Η αγγειοπάθεια (αγγειόσπασμα) είναι ένας κοινός όρος, αλλά δεν σημαίνει τόσο μια ασθένεια όσο ένα σύμπτωμα, μια παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου. Η αγγειοπάθεια είναι συνέπεια κάποιου σοβαρότερου προβλήματος, χωρίς να αποκαλύπτεται κάτι τέτοιο, είναι αδύνατο να φέρουμε τα αγγεία σε κανονική κατάσταση. Ωστόσο, από μόνη της, αυτό το φαινόμενο χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος και σε σημαντική υποβάθμιση της υγείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για ακρωτηριασμό.
Στη διάγνωση της αγγειοπάθειας των αγγείων, είναι αρχικά μια παραβίαση του τριχοειδούς συστήματος - μικροαγγειοπάθεια. Στο μέλλον, χωρίς να ληφθούν θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα, η κατάσταση αυτή μπορεί να μεταφερθεί σε μεγάλα αγγεία, προκαλώντας μακροαγγειοπάθεια.
Στην πρώτη θέση είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (70% των διαγνώσεων). Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία επηρεάζονται όχι μόνο τα πόδια, αλλά και ο αμφιβληστροειδής των οφθαλμών, οι νεφροί. Παρουσιάζεται λόγω της καταστροφής και της παραμόρφωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων από την περίσσεια ζάχαρης στο αίμα. Και τα μικρά αγγεία και τα μεγάλα αγγεία υποφέρουν, οι τοίχοι τους γίνονται ανομοιογενείς, σχηματίζονται εσωτερικές αποθέσεις λίπους και βλεννοπολυσακχαρίτες. Ο αυλός στενεύει, μειώνεται η παροχή αίματος, διαταράσσεται η διατροφή των ιστών, για το λόγο αυτό πεθαίνουν.
Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χρόνιας έντονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης (πάνω από 140/90 mm Hg). Ενισχύει μια δομική αλλαγή στο αγγειακό τοίχωμα, θρόμβους αίματος. Μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία πολλών οργάνων, φλεβών και αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών.
Άλλες αιτίες αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν:
Επικεφαλής καρδιακός χειρουργός: ξεκίνησε το ομοσπονδιακό πρόγραμμα θεραπείας υπέρτασης! Ένα νέο φάρμακο για υπέρταση χρηματοδοτείται από τον προϋπολογισμό και τα ειδικά ταμεία. Έτσι, από μια σταγόνα υψηλής πίεσης ένας παράγοντας που στάζει. Διαβάστε περισσότερα >>>
Τα τείχη των αιμοφόρων αγγείων αποτελούνται από 3 στρώματα, καθένα από τα οποία έχει τη δική του λειτουργία. Το εξωτερικό στρώμα είναι υπεύθυνο για τη δύναμη και την ελαστικότητα, περιέχει τα τριχοειδή που το τροφοδοτούν. Το μεσαίο στρώμα είναι υπεύθυνο για την ένταση και τη μορφή, ρυθμίζει τη ροή του αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Εσωτερικό - το ενδοθήλιο είναι ένα φράγμα που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση, τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, αποτρέπει την πήξη του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Η παραβίαση τουλάχιστον ενός από αυτά τα στρώματα οδηγεί σε διαφορετικούς βαθμούς στην αποτυχία ολόκληρου του σώματος.
Ανάλογα με τον βαθμό αγγειακής βλάβης, 4 στάδια της αθηροσκλήρωσης διαφέρουν:
Τα συμπτώματα της αγγειοπάθειας των άκρων σχετίζονται άμεσα με το στάδιο της νόσου, μεταξύ των πιο συχνών συμπτωμάτων είναι:
Η επιτυχία στη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Για να γίνει πλήρης κλινική εικόνα και να εκτιμηθεί η κατάσταση των σκαφών, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί μια σειρά εξετάσεων:
Επιπρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι μπορεί να απαιτούνται: ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία των άκρων σε διάφορες προβολές, προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο, μηχανογραφική κεφαλοσκόπηση, ροήμετρο λέιζερ.
Επίσης, για τη θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της. Στην υπερτασική αγγειοπάθεια, πρώτα απ 'όλα πρέπει να επιτύχετε τους φυσιολογικούς δείκτες πίεσης του αίματος.
Όταν ο διαβήτης είναι απαραίτητος για να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα με στόχο την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης. Είναι η θεραπεία με ινσουλίνη. Η λήψη ιατρικών παρασκευασμάτων θα πρέπει να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, να αυξήσει την αντοχή των τριχοειδών αγγείων.
