Image

Αγγειοπάθεια των αγγείων των ποδιών (κάτω άκρα)

Η ομάδα των παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από λειτουργικές διαταραχές των προσβεβλημένων οργάνων και ιστών, αλλά δεν υπάρχουν έντονες διαρθρωτικές αλλαγές σε αυτές, στην ιατρική ονομάζονται patia. Σε περίπτωση βλάβης του αγγειακού τοιχώματος, αυτή η απόκλιση ονομάζεται αγγειοπάθεια.

Αυτός ο όρος ακούγεται πρόσφατα τόσο συχνά σε διάφορες πηγές πληροφοριών, που οι άνθρωποι, χωρίς να κατανοούν αυτό που μιλάνε, πέφτουν σε καταστάσεις πανικού όταν ανακαλύπτουν την παρουσία αυτής της απόκλισης από τον κανόνα από αυτούς. Παρόλο που, αν ο όρος ερμηνεύεται με την κυριολεκτική έννοια, τότε αποδεικνύεται ότι η αγγειοπάθεια είναι μια αόριστη αλλαγή στον τοίχο του αγγείου.

Αγγειοπάθεια - μια ασθένεια ή ένα σύμπτωμα;

Σχεδόν όλα τα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, τόσο μικρού όσο και μεγάλου διαμετρήματος, μπορούν να υποβληθούν σε παθολογικό μετασχηματισμό. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η παθολογία της μικροκυκλοφορικής κλίνης, η οποία εκπροσωπείται με τη μορφή πλεξούδων και είναι περισσότερο ευαίσθητη στις αλλαγές. Αλλά πιο συχνά, μιλώντας για αγγειοπάθεια, αγγειοπάθεια των κάτω άκρων εννοείται. Διαγνωρίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, εξετάσεις, ακόμη και σωματικά υγιείς ανθρώπους. Γιατί συμβαίνει αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την έλλειψη κοινής κατανόησης μεταξύ διαφορετικών γενεών ειδικών και ευπαθών ασθενών που πανικοβάλλονται αμέσως όταν ακούν τέτοια λόγια.

Στην ουσία, οι αγγειακές διαταραχές των κάτω άκρων, που προκαλούνται από την ανάπτυξη αγγειοπάθειας, βλάπτουν την ικανότητα αλλαγής του τόνου και του αυλού των αγγείων, γεγονός που καθίσταται ο άμεσος μηχανισμός εμφάνισης σημείων κυκλοφορικών διαταραχών στους ιστούς. Αυτό είναι δυνατό είτε με βλάβη του μυϊκού στρώματος του αγγειακού τοιχώματος είτε ως συνέπεια παραβίασης της εννεύρωσης και φυσιολογικού τόνου. Ταυτόχρονα, ένας σπασμός ή αντίστροφα παραλυτική επέκταση του αυλού συμβαίνει με επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος και ανάπτυξη σημείων ισχαιμικών αλλοιώσεων των άκρων.

Αγγειοπαθητικές ποικιλίες

Η θεραπεία της εξαρτάται άμεσα από το είδος του αγγειακού τραυματισμού που λαμβάνει χώρα. Από την άποψη αυτή, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε:

  1. Μικροαγγειοπάθεια των κάτω άκρων - η ήττα μικρών αγγειακών σχηματισμών που αποτελούν μέρος της μικροαγγειοπάθειας (αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία, φλεβίδια, αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις). Είναι κυρίαρχη στη δομή όλων των αιτιωδών μηχανισμών ανάπτυξης αγγειοπάθειας αυτού του εντοπισμού. Συχνά συνδυάζεται με άλλες αγγειακές βλάβες: αμφιβληστροειδοπάθεια (αμφιβληστροειδική δυσλειτουργία), νεφροπάθεια (διαταραχές της νεφρικής ροής του αίματος).
  2. Η μακροαγγειοπάθεια είναι ένας δομικός-λειτουργικός μετασχηματισμός των αρτηριακών δομών μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος, που είναι χαρακτηριστικό μόνο για βλάβες των αγγείων των κάτω άκρων.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι πραγματικά σημαντικοί παράγοντες που παίζουν άμεσο ρόλο στην ανάπτυξη αγγειακών βλαβών των ποδιών μπορούν να αναγνωριστούν ως εξής:

  • Διαβήτης. Η αγγειοπάθεια ονομάζεται τότε διαβητική. Έχει τη φύση της φυσικής πορείας αυτής της νόσου και, αργά ή γρήγορα, εμφανίζεται σε κάθε ασθενή, αποκτώντας τη φύση μιας επιπλοκής. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ο μόνος λόγος για την πραγματική αγγειοπάθεια, η οποία έχει το δικαίωμα να ακούγεται ως διάγνωση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, είναι μόνο μια εκδήλωση και ένα σύμπτωμα.
  • Ασθένειες του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων. Η παρουσία τέτοιων διαταραχών οδηγεί σε παραβίαση της αγγειακής εναπόθεσης, με αποτέλεσμα αγγειακή αγγειοπάθεια. Έχοντας στερηθεί ρυθμιστικής ικανότητας, δεν είναι σε θέση να παρέχουν επαρκή ροή αίματος στους προμηθευόμενους ιστούς. Αυτό εξηγεί την συχνή εμφάνιση τροφικών διαταραχών στα κάτω άκρα σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύμα στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό, χαλαρή παράλυση.
  • Η φυτο-αγγειακή δυστονία με μακρά πορεία, η θεραπεία της οποίας είτε δεν διεξήχθη είτε δεν έφερε αποτελέσματα.
  • Αρτηριακή υπέρταση και υπόταση. Η πρόοδος της υπέρτασης αργά ή γρήγορα οδηγεί στο γεγονός ότι υπάρχει υαλίνωση του μεσαίου αγγειακού στρώματος. Λαμβάνουν τη μορφή γυάλινου σωλήνα, που δεν είναι ικανή για επέκταση ή συστολή.
  • Κάπνισμα και υποθερμία των ποδιών.
  • Επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής και περιβάλλοντος (τοξίνες, ασθένεια των δονήσεων).
  • Αυτοάνοσες ασθένειες που συνοδεύονται από αλλοιώσεις της μικροκυκλοφορικής κλίνης των κάτω άκρων.
  • Συγγενή χαρακτηριστικά και αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του αγγειακού τοιχώματος. Συχνά ενεργούν ως η αιτία της νόσου.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλους τύπους αγγειακών διαταραχών:

  • Ψύξη του δέρματος των ποδιών και των ποδιών.
  • Φωλιά, μαρμελάδα ή γαλαρία των ποδιών.
  • Αίσθηση μούδιασμα και σέρνεται.
  • Η αδιάφορη εμφάνιση των μελανιών και των αλλοιωμένων τριχοειδών αγγείων.
  • Μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων.
  • Τροφικές διαταραχές του δέρματος: ξεφλούδισμα, κηλίδες ηλικίας, τροφικά έλκη - κρίσιμα συμπτώματα.
  • Κακή επούλωση τραυμάτων και τραυματισμών παρά την επίμονη θεραπεία.
  • Η εξασθένιση των παλμών των αρτηριών σε τυπικές θέσεις. Η πλήρης απουσία της για αγγειοπάθεια δεν είναι τυπική.
  • Πόνος στα πόδια, επιδεινωμένο κατά το περπάτημα, το οποίο προκαλεί προσωρινή διακοπή (διαλείπουσα χωλότητα).

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης

Το διαγνωστικό πρόγραμμα για την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αποτελείται από:

  • Ρευματοσκόπηση - η μελέτη του παλμικού κύματος αιμοφόρων αγγείων.
  • Η κεφαλοσκόπηση είναι μια εκτίμηση της δομής και της έντασης της τριχοειδούς ροής αίματος.
  • Υπερηχογράφημα της αγγειακής κλίνης των κάτω άκρων με αμφίδρομη σάρωση.
  • Θερμική απεικόνιση - καταγραφή της θερμικής ακτινοβολίας.
  • Αρτηριογραφία - μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων. Λόγω της πολυπλοκότητας της εφαρμογής της, χρησιμοποιείται για να μην επιβεβαιώσει την αγγειοπάθεια, αλλά να αποκλείσει πιο σοβαρές αγγειακές διαταραχές.

Θεραπεία της αγγειοπάθειας

Η αντιμετώπιση προβλημάτων δεν είναι πάντα εύκολη. Μπορεί να εκπροσωπείται από συντηρητικές ή λειτουργικές μεθόδους.

Η συντηρητική θεραπεία είναι ο διορισμός των αγγειοδραστικών φαρμάκων που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος: τραντάλη, ακτοβίνη, τιβορτίνη, νικοτινική ξανθινόλη, νικοσπάνη, ηπαρίνη, escuzan, τροξεβαζίνη, βαναπροστάνη.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις μακροαγγειοπάθειας διαβητικής προέλευσης σε σχέση με την αθηροσκλήρωση και συνίσταται στην προσθετική προσβολή των αγγείων.

Αιτίες αγγειοπάθειας των αγγείων των ποδιών

Η αγγειοπάθεια (αγγειόσπασμα) είναι ένας κοινός όρος, αλλά δεν σημαίνει τόσο μια ασθένεια όσο ένα σύμπτωμα, μια παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου. Η αγγειοπάθεια είναι συνέπεια κάποιου σοβαρότερου προβλήματος, χωρίς να αποκαλύπτεται κάτι τέτοιο, είναι αδύνατο να φέρουμε τα αγγεία σε κανονική κατάσταση. Ωστόσο, από μόνη της, αυτό το φαινόμενο χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος και σε σημαντική υποβάθμιση της υγείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για ακρωτηριασμό.

Στη διάγνωση της αγγειοπάθειας των αγγείων, είναι αρχικά μια παραβίαση του τριχοειδούς συστήματος - μικροαγγειοπάθεια. Στο μέλλον, χωρίς να ληφθούν θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα, η κατάσταση αυτή μπορεί να μεταφερθεί σε μεγάλα αγγεία, προκαλώντας μακροαγγειοπάθεια.

Αιτίες

Στην πρώτη θέση είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (70% των διαγνώσεων). Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία επηρεάζονται όχι μόνο τα πόδια, αλλά και ο αμφιβληστροειδής των οφθαλμών, οι νεφροί. Παρουσιάζεται λόγω της καταστροφής και της παραμόρφωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων από την περίσσεια ζάχαρης στο αίμα. Και τα μικρά αγγεία και τα μεγάλα αγγεία υποφέρουν, οι τοίχοι τους γίνονται ανομοιογενείς, σχηματίζονται εσωτερικές αποθέσεις λίπους και βλεννοπολυσακχαρίτες. Ο αυλός στενεύει, μειώνεται η παροχή αίματος, διαταράσσεται η διατροφή των ιστών, για το λόγο αυτό πεθαίνουν.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χρόνιας έντονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης (πάνω από 140/90 mm Hg). Ενισχύει μια δομική αλλαγή στο αγγειακό τοίχωμα, θρόμβους αίματος. Μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία πολλών οργάνων, φλεβών και αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών.

Άλλες αιτίες αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν:

  • κακές συνήθειες (κάπνισμα και αλκοόλ) που λερώνουν τους τοίχους
    μειώσουν τον τόνο τους και παραβιάζουν τις λειτουργικές ιδιότητες.
  • συγγενή αγγειακή νόσο, για παράδειγμα, τελαγγειεκτασία.
  • τραυματικά αποτελέσματα.
  • βλαβερή παραγωγή, εργασία με τοξικά υλικά,
  • συχνή υποθερμία των ποδιών.
  • ασθένειες του αίματος.

Η υπέρταση θα φύγει. για 147 ρούβλια!

Επικεφαλής καρδιακός χειρουργός: ξεκίνησε το ομοσπονδιακό πρόγραμμα θεραπείας υπέρτασης! Ένα νέο φάρμακο για υπέρταση χρηματοδοτείται από τον προϋπολογισμό και τα ειδικά ταμεία. Έτσι, από μια σταγόνα υψηλής πίεσης ένας παράγοντας που στάζει. Διαβάστε περισσότερα >>>

Πώς εκδηλώνεται η αγγειακή βλάβη

Τα τείχη των αιμοφόρων αγγείων αποτελούνται από 3 στρώματα, καθένα από τα οποία έχει τη δική του λειτουργία. Το εξωτερικό στρώμα είναι υπεύθυνο για τη δύναμη και την ελαστικότητα, περιέχει τα τριχοειδή που το τροφοδοτούν. Το μεσαίο στρώμα είναι υπεύθυνο για την ένταση και τη μορφή, ρυθμίζει τη ροή του αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Εσωτερικό - το ενδοθήλιο είναι ένα φράγμα που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση, τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, αποτρέπει την πήξη του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η παραβίαση τουλάχιστον ενός από αυτά τα στρώματα οδηγεί σε διαφορετικούς βαθμούς στην αποτυχία ολόκληρου του σώματος.

Ανάλογα με τον βαθμό αγγειακής βλάβης, 4 στάδια της αθηροσκλήρωσης διαφέρουν:

  1. Δεν υπάρχουν έντονες εξωτερικές ενδείξεις, που ανιχνεύονται με προσεκτική εξέταση
  2. Κατά τη διάρκεια του περπατήματος, η κόπωση, η βαρύτητα και ο πόνος στα πόδια εμφανίζονται γρήγορα.
  3. Η κόπωση και ο πόνος γίνονται αισθητές ακόμη και σε ηρεμία όταν κάποιος ξαπλώνει. Όταν αλλάζετε τη θέση των ποδιών, ο πόνος υποχωρεί.
  4. Υπάρχουν ορατές περιοχές βλάβης των ιστών - έλκη και νέκρωση. Πρόκειται για ένα δύσκολο στάδιο, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Τα συμπτώματα της αγγειοπάθειας των άκρων σχετίζονται άμεσα με το στάδιο της νόσου, μεταξύ των πιο συχνών συμπτωμάτων είναι:

  • η αδικαιολόγητη εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών, μώλωπες.
  • συχνό πόνο στα πόδια, επιδεινώνεται όταν περπατάτε. Μερικές φορές οδηγεί σε χασμουρητό.
  • αίσθημα κρύου και μούδιασμα στα πόδια, τους μόσχους και τα πόδια ακόμη και στη ζέστη?
  • πρήξιμο και γαλαζωπή απόχρωση.
  • κακή επούλωση πληγών?
  • σπασμούς.
  • το ξεφλούδισμα του δέρματος των ποδιών,
  • την εμφάνιση κηλίδων ηλικίας, τροφικών ελκών.

Πώς να θεραπεύσετε τα αιμοφόρα αγγεία

Η επιτυχία στη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Για να γίνει πλήρης κλινική εικόνα και να εκτιμηθεί η κατάσταση των σκαφών, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί μια σειρά εξετάσεων:

  • μελέτες υλικού - μαγνητική τομογραφία ιστών, υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων με Doppler, αρτηριογραφία,
  • οι γενικές δοκιμές, η εξέταση αίματος είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της στάθμης της ζάχαρης.

Επιπρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι μπορεί να απαιτούνται: ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία των άκρων σε διάφορες προβολές, προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο, μηχανογραφική κεφαλοσκόπηση, ροήμετρο λέιζερ.

Επίσης, για τη θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της. Στην υπερτασική αγγειοπάθεια, πρώτα απ 'όλα πρέπει να επιτύχετε τους φυσιολογικούς δείκτες πίεσης του αίματος.

Όταν ο διαβήτης είναι απαραίτητος για να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα με στόχο την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης. Είναι η θεραπεία με ινσουλίνη. Η λήψη ιατρικών παρασκευασμάτων θα πρέπει να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, να αυξήσει την αντοχή των τριχοειδών αγγείων.

Οι συνήθεις ιατρικές θεραπείες για αιμοφόρα αγγεία είναι:

  • Trental - επιταχύνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος.
  • Αργινίνη, διλιπίνη - βελτιώνει την αγγειακή διαπερατότητα.
  • χτυπάει - το αίμα?
  • Quintazol - αποκαθιστά τη διατροφή των κυττάρων.

Εάν η κατάσταση των αγγείων είναι μη αναστρέψιμη, ο γιατρός συνταγογράφει μια αδρανή ενδοαγγειακή λειτουργία - αγγειοπλαστική με μπαλόνια. Ένας αγωγός εισάγεται στο δοχείο με ένα μικροσκοπικά ξεφούσκωμενο μπαλόνι στο τέλος. Στη θέση του σπασμού ή της απόφραξης πλάκας χοληστερόλης στον αερόστατο μπαλονιού παρέχεται, επεκτείνει και αποκαθιστά τον κανονικό αυλό του δοχείου. Κατόπιν αφαιρείται ο αγωγός. Αυτός είναι ένας αρκετά απλός και γρήγορος τρόπος για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, ωστόσο, με αυτή τη θεραπεία, δεν αποκλείεται η επακόλουθη επανάληψη της στένωσης (αγγειοσύσπαση).

Μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της αγγειοπάθειας είναι η λεμφο-διαμόρφωση. Η διαδικασία βελτιώνει την κυκλοφορία του κυκλοφορικού συστήματος και τη λεμφική ροή, μειώνει το πρήξιμο, απομακρύνει τις τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα.

Οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας των πρώτων σταδίων της νόσου περιλαμβάνουν τη θεραπεία με λάσπη, τη φυσιοθεραπεία.

Εάν η νόσος παραμεληθεί και ως αποτέλεσμα κλεισμένων αγγείων, έχει αναπτυχθεί νέκρωση ιστών, αναμένεται ακρωτηριασμός των προσβεβλημένων περιοχών. Σε περίπτωση δηλητηρίασης αίματος είναι θανατηφόρο.

Πρόληψη της αγγειοπάθειας

Ανεξάρτητα από τους λόγους, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη αγγειακών βλαβών.

Το σύμπλεγμα προληπτικών μέτρων με στόχο την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τη βελτίωση της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος περιλαμβάνει:

  • Απόλυτη απόρριψη κακών συνηθειών.
  • Απώλεια βάρους.
  • Η σωστή διατροφή, η απόρριψη των τηγανισμένων, αλατισμένων και καπνιστών τροφίμων. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι περισσότερα λαχανικά, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρι, γάλα, άπαχο κρέας. Ιδανική ενίσχυση των τριχοειδών κρεμμυδιών και σκόρδου, φύκια, μελιτζάνα, σέλινο. Το ακατέργαστο σκόρδο καθαρίζει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία από τις πλάκες χοληστερόλης, βελτιώνει την ελαστικότητά τους, θερμαίνει το αίμα.
  • Μείωση της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα
  • Κανονική μέτρια σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, κολύμβηση.

Η φυτική ιατρική είναι ένα καλό προληπτικό μέτρο. Για να καθαρίσετε τα σκάφη που χρησιμοποιούνται: βάλσαμο λεμονιού, yarrow, ισχία και hawthorn, plantain, το St. John's wort, φασκόμηλο και θυμάρι.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων: χαρακτηριστικά της πορείας και θεραπεία της παθολογίας

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ο αριθμός των ασθενών με διαβήτη αυξάνεται με κάθε παρελθόν έτος. Μία από τις συχνές επιπλοκές της νόσου είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογική κατάσταση συχνά γίνεται αιτία εξασθένισης της ποιότητας ζωής, καθώς και της αναπηρίας. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η νόσος εμφανίζεται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νέους. Ποιοι είναι οι μηχανισμοί ενεργοποίησης, οι αιτίες εξέλιξης, τα πρώτα συμπτώματα και η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας;

Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Ο κύριος κίνδυνος αυξημένων επιπέδων γλυκόζης είναι ο εμποτισμός των πρωτεϊνών του αίματος και των ιστών του σώματος με τα προϊόντα του μεταβολισμού του. Οι τελευταίοι χάνουν ταυτόχρονα την κανονική δομή τους. Το αγγειακό τοίχωμα και ο νευρικός ιστός είναι πιο ευαίσθητοι στην υπεργλυκαιμία (αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα).

Είναι στο φόντο των παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία ότι προκύπτουν όλες οι επιπλοκές του διαβήτη. Αυτός ο μη φυσιολογικός μετασχηματισμός ονομάζεται αγγειοπάθεια.

Σημαντικό: καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο - η αιτία για σχεδόν το 70% όλων των θανάτων στον κόσμο!

Η υπέρταση και οι διαταραχές της πίεσης που προκαλούνται από αυτό - σε 89% των περιπτώσεων ο ασθενής σκοτώνεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου! Τα δύο τρίτα των ασθενών πεθαίνουν τα πρώτα 5 χρόνια της νόσου!

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια μεταβολή στη δομή των αγγείων των ποδιών σε διαβητικούς ασθενείς με τη μορφή ελάττωσης της ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος και της πάχυνσής του, με αποτέλεσμα τη στένωση του αυλού ή την πλήρη εξολόθρευση των αρτηριών. Τέτοιες αναδιατάξεις προκαλούν μείωση της ροής αίματος προς τα κάτω άκρα. Το πόδι πάσχει περισσότερο επειδή είναι το πιο μακρινό τμήμα του ποδιού. Η ισχαιμία που προκύπτει (ανεπαρκής παροχή αίματος και πείνα με οξυγόνο) προκαλεί απώλεια λειτουργικών ικανοτήτων των κάτω άκρων, τροφικές μεταβολές στο δέρμα, νέκρωση (νέκρωση, γάγγραινα) των δακτύλων, των ποδιών ή ακόμα και ολόκληρου του άκρου.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τα πλοία που επηρεάζονται, η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Μακρογγειοπάθεια - βλάβη στις αγγειακές δομές και αρτηρίες μεγάλου διαμετρήματος (διάμετρος) σε οποιοδήποτε τμήμα των κάτω άκρων. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη θέση του σκάφους, η μακροαγγειοπάθεια μπορεί να βρίσκεται σε:
    • αορτή.
    • ileal vessels ·
    • popliteal artery;
    • μηριαίο τμήμα.
    • αρτηρίες του κάτω ποδιού.
  2. Μικροαγγειοπάθεια - διαβητική αλλοίωση της μικροαγγειοπάθειας. Οι αλλαγές επηρεάζουν μόνο μικρά σκάφη των ποδιών:
    • τριχοειδή ·
    • αρτηρίδια.
    • φλεβίδια.
  3. Συνδυασμένες παραλλαγές αγγειοπάθειας - ένας συνδυασμός διαβητικών βλαβών μεγάλων αρτηριών και μικρών αγγείων των ποδιών.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια των απομονωμένων κάτω άκρων είναι σπάνια. Συνδυάζεται με τη βλάβη της μικροαγγειοπάθειας άλλων περιοχών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών (νεφροπάθεια) και του αμφιβληστροειδούς των οφθαλμών (αμφιβληστροειδοπάθεια)!

Αιτίες και μηχανισμοί της νόσου

Από μόνη της, η διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων υποδηλώνει την εμφάνιση παθολογίας μόνο σε διαβητικούς ασθενείς τόσο του πρώτου όσο και του δεύτερου τύπου. Μόνο μια επίμονη και παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα μπορεί να λειτουργήσει ως μοναδική αιτία μιας τέτοιας συγκεκριμένης επιπλοκής.

Η πιθανότητα αγγειοπάθειας στα πόδια και ο ρυθμός της εξέλιξής της επηρεάζονται από πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας - πίνακας

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Η παρουσία του διαβήτη (ακόμη και με την πιο ευνοϊκή πορεία του) για 5 χρόνια απειλεί με την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Οι ασθενείς έχουν τέτοια παράπονα σχετικά με τα πόδια:

  1. Πόνος κάτω από φορτίο και σε ηρεμία.
  2. Κόπωση και κόπωση.
  3. "Διαλείπουσα claudication" είναι μια κατάσταση όταν ένα πρόσωπο κατά τη διάρκεια του σύντομου περπατήματος αναγκάζεται να σταματήσει λόγω του πόνου στα πόδια του.
  4. Πικρός.
  5. Αίσθημα κρύου
  6. Αποχρωματισμός του δέρματος των ποδιών και των ποδιών (ωχρότητα, ερυθρότητα, σκουρόχρωση των δακτύλων).
  7. Η παρουσία τροφικών ελκών και η κακή επούλωση τραυμάτων στα πόδια

Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορους βαθμούς σε ένα και στα δύο κάτω άκρα. Συχνά συνδυάζεται με τη νευροπάθεια (βλάβη στις ρίζες και τους κορμούς του νεύρου), γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό της μικροαγγειοπάθειας. Το πρόβλημα παραμένει μη αναγνωρισμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα εξαιτίας της απουσίας συνδρόμου πόνου ή άλλων συμπτωμάτων σηματοδότησης, που εκδηλώνεται μόνο με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα δάκτυλα των ποδιών.

Εντυπωσιακή ανακάλυψη στη θεραπεία της υπέρτασης

Από καιρό έχει εδραιωθεί σταθερά η άποψη ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε μόνιμα από την HYPERTENSION. Για να αισθανθείτε ανακούφιση, πρέπει να πίνετε συνεχώς ακριβά φάρμακα. Είναι πραγματικά έτσι; Ας το καταλάβουμε!

Σημάδια διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - τραπέζι

Εκδηλώσεις αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - γκαλερί

Βαθμοί αγγειοπάθειας

Η ταξινόμηση της διαβητικής αγγειοπάθειας από τη σοβαρότητα είναι πολύ σημαντική για την εξειδικευμένη αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, τον ορισμό της ομάδας αναπηρίας. Κάθε είδους βλάβη στα αρτηριακά αγγεία στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

  1. Προκλινικό. Οι αρχικές παθολογικές αλλαγές εμφανίζονται στα αγγεία, αλλά δεν εκδηλώνονται με συμπτώματα. Εντοπίστε τα μόνο κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης.
  2. Λειτουργικές διαταραχές. Ο διαβητικός αγγειακός μετασχηματισμός είναι τόσο έντονος που εμφανίζονται συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα που προκαλούνται από εξασθενημένη παροχή αίματος στα πόδια. Είναι αναστρέψιμες.
  3. Οργανική αλλαγή. Ο μετασχηματισμός των αιμοφόρων αγγείων και η κυκλοφοριακή ανεπάρκεια στα κάτω άκρα είναι τόσο έντονα που προκύπτουν τροφικές διαταραχές. Είναι είτε μερικώς αντιστρεπτές είτε μη αναστρέψιμες. Έλκη εμφανίζονται αυθόρμητα στα πόδια, γάγγραινα (θάνατος) των δακτύλων ή όλο το πόδι ξεκινά.

Για καθαρά διαβητική μακροαγγειοπάθεια, έχει αναπτυχθεί η ακόλουθη ταξινόμηση:

  • 1ος βαθμός - αρχικές εκδηλώσεις με τη μορφή κρύου ποδιού, πόνος στα πόδια όταν περπατάτε σε απόσταση περίπου 1 χλμ.
  • 2ος βαθμός - η ύπαρξη «παραμορφωτικής θρόμβωσης» (πόνος στα πόδια όταν περπατά, αναγκάζοντας να σταματήσει) σε απόσταση 50-200 έως 400-500 m.
  • 3ος βαθμός - η αδυναμία να περάσει χωρίς πόνο 50 μέτρα, καθώς και η παρουσία του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας.
  • 4 ος βαθμός - έντονος πόνος, τροφικά έλκη, γάγγραινα των δακτύλων ή ολόκληρο το πόδι.

Διαγνωστικά

Ανίχνευση διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, οι μέθοδοι αυτές επιτρέπουν:

  • Ρευματοσκόπηση - μια γραφική καταγραφή του παλμικού κύματος των αρτηριών των ποδιών. Σπάνια χρησιμοποιείται λόγω της παρουσίας πιο ενημερωτικών μεθόδων επί του παρόντος.
  • διάγνωση υπερήχων:
    • Μελέτη Doppler - αποκαλύπτει μακροαγγειοπάθεια σε οποιοδήποτε επίπεδο, καθορίζει το βαθμό σοβαρότητάς της.
    • έγχρωμη αμφίδρομη αγγειακή σάρωση - εμφανίζει τις αγγειακές περιοχές που επηρεάζονται στην οθόνη.
  • capillaroscopy - ο σύγχρονος εξοπλισμός σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση ακόμη και των μικρότερων τριχοειδών αγγείων.
  • Αγγειογραφία - εξέταση ακτίνων Χ, κατά τη διάρκεια της οποίας εγχέεται μέσα στα αγγεία μια ακτινοσκιερή ουσία. Θεωρείται η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της διαβητικής μακροαγγειοπάθειας.
Στο αγγειογράφημα καθορίζεται από τη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών λόγω της στένωσης του αυλού τους

Θεραπεία

Το σύμπλεγμα συντηρητικών θεραπευτικών μέτρων για τη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Συντηρητική θεραπεία - τραπέζι

  • μια δίαιτα στο πλαίσιο του πίνακα αριθ. 9 (μέτρια μειωμένη θερμιδική περιεκτικότητα λόγω εύπεπτων υδατανθράκων και ζωικών λιπών) ·
  • υποδοχή του Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
  • χορήγηση ινσουλίνης.
  • άμεσα αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Clexane, Fraxiparin). Εγχέονται υποδορίως ή ενδοφλεβίως σε σοβαρές μορφές και επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας.
  • έμμεσα αντιπηκτικά (Warfarin, Sinkumar). Διορισμένο μετά από μια σειρά ενέσεων απλών αντιπηκτικών που ελέγχονται από την πήξη του αίματος (δοκιμή για INR).
  • αποσυνθετικά: παρασκευάσματα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Magnicore, Cardiomagnyl), κλοπιδογρέλη (Trombonet, Plavix), τικλοπιδίνη.
  • Πεντοξυφυλλίνη (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilact;
  • Plestazol;
  • Vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • Actovegin;
  • Νικοτινικό οξύ.
  • Βιταμίνη Ε ·
  • Mildronate;
  • Κυτταροφλαβίνη.

Η ανάγκη και οι τύποι της χειρουργικής παρέμβασης

Για χειρουργική επέμβαση για διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών, κατέφυγαν στην παρουσία:

  1. Βλάβες μεγάλων αγγείων (ileo-femoral-popliteal segment) με τη μορφή ενιαίων περιορισμένων περιοχών περιορισμού. Οι ασθενείς αυτοί εκτελούνται:
    • (αντικατάσταση των συσφιγμένων περιοχών του αγγειακού κρεβατιού με τεχνητές ή προσθετικές συσκευές από τις δικές τους φλέβες).
    • θρομβηεκτομή και ενδαρτηρεκτομή - αφαίρεση παθολογικών ιστών που εμποδίζουν τον αυλό της αρτηρίας.
    • Ενδοαγγειακές παρεμβάσεις - επέκταση των περιοχών που έχουν συστοληθεί χρησιμοποιώντας ένα πνευματικό μπαλόνι ή ένα ειδικό αγγειακό νάρθηκα. Κατά τη διάρκεια των αγγειακών επεμβάσεων, αποκαθίσταται η βατότητα των επηρεαζόμενων αρτηριακών αγγείων.
  2. Κοινές βλάβες της αρτηρίας σε όλα τα τμήματα ή εξόντωση (στενότητα) των κλαδιών κορμού στην κνήμη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εξετάζεται το ζήτημα της σκοπιμότητας της λειτουργίας - συμπαθητοκτομή (απομάκρυνση των νευρικών αδένων που ευθύνονται για τον αρτηριακό σπασμό).
  3. Πάλαιες πληγές, φλεγμαμίνη, οστεομυελίτιδα, νέκρωση (νέκρωση) των δακτύλων. Παρουσιάζεται η υλοποίηση ενεργειών απολύμανσης, η ουσία του οποίου έγκειται στο άνοιγμα και στην ευρεία αποστράγγιση όλων των πυώδεις κοιλότητες, στην απομάκρυνση των μη βιώσιμων ιστών, στον ακρωτηριασμό των δακτύλων. Όταν τα τραύματα καθαρίζονται σε μεγάλα μεγέθη, το πλαστικό κλείσιμο γίνεται από το δέρμα.
  4. Ομογλυφία του κάτω άκρου. Ο ακρωτηριασμός εκτελείται:
    • το πρόσθιο πόδι - με γάγγραινα όλων των δακτύλων.
    • στο επίπεδο του ποδιού - με πληγές που επηρεάζουν την περιοχή του πτερυγίου στο υπόβαθρο της διατηρημένης κύριας ροής αίματος στο επίπεδο της ιγνυακής αρτηρίας.
    • στο επίπεδο του μηρού - με γάγγραινα του ποδιού και του κάτω ποδιού.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Οι απολυμαντικές επεμβάσεις στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων δεν απαλλάσσουν το άτομο από το πρόβλημα αλλά προλαμβάνουν μόνο την τοξίκωση και την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας.

Δυνατότητες παραδοσιακής ιατρικής και ομοιοπαθητικής

Η θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων πρέπει να είναι περίπλοκη, οπότε σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να βασιστεί πλήρως στις λαϊκές θεραπείες και την ομοιοπαθητική. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτές ή άλλες συνταγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Αποτελεσματικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

  1. Τσάι Linden. Μια κουταλιά της σούπας κομμένη αποξηραμένα άνθη ασβέστη ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Κρατήστε για 10-12 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Μην το αφήνετε να βράσει. Πάρτε ένα ποτήρι έτοιμο ποτό μετά από γεύματα 3 φορές την ημέρα.
  2. Τσάι βατόμουρου. Κόψτε τα ξηρά ή φρέσκα φύλλα μαρουριού, τοποθετήστε τα σε ένα μεταλλικό πιάτο και ρίξτε πάνω από δύο φλιτζάνια βραστό νερό. Βάλτε στη φωτιά για 5-7 λεπτά, μη φτάνοντας σε ισχυρό βράσιμο. Πάρτε 3-4 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  3. Έγχυση φύλλων φασολιών. 5 κουταλιές της σούπας. l θρυμματισμένο φύλλο φασολιών, 2 κουταλιές της σούπας. l άγριο τριαντάφυλλο, Hypericum και αλογοουρά, 1/2 Art. l σπόρους λιναριού που τοποθετούνται σε ένα θερμοσίφωνα, προσθέστε ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε τουλάχιστον 2-3 ώρες. Διανομή σε 3 δεξιώσεις. Πίνετε 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  4. Λουτρό ποδιών βασισμένο σε ρίζες σιταριού. Λαμβάνετε 50 γραμμάρια θρυμματισμένων αποξηραμένων ριζών σιταριού, τοποθετείτε σε μεταλλικό πιάτο και ρίχνετε 1 λίτρο ζεστού νερού. Βράζουμε και κρατάμε σε χαμηλή φωτιά για 10-15 λεπτά. Προσθέστε τον προετοιμασμένο ζωμό σε ένα μπολ ή μπάνιο με 5 λίτρα νερού (όχι περισσότερο από 35-36˚C). Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15-20 λεπτά.

Λαϊκές θεραπείες για επιπλοκές του διαβήτη - γκαλερί

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, αργά ή γρήγορα, οδηγεί σε επιπλοκές. Πιθανά αποτελέσματα της νόσου:

  1. Σταθερή πορεία με ελάχιστες εκδηλώσεις και αργή πρόοδο. Αυτή η επιλογή είναι πιθανότατα σε ελαφρές μορφές του δεύτερου τύπου διαβήτη.
  2. Πρόοδος της αγγειοπάθειας με το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού: επίμονος πόνος, οίδημα, παραμόρφωση του ποδιού, πυώδεις επιπλοκές (φλεγκμόνη, οστεομυελίτιδα), τροφικά έλκη.
  3. Νεκροσία (γάγγραινα, νέκρωση) των δακτύλων, των ποδιών, των ποδιών.

Η παρουσία γαγγραινών και πυώδους-νεκρωτικών επιπλοκών προκαλεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσης των δικών του ιστών.

Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Η θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη που περιπλέκονται από βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών, ενώ ταυτόχρονα προσλαμβάνουν γιατρούς από διάφορες ειδικότητες: έναν ενδοκρινολόγο ή έναν αγγειακό χειρουργό. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν στενοί ειδικοί που εργάζονται σε διαβητικούς "ντουλάπες". Ονομάζονται γιατροί ποδιατρικής!

Προληπτικά μέτρα

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν:

  • εμποδίζοντας την εμφάνιση και την πρόοδο του διαβήτη. Μόνο για το δεύτερο είδος ασθένειας. Υπονοεί την εξομάλυνση της διατροφής, την καταπολέμηση της παχυσαρκίας, τη διακοπή του καπνίσματος, την κατάχρηση οινοπνεύματος και άλλες κακές συνήθειες.
  • μείωση του ρυθμού εξέλιξης της αγγειοπάθειας. Έγκαιρη διόρθωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, συστηματική φαρμακευτική και φαρμακευτική αγωγή με στόχο την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών.
  • την πρόληψη των περιτονωτικών-γαγγραιμικών επιπλοκών. Περιλαμβάνει την τήρηση όλων των μέτρων για τη φροντίδα των κάτω άκρων.

Σύνδρομο διαβητικού ποδιού - βίντεο

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται αποκλειστικά σε άτομα με διαβήτη. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, όπως οι παραμορφώσεις των ποδιών, η γάγγραινα. Θυμηθείτε ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί, έτσι τηρήστε τις συστάσεις για την πρόληψη και να είστε υγιείς!

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων - πώς να αποφύγετε τον ακρωτηριασμό;

Η ήττα των αγγείων στα πόδια ονομάζεται «αγγειοπάθεια των κάτω άκρων». Πολύ συχνά συμβαίνει με διαβήτη, λόγω επιπλοκών ή απουσίας θεραπείας της νόσου. Οι συνέπειες αυτού του προβλήματος μπορεί να είναι πολύ σοβαρές: από τη γάγγραινα έως τον ακρωτηριασμό και ακόμη και στο θάνατο.

Αγγειοπάθεια - αιτίες

Ποια είναι η αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων; Πρόκειται για επιπλοκές με τη μορφή διαταραχών στη λειτουργία του τοιχώματος των ελαστικών σωληνοειδών σχηματισμών στο ανθρώπινο σώμα και τη δομή τους, που προκαλούνται από διάφορες ασθένειες. Η προωθημένη μορφή προκαλεί μη αναστρέψιμες διαδικασίες λόγω ακατάλληλης κυκλοφορίας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη προκαλείται από περίσσεια γλυκόζης στο αίμα. Καταστρέφει μικρά και μεγάλα σωληνωτά όργανα ενός προσώπου, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις πάχυνται και σε άλλα γίνονται πιο λεπτά, γεγονός που οδηγεί στην παραμόρφωση τους. Οι αποθέσεις λίπους μπορούν να σχηματιστούν στα τοιχώματα των ιστών, ενώ οι βλεννοπολυσακχαρίτες εναποτίθενται στην εσωτερική επιφάνεια. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν κυκλοφορεί πλήρως στο σώμα, εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο.

Αν τα πόδια είναι επηρεασμένα, τα δάχτυλα πρώτα θα ατροφία, τότε το πόδι, shin και τους μηρούς. Αυτοί οι ιστοί δεν μπορούν πλέον να ανακτηθούν, επομένως υποβάλλονται μόνο σε ακρωτηριασμό. Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αναπτύσσεται μεταξύ 30 και 40 ετών. Δεν εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, αλλά από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του σακχαρώδους διαβήτη, τα σταγόνες σακχάρου στο αίμα και τον έλεγχό του.

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, πέραν του διαβήτη, έχει τις ακόλουθες αιτίες:

  • Διαταραχή του νευρικού συστήματος, η οποία είναι υπεύθυνη για τον τόνο στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • υποθερμία των κάτω άκρων.
  • τραυματισμοί που οφείλονται σε τραυματισμό ·
  • κακές συνήθειες;
  • διαταραχές του αίματος;
  • υπόταση και υπέρταση.
  • εργασίες που σχετίζονται με επικίνδυνες εργασίες ·
  • συστηματική αγγειίτιδα, αυτοάνοση προέλευση.
  • βλάβες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
  • συγγενής παθολογία της δομής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • βλάβη περιφερικών νεύρων όταν τα σκάφη χάνουν την ρυθμιστική τους ικανότητα.
  • παρατεταμένη αγγειακή δυστονία, η οποία αντιμετωπίζεται ακατάλληλα.

Αγγειοπάθεια που προκαλείται από διαβήτη, υπάρχουν 2 τύποι:

  • μακροαγγειοπάθεια - οι αρτηρίες και οι φλέβες είναι κατεστραμμένες.
  • μικροαγγειοπάθεια - επηρεάζονται μόνο τα τριχοειδή αγγεία.

Συμπτώματα αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Για να αποφύγετε την ασθένεια και όταν αρχίσετε να την αντιμετωπίζετε, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα της εκδήλωσής της. Εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στα αγγεία, τη θέση τους, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία του. Στο αρχικό στάδιο, η αγγειοπάθεια των ποδιών δεν εκδηλώνεται, και οι αλλαγές στο σώμα μπορούν να παρατηρηθούν μόνο με προσεκτική έρευνα.

Η νόσος έχει διάφορα στάδια και χωρίζεται ανάλογα με την κατάσταση:

  1. Δεν υπάρχουν κλινικά σημεία, αλλά εμφανίζονται αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες.
  2. Περίοδος διαλείπουσας κολακείας. Όταν περπατάτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς αισθάνονται πόνο στους μυς, γεγονός που τους κάνει να σταματούν και να ξεκουράζονται.
  3. Ο πόνος δημιουργείται σε κατάσταση ηρεμίας όταν ένα άτομο κάθεται ή ξαπλώνει. Τα δυσάρεστα συναισθήματα περνούν όταν αλλάζουν η θέση των άκρων.
  4. Το πιο δύσκολο στάδιο. Έλκη, γάγγραινα και ακόμη περιοχές με νέκρωση εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος.

Σημάδια μεταβολικής αγγειοπάθειας

Ένα σύμπλεγμα αλλαγών στη δομή των αιμοφόρων αγγείων που έχουν εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας μεταβολικής διαταραχής ονομάζεται μεταβολική αγγειοπάθεια των αρτηριών του κάτω άκρου. Στα σωληνοειδή όργανα, μπορεί κανείς να δει διακεκομμένες φωτεινά εγκλείσματα. Χαρακτηριστικές αλλαγές θα επέλθουν στα φασματικά χαρακτηριστικά της ροής αίματος. Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι:

  • αιμορραγία από τους βρόγχους, γαστρεντερική οδό, μύτη,
  • καψίματα και μούδιασμα στα πόδια.
  • διαλείπουσα χλευασμό που δεν επιτρέπει μακρύ περίπατο.
  • η εκδήλωση του αγγειακού δικτύου στα πόδια.
  • θολή όραση.

Με εξωτερική εξέταση, μπορείτε να δείτε και να αισθανθείτε:

  • λήθαργος του δέρματος.
  • παραβίαση του τροφικού ιστού, που χαρακτηρίζεται από απολέπιση.
  • πρήξιμο των άκρων με μπλε ή γκρι απόχρωση.
  • τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα στην αφή.

Διαβητική Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων - Συμπτώματα

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν πολύ συχνά μια τέτοια διάγνωση όπως η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων κάτω άκρων. Σε αυτή την ασθένεια, ο αμφιβληστροειδής και οι νεφροί επηρεάζονται επίσης. Η πρόληψη και η θεραπεία αυτού του προβλήματος θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως, μετά την ολοκλήρωση ενός γιατρού. Στην αντίθετη περίπτωση, η ζωή του ασθενούς μπορεί να μειωθεί σημαντικά μερικά χρόνια.

Απαντώντας στην ερώτηση σχετικά με τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας, πρέπει να πούμε:

  • πόνο το πρωί;
  • για εφίδρωση.
  • για την κούραση;
  • επί της πάχυνσης της πλάκας νυχιών.
  • για σπασμούς.
  • για την απουσία παλμών στις αρτηρίες του ποδιού.

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων με σακχαρώδη διαβήτη - θεραπεία

Όταν εντοπιστεί και διαγνωστεί μια διάγνωση όπως η διαβητική αγγειοπάθεια, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Αρχικά, πρέπει να ομαλοποιήσετε την ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα, προκειμένου να αποκαταστήσετε τη σωστή ροή αίματος στο σώμα. Η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από δύο είδη:

  • συντηρητικά - χρησιμοποιούνται φάρμακα.
  • λεμφο-διαμόρφωση - πήξη με λέιζερ.
  • χειρουργική επέμβαση.

Η αγγειοπάθεια των ποδιών με σακχαρώδη διαβήτη στα στάδια, μέχρι να έχουν συμβεί μη αναστρέψιμες διεργασίες, αντιμετωπίζεται επιτυχώς με θεραπευτικά φάρμακα, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνιστάται επιπλέον στους ασθενείς:

  • φορέστε άνετα παπούτσια
  • να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες.
  • σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • χάσετε βάρος.

Μασάζ για διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Με μια τόσο φοβερή διάγνωση όπως η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων κάτω άκρων, η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με μασάζ και να βελτιωθεί η επίδραση της φυσιοθεραπείας:

  • ηλεκτροstimulation;
  • θεραπεία λάσπης.
  • πλασμαφαίρεση.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - ναρκωτικά

Οι ασθενείς με διάγνωση αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, με σακχαρώδη διαβήτη, συνταγογραφούσαν φάρμακα για:

  • επιτάχυνση της μικροκυκλοφορίας του αίματος (πεντοξυφυλλίνη);
  • βελτίωση του τροφικού ιστού (κοκαρβοξυλάση και ΑΤΡ).
  • διαλυτικά αίματος (Cardiomagnyl, Ασπιρίνη).
  • ανάκτηση του σώματος (Νικοτινικό και ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β).

Μεταβολική αγγειοπάθεια των αγγείων κάτω άκρων - θεραπεία

Η εξάλειψη της διόγκωσης των ιστών και η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στη διάγνωση της μεταβολικής αγγειοπάθειας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λεμφο-διαμόρφωση. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να επιταχύνετε το μεταβολισμό στις πληγείσες περιοχές. Αυτοί οι ιστοί αποκτούν την ικανότητα να λαμβάνουν το απαραίτητο οξυγόνο και τη διατροφή. Για αγγειακή διαπερατότητα, οι γιατροί συνταγογραφούν λιποϊκό οξύ.

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Με την ασθένεια της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, η θεραπεία με την παραδοσιακή ιατρική μπορεί να συμπληρωθεί με λαϊκές θεραπείες. Τα πιο δημοφιλή από αυτά θεωρούνται.

Φαρμακευτικό Τσάι

  • Χρώμικο;
  • arnica;
  • root devyasila;
  • βατόμουρα;
  • φύλλα τσουκνίδας.

Προετοιμασία και χρήση:

  1. Συλλογή από βότανα που ζυγίζουν 15 γραμμάρια αναμειγνύονται και ρίχνουν βραστό νερό. Αφήστε να μαγειρέψετε για περίπου μία ώρα.
  2. Στέλεχος και πάρτε πριν από τα γεύματα.

Φυτική συμπίεση

  • λουλούδια καλέντουλας?
  • μπουμπούκια ποτού?
  • αλεσμένα φύλλα τσουκνίδας.

Προετοιμασία και χρήση:

  1. Συλλέξτε χύστε το βραστό νερό και επιμείνετε.
  2. Τυλίξτε βότανα σε γάζα, εφαρμόστε σε καθαρά πόδια και στερεώστε. Αφήστε για 20 λεπτά.
  3. Ξεπλύνετε με ζεστό νερό και φορέστε κάλτσες.
  4. Επαναλάβετε 3 φορές την ημέρα.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια των αρτηριών, φλεβών και τριχοειδών αγγείων. Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια επιπλοκή συχνή στους ανθρώπους με διαβήτη. Στο πλαίσιο της ασθένειας αυτής, τα τριχοειδή αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία αποσυντίθενται, παρατηρείται στασιμότητα αίματος.

Ταξινόμηση

Εξαρτάται από το ποια αγγεία και τριχοειδή αγγεία επηρεάζουν την ασθένεια.

  • Διαβητική νεφροπάθεια (νεφρική βλάβη).
  • Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (μια επιπλοκή που επηρεάζει τα μάτια χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς).
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων.
  • Αγγειακή άνοια (μειωμένες δεξιότητες σκέψης που προκαλούνται από μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο).

Ομάδες κινδύνου

Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας. Η ασθένεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις γενετικές ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 υποφέρουν διαφορετικά. Τα άτομα με υψηλή συστολική πίεση, κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς και καπνιστές και άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, είναι επιρρεπείς σε διαβητική αγγειοπάθεια. Το 20% των ασθενών με διαβήτη φτάνει στο νοσοκομείο εξαιτίας προβλημάτων με τα κάτω άκρα, συνήθως είναι λοίμωξη. Το 50-70% όλων των ακρωτηριασμών των κάτω άκρων εμφανίζονται σε διαβητικούς. Οι βλάβες των κάτω άκρων (έλκος, υποτροπιάζουσα μυκητιακή λοίμωξη ή παρωνυχία) μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του διαβήτη.

* σύμφωνα με την AmericanDiabetesAssociation (Αμερικανική Ένωση Ασθενών με Διαβήτη)

Μορφές της νόσου

Διαβητική μικροαγγειοπάθεια

Η διαβητική αγγειοπάθεια χωρίζεται σε δύο τύπους: μικρο-και μακρο-αγγειοπάθεια:

  • Η μακρο-αγγειοπάθεια επηρεάζει τα αγγεία των κάτω άκρων και της καρδιάς. Τα λιπίδια και οι θρόμβοι αίματος συσσωρεύονται στα αιμοφόρα αγγεία, κολλάνε στους τοίχους τους, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.
  • Η μικροαγγειοπάθεια βλάπτει τα μάτια και τα νεφρά. Τα τοιχώματα των μικρών αιμοφόρων αγγείων καθίστανται αδύναμα, αιμορραγούν και οι πρωτεΐνες διαρρέουν.

Υπερτασική αγγειοπάθεια

Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναφέρεται σε μικροαγγειοπάθεια. Σημάδια της νόσου: διαστολή των φλεβών, πετερικές αιμορραγίες.

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Κωδικός ICD10 E11.5 - Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στον διαβήτη. Διαιρείται σε μακρο-και μικρο-αγγειοπάθεια.

Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια:

  • Στο στάδιο 1, δεν υπάρχουν σημαντικές ανωμαλίες, αλλά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσλειτουργία των νεφρών, υπέρταση και πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνες με υψηλό μοριακό βάρος στα ούρα), οι οποίες είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, για να διασφαλιστεί ότι η ασθένεια εξελίσσεται, απαιτείται βιοψία των νεφρών.
  • Στο στάδιο 2, το δέρμα στα πόδια γίνεται χλωμό στο χρώμα, τα πόδια είναι κρύα, εμφανίζονται ανώδυνη κοκκινωπή πληγές.
  • Στάδιο 3: η κατάσταση των ελκών επιδεινώνεται, εμφανίζονται συμπτώματα πόνου και δυσφορίας.
  • Στάδιο 4: εμφανίζονται μαύρα μπαλώματα στη μέση των ελκών (νέκρωση - ιστός που πέφτει έξω), οι περιοχές γύρω από τα έλκη διογκώνονται, παρατηρούνται κηλίδες στο δέρμα, εμφανίζεται συχνά οστεομυελίτιδα (βλάβη στα οστά και τα στοιχεία του μυελού των οστών)
  • Στάδιο 5: ο θάνατος των ιστών επηρεάζει τις κοντινές περιοχές.
  • Στάδιο 6: η ασθένεια επηρεάζει ολόκληρο το πόδι (νέκρωση των ποδιών).

Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται επίσης σταδιακά:

  • Στάδιο 1: καμία ανωμαλία, συμπτώματα περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση ποδιών, σοβαρή παραισθησία (μούδιασμα και μυρμηκίαση). Με πλήρη ιατρική εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκλήρωση.
  • Στάδιο 2 - ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς κουρασμένος, αδύναμος και ενοχλητικός. Ο ασθενής σημειώνει συμπτώματα όπως μούδιασμα των ποδιών και των ποδιών, κρύα πόδια, συχνά παγωμένα, ιδρωμένα. Τα δάχτυλα και τα πόδια θα αθροιστούν, εμφανίζεται διαλείπουσα κολακεία.
  • Το στάδιο 3 εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου πόνου στα πόδια, τα πόδια και τους μηρούς. Ο πόνος είναι οξύς όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση και περνά όταν αλλάζετε τη θέση στην κάθετη. Ο ασθενής πάσχει από κράμπες, πόνοι χειρότεροι το βράδυ, το δέρμα των ποδιών είναι χλωμό, ξηρό, ραγισμένο, νιφάδες.
  • Συμπτώματα στάδιο 4 που εκδηλώνεται με τη μορφή απλών ή πολλαπλών έλκη με σημεία νέκρωσης?
  • Στάδιο 5: πεθαίνουν από τα δάχτυλα, γάγγραινα, ο ασθενής έχει πυρετό, πυρετό, ρίγη.

Συμπτώματα

Εκτός από τα παραπάνω, άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Πόνους λήψης.
  • Παραισθησία (διαταραχή ευαισθησίας, αίσθημα μούδιασμα, μυρμηκίαση).
  • Υπερεμία του δέρματος και καύση (λόγω της αποκλεισμένης ροής του αίματος, τα πόδια δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο από το αίμα, τον ιστό και τους μυς ατροφία)?
  • Πόνος στους μηρούς, τα πόδια ή τους γλουτούς, που αυξάνεται με το περπάτημα, αλλά βελτιώνεται με ανάπαυση (διαλείπουσα χωλότητα - χειρότερη με επιδείνωση της νόσου).
  • Σταματά μαλλιά που αναπτύσσονται στο δέρμα των ποδιών, γίνεται άκαμπτο και λαμπερό (καθώς και ξηρό, υπάρχει μια εμφάνιση ρωγμή)?
  • Οίδημα, ερεθισμός, ερυθρότητα και οσμές ενός ή και των δύο ποδιών.
  • Τα νύχια πάσχουν από πυκνότητα, γίνονται πυκνά, σκληρά, αλλάζουν το χρώμα στο κίτρινο.
  • Οι θερμοκρασίες των ποδιών μειώνονται, είναι κρύες, ακόμη και το καλοκαίρι, ιδρωμένες.
  • Η εμφάνιση των ελκών στα πόδια (συχνά τα έλκη εμφανίζονται ως αποτέλεσμα κοψίματος ή μικρών πληγών (αλλά μπορεί να συμβούν στη θέση των παλιών κορώνων ή των καλαμιών), αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μπλοκαρισμένης ροής αίματος, το αίμα σπάει, τα έλκη αιμορραγούν, δεν επουλώνονται, αναπτύσσονται λοιμώξεις).

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ένας ειδικός θα αξιολογήσει τις κλινικές εκδηλώσεις της αγγειοπάθειας, συμπεριλαμβανομένων 6 σημείων:

  • Πόνος (σε κατάσταση ηρεμίας, νυχτερινές πόνες και ασθένεια).
  • Έλλειψη παλμού (χωρίς παλμούς ποδιών, ισχυρών και απτών παλμών σφυρίγματος)
  • Ποικιλοθερμία (ανικανότητα αντιστάθμισης μεταβολών της θερμοκρασίας περιβάλλοντος, έντονη μείωση της θερμοκρασίας του ποδιού).
  • Λεπτά πόδια?
  • Paresthesia;
  • Παράλυση

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Η χρήση του καθετήρα Doppler (έγχρωμη σάρωση Doppler) είναι μια μη επεμβατική δοκιμή για την αξιολόγηση της συστολικής πίεσης και της ροής αίματος προς / από τα αγγεία.
  • Η φωτοπληθυσμογραφία - μια διάγνωση που βασίζεται σε αλλαγές στις αντανακλάσεις του φωτός από το δέρμα - καταγράφει την εξασθένηση της φλεβικής ροής του αίματος.
  • Η αρτηριογραφία των κάτω άκρων απαιτείται σε ασθενείς που αναφέρονται για αγγειακή αναδόμηση. Η αρτηριογραφία εκτελείται με φόντο των ελκών στα πόδια και των παλμών του ποδιού που λείπουν.
  • Ακτίνες Χ (καθώς και αγγειογραφία αντίθεσης) για την αξιολόγηση της αγγειακής κατάστασης.
  • Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται πειραματικά για την αξιολόγηση της αγγειοπάθειας, η οποία έχει ένα σαφές πλεονέκτημα λόγω της έλλειψης της ανάγκης να χρησιμοποιηθεί η αντίθεση.
  • Υπολογισμένη κεφαλιοσκόπηση - για τη διάγνωση κυκλοφορικών διαταραχών.
  • Η σάρωση με ραδιονουκλίδια χρησιμοποιώντας πυροφωσφορικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός από την ακτινογραφία, η αύξηση της απορρόφησης επιτρέπει την ανίχνευση της οστεομυελίτιδας στα αρχικά στάδια.

Εκτός από όλες τις παραπάνω δοκιμές, ο ασθενής πρέπει να περάσει:

  • Δοκιμή αίματος (πλήρης αριθμός κυττάρων με διαφορά, ESR).
  • Ανάλυση ούρων.
  • Η ανάλυση της κρεατινίνης στα ούρα, στο αίμα.
  • Ποσοστό περιστροφικής διήθησης.
  • Έλεγχος αίματος για τη μικροσφαιρίνη βήτα 2 (για την αξιολόγηση της βλάβης των νεφρών).
  • Προφίλ λιπιδίων (χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, LDL, HDL).

Θεραπεία

Η θεραπεία θα πρέπει να εξαλείψει τα συμπτώματα της νόσου και να μειωθεί στη διατήρηση ενός βέλτιστου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και την τριχοειδή αντίσταση, μειώνοντας τα επίπεδα χοληστερόλης.

Φάρμακα

Η θεραπεία ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την παρουσία μολύνσεων που απειλούν τη ζωή όπως είναι η σηψαιμία, η μυονέτρωση, η γάγγραινα και η οστεομυελίτιδα. Συχνά χρησιμοποιούνται:

  • Αντιβιοτικά (έναντι μολυσμένων ελκών).
  • Στατίνες (για τη μείωση της χοληστερόλης - ατορβαστατίτιδα, λοβαστατίνη);
  • Μεταβολικά παρασκευάσματα (βελτιώνοντας την παροχή ενέργειας στους ιστούς, mildronate, trimetazidine).
  • Φάρμακα που μειώνουν το αίμα (ασπιρίνη).
  • Αγγειοπροστατευτικά (μείωση αγγειακού οιδήματος, ομαλοποίηση του μεταβολισμού, ditsinon, στηθάγχη)
  • Φάρμακα που ανακουφίζουν τη διόγκωση (διουρητικά - φουροσεμίδη).
  • Αντιοξειδωτικά και βιταμίνες της ομάδας Β.

Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Πρόσφατα, η συνηθέστερη ενδοκρινολογική ασθένεια είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος είναι γεμάτος από την εμφάνιση επιπλοκών και σαφή μείωση της ποιότητας ζωής. Η αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της παθολογίας, είναι μία από τις πρώτες που εκδηλώνεται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νέους.

Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Ενδοθήλιο - το εσωτερικό στρώμα του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, φλεγμονώδεις αντιδράσεις, αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα οδηγεί στην παραβίαση και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια έννοια που χαρακτηρίζει τη βλάβη στο ενδοθηλιακό στρώμα των μικρών τριχοειδών (μικροαγγειοπάθεια) ή των αρτηριών και των φλεβών (μακροαγγειοπάθεια).

Η ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας οδηγεί στον υποσιτισμό των μαλακών ιστών των κάτω άκρων

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της διαβητικής αγγειοπάθειας - βίντεο

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η κύρια αιτία βλάβης στα αγγεία των κάτω άκρων. Επιπλέον, η έλλειψη επαρκούς θεραπείας μείωσης της γλυκόζης επιταχύνει αυτή τη διαδικασία. Η αραίωση στρώσεων αγγείων με γλυκόζη και τα μεταβολικά προϊόντα της (σορβιτόλη, φρουκτόζη) οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στον τοίχο, μείωση της ταχύτητας ροής αίματος και αυξημένο σχηματισμό θρόμβων, καθώς το ενδοθήλιο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση αυτών των διεργασιών. Με την πάροδο του χρόνου, μικρά αγγεία είναι σκληραγωγημένα, και μεγάλα αυτά σχηματίζουν ανευρυσματικές διαστρωμάτωση. Η βλάβη του ενδοθηλιακού τοιχώματος σε αγγεία μεγάλου διαμετρήματος οδηγεί στον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών και στην απόφραξη του αυλού τους.

Ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης προκαλεί διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα κάτω άκρα και, ως εκ τούτου, σε διαβητική αγγειοπάθεια

Με βάση αυτό, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών στον διαβήτη είναι:

  • γενετική προδιάθεση για την αφερεγγυότητα των τοιχωμάτων του αγγείου - στον διαβήτη, η αρνητική επίδραση της γλυκόζης επιταχύνει τις καταστροφικές διεργασίες του αγγειακού τοιχώματος,
  • υπέρταση - η υψηλή αρτηριακή πίεση ασκεί πρόσθετο φορτίο στον τοίχο του αγγείου που έχει υποστεί βλάβη.
  • διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων - με περίσσεια χοληστερόλης στο σώμα, αρχίζει να εναποτίθεται στο εσωτερικό (ενδοθηλιακό) στρώμα του αγγείου και να συνδέεται με τον αυλό του.
  • το κάπνισμα - η νικοτίνη και η πίσσα συστέλλουν επιπλέον τα αιμοφόρα αγγεία.
  • η κατάχρηση αλκοόλ - οδηγεί σε αυξημένη θρόμβωση.
  • ηλικία άνω των 55 ετών.
  • ακανόνιστος (αρρυθμικός) καρδιακός ρυθμός.
  • Η διάρκεια του διαβήτη είναι πάνω από 10 χρόνια.

Διαβητική αγγειοπάθεια: σχόλια ειδικών - βίντεο

Συμπτώματα της παθολογίας

Τα συμπτώματα των επιπλοκών εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ίδιας της αγγειοπάθειας.

Μικροαγγειοπάθεια

Στην μικροαγγειοπάθεια, υπάρχουν έξι βαθμοί σοβαρότητας, οι οποίοι διαφέρουν στα συμπτώματα και στις τοπικές εκδηλώσεις του ασθενούς.

  • ο μηδενικός βαθμός μικροαγγειοπάθειας δεν προκαλεί δυσάρεστα συναισθήματα στον ασθενή, αλλά κατά τη διάρκεια της εξέτασης παρατηρείται οσμή χρώματος του δέρματος, μειωμένη ή μη ανάπτυξη τριχών στα πόδια, χαρακτηριστική λάμψη του δέρματος.
  • στον πρώτο βαθμό, το δέρμα γίνεται λεπτότερο, οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα κρύου στα πόδια, πόνο όταν περπατούν, μόλις εμφανή έλκη εμφανίζονται χωρίς σημάδια φλεγμονής,
  • ο δεύτερος βαθμός μικροαγγειοπάθειας στους ασθενείς συνοδεύεται από το σχηματισμό ελκών, τα οποία όχι μόνο εξαπλώνονται στους μαλακούς ιστούς αλλά και αγγίζουν τα οστά και υπάρχει ένα έντονο σύνδρομο πόνου.
  • στον τρίτο βαθμό, τα άκρα των ελκών και ο πυθμένας πεθαίνουν, είναι νεκρωτικά και μαύρα. Ταυτόχρονα σχηματίζονται φλέγοντες, το πόδι πρήζεται, αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάπτυξη οστεομυελίτιδας των ποδιών.

Τα τρωκτικά έλκη των ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη μπορούν να οδηγήσουν περαιτέρω στη γάγγραινα

Μακροαγγειοπάθεια

Οι μακροαγγειοπαθητικές διαταραχές των κάτω άκρων του διαβήτη έχουν ορισμένα κοινά συμπτώματα:

  • μούδιασμα, κρύο, κνησμό στα πόδια.
  • πόνος στους μύες των μοσχαριών, που συχνά συνοδεύεται από κράμπες.
  • μεταβολές στον μαλακό ιστό και μυϊκή ατροφία των κάτω άκρων.
  • το σχηματισμό των τροφικών ελκών λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε μεταβολικά προϊόντα.

Σημεία ανάλογα με το στάδιο της μακροαγγειοπάθειας

Ανάλογα με το στάδιο της μακροαγγειοπάθειας, ο ασθενής σημειώνει τις ακόλουθες αλλαγές:

  • 1 - ο ασθενής παραπονείται για κρύα στα πόδια με αυξημένη εφίδρωση των ποδιών, σφράγιση των πλακών των νυχιών στα δάκτυλα των ποδιών, πόνος και κνησμός μετά από άσκηση.
  • 2Α - οι κινήσεις του ασθενούς καθίστανται πιο περιορισμένες, εκτός από την αίσθηση της κατάψυξης των ποδιών ακόμη και σε ζεστό καιρό, εμφανίζεται μούδιασμα στα δάχτυλα, το ανοιχτό δέρμα των ποδιών γεμίζει πολύ και η αρθραξία επιταχύνεται.
  • 2Β - επικρατεί σταθερή ασθένεια.
  • 3Α - ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο στα πόδια και συχνές κράμπες σε ηρεμία και νύχτα, το δέρμα στα πόδια γίνεται κίτρινο, στεγνώσει και ξεφλουδίζει. Όταν κατεβαίνουν τα πόδια τους από το κρεβάτι, γίνονται μπλε.
  • 3Β - Εκτός από το σύνδρομο μόνιμου πόνου, έντονο οίδημα, εμφανίζονται έλκη με νεκρωτικούς μαλακούς ιστούς.
  • 4 - η νεκρωτικοποίηση του ποδιού και η ανάπτυξη μίας μολυσματικής διαδικασίας σε αυτό λόγω της προσθήκης βακτηριακού παθογόνου.

Χαρακτηριστικά του διαβητικού ποδιού

Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης μακροαγγειοπάθειας, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα αλλαγών, το οποίο ονομάζεται διαβητικό πόδι. Εμφανίζεται σε σχεδόν τα 2/3 των ασθενών με διαβήτη και συχνά οδηγεί σε ακρωτηριασμό. Εκτός από τις αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της μακροαγγειοπάθειας, της σκλήρυνσης και της βαθιάς ασβεστοποίησης των αρτηριών, οι παθολογικές διεργασίες στις αρθρώσεις και στους ιστούς των οστών είναι επίσης εγγενείς σε αυτό το σύνδρομο.

Για να προκαλέσει ένα διαβητικό πόδι μπορεί:

  • τραυματική βλάβη στο δέρμα (γρατσουνιά, χτένισμα ενός δαγκώματος από έντομα).
  • χονδροειδής?
  • μυκητιακές ασθένειες της πλάκας νυχιών.
  • ενσωματωμένο toenail?
  • κερατινοποίηση των στρώσεων του δέρματος και της μόλυνσης τους.

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να ειδοποιείται από την εμφάνιση συμπτωμάτων από τα πόδια:

  • οίδημα
  • ερυθρότητα του δέρματος.
  • έλλειψη παλμού στις αρτηρίες.
  • μειωμένη τοπική θερμοκρασία και τριχόπτωση στην εξωτερική (οπίσθια) επιφάνεια.

Όλα αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη του συνδρόμου διαβητικού ποδιού.

Σύνδρομο διαβητικού ποδιού - βίντεο

Διαγνωστικά μέτρα

Οι τρόποι μελέτης της διαβητικής αγγειοπάθειας βασίζονται στους μηχανισμούς της ανάπτυξής της. Για τη διάγνωση, ο ειδικός χρησιμοποιεί όχι μόνο τα δεδομένα επιθεώρησης, αλλά και πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

  1. Προσδιορισμός δεικτών κλάσματος λιπιδίων - ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες χαμηλής και υψηλής πυκνότητας.
  2. Η μελέτη του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης - όσο μεγαλύτερη είναι η αναμενόμενη υπογλυκαιμική θεραπεία, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό της.
  3. Doppler των αγγείων των κάτω άκρων - βοηθά στην εκτίμηση της ταχύτητας ροής του αίματος, της κατάστασης των βαλβίδων των φλεβών και της διαπερατότητάς τους. Η μέθοδος χρησιμοποιείται χωρίς αποτυχία σε ασθενείς με τροφικά έλκη.
  4. Ο υπερηχογράφημα των αρτηριών των ποδιών καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του πάχους των στρωμάτων των αρτηριακών τοιχωμάτων και των ικανοτήτων τους, προσδιορίζει τους θρόμβους αίματος και τον εντοπισμό των φλεγμονωδών διεργασιών στο ενδοθήλιο, την παρουσία αρτηριοσκληρωτικών πλακών καθώς και τον ρυθμό αρτηριακής ροής αίματος και τον βαθμό παροχής αίματος στους μαλακούς ιστούς.

Η αρτηριογραφία επιτρέπει την εκτίμηση του βαθμού αγγειακής διαπερατότητας.

Ο σχηματισμός των τροφικών ελκών είναι χαρακτηριστικός της βλάβης σε σκάφη διαφορετικής προέλευσης, τα οποία πρέπει να διακρίνονται.

Διαφορική διάγνωση τροφικών ελκών - πίνακας

Θεραπεία αγγειακών επιπλοκών στον σακχαρώδη διαβήτη

Για την επιτυχή αντιμετώπιση της διαβητικής αγγειοπάθειας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε με την εξάλειψη του κύριου λόγου - διακυμάνσεις της γλυκόζης στο αίμα και υψηλά επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Είναι απαραίτητο να τηρήσετε τις συστάσεις για τον τρόπο ζωής:

  • διατροφή με εξαίρεση τα διαγονιδιακά λίπη και τους υδατάνθρακες που απορροφούν γρήγορα. Τρώγοντας τον τύπο των "πιάτων φαγητού", όπου τα μισά από τα προϊόντα είναι λαχανικά, το 25% είναι άπαχα κρέατα και άλλα 25% είναι υγιείς υδατάνθρακες.

Τα γεύματα με τη διαβητική πλάκα βοηθούν στη μείωση της γλυκόζης αίματος και της ολικής χοληστερόλης

Τρόφιμα που πρέπει να συμπεριληφθούν στη διατροφή - γκαλερί

Φαρμακευτική θεραπεία

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης τόσο των μικρο- όσο και των μακροαγγειοπαθειών, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων.

  1. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν φάρμακα μείωσης της γλυκόζης στο θεραπευτικό σχήμα, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να επιτευχθούν αποτελέσματα σταθερής μείωσης της γλυκόζης μόνο με τη διόρθωση και τη διατροφή του τρόπου ζωής. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η μετφορμίνη, η διάβατον, η αμάρυλ. Η δοσολογία εξαρτάται από τις εργαστηριακές παραμέτρους και είναι αυστηρά ατομική.
  2. Για την πρόληψη των θρόμβων αίματος χρησιμοποιήστε Cardiomagnyl ή Ασπιρίνη. Τα φάρμακα μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλάνε και να βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.
  3. Σε μακρο-αγγειοπάθειες, οι στατίνες χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση και την πρόληψη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
  4. Οι διακυμάνσεις ή η υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να ρυθμίζονται από τα αντιυπερτασικά φάρμακα - τη λισινοπρίλη, τον Ισημερινό, τη βαλσαρτάνη.
  5. Σε περίπτωση οίδηματος των άκρων, χρησιμοποιούνται διουρητικά - Τορασεμίδη, Βερόσπιρον, Λάσιξ.
  6. Η διαβητική αγγειοπάθεια χρειάζεται παρασκευές για αγγειοδιαστολή - Trental, Νικοτινικό οξύ, Πεντοξυφυλλίνη.

Φάρμακα για διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων - φωτογραφική συλλογή

Χειρουργικές μέθοδοι

Για την χειρουργική θεραπεία, η οποία καταφεύγει σε περίπτωση εξέλκωσης. Για τη θεραπεία τους χρησιμοποιώντας μια τεχνική λέιζερ στην οποία καίγονται αγγεία αιμορραγίας. Σε περίπτωση νεκρωτισμού μαλακών ιστών, εκτελείται η εκτομή τους.

Οι πιο σύγχρονες και δαπανηρές λειτουργίες περιλαμβάνουν την ανακατασκευή των αρτηριών, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και της διατροφής των ιστών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ακρωτηριασμοί του κάτω άκρου εκτελούνται σε επίπεδο αλλοιώσεων.

Ομοιοπαθητική θεραπεία

Η ομοιοπαθητική είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να καθυστερήσει η ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Τα φάρμακα όχι μόνο μειώνουν τη γλυκαιμία αλλά και βελτιώνουν την κατάσταση του ενδοθηλιακού τοιχώματος. Στη θεραπεία με αλκοολούχα βάμματα Acidum phosphoricum, ουράνιο, Iris, Bryonia.

Μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής

Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι δυνατή μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό. Η χρήση τους δεν πρέπει να αντικαθιστά την κύρια θεραπεία. Οι μέθοδοι της εναλλακτικής ιατρικής για τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:

  • φυτικά τσάγια με υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα - χαμομήλι, φελλό, φύλλα βατόμουρου, φασκόμηλο,
  • οι εγχύσεις - διεγείρουν τέλεια τα λοβό εργασίας του φλοιού του παγκρέατος, τα μίσχους των πικραλίδα, τους σπόρους λίνου ·
  • φυτικά λουτρά - μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών. Παρασκευάζονται από μίσχους και ρίζα της αγκινάρας της Ιερουσαλήμ, τριφύλλι, ρίζα σιταριού,
  • συμπιέζει - βοηθά στη θεραπεία των τροφικών ελκών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε φύλλα και λουλούδια καλέντουλα, ξηρό τσουκνίδα σε θρυμματισμένη μορφή.

Μέθοδοι προετοιμασίας της παραδοσιακής ιατρικής - πίνακα

Μέθοδοι λαϊκής επεξεργασίας - συλλογή φωτογραφιών

Πρόγνωση και επιπλοκές

Η έγκαιρη θεραπεία στο γιατρό, η σωστή επιλογή της θεραπείας, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής θα συμβάλει στην επίτευξη σταθερής ύφεσης της παθολογικής κατάστασης. Διαφορετικά, η πρόοδος της αγγειοπάθειας και η εμφάνιση:

  • γάγγραινα στο πόδι, το μοσχάρι ή το μηρό επίπεδο?
  • μείωση της ευαισθησίας του δέρματος, η οποία οδηγεί σε τραύμα και τον άκαιρο προσδιορισμό του. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός διαβητικού ποδιού.
  • η προσθήκη μιας βακτηριακής λοίμωξης και ακόμη και η άσηπτη νέκρωση, η οποία τελειώνει με ακρωτηριασμό του άκρου.

Πρόληψη της διαβητικής αγγειοπάθειας

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αγγειοπάθειας στον διαβήτη, ο ασθενής θα πρέπει:

  • παρακολουθεί τακτικά τους δείκτες του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών.
  • επισκεφθείτε τον ενδοκρινολόγο για να αξιολογήσετε την κατάσταση του δέρματος και των μαλακών ιστών των κάτω άκρων.
  • να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να τρώτε σωστά.
  • καθημερινά για την εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής του σώματός σας, να χειρίζεστε έγκαιρα τις γρατζουνιές με αντισηπτικά.

Ένα σημαντικό συστατικό των προληπτικών μέτρων σε έναν διαβητικό ασθενή είναι η φροντίδα των ποδιών τους:

  • αποτρέψτε την έκθεση σε υπερβολικά υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες.
  • φορούν άνετα, φαρδιά παπούτσια που αφήνουν στον αέρα.
  • χοντρό δέρμα λερωμένο με λιπαρή κρέμα με ουρία.
  • κομμένα τα νύχια αποκλειστικά σε ορθές γωνίες.
  • επιθεωρήστε τα πόδια καθημερινά · σε περίπτωση τραυματισμών, να τα αντιμετωπίσετε με αντισηπτικό.
  • σε χώρους με πιθανή εξάπλωση μυκητιασικών λοιμώξεων (σάουνες, πισίνες, ξενοδοχεία) χρησιμοποιούν παπούτσια μίας χρήσης.
  • Σε περίπτωση ανίχνευσης αλλαγών στο δέρμα του ποδιού, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ποδοολόγο.

Προκειμένου να καθυστερήσει η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να ελέγχεται αυστηρά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ο μεταβολισμός των λιπιδίων, ώστε να αποφεύγεται η επίδραση των παραγόντων κινδύνου. Για την επίτευξη διαρκών αποτελεσμάτων, μπορείτε να εφαρμόσετε τόσο τις συνήθεις μεθόδους θεραπείας όσο και τα ομοιοπαθητικά και λαϊκά φάρμακα που θα βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού ελκών και ακρωτηριασμού του άκρου.