Image

Διαβήτης θεραπεία ινσουλίνης

Πίνακας περιεχομένων

Η θεραπεία με ινσουλίνη είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην επίτευξη αποζημίωσης για διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων μέσω της εισαγωγής παρασκευασμάτων ινσουλίνης στο σώμα του ασθενούς. Η μέθοδος της ινσουλινοθεραπείας είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του διαβήτη.

Η θεραπεία με ινσουλίνη χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Ως προσωρινή θεραπεία για διαβήτη τύπου 2, πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση εμφάνισης οξειών ιικών μολύνσεων του αναπνευστικού και άλλων ασθενειών.
  • Ιατρική θεραπεία για διαβήτη τύπου 1.
  • Σε θεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, εάν οι υπογλυκαιμικοί παράγοντες δεν είναι αποτελεσματικοί.

Τύποι θεραπείας με ινσουλίνη

Όταν η θεραπεία με ινσουλίνη περιλαμβάνει τις ακόλουθες κύριες μεθόδους διεξαγωγής:

1) Θεραπεία με ινσουλίνη Basis-bolus. Σε ένα υγιές άτομο, ένα σταθερό επίπεδο ινσουλίνης σημειώνεται στο αίμα με άδειο στομάχι, το οποίο είναι ο βασικός (βασικός) κανόνας της ορμόνης. Με κανονικό ρυθμό ινσουλίνης, η πρωτεΐνη δεν μετατρέπεται σε γλυκόζη μετά την κατάποση με τα τρόφιμα. Εάν εμφανιστούν παραβιάσεις, ο δείκτης ορμόνης αποκλίνει από τον κανόνα, συμβαίνει μια κρίσιμη κατάσταση, λόγω του γεγονότος ότι η ζάχαρη αρχίζει να συγκεντρώνεται σε περίσσεια.

Το πάγκρεας παράγει μια ορμόνη μεταξύ των γευμάτων (με άδειο στομάχι). Στην περίπτωση αυτή, ένα μέρος της ορμόνης βοηθά στη διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου ινσουλίνης. Το δεύτερο μέρος αποτρέπει τις αιχμές της γλυκόζης στο αίμα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου από την έναρξη της κατανάλωσης τροφής και έως και 5 ώρες μετά την ολοκλήρωση, το σώμα παράγει ένα bolus ινσουλίνης, με την ταχεία απελευθέρωση μιας παρασκευασμένης ορμόνης στο αίμα. Η διαδικασία συνεχίζεται μέχρις ότου η γλυκόζη απορροφηθεί σε επαρκή ποσότητα από όλους τους ιστούς, τα κύτταρα. Ταυτόχρονα, αρχίζουν να λειτουργούν οι αντίθετες ρύθμισης ορμόνες (ορμόνες με το αντίθετο αποτέλεσμα), οι οποίες δεν επιτρέπουν την επικίνδυνη μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Η μέθοδος βάσης-βλωμού σημαίνει ότι η συσσώρευση ορμονών υποβάθρου δημιουργείται όταν η ινσουλίνη λαμβάνει σύντομη ή παρατεταμένη δράση το πρωί ή πριν πάει για ύπνο. Αυτό παράγει μια απομίμηση του φυσικού έργου του παγκρέατος.


2) Παραδοσιακή θεραπεία ινσουλίνης. Η παραδοσιακή μέθοδος περιλαμβάνει συνδυασμό όλων των τύπων ινσουλίνης σε μία μόνο ένεση. Το πλεονέκτημα είναι ότι ο αριθμός των ενέσεων ελαχιστοποιείται (1-3 ανά ημέρα).

Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η έλλειψη προσομοίωσης της φυσικής λειτουργικότητας του παγκρέατος. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι δεν είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί πλήρως η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε έναν ασθενή.

Το σχήμα της παραδοσιακής θεραπείας με ινσουλίνη μοιάζει με αυτό: ο ασθενής λαμβάνει 1-2 ενέσεις ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ τα φάρμακα βραχείας και μακροχρόνιας έκθεσης