Οι συνήθεις ιατρικές θεραπείες για αιμοφόρα αγγεία είναι:
Εάν η κατάσταση των αγγείων είναι μη αναστρέψιμη, ο γιατρός συνταγογράφει μια αδρανή ενδοαγγειακή λειτουργία - αγγειοπλαστική με μπαλόνια. Ένας αγωγός εισάγεται στο δοχείο με ένα μικροσκοπικά ξεφούσκωμενο μπαλόνι στο τέλος. Στη θέση του σπασμού ή της απόφραξης πλάκας χοληστερόλης στον αερόστατο μπαλονιού παρέχεται, επεκτείνει και αποκαθιστά τον κανονικό αυλό του δοχείου. Κατόπιν αφαιρείται ο αγωγός. Αυτός είναι ένας αρκετά απλός και γρήγορος τρόπος για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, ωστόσο, με αυτή τη θεραπεία, δεν αποκλείεται η επακόλουθη επανάληψη της στένωσης (αγγειοσύσπαση).
Μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της αγγειοπάθειας είναι η λεμφο-διαμόρφωση. Η διαδικασία βελτιώνει την κυκλοφορία του κυκλοφορικού συστήματος και τη λεμφική ροή, μειώνει το πρήξιμο, απομακρύνει τις τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα.
Οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας των πρώτων σταδίων της νόσου περιλαμβάνουν τη θεραπεία με λάσπη, τη φυσιοθεραπεία.
Εάν η νόσος παραμεληθεί και ως αποτέλεσμα κλεισμένων αγγείων, έχει αναπτυχθεί νέκρωση ιστών, αναμένεται ακρωτηριασμός των προσβεβλημένων περιοχών. Σε περίπτωση δηλητηρίασης αίματος είναι θανατηφόρο.
Ανεξάρτητα από τους λόγους, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη αγγειακών βλαβών.
Το σύμπλεγμα προληπτικών μέτρων με στόχο την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τη βελτίωση της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος περιλαμβάνει:
Η φυτική ιατρική είναι ένα καλό προληπτικό μέτρο. Για να καθαρίσετε τα σκάφη που χρησιμοποιούνται: βάλσαμο λεμονιού, yarrow, ισχία και hawthorn, plantain, το St. John's wort, φασκόμηλο και θυμάρι.
Μέχρι σήμερα, η πιο κοινή ασθένεια των ενδοκρινικών οργάνων είναι ο διαβήτης. Ο σακχαρώδης διαβήτης του δεύτερου τύπου αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Η ασθένεια αυτή είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους, είναι πολύ σπάνια στους νέους. Εξαιρετικά επικίνδυνη αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία των οποίων συχνά συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση. Ο διαβήτης του πρώτου τύπου συμβαίνει με την απόλυτη ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια κατάλληλη επιλογή θεραπείας, είναι απαραίτητο να πεισθεί ο ασθενής για την ανάγκη συμμόρφωσης με όλες τις ιατρικές συστάσεις. Τέτοιες τακτικές μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών αρκετές φορές. Ως εκ τούτου, η δυσκολία αντιμετώπισης του διαβήτη του πρώτου τύπου: σήμερα είναι σχεδόν αδύνατο να καθοριστεί πόσο άσχημα ο ασθενής είναι ανεπαρκής στην ινσουλίνη.
Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη είναι η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, περιλαμβάνεται στην ομάδα των αγγειοπαθειών. Τα παλαιά λογοτεχνικά δεδομένα έχουν υποστηρίξει ότι αυτή η διαδικασία σχετίζεται άμεσα με τη βλάβη του αγγειακού τοιχώματος. Ωστόσο, νέες μελέτες αυτής της διεργασίας έδειξαν ότι οι βλάβες των ποδιών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν εντελώς διαφορετικό αιτιολογικό παράγοντα και παθογένεια, που συνδέονται άμεσα με την ανάπτυξη πολυνευροπάθειας. Η αγγειακή καταστροφή δεν υπερβαίνει το 12-15% των ασθενών.
Η ταξινόμηση περιλαμβάνει δύο τύπους αγγειοπάθειας.
Μορφολογικά, αυτή η κατάσταση μπορεί να ονομάζεται αθηροσκλήρωση, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του διαβήτη. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη συνήθη αθηροσκλήρωση, η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων με σακχαρώδη διαβήτη έχει κάποιες ιδιαιτερότητες.
Η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται πάντα σταδιακά. Κατ 'αρχάς, το αγγειακό τοίχωμα είναι συμπαγές, το επόμενο στάδιο είναι η στένωση τους, η οποία ονομάζεται στένωση. Το τελικό στάδιο μπορεί να είναι πλήρης απόφραξη ή απόφραξη του σκάφους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται σοβαρή υποξία ιστού, διαταράσσεται ο μεταβολισμός και η ομοιόσταση, γεγονός που εκδηλώνεται από ορισμένα συμπτώματα.
Η πληρέστερη και γενικά αποδεκτή ταξινόμηση αυτής της παθολογίας θεωρείται ότι είναι η Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Περιλαμβάνει 4 στάδια.
Ο ασθενής δεν παρατηρεί κλινικές εκδηλώσεις. Η διάγνωση της αγγειοπάθειας σε αυτό το στάδιο είναι εφικτή μόνο με την οργανική εξέταση του ασθενούς.
Τα φαρμακεία θέλουν και πάλι να εισπράξουν τους διαβητικούς. Υπάρχει ένα ευαίσθητο σύγχρονο ευρωπαϊκό φάρμακο, αλλά παραμένουν ήσυχοι γι 'αυτό. Είναι.
Περιλαμβάνει το στάδιο 2, 2Α, 2Β.
Ο πόνος μπορεί να συμβεί ακόμη και σε κατάσταση πλήρους υπόλοιπου ασθενούς, μέχρι να βρίσκεται σε οριζόντια κατάσταση. Εάν μειωθεί το επηρεασμένο σκέλος, η ένταση του συνδρόμου του πόνου μειώνεται αισθητά, αλλά η κλινική εικόνα παραμένει.
Παρουσιάζεται με τροφικά έλκη, το τελικό στάδιο της νόσου είναι η ανάπτυξη γάγγραινας.
Η αγγειοπάθεια των αγγείων κάτω άκρων με χρόνια ισχαιμία μπορεί επίσης να επηρεάσει τις ιγνυακές αρτηρίες. Υπήρξε γρήγορη πρόοδος και επιθετικότητα αυτής της παθολογίας. Στα μεταγενέστερα στάδια, η μόνη σωστή μέθοδος θεραπείας είναι ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου, γεγονός που οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς.
Όταν ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο, ο γιατρός θα πρέπει να προσέξει την παρουσία παραπόνων, τον ταυτόχρονο διαβήτη, καθώς και σε τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις.
Η διάγνωση με όργανα περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων:
Προηγουμένως, οι γιατροί άρεσαν να χρησιμοποιήσουν τη ροοβαδογραφία, αλλά λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της έρευνας ήταν δυνατό να πάρει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα αρκετά συχνά, η χρήση του ξεθωριάστηκε στο παρασκήνιο.
Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνει πολύπλοκη θεραπεία, η οποία αποτελείται από διάφορα στάδια.
Προκειμένου η δυναμική της θεραπείας να είναι θετική, είναι επιτακτική η επιρροή της υποκείμενης νόσου. Ένα τέτοιο βήμα, όπως η εξομάλυνση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων, όχι μόνο θα βελτιώσει την πρόγνωση όσον αφορά την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας, αλλά θα βελτιώσει επίσης τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να επιλέξετε μια ατομική δίαιτα που θα περιορίσει την ποσότητα των ζωικών λιπών που καταναλώνονται, τους γρήγορους υδατάνθρακες, τα τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη.
Απαιτείται επαρκής θεραπεία μείωσης της γλυκόζης, η οποία θα επιτρέψει την ομαλοποίηση του επιπέδου της γλυκόζης της αιμοσφαιρίνης, που είναι ο κύριος προγνωστικός δείκτης οποιουδήποτε διαβητικού. Μέχρι σήμερα, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται πολύ συχνά, η οποία συνδέεται με μεγάλο αριθμό υγρών γαγγραινών, που προκαλούν έντονη δηλητηρίαση του σώματος.
Οι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη οποιουδήποτε τύπου πρέπει να καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να καθυστερήσουν την έναρξη της αγγειοπάθειας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί εντελώς αυτή η παθολογία, αλλά είναι αρκετά ρεαλιστικό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της. Αυτό θα αποφύγει τη μάζα των δυσάρεστων συμπτωμάτων.
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων για τη θεραπεία του διαβήτη. Μην χάσετε τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη ή την ινσουλίνη αλλάζετε ανεξάρτητα τη δοσολογία τους. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το βάρος σας, ακολουθήστε τις διατροφικές συστάσεις.
Ο σακχαρώδης διαβήτης ονομάζεται συχνά "σιωπηλός δολοφόνος". Εξάλλου, περίπου το 25% των ασθενών δεν υποπτεύεται την ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας. Αλλά ο διαβήτης δεν είναι πλέον μια πρόταση! Ο επικεφαλής διαβητολόγος Αλέξανδρος Κοροκέβιτς είπε πώς να θεραπεύσει τον διαβήτη μια για πάντα. Διαβάστε περισσότερα.
Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητη η χρήση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος, φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της στένωσης του αυλού των αρτηριών αυξάνεται η θρόμβωση και τα υψηλά επίπεδα λιπιδίων επιταχύνουν την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης.
Είναι σημαντικό να διατηρηθεί η φυσιολογική λειτουργική κατάσταση του ήπατος, καθώς αυτή είναι υπεύθυνη για την παραγωγή γλυκογόνου, εν μέρει για το μεταβολισμό των λιπιδίων. Εάν συμμορφώνεστε με όλες τις ιατρικές οδηγίες, μπορείτε να μειώσετε την επιθετικότητα της ήδη ξεκίνησε την αγγειοπάθεια ή να καθυστερήσετε την εμφάνισή της. Αυτό θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Τα στατιστικά στοιχεία για τη συχνότητα του διαβήτη κάθε χρόνο γίνονται πιο θλιβερά! Η Ρωσική Ένωση Διαβήτη λέει ότι κάθε δέκατο πολίτης της χώρας μας έχει διαβήτη. Αλλά η σκληρή αλήθεια είναι ότι δεν είναι η ίδια η ασθένεια που είναι τρομακτικό, αλλά οι επιπλοκές και ο τρόπος ζωής που οδηγεί.
Μάθετε πώς να απαλλαγείτε από τον διαβήτη και πάντα να βελτιώνετε την κατάστασή σας με βοήθεια. Διαβάστε παρακάτω.
Πρόσφατα, η συνηθέστερη ενδοκρινολογική ασθένεια είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος είναι γεμάτος από την εμφάνιση επιπλοκών και σαφή μείωση της ποιότητας ζωής. Η αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της παθολογίας, είναι μία από τις πρώτες που εκδηλώνεται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νέους.
Ενδοθήλιο - το εσωτερικό στρώμα του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, φλεγμονώδεις αντιδράσεις, αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα οδηγεί στην παραβίαση και την ανάπτυξη επιπλοκών.
Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια έννοια που χαρακτηρίζει τη βλάβη στο ενδοθηλιακό στρώμα των μικρών τριχοειδών (μικροαγγειοπάθεια) ή των αρτηριών και των φλεβών (μακροαγγειοπάθεια).
Η ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας οδηγεί στον υποσιτισμό των μαλακών ιστών των κάτω άκρων
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η κύρια αιτία βλάβης στα αγγεία των κάτω άκρων. Επιπλέον, η έλλειψη επαρκούς θεραπείας μείωσης της γλυκόζης επιταχύνει αυτή τη διαδικασία. Η αραίωση στρώσεων αγγείων με γλυκόζη και τα μεταβολικά προϊόντα της (σορβιτόλη, φρουκτόζη) οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στον τοίχο, μείωση της ταχύτητας ροής αίματος και αυξημένο σχηματισμό θρόμβων, καθώς το ενδοθήλιο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση αυτών των διεργασιών. Με την πάροδο του χρόνου, μικρά αγγεία είναι σκληραγωγημένα, και μεγάλα αυτά σχηματίζουν ανευρυσματικές διαστρωμάτωση. Η βλάβη του ενδοθηλιακού τοιχώματος σε αγγεία μεγάλου διαμετρήματος οδηγεί στον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών και στην απόφραξη του αυλού τους.
Ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης προκαλεί διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα κάτω άκρα και, ως εκ τούτου, σε διαβητική αγγειοπάθεια
Με βάση αυτό, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών στον διαβήτη είναι:
Τα συμπτώματα των επιπλοκών εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ίδιας της αγγειοπάθειας.
Στην μικροαγγειοπάθεια, υπάρχουν έξι βαθμοί σοβαρότητας, οι οποίοι διαφέρουν στα συμπτώματα και στις τοπικές εκδηλώσεις του ασθενούς.
Τα τρωκτικά έλκη των ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη μπορούν να οδηγήσουν περαιτέρω στη γάγγραινα
Οι μακροαγγειοπαθητικές διαταραχές των κάτω άκρων του διαβήτη έχουν ορισμένα κοινά συμπτώματα:
Ανάλογα με το στάδιο της μακροαγγειοπάθειας, ο ασθενής σημειώνει τις ακόλουθες αλλαγές:
Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης μακροαγγειοπάθειας, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα αλλαγών, το οποίο ονομάζεται διαβητικό πόδι. Εμφανίζεται σε σχεδόν τα 2/3 των ασθενών με διαβήτη και συχνά οδηγεί σε ακρωτηριασμό. Εκτός από τις αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της μακροαγγειοπάθειας, της σκλήρυνσης και της βαθιάς ασβεστοποίησης των αρτηριών, οι παθολογικές διεργασίες στις αρθρώσεις και στους ιστούς των οστών είναι επίσης εγγενείς σε αυτό το σύνδρομο.
Για να προκαλέσει ένα διαβητικό πόδι μπορεί:
Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να ειδοποιείται από την εμφάνιση συμπτωμάτων από τα πόδια:
Όλα αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη του συνδρόμου διαβητικού ποδιού.
Οι τρόποι μελέτης της διαβητικής αγγειοπάθειας βασίζονται στους μηχανισμούς της ανάπτυξής της. Για τη διάγνωση, ο ειδικός χρησιμοποιεί όχι μόνο τα δεδομένα επιθεώρησης, αλλά και πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.
Η αρτηριογραφία επιτρέπει την εκτίμηση του βαθμού αγγειακής διαπερατότητας.
Ο σχηματισμός των τροφικών ελκών είναι χαρακτηριστικός της βλάβης σε σκάφη διαφορετικής προέλευσης, τα οποία πρέπει να διακρίνονται.
Για την επιτυχή αντιμετώπιση της διαβητικής αγγειοπάθειας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε με την εξάλειψη του κύριου λόγου - διακυμάνσεις της γλυκόζης στο αίμα και υψηλά επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Είναι απαραίτητο να τηρήσετε τις συστάσεις για τον τρόπο ζωής:
Τα γεύματα με τη διαβητική πλάκα βοηθούν στη μείωση της γλυκόζης αίματος και της ολικής χοληστερόλης
Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης τόσο των μικρο- όσο και των μακροαγγειοπαθειών, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων.
Για την χειρουργική θεραπεία, η οποία καταφεύγει σε περίπτωση εξέλκωσης. Για τη θεραπεία τους χρησιμοποιώντας μια τεχνική λέιζερ στην οποία καίγονται αγγεία αιμορραγίας. Σε περίπτωση νεκρωτισμού μαλακών ιστών, εκτελείται η εκτομή τους.
Οι πιο σύγχρονες και δαπανηρές λειτουργίες περιλαμβάνουν την ανακατασκευή των αρτηριών, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και της διατροφής των ιστών.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ακρωτηριασμοί του κάτω άκρου εκτελούνται σε επίπεδο αλλοιώσεων.
Η ομοιοπαθητική είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να καθυστερήσει η ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Τα φάρμακα όχι μόνο μειώνουν τη γλυκαιμία αλλά και βελτιώνουν την κατάσταση του ενδοθηλιακού τοιχώματος. Στη θεραπεία με αλκοολούχα βάμματα Acidum phosphoricum, ουράνιο, Iris, Bryonia.
Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι δυνατή μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό. Η χρήση τους δεν πρέπει να αντικαθιστά την κύρια θεραπεία. Οι μέθοδοι της εναλλακτικής ιατρικής για τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:
Η έγκαιρη θεραπεία στο γιατρό, η σωστή επιλογή της θεραπείας, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής θα συμβάλει στην επίτευξη σταθερής ύφεσης της παθολογικής κατάστασης. Διαφορετικά, η πρόοδος της αγγειοπάθειας και η εμφάνιση:
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αγγειοπάθειας στον διαβήτη, ο ασθενής θα πρέπει:
Ένα σημαντικό συστατικό των προληπτικών μέτρων σε έναν διαβητικό ασθενή είναι η φροντίδα των ποδιών τους:
Προκειμένου να καθυστερήσει η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να ελέγχεται αυστηρά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ο μεταβολισμός των λιπιδίων, ώστε να αποφεύγεται η επίδραση των παραγόντων κινδύνου. Για την επίτευξη διαρκών αποτελεσμάτων, μπορείτε να εφαρμόσετε τόσο τις συνήθεις μεθόδους θεραπείας όσο και τα ομοιοπαθητικά και λαϊκά φάρμακα που θα βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού ελκών και ακρωτηριασμού του άκρου.
Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιες είναι οι αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων και της θεραπείας της νόσου. Τυπικά συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και πρόληψης.
Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, στην οποία υπάρχει βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και του υποσιτισμού στους ιστούς των ποδιών.
Είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ήδη σχηματισμένη διαβητική αγγειοπάθεια. Αλλά είναι δυνατόν να εξασφαλιστεί μια σταθερή κατάσταση και να αποφευχθεί η απενεργοποίηση των συνεπειών: γάγγραινα (θάνατος), ακρωτηριασμός των ποδιών.
Το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την πειθαρχία του ασθενούς, την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.
Η θεραπεία της παθολογίας της παροχής αίματος στα πόδια σε σακχαρώδη διαβήτη εκτελείται ταυτόχρονα από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων: ενδοκρινολόγος, νευρολόγος, γενικοί και αγγειακοί χειρουργοί, καρδιολόγος. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου εξασφαλίζει τη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου υγείας και ποιότητας ζωής για τους ασθενείς με διαβήτη.
Υπάρχουν δύο τύποι διαβητικής αγγειοπάθειας:
Η υπερβολική γλυκόζη, η οποία υπάρχει στο αίμα στο σακχαρώδη διαβήτη, διεισδύει στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτό προκαλεί την καταστροφή του ενδοθηλίου (της εσωτερικής επιφάνειας των τοιχωμάτων του αγγείου), το οποίο καθίσταται διαπερατό από τη ζάχαρη. Στο ενδοθήλιο, η γλυκόζη αποσυντίθεται σε σορβιτόλη και φρουκτόζη, τα οποία συσσωρεύονται και προσελκύουν υγρό. Οίδημα και πάχυνση του τοιχώματος αναπτύσσονται.
Η παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος προκαλεί την απελευθέρωση παραγόντων του συστήματος πήξης του αίματος (σχηματισμός μικροθρώπου). Επίσης, το κατεστραμμένο ενδοθήλιο δεν παράγει ενδοθηλιακό παράγοντα χαλάρωσης, ο οποίος εξασφαλίζει την επέκταση του αυλού του αγγείου.
Η παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος, η ενεργοποίηση της πήξης και η επιβράδυνση της ροής του αίματος - η τριάδα Virchow είναι ένα κλασικό σημάδι της αγγειοπάθειας.
Αυτό οδηγεί στην πείνα με οξυγόνο των κυττάρων και των ιστών, την ατροφία, το οίδημα και την ενεργοποίηση των ινοβλαστών. Συνθέτουν τον συνδετικό ιστό, προκαλώντας σκλήρυνση (κόλληση) αιμοφόρων αγγείων.
Σε μεγάλα αγγεία, ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών συνδέεται με αυτές τις αλλαγές.
Ο κύριος ρόλος στην εμφάνιση του προβλήματος παίζει η πολυνευροπάθεια - η ήττα των νευρικών ινών των ποδιών. Με σακχαρώδη διαβήτη, η συγκέντρωση γλυκόζης πέφτει στο αίμα. Όταν πέφτει (υπογλυκαιμία), τα νευρικά κύτταρα εμφανίζουν πείνα. Με μια υπερβολική ποσότητα ζάχαρης, σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες, οι οποίες προκαλούν οξείδωση των κυττάρων και προκαλούν οξυγόνο. Η συσσώρευση σορβιτόλης και φρουκτόζης οδηγεί σε διόγκωση των νευρικών ινών.
Εάν προστεθεί υπέρταση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης), τότε εμφανίζεται ένας σπασμός των τριχοειδών που τροφοδοτούν τον κορμό του νεύρου.
Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων συμβάλλει στην ανάπτυξη της πείνας με οξυγόνο και του θανάτου των νευρικών διεργασιών. Σταματούν τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων στους ιστούς.
Αυτές οι κοινές διατροφικές διαταραχές των ιστών των κάτω άκρων υποκρύπτουν τον μηχανισμό της εμφάνισης της διαβητικής αγγειοπάθειας.
Η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας συμβαίνει στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη του πρώτου ή του δεύτερου τύπου λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο αίμα και των ξαφνικών, ανεξέλεγκτων αλμάτων στο επίπεδο της ζάχαρης. Σε διαβήτη τύπου 1, όταν η ενδογενής ινσουλίνη δεν παράγεται καθόλου, είναι ευκολότερο να ελέγχεται το σταθερό επίπεδο γλυκόζης. Με τον τύπο 2, όταν η παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας διατηρείται, αλλά ανεπαρκής, τέτοιες κορυφές είναι αναπόφευκτες, ακόμη και με αυστηρή τήρηση των συστάσεων του θεραπευτικού ενδοκρινολόγου.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών στον διαβήτη είναι:
Η ήττα μεγάλων και μικρών αγγείων μπορεί να αναπτυχθεί ήδη τρία χρόνια μετά την εμφάνιση του διαβήτη. Αν και πιο συχνά συμβαίνει αργότερα, μετά από 10-15 χρόνια. Επομένως, μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση του διαβήτη, είναι απαραίτητο να εμπλακεί στην πρόληψη της διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών.
Τα σημάδια των κυκλοφορικών διαταραχών των ποδιών αρχίζουν αργά. Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καμία αλλαγή.
Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση
Τα πρώιμα συμπτώματα που αξίζουν προσοχή περιλαμβάνουν:
Με την εξέλιξη της παθολογίας, της διαλείπουσας χωλότητας, της παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος, ενώνεται η εμφάνιση των τροφικών ελκών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να διστάσετε και να αναβάλλετε μια επίσκεψη σε έναν ειδικό. Απαιτούνται μέτρα έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη της ατροφίας και της γάγγραινας.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα παθολογικών διαταραχών - ένα διαβητικό πόδι, το οποίο αποτελείται από οστικές και αρθρικές παραμορφώσεις με μεταβολές στους μαλακούς ιστούς.
Διαβητικό πόδι με δερματικές αλλοιώσεις με βαθιά έλκη
Στο διαβητικό πόδι αναπτύσσονται βαθιά πυώδη τραύματα, διεισδύουν στους τένοντες και στα οστά. Υπάρχει πιθανότητα εξάρθρωσης, και υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα καταγμάτων των οστών του ποδιού, τα πόδια παραμορφώνονται.
Ταυτόχρονα, τα αγγεία των άκρων υποβάλλονται σε σκλήρυνση και φρύξη - το σύνδρομο Menkeberg.
Μια αντικειμενική εξέταση για την εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος, των νυχιών, απαιτεί προσεκτική επιθεώρηση των ποδιών, των διαθρησκευτικών χώρων. Ο γιατρός διερευνά τον παλμό των αιμοφόρων αγγείων, μετρά την πίεση στις γέφυρες και στις μηριαίες αρτηρίες, συγκρίνει τη συμμετρία των δεικτών. Ελέγχει τη θερμοκρασία, την απτική και την ευαισθησία στις δονήσεις των ποδιών.
Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων αποκαλύπτονται βιοχημικές ανωμαλίες.
Οι κύριες οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του επιπέδου της βλάβης:
Για την πληρότητα της κλινικής εικόνας, οι διαβουλεύσεις διεξάγονται από έναν ενδοκρινολόγο, έναν νευρολόγο, έναν οφθαλμίατρο, έναν αγγειακό και γενικό χειρουργό, έναν καρδιολόγο.
Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Χωρίς συμμόρφωση με δίαιτα, κατάλληλη επιλογή φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη και στενός έλεγχος της γλυκόζης, όλα τα άλλα μέτρα είναι άχρηστα και δεν θα οδηγήσουν στο επιθυμητό αποτέλεσμα.
Η συντηρητική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του αίματος και των βιοχημικών παραμέτρων του, του μεταβολισμού στους ιστούς.
Για το σκοπό αυτό, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στις ακόλουθες ομάδες:
Τα νευροτροπικά φάρμακα, οι βιταμίνες Β, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας.
Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις διαπιστωμένες αποκλίσεις.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει δύο θεμελιωδώς διαφορετικούς στόχους: την αποκατάσταση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα και την εκτομή του νεκρού δέρματος.
Αγγειακές λειτουργίες αποκατάστασης για διαβητική αγγειοπάθεια:
Τέτοιες επεμβάσεις αποκαθιστούν την παροχή αίματος στα πόδια και προάγουν τις ουλές των ρηχών τροφικών ελκών.
Οσφυϊκή συμπαθητική οδό - αποκοπή - περιλαμβάνει τη διασταύρωση συμπαθητικών κορμών στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει τη στένωση των αρτηριών και αυξάνει τη ροή του αίματος στα πόδια.
Η ριζική χειρουργική θεραπεία - ακρωτηριασμοί - αναφέρεται ως ακραία επιλογή όταν συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές, εμφανίζεται νέκρωση ιστού ή γάγγραινα. Ο όγκος του ακρωτηριασμού καθορίζεται ανάλογα με την περιοχή της πληγείσας περιοχής: δάχτυλα, μέρος του ποδιού, πόδι.
Η φυσιοθεραπεία είναι μια βοηθητική μέθοδος και έχει ένα ασταθές συμπτωματικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, συνολικά, διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.
Ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει:
Φαρμακευτικά βότανα στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων λαμβάνονται από το στόμα (τσάι, εγχύσεις) και χρησιμοποιούνται εξωτερικά (λουτρά, συμπιέσεις).
Θυμηθείτε: η φυτική ιατρική δεν μπορεί να αντικαταστήσει τα αποτελέσματα του φαρμάκου, αλλά λειτουργεί μόνο ως βοηθητική θεραπεία.
Τα φυτικά εκχυλίσματα διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και την ανοσία, βελτιώνουν και σταθεροποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα.
Για προετοιμασία: 400 γραμμάρια ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο φέρνουν αργά ένα κεραμικό πιάτο για να βράσει. Προσθέστε 50 g κηρού μελισσών, 100 g ρητίνης ερυθρελάτης ή πεύκου. Βράζετε αυτό το μείγμα για 5-10 λεπτά, αποφεύγοντας έντονη βρασμό. Ψύξτε το έτοιμο λάδι και κρατήστε το σε ένα δωμάτιο μακριά από το άμεσο ηλιακό φως. Γάζας εμποτισμένο με εκχύλισμα ελαίου, εφαρμόζεται στο τραύμα για 20-30 λεπτά την ημέρα.
Οι επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας, της νέκρωσης και της δηλητηρίασης αίματος (σήψη) σκοτώνουν το 10-15% των ασθενών.
Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα σώζει ζωές. Ίσως μια πλήρη αποκατάσταση της παροχής αίματος στα πόδια, αν όχι ακόμη μη αναστρέψιμες ενδοαγγειακές επιπλοκές.
Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων δεν είναι πάντα αποτελεσματική, ειδικά σε προχωρημένα στάδια. Ωστόσο, η κατάσταση αυτή μπορεί να αποτραπεί.
Δραστηριότητες που αποσκοπούν στην πρόληψη των εξουθενωτικών επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη:
Η συμμόρφωση με αυτές τις απλές ενέργειες είναι 2-4 φορές πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία με φάρμακα της αναπτυγμένης παθολογίας.
Η αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια των αρτηριών, φλεβών και τριχοειδών αγγείων. Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια επιπλοκή συχνή στους ανθρώπους με διαβήτη. Στο πλαίσιο της ασθένειας αυτής, τα τριχοειδή αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία αποσυντίθενται, παρατηρείται στασιμότητα αίματος.
Εξαρτάται από το ποια αγγεία και τριχοειδή αγγεία επηρεάζουν την ασθένεια.
Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας. Η ασθένεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις γενετικές ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 υποφέρουν διαφορετικά. Τα άτομα με υψηλή συστολική πίεση, κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς και καπνιστές και άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, είναι επιρρεπείς σε διαβητική αγγειοπάθεια. Το 20% των ασθενών με διαβήτη φτάνει στο νοσοκομείο εξαιτίας προβλημάτων με τα κάτω άκρα, συνήθως είναι λοίμωξη. Το 50-70% όλων των ακρωτηριασμών των κάτω άκρων εμφανίζονται σε διαβητικούς. Οι βλάβες των κάτω άκρων (έλκος, υποτροπιάζουσα μυκητιακή λοίμωξη ή παρωνυχία) μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του διαβήτη.
* σύμφωνα με την AmericanDiabetesAssociation (Αμερικανική Ένωση Ασθενών με Διαβήτη)
Η διαβητική αγγειοπάθεια χωρίζεται σε δύο τύπους: μικρο-και μακρο-αγγειοπάθεια:
Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναφέρεται σε μικροαγγειοπάθεια. Σημάδια της νόσου: διαστολή των φλεβών, πετερικές αιμορραγίες.
Κωδικός ICD10 E11.5 - Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στον διαβήτη. Διαιρείται σε μακρο-και μικρο-αγγειοπάθεια.
Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια:
Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται επίσης σταδιακά:
Εκτός από τα παραπάνω, άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ένας ειδικός θα αξιολογήσει τις κλινικές εκδηλώσεις της αγγειοπάθειας, συμπεριλαμβανομένων 6 σημείων:
Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης τις ακόλουθες εξετάσεις:
Εκτός από όλες τις παραπάνω δοκιμές, ο ασθενής πρέπει να περάσει:
Η θεραπεία θα πρέπει να εξαλείψει τα συμπτώματα της νόσου και να μειωθεί στη διατήρηση ενός βέλτιστου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και την τριχοειδή αντίσταση, μειώνοντας τα επίπεδα χοληστερόλης.
Η θεραπεία ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την παρουσία μολύνσεων που απειλούν τη ζωή όπως είναι η σηψαιμία, η μυονέτρωση, η γάγγραινα και η οστεομυελίτιδα. Συχνά χρησιμοποιούνται: