύπο 2, όταν η παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας διατηρείται, αλλά ανεπαρκής, τέτοιες κορυφές είναι αναπόφευκτες, ακόμη και με αυστηρή τήρηση των συστάσεων του θεραπευτικού ενδοκρινολόγου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών στον διαβήτη είναι:

  • Αντοχή στην ινσουλίνη - Μη ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη.
  • δυσλιπιδαιμία - αυξημένα κλάσματα αθηρογενών λιποπρωτεϊνών.
  • παχυσαρκία - ειδικά σπλαχνικό, αρσενικό, με την εναπόθεση λιπώδους ιστού στην κοιλιακή χώρα και στα εσωτερικά όργανα.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • αύξηση της πήξης του αίματος.
  • συστηματική φλεγμονή.
  • το κάπνισμα;
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • ηλικία - άνω των 45 ετών για τους άνδρες, 55 - για τις γυναίκες.

Η ήττα μεγάλων και μικρών αγγείων μπορεί να αναπτυχθεί ήδη τρία χρόνια μετά την εμφάνιση του διαβήτη. Αν και πιο συχνά συμβαίνει αργότερα, μετά από 10-15 χρόνια. Επομένως, μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση του διαβήτη, είναι απαραίτητο να εμπλακεί στην πρόληψη της διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα σημάδια των κυκλοφορικών διαταραχών των ποδιών αρχίζουν αργά. Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καμία αλλαγή.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τα πρώιμα συμπτώματα που αξίζουν προσοχή περιλαμβάνουν:

  • μούδιασμα στα πόδια.
  • κρύα πόδια?
  • σπασμούς.
  • μείωση ή απώλεια ευαισθησίας.
  • επαναλαμβανόμενος μυϊκός πόνος.
  • πρωινή δυσκαμψία.
  • "Ξεκινώντας" τον πόνο.
  • πρήξιμο των αρθρώσεων, πρήξιμο των ποδιών με παρατεταμένο στατικό στρες,
  • ξηρό και λεπιοειδές δέρμα.
  • απώλεια μαλλιών στα πόδια;
  • αίσθημα καύσου?
  • αλλαγή και πάχυνση των νυχιών.

Με την εξέλιξη της παθολογίας, της διαλείπουσας χωλότητας, της παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος, ενώνεται η εμφάνιση των τροφικών ελκών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να διστάσετε και να αναβάλλετε μια επίσκεψη σε έναν ειδικό. Απαιτούνται μέτρα έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη της ατροφίας και της γάγγραινας.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα παθολογικών διαταραχών - ένα διαβητικό πόδι, το οποίο αποτελείται από οστικές και αρθρικές παραμορφώσεις με μεταβολές στους μαλακούς ιστούς.

Διαβητικό πόδι με δερματικές αλλοιώσεις με βαθιά έλκη

Στο διαβητικό πόδι αναπτύσσονται βαθιά πυώδη τραύματα, διεισδύουν στους τένοντες και στα οστά. Υπάρχει πιθανότητα εξάρθρωσης, και υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα καταγμάτων των οστών του ποδιού, τα πόδια παραμορφώνονται.

Ταυτόχρονα, τα αγγεία των άκρων υποβάλλονται σε σκλήρυνση και φρύξη - το σύνδρομο Menkeberg.

Διαγνωστικά

Μια αντικειμενική εξέταση για την εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος, των νυχιών, απαιτεί προσεκτική επιθεώρηση των ποδιών, των διαθρησκευτικών χώρων. Ο γιατρός διερευνά τον παλμό των αιμοφόρων αγγείων, μετρά την πίεση στις γέφυρες και στις μηριαίες αρτηρίες, συγκρίνει τη συμμετρία των δεικτών. Ελέγχει τη θερμοκρασία, την απτική και την ευαισθησία στις δονήσεις των ποδιών.

Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων αποκαλύπτονται βιοχημικές ανωμαλίες.

Οι κύριες οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του επιπέδου της βλάβης:

  • αγγειογραφία - ακτινολογική εξέταση αιμοφόρων αγγείων με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.
  • Έγχρωμη σάρωση υπερήχων Doppler - μη επεμβατική αξιολόγηση της ροής του αίματος.
  • βίντεο capillaroscopy βίντεο?
  • σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • εξέταση της βάσης του οφθαλμού - απεικόνιση της κυκλοφορίας του αίματος του μικροαγγειακού κρεβατιού.

Για την πληρότητα της κλινικής εικόνας, οι διαβουλεύσεις διεξάγονται από έναν ενδοκρινολόγο, έναν νευρολόγο, έναν οφθαλμίατρο, έναν αγγειακό και γενικό χειρουργό, έναν καρδιολόγο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Χωρίς συμμόρφωση με δίαιτα, κατάλληλη επιλογή φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη και στενός έλεγχος της γλυκόζης, όλα τα άλλα μέτρα είναι άχρηστα και δεν θα οδηγήσουν στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

  • διακοπή του καπνίσματος.
  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
  • έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του αίματος και των βιοχημικών παραμέτρων του, του μεταβολισμού στους ιστούς.

Για το σκοπό αυτό, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στις ακόλουθες ομάδες:

  1. Στατίνες - για τη μείωση της χοληστερόλης και της δυσλιπιδαιμίας.
  2. Μέσα κατά της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  3. Αντιοξειδωτικά - ευεργετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.
  4. Διαλυτικά αίματος.
  5. Αγγειοπροστατευτικά.
  6. Μεταβολικά.
  7. Θρεπτικά διεγερτικά.
  8. Αγγειοενεργοί παράγοντες.
  9. Διουρητικό.
  10. Διεγέρτες αναγέννησης ιστών.

Τα νευροτροπικά φάρμακα, οι βιταμίνες Β, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας.

Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις διαπιστωμένες αποκλίσεις.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει δύο θεμελιωδώς διαφορετικούς στόχους: την αποκατάσταση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα και την εκτομή του νεκρού δέρματος.

Αγγειακές λειτουργίες αποκατάστασης για διαβητική αγγειοπάθεια:

  • ελάχιστα επεμβατική τεχνική - σε περίπτωση απόφραξης των μεγάλων αγγείων.
  • ενδοαγγειακές παρεμβάσεις - με μια κατακερματισμένη αλλοίωση.
  • με την εκτεταμένη παρεμπόδιση δημιουργούν ένα τεχνητό κανάλι για τη διέλευση του αίματος παρακάμπτοντας τα στενωτικά αγγεία.

Τέτοιες επεμβάσεις αποκαθιστούν την παροχή αίματος στα πόδια και προάγουν τις ουλές των ρηχών τροφικών ελκών.

Οσφυϊκή συμπαθητική οδό - αποκοπή - περιλαμβάνει τη διασταύρωση συμπαθητικών κορμών στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει τη στένωση των αρτηριών και αυξάνει τη ροή του αίματος στα πόδια.

Η ριζική χειρουργική θεραπεία - ακρωτηριασμοί - αναφέρεται ως ακραία επιλογή όταν συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές, εμφανίζεται νέκρωση ιστού ή γάγγραινα. Ο όγκος του ακρωτηριασμού καθορίζεται ανάλογα με την περιοχή της πληγείσας περιοχής: δάχτυλα, μέρος του ποδιού, πόδι.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία είναι μια βοηθητική μέθοδος και έχει ένα ασταθές συμπτωματικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, συνολικά, διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • μαγνητική θεραπεία.
  • θεραπεία λάσπης.
  • μασάζ;
  • λουτρά ποδιών.

Λαϊκή ιατρική

Φαρμακευτικά βότανα στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων λαμβάνονται από το στόμα (τσάι, εγχύσεις) και χρησιμοποιούνται εξωτερικά (λουτρά, συμπιέσεις).

Θυμηθείτε: η φυτική ιατρική δεν μπορεί να αντικαταστήσει τα αποτελέσματα του φαρμάκου, αλλά λειτουργεί μόνο ως βοηθητική θεραπεία.

Τα φυτικά εκχυλίσματα διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και την ανοσία, βελτιώνουν και σταθεροποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα.

  1. Το τσάι και ο καφές αντικαθίστανται καλύτερα με κιχώριο και τσάι βοτάνων: χαμομήλι, ασβέστη, βατόμουρο, φασκόμηλο, λιλά.
  2. Η πικραλίδα περιέχει μια ουσία παρόμοια με την ινσουλίνη. Για να προετοιμάσετε: πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. l φρέσκες ή αποξηραμένες ρίζες από πικραλίδα, ρίχνετε 800 ml ζέοντος νερού, αναμιγνύονται εν μία νυκτί. Πάρτε 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα.

  • Τα λουτρά με τριφύλλι, η αγκινάρα της Ιερουσαλήμ, από τις ρίζες των λευκών στελεχών, τονώνει το δέρμα, μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της διαβητικής αγγειοπάθειας και του διαβητικού ποδιού.
  • Οι διατροφικές διαταραχές των ποδιών μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας βότανα και σφουγγάρια. Οι επίδεσμοι είναι φτιαγμένοι από: φρέσκα φύλλα καλέντουλας, φύλλα τριαντάφυλλου και μπουμπούκια, αποξηραμένα φύλλα τσουκνίδας. Οι συμπιέσεις με βάση το λάδι όχι μόνο επουλώνουν τα έλκη, αλλά και μαλακώνουν το δέρμα.
  • Για προετοιμασία: 400 γραμμάρια ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο φέρνουν αργά ένα κεραμικό πιάτο για να βράσει. Προσθέστε 50 g κηρού μελισσών, 100 g ρητίνης ερυθρελάτης ή πεύκου. Βράζετε αυτό το μείγμα για 5-10 λεπτά, αποφεύγοντας έντονη βρασμό. Ψύξτε το έτοιμο λάδι και κρατήστε το σε ένα δωμάτιο μακριά από το άμεσο ηλιακό φως. Γάζας εμποτισμένο με εκχύλισμα ελαίου, εφαρμόζεται στο τραύμα για 20-30 λεπτά την ημέρα.

    Πρόβλεψη

    Οι επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας, της νέκρωσης και της δηλητηρίασης αίματος (σήψη) σκοτώνουν το 10-15% των ασθενών.

    Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα σώζει ζωές. Ίσως μια πλήρη αποκατάσταση της παροχής αίματος στα πόδια, αν όχι ακόμη μη αναστρέψιμες ενδοαγγειακές επιπλοκές.

    Πρόληψη

    Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων δεν είναι πάντα αποτελεσματική, ειδικά σε προχωρημένα στάδια. Ωστόσο, η κατάσταση αυτή μπορεί να αποτραπεί.

    Δραστηριότητες που αποσκοπούν στην πρόληψη των εξουθενωτικών επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη:

    • έλεγχος γλυκόζης.
    • κανονικοποίηση βάρους.
    • εφικτή σωματική δραστηριότητα ·
    • υγιεινή ποδιών ·
    • ιατρικό πεντικιούρ?
    • άνετα ορθοπεδικά παπούτσια.
    • απόρριψη κακών συνηθειών.

    Η συμμόρφωση με αυτές τις απλές ενέργειες είναι 2-4 φορές πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία με φάρμακα της αναπτυγμένης παθολογίας.

    Διαβητική αγγειοπάθεια

    Η διαβητική αγγειοπάθεια («αγγείο» και «πάθος») είναι μια κοινή βλάβη στα αγγεία διαφόρων διαμέτρων που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο του σακχαρώδη διαβήτη.

    Αυτή η αγγειακή παθολογία είναι η κύρια αιτία επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα, αναπηρία και θνησιμότητα ασθενών με μακροχρόνιο σακχαρώδη διαβήτη ή σοβαρή προοδευτική πορεία. Τα αγγειοπαθητικά όργανα-στόχοι είναι συχνότερα ο εγκέφαλος, ο νεφρός, το όργανο όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα.

    Σε διάφορους βαθμούς, η αγγειακή βλάβη παρατηρείται σε 9 από τους 10 φορείς του διαβήτη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου Ι (εξαρτώμενα από την ινσουλίνη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν παθολογία.

    Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

    Η κύρια αιτία της αγγειοπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη είναι η καταστροφική επίδραση της γλυκόζης στην εσωτερική επένδυση (ενδοθήλιο) του αγγειακού τοιχώματος, γεγονός που οδηγεί στη λειτουργική και δομική αναδιάταξη του.

    Επειδή, στο σακχαρώδη διαβήτη, το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές [που συνδέεται με την ανεπάρκεια της ορμόνης αξιοποίησης (ινσουλίνη) ή την λανθασμένη αλληλεπίδρασή της με τα κύτταρα του σώματος], το πλεόνασμα της διεισδύει ενεργά στο αγγειακό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, η φρουκτόζη και η σορβιτόλη, τα οποία είναι τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού της γλυκόζης, συσσωρεύονται στο ενδοθήλιο. Και οι δύο ουσίες μεταφέρονται ελάχιστα μέσω των κυτταρικών μεμβρανών, έτσι ώστε να συγκεντρώνονται σε αρκετά μεγάλες ποσότητες στα ενδοθηλιακά κύτταρα.

    Παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τον εμποτισμό του ενδοθηλίου με τη γλυκόζη και τα μεταβολικά προϊόντα της:

    • αυξημένη διαπερατότητα και διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος.
    • αυξημένη θρόμβωση (ενεργοποίηση διεργασιών πήξης).
    • μείωση της παραγωγής ενδοθηλιακού χαλαρωτικού παράγοντα υπεύθυνου για τη χαλάρωση του αγγειακού λείου μυός.

    Δημιουργείται μια αποκαλούμενη τριάδα Virchow, που περιλαμβάνει ενδοθηλιακή βλάβη, επιβράδυνση της ροής του αίματος και υπερβολική υπερπηξία (θρόμβωση).

    Ο κίνδυνος ανάπτυξης διαγνωστικής αγγειοπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας, την προσκόλληση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων για την τροποποίηση του τρόπου ζωής.

    Οι παθολογικές αλλαγές προκαλούν υποξία οργάνων και ιστών που παρέχονται από τα αγγεία που επηρεάζονται. Η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου είναι ένα ερέθισμα για την ενεργό δραστηριότητα των ινοβλαστών (κύτταρα που παράγουν στοιχεία συνδετικού ιστού), τα οποία, με τη σειρά τους, οδηγούν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

    Μορφές της νόσου

    Ανάλογα με το διαμέτρημα των εμπλεκόμενων σκαφών, εντοπίζονται τα εξής:

    Σύμφωνα με τον αρχικό εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται διάφορες μορφές αγγειοπάθειας:

    • αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς
    • νεφροπάθεια - εμπλοκή νεφρικών αγγείων.
    • εγκεφαλοπάθεια - μια αλλαγή στα εγκεφαλικά αγγεία.
    • αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων.
    • αγγειοπάθεια των καρδιακών αγγείων.

    Συμπτώματα

    Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας ποικίλουν ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

    Τα σημάδια αμφιβληστροειδοπάθειας εμφανίζονται κατά μέσο όρο 3 χρόνια μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Κατά τα επόμενα 20 χρόνια, τα συμπτώματα των αγγειακών βλαβών του αμφιβληστροειδούς σημειώνονται σχεδόν στο 100% των φορέων της διάγνωσης του διαβήτη. Αυτό είναι:

    • μείωση της οπτικής οξύτητας μέχρι την πλήρη τύφλωση σε σοβαρές περιπτώσεις.
    • παραμόρφωση των περιγραμμάτων αντικειμένων, αδυναμία διάκρισης μικρών λεπτομερειών,
    • "Veil" και το τρεμοπαίγνιο "μύγες" πριν από τα μάτια?
    • φωτεινά σημεία, ραβδώσεις, σπινθήρες,
    • στην περίπτωση αιμορραγίας στο υαλοειδές (συνήθως διαφανές), εμφανίζεται ένα πλωτό σκοτεινό σημείο πριν από τα μάτια, μερικές φορές μερικές.

    Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από μια σειρά από οφθαλμολογικά συμπτώματα τα οποία εντοπίστηκαν με όργανο εξέταση. Μια πρόωρη εκδήλωση αυτών των ενδείξεων παθολογικής κατάστασης είναι χαρακτηριστική, ενώ η αμφιβληστροειδοπάθεια παραμένει ασυμπτωματική και ο ασθενής δεν παρουσιάζει ενεργητικά παράπονα:

    • στενωμένες, παραμορφωμένες, παραμορφωμένες αρτηρίες, μερικές φορές με μικροαγγεία.
    • αιμορραγίες σημείου στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς.
    • συγκλονισμένες, γεμάτες με αίμα, στάσιμες φλέβες.
    • οίδημα του αμφιβληστροειδούς
    • αιμορραγία στο πάχος του υαλοειδούς σώματος.

    Τα αγγειοπαθητικά όργανα-στόχοι είναι συχνότερα ο εγκέφαλος, ο νεφρός, το όργανο όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα.

    Η νεφροπάθεια συνήθως σχηματίζεται σε άτομα με μακροχρόνια εμπειρία διαβήτη, στο πλαίσιο σοβαρής πορείας ή εσφαλμένης θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Συμπτώματα της νεφρικής βλάβης:

    • πρήξιμο, κυρίως στο πρόσωπο, το πρωί.
    • αρτηριακή υπέρταση;
    • ναυτία, ζάλη, υπνηλία.
    • μεταβολή των εργαστηριακών παραμέτρων - πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη που προσδιορίζεται στη γενική ανάλυση των ούρων), λόγω βλάβης στο φίλτρο νεφρού, η οποία αρχίζει να περνάει μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια που δεν φιλτράρονται κανονικά.

    Η διαβητική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά. Αρχικά, οι ασθενείς παραπονούνται για ένα αίσθημα «παλαιού» κεφαλιού, διαταραχή του κύκλου ύπνου-αφύπνισης (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα), δυσκολία στον ύπνο και αφύπνιση, μειωμένη μνήμη, συχνές επεισόδια πονοκεφάλων, ζάλη, μειωμένη συγκέντρωση.

    Με περαιτέρω εξέλιξη εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • κλιμακωτό βάδισμα?
    • έλλειψη συντονισμού ·
    • έλλειψη σύγκλισης ·
    • σχηματισμό παθολογικών αντανακλαστικών.

    Για διαβητικές αγγειακές αλλοιώσεις που χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

    • συμπιέζοντας, πιέζοντας, καίγοντας πόνους με στενοκαρδιακή φύση πίσω από το στέρνο που ακτινοβολεί κάτω από την ωμοπλάτη, στον αριστερό βραχίονα, στο αριστερό μισό της κάτω γνάθου, στον αυχένα, στο επιγαστρικό στο ύψος του σωματικού ή ψυχο-συναισθηματικού στρες.
    • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
    • μείωση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
    • παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός [δυσκολία στην αναπνοή με άσκηση και (σε ​​σοβαρές περιπτώσεις) σε ηρεμία, πρήξιμο, πόνο και βαρύτητα στο σωστό υποχονδρικό σώμα κ.λπ.].

    Η αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη και εκδηλώνεται με ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία. Μεταξύ αυτών είναι:

    • μούδιασμα, ψυχρότητα των άκρων.
    • αίσθηση ανίχνευσης?
    • η απουσία ή σημαντική μείωση της αντοχής του παλμού στο πίσω μέρος του ποδιού.
    • πόνος των μυών, ιδιαίτερα μοσχάρι (τόσο σε ηρεμία όσο και υπό φορτίο).
    • σπασμούς.
    • σπανιότητα ή πλήρη απώλεια μαλλιών.
    • αίσθημα αδυναμίας και πόνου όταν περπατά (με διαφορετική ένταση).
    • δυστροφικές μεταβολές του δέρματος (ξηρότητα, χρώση, μπλε χρώση, αποφλοίωση).
    • ανώδυνα τροφικά έλκη, συχνά εντοπισμένα στα πόδια, στους αστραγάλους.

    Στα μεταγενέστερα στάδια της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων σχηματίζονται τα λεγόμενα διαβητικά πόδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από αλλαγή στο σχήμα και το χρώμα των νυχιών, ξηρό δέρμα των ποδιών με ρωγμές και κορμούς, παραμόρφωση του πρώτου ποδιού.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας γίνεται με τη χρήση τόσο εργαστηριακών όσο και μεθοδικών μεθόδων έρευνας.

    Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 (εξαρτώμενα από την ινσουλίνη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής αγγειοπάθειας.

    • προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.
    • ανάλυση ούρων (ανιχνευμένη πρωτεϊνουρία, ακετονουρία, γλυκοζουρία).
    • δοκιμή ανοχής γλυκόζης ·
    • προσδιορισμός υπολειπόμενου αζώτου, ουρίας, κρεατινίνης αίματος (δείκτες εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας).
    • προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, GFR (ο κύριος δείκτης της διαταραχής της νεφρικής απέκκρισης).

    Απαιτούμενες μέθοδοι οργανικής έρευνας:

    • εξέταση της βάσης ·
    • Υπερηχογράφημα της καρδιάς, των νεφρών.
    • ΗΚΓ.
    • αγγειογραφία (εάν είναι απαραίτητο).
    • Μελέτη Doppler των αγγείων των κάτω άκρων, των νεφρών.
    • υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

    Μεταξύ άλλων, διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο, έναν νευρολόγο, έναν αγγειακό χειρούργο, έναν καρδιολόγο.

    Θεραπεία

    Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη αγγειοπάθειας, σακχαρώδη διαβήτη. Ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η παρουσία επιπλοκών, είτε οι ταμπλέτες φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη είτε η ινσουλίνη, χρησιμοποιούνται.

    Η φαρμακοθεραπεία άμεσης πολλαπλής συστατικής αγγειοπάθειας, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέσα:

    • αγγειοπροστατευτικά.
    • αντισπασμωδικά φάρμακα.
    • φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
    • νοοτροπικά φάρμακα.
    • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
    • αντιπηκτικά ·
    • διεγερτικά ανταλλαγής;
    • φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια.
    • αναστολείς αναγωγάσης αλδόζης. και άλλοι

    Κατόπιν αιτήματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται νιτρικά, αντιϋπερτασικά φάρμακα, διουρητικά, φάρμακα μείωσης της καρδιακής συχνότητας, φάρμακα κατά της αρρυθμίας, διορθωτικά διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας, βιογενή διεγερτικά κλπ.

    Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

    Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

    • γάγγραινα των κάτω άκρων.
    • ολική ή μερική απώλεια της όρασης.
    • οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
    • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Σε διάφορους βαθμούς, η αγγειακή βλάβη (διαβητική αγγειοπάθεια) παρατηρείται σε 9 από τους 10 φορείς του διαβήτη.

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι υπό όρους ευνοϊκή: με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά ή να σταματήσει τελείως και η ικανότητα εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας σε αυτή την περίπτωση δεν υποφέρει.

    Ο κίνδυνος ανάπτυξης αγγειακής βλάβης είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας που εκτελείται, την προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων για την τροποποίηση του τρόπου ζωής.

    Πρόληψη

    Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

    1. Υποχρεωτική συμμόρφωση με συστάσεις για τροφή, δίαιτα.
    2. Τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα.
    3. Συστηματικές προληπτικές εξετάσεις με υποχρεωτική επίσκεψη στον οφθαλμίατρο, νευρολόγο, καρδιολόγο.
    4. Εκτελέστε μετρημένη σωματική άσκηση.
    5. Παύση του καπνίσματος, κατάχρηση αλκοόλ.
    6. Προσεκτική φροντίδα του δέρματος στα κάτω άκρα.

    Εκπαίδευση: ανώτερη, 2004 (GOU VPO "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούρκ"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", τίτλος "Γιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας του Κρατικού Δημοσιονομικού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης KSMU, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

    Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

    Κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, το σώμα μας σταματά τελείως να λειτουργεί. Ακόμα και η καρδιά σταματάει.

    Πτώση από ένα γάιδαρο, είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας από το να πέσει από ένα άλογο. Απλά μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτή τη δήλωση.

    Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν μια σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

    Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

    Πολλά φάρμακα που κυκλοφορούν αρχικά ως φάρμακα. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφορεί αρχικά ως φάρμακο για το βήχα του μωρού. Η κοκαΐνη συστήθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής.

    Εάν το ήπαρ σταμάτησε να εργάζεται, ο θάνατος θα συνέβαινε εντός 24 ωρών.

    Σύμφωνα με μελέτες, γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.

    Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, εμμονή στην κατάποση αντικειμένων. Στο στομάχι ενός ασθενή που πάσχει από αυτή τη μανία βρέθηκαν 2500 ξένα αντικείμενα.

    Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο ευαίσθητο στις ασθένειες του εγκεφάλου. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό πρόσθετου ιστού που αντισταθμίζει τους ασθενείς.

    Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Πίσω στον 19ο αιώνα, η αποκόλληση κακών δοντιών ήταν ευθύνη ενός συνηθισμένου κουρέα.

    Η σπανιότερη ασθένεια είναι η νόσος του Κούρου. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fur στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι. Ο ασθενής πεθαίνει από το γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου.

    Σε μια προσπάθεια να βγάλουν τον ασθενή έξω, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Για παράδειγμα, ένας ορισμένος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε πάνω από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.

    Το φάρμακο για το βήχα "Terpinkod" είναι ένας από τους ηγέτες πωλήσεων, όχι λόγω των φαρμακευτικών ιδιοτήτων του.

    Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλές λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

    Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια πράξη σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

    Πολλοί γνωρίζουν την κατάσταση όταν το μωρό "δεν βγαίνει" από κρυολογήματα. Εάν κατά το πρώτο έτος παρακολούθησης του νηπιαγωγείου πρόκειται για φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού, τότε εμφανίζεται περαιτέρω

    Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων: χαρακτηριστικά της πορείας και θεραπεία της παθολογίας

    Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ο αριθμός των ασθενών με διαβήτη αυξάνεται με κάθε παρελθόν έτος. Μία από τις συχνές επιπλοκές της νόσου είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογική κατάσταση συχνά γίνεται αιτία εξασθένισης της ποιότητας ζωής, καθώς και της αναπηρίας. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η νόσος εμφανίζεται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νέους. Ποιοι είναι οι μηχανισμοί ενεργοποίησης, οι αιτίες εξέλιξης, τα πρώτα συμπτώματα και η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας;

    Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

    Ο κύριος κίνδυνος αυξημένων επιπέδων γλυκόζης είναι ο εμποτισμός των πρωτεϊνών του αίματος και των ιστών του σώματος με τα προϊόντα του μεταβολισμού του. Οι τελευταίοι χάνουν ταυτόχρονα την κανονική δομή τους. Το αγγειακό τοίχωμα και ο νευρικός ιστός είναι πιο ευαίσθητοι στην υπεργλυκαιμία (αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα).

    Είναι στο φόντο των παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία ότι προκύπτουν όλες οι επιπλοκές του διαβήτη. Αυτός ο μη φυσιολογικός μετασχηματισμός ονομάζεται αγγειοπάθεια.

    Σημαντικό: καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο - η αιτία για σχεδόν το 70% όλων των θανάτων στον κόσμο!

    Η υπέρταση και οι διαταραχές της πίεσης που προκαλούνται από αυτό - σε 89% των περιπτώσεων ο ασθενής σκοτώνεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου! Τα δύο τρίτα των ασθενών πεθαίνουν τα πρώτα 5 χρόνια της νόσου!

    Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια μεταβολή στη δομή των αγγείων των ποδιών σε διαβητικούς ασθενείς με τη μορφή ελάττωσης της ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος και της πάχυνσής του, με αποτέλεσμα τη στένωση του αυλού ή την πλήρη εξολόθρευση των αρτηριών. Τέτοιες αναδιατάξεις προκαλούν μείωση της ροής αίματος προς τα κάτω άκρα. Το πόδι πάσχει περισσότερο επειδή είναι το πιο μακρινό τμήμα του ποδιού. Η ισχαιμία που προκύπτει (ανεπαρκής παροχή αίματος και πείνα με οξυγόνο) προκαλεί απώλεια λειτουργικών ικανοτήτων των κάτω άκρων, τροφικές μεταβολές στο δέρμα, νέκρωση (νέκρωση, γάγγραινα) των δακτύλων, των ποδιών ή ακόμα και ολόκληρου του άκρου.

    Ταξινόμηση

    Ανάλογα με τα πλοία που επηρεάζονται, η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

    1. Μακρογγειοπάθεια - βλάβη στις αγγειακές δομές και αρτηρίες μεγάλου διαμετρήματος (διάμετρος) σε οποιοδήποτε τμήμα των κάτω άκρων. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη θέση του σκάφους, η μακροαγγειοπάθεια μπορεί να βρίσκεται σε:
      • αορτή.
      • ileal vessels ·
      • popliteal artery;
      • μηριαίο τμήμα.
      • αρτηρίες του κάτω ποδιού.
    2. Μικροαγγειοπάθεια - διαβητική αλλοίωση της μικροαγγειοπάθειας. Οι αλλαγές επηρεάζουν μόνο μικρά σκάφη των ποδιών:
      • τριχοειδή ·
      • αρτηρίδια.
      • φλεβίδια.
    3. Συνδυασμένες παραλλαγές αγγειοπάθειας - ένας συνδυασμός διαβητικών βλαβών μεγάλων αρτηριών και μικρών αγγείων των ποδιών.

    Είναι σημαντικό να θυμάστε! Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια των απομονωμένων κάτω άκρων είναι σπάνια. Συνδυάζεται με τη βλάβη της μικροαγγειοπάθειας άλλων περιοχών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών (νεφροπάθεια) και του αμφιβληστροειδούς των οφθαλμών (αμφιβληστροειδοπάθεια)!

    Αιτίες και μηχανισμοί της νόσου

    Από μόνη της, η διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων υποδηλώνει την εμφάνιση παθολογίας μόνο σε διαβητικούς ασθενείς τόσο του πρώτου όσο και του δεύτερου τύπου. Μόνο μια επίμονη και παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα μπορεί να λειτουργήσει ως μοναδική αιτία μιας τέτοιας συγκεκριμένης επιπλοκής.

    Η πιθανότητα αγγειοπάθειας στα πόδια και ο ρυθμός της εξέλιξής της επηρεάζονται από πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.

    Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας - πίνακας

    Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

    Η παρουσία του διαβήτη (ακόμη και με την πιο ευνοϊκή πορεία του) για 5 χρόνια απειλεί με την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Οι ασθενείς έχουν τέτοια παράπονα σχετικά με τα πόδια:

    1. Πόνος κάτω από φορτίο και σε ηρεμία.
    2. Κόπωση και κόπωση.
    3. "Διαλείπουσα claudication" είναι μια κατάσταση όταν ένα πρόσωπο κατά τη διάρκεια του σύντομου περπατήματος αναγκάζεται να σταματήσει λόγω του πόνου στα πόδια του.
    4. Πικρός.
    5. Αίσθημα κρύου
    6. Αποχρωματισμός του δέρματος των ποδιών και των ποδιών (ωχρότητα, ερυθρότητα, σκουρόχρωση των δακτύλων).
    7. Η παρουσία τροφικών ελκών και η κακή επούλωση τραυμάτων στα πόδια

    Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορους βαθμούς σε ένα και στα δύο κάτω άκρα. Συχνά συνδυάζεται με τη νευροπάθεια (βλάβη στις ρίζες και τους κορμούς του νεύρου), γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό της μικροαγγειοπάθειας. Το πρόβλημα παραμένει μη αναγνωρισμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα εξαιτίας της απουσίας συνδρόμου πόνου ή άλλων συμπτωμάτων σηματοδότησης, που εκδηλώνεται μόνο με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα δάκτυλα των ποδιών.

    Εντυπωσιακή ανακάλυψη στη θεραπεία της υπέρτασης

    Από καιρό έχει εδραιωθεί σταθερά η άποψη ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε μόνιμα από την HYPERTENSION. Για να αισθανθείτε ανακούφιση, πρέπει να πίνετε συνεχώς ακριβά φάρμακα. Είναι πραγματικά έτσι; Ας το καταλάβουμε!

    Σημάδια διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - τραπέζι

    Εκδηλώσεις αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - γκαλερί

    Βαθμοί αγγειοπάθειας

    Η ταξινόμηση της διαβητικής αγγειοπάθειας από τη σοβαρότητα είναι πολύ σημαντική για την εξειδικευμένη αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, τον ορισμό της ομάδας αναπηρίας. Κάθε είδους βλάβη στα αρτηριακά αγγεία στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

    1. Προκλινικό. Οι αρχικές παθολογικές αλλαγές εμφανίζονται στα αγγεία, αλλά δεν εκδηλώνονται με συμπτώματα. Εντοπίστε τα μόνο κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης.
    2. Λειτουργικές διαταραχές. Ο διαβητικός αγγειακός μετασχηματισμός είναι τόσο έντονος που εμφανίζονται συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα που προκαλούνται από εξασθενημένη παροχή αίματος στα πόδια. Είναι αναστρέψιμες.
    3. Οργανική αλλαγή. Ο μετασχηματισμός των αιμοφόρων αγγείων και η κυκλοφοριακή ανεπάρκεια στα κάτω άκρα είναι τόσο έντονα που προκύπτουν τροφικές διαταραχές. Είναι είτε μερικώς αντιστρεπτές είτε μη αναστρέψιμες. Έλκη εμφανίζονται αυθόρμητα στα πόδια, γάγγραινα (θάνατος) των δακτύλων ή όλο το πόδι ξεκινά.

    Για καθαρά διαβητική μακροαγγειοπάθεια, έχει αναπτυχθεί η ακόλουθη ταξινόμηση:

    • 1ος βαθμός - αρχικές εκδηλώσεις με τη μορφή κρύου ποδιού, πόνος στα πόδια όταν περπατάτε σε απόσταση περίπου 1 χλμ.
    • 2ος βαθμός - η ύπαρξη «παραμορφωτικής θρόμβωσης» (πόνος στα πόδια όταν περπατά, αναγκάζοντας να σταματήσει) σε απόσταση 50-200 έως 400-500 m.
    • 3ος βαθμός - η αδυναμία να περάσει χωρίς πόνο 50 μέτρα, καθώς και η παρουσία του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας.
    • 4 ος βαθμός - έντονος πόνος, τροφικά έλκη, γάγγραινα των δακτύλων ή ολόκληρο το πόδι.

    Διαγνωστικά

    Ανίχνευση διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, οι μέθοδοι αυτές επιτρέπουν:

    • Ρευματοσκόπηση - μια γραφική καταγραφή του παλμικού κύματος των αρτηριών των ποδιών. Σπάνια χρησιμοποιείται λόγω της παρουσίας πιο ενημερωτικών μεθόδων επί του παρόντος.
    • διάγνωση υπερήχων:
      • Μελέτη Doppler - αποκαλύπτει μακροαγγειοπάθεια σε οποιοδήποτε επίπεδο, καθορίζει το βαθμό σοβαρότητάς της.
      • έγχρωμη αμφίδρομη αγγειακή σάρωση - εμφανίζει τις αγγειακές περιοχές που επηρεάζονται στην οθόνη.
    • capillaroscopy - ο σύγχρονος εξοπλισμός σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση ακόμη και των μικρότερων τριχοειδών αγγείων.
    • Αγγειογραφία - εξέταση ακτίνων Χ, κατά τη διάρκεια της οποίας εγχέεται μέσα στα αγγεία μια ακτινοσκιερή ουσία. Θεωρείται η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της διαβητικής μακροαγγειοπάθειας.
    Στο αγγειογράφημα καθορίζεται από τη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών λόγω της στένωσης του αυλού τους

    Θεραπεία

    Το σύμπλεγμα συντηρητικών θεραπευτικών μέτρων για τη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

    Συντηρητική θεραπεία - τραπέζι

    • μια δίαιτα στο πλαίσιο του πίνακα αριθ. 9 (μέτρια μειωμένη θερμιδική περιεκτικότητα λόγω εύπεπτων υδατανθράκων και ζωικών λιπών) ·
    • υποδοχή του Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • χορήγηση ινσουλίνης.
    • άμεσα αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Clexane, Fraxiparin). Εγχέονται υποδορίως ή ενδοφλεβίως σε σοβαρές μορφές και επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας.
    • έμμεσα αντιπηκτικά (Warfarin, Sinkumar). Διορισμένο μετά από μια σειρά ενέσεων απλών αντιπηκτικών που ελέγχονται από την πήξη του αίματος (δοκιμή για INR).
    • αποσυνθετικά: παρασκευάσματα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Magnicore, Cardiomagnyl), κλοπιδογρέλη (Trombonet, Plavix), τικλοπιδίνη.
    • Πεντοξυφυλλίνη (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilact;
    • Plestazol;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Νικοτινικό οξύ.
    • Βιταμίνη Ε ·
    • Mildronate;
    • Κυτταροφλαβίνη.

    Η ανάγκη και οι τύποι της χειρουργικής παρέμβασης

    Για χειρουργική επέμβαση για διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών, κατέφυγαν στην παρουσία:

    1. Βλάβες μεγάλων αγγείων (ileo-femoral-popliteal segment) με τη μορφή ενιαίων περιορισμένων περιοχών περιορισμού. Οι ασθενείς αυτοί εκτελούνται:
      • (αντικατάσταση των συσφιγμένων περιοχών του αγγειακού κρεβατιού με τεχνητές ή προσθετικές συσκευές από τις δικές τους φλέβες).
      • θρομβηεκτομή και ενδαρτηρεκτομή - αφαίρεση παθολογικών ιστών που εμποδίζουν τον αυλό της αρτηρίας.
      • Ενδοαγγειακές παρεμβάσεις - επέκταση των περιοχών που έχουν συστοληθεί χρησιμοποιώντας ένα πνευματικό μπαλόνι ή ένα ειδικό αγγειακό νάρθηκα. Κατά τη διάρκεια των αγγειακών επεμβάσεων, αποκαθίσταται η βατότητα των επηρεαζόμενων αρτηριακών αγγείων.
    2. Κοινές βλάβες της αρτηρίας σε όλα τα τμήματα ή εξόντωση (στενότητα) των κλαδιών κορμού στην κνήμη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εξετάζεται το ζήτημα της σκοπιμότητας της λειτουργίας - συμπαθητοκτομή (απομάκρυνση των νευρικών αδένων που ευθύνονται για τον αρτηριακό σπασμό).
    3. Πάλαιες πληγές, φλεγμαμίνη, οστεομυελίτιδα, νέκρωση (νέκρωση) των δακτύλων. Παρουσιάζεται η υλοποίηση ενεργειών απολύμανσης, η ουσία του οποίου έγκειται στο άνοιγμα και στην ευρεία αποστράγγιση όλων των πυώδεις κοιλότητες, στην απομάκρυνση των μη βιώσιμων ιστών, στον ακρωτηριασμό των δακτύλων. Όταν τα τραύματα καθαρίζονται σε μεγάλα μεγέθη, το πλαστικό κλείσιμο γίνεται από το δέρμα.
    4. Ομογλυφία του κάτω άκρου. Ο ακρωτηριασμός εκτελείται:
      • το πρόσθιο πόδι - με γάγγραινα όλων των δακτύλων.
      • στο επίπεδο του ποδιού - με πληγές που επηρεάζουν την περιοχή του πτερυγίου στο υπόβαθρο της διατηρημένης κύριας ροής αίματος στο επίπεδο της ιγνυακής αρτηρίας.
      • στο επίπεδο του μηρού - με γάγγραινα του ποδιού και του κάτω ποδιού.

    Είναι σημαντικό να θυμάστε! Οι απολυμαντικές επεμβάσεις στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων δεν απαλλάσσουν το άτομο από το πρόβλημα αλλά προλαμβάνουν μόνο την τοξίκωση και την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας.

    Δυνατότητες παραδοσιακής ιατρικής και ομοιοπαθητικής

    Η θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων πρέπει να είναι περίπλοκη, οπότε σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να βασιστεί πλήρως στις λαϊκές θεραπείες και την ομοιοπαθητική. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτές ή άλλες συνταγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

    Αποτελεσματικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

    1. Τσάι Linden. Μια κουταλιά της σούπας κομμένη αποξηραμένα άνθη ασβέστη ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Κρατήστε για 10-12 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Μην το αφήνετε να βράσει. Πάρτε ένα ποτήρι έτοιμο ποτό μετά από γεύματα 3 φορές την ημέρα.
    2. Τσάι βατόμουρου. Κόψτε τα ξηρά ή φρέσκα φύλλα μαρουριού, τοποθετήστε τα σε ένα μεταλλικό πιάτο και ρίξτε πάνω από δύο φλιτζάνια βραστό νερό. Βάλτε στη φωτιά για 5-7 λεπτά, μη φτάνοντας σε ισχυρό βράσιμο. Πάρτε 3-4 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα.
    3. Έγχυση φύλλων φασολιών. 5 κουταλιές της σούπας. l θρυμματισμένο φύλλο φασολιών, 2 κουταλιές της σούπας. l άγριο τριαντάφυλλο, Hypericum και αλογοουρά, 1/2 Art. l σπόρους λιναριού που τοποθετούνται σε ένα θερμοσίφωνα, προσθέστε ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε τουλάχιστον 2-3 ώρες. Διανομή σε 3 δεξιώσεις. Πίνετε 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
    4. Λουτρό ποδιών βασισμένο σε ρίζες σιταριού. Λαμβάνετε 50 γραμμάρια θρυμματισμένων αποξηραμένων ριζών σιταριού, τοποθετείτε σε μεταλλικό πιάτο και ρίχνετε 1 λίτρο ζεστού νερού. Βράζουμε και κρατάμε σε χαμηλή φωτιά για 10-15 λεπτά. Προσθέστε τον προετοιμασμένο ζωμό σε ένα μπολ ή μπάνιο με 5 λίτρα νερού (όχι περισσότερο από 35-36˚C). Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15-20 λεπτά.

    Λαϊκές θεραπείες για επιπλοκές του διαβήτη - γκαλερί

    Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

    Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, αργά ή γρήγορα, οδηγεί σε επιπλοκές. Πιθανά αποτελέσματα της νόσου:

    1. Σταθερή πορεία με ελάχιστες εκδηλώσεις και αργή πρόοδο. Αυτή η επιλογή είναι πιθανότατα σε ελαφρές μορφές του δεύτερου τύπου διαβήτη.
    2. Πρόοδος της αγγειοπάθειας με το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού: επίμονος πόνος, οίδημα, παραμόρφωση του ποδιού, πυώδεις επιπλοκές (φλεγκμόνη, οστεομυελίτιδα), τροφικά έλκη.
    3. Νεκροσία (γάγγραινα, νέκρωση) των δακτύλων, των ποδιών, των ποδιών.

    Η παρουσία γαγγραινών και πυώδους-νεκρωτικών επιπλοκών προκαλεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσης των δικών του ιστών.

    Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Η θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη που περιπλέκονται από βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών, ενώ ταυτόχρονα προσλαμβάνουν γιατρούς από διάφορες ειδικότητες: έναν ενδοκρινολόγο ή έναν αγγειακό χειρουργό. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν στενοί ειδικοί που εργάζονται σε διαβητικούς "ντουλάπες". Ονομάζονται γιατροί ποδιατρικής!

    Προληπτικά μέτρα

    Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν:

    • εμποδίζοντας την εμφάνιση και την πρόοδο του διαβήτη. Μόνο για το δεύτερο είδος ασθένειας. Υπονοεί την εξομάλυνση της διατροφής, την καταπολέμηση της παχυσαρκίας, τη διακοπή του καπνίσματος, την κατάχρηση οινοπνεύματος και άλλες κακές συνήθειες.
    • μείωση του ρυθμού εξέλιξης της αγγειοπάθειας. Έγκαιρη διόρθωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, συστηματική φαρμακευτική και φαρμακευτική αγωγή με στόχο την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών.
    • την πρόληψη των περιτονωτικών-γαγγραιμικών επιπλοκών. Περιλαμβάνει την τήρηση όλων των μέτρων για τη φροντίδα των κάτω άκρων.

    Σύνδρομο διαβητικού ποδιού - βίντεο

    Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται αποκλειστικά σε άτομα με διαβήτη. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, όπως οι παραμορφώσεις των ποδιών, η γάγγραινα. Θυμηθείτε ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί, έτσι τηρήστε τις συστάσεις για την πρόληψη και να είστε υγιείς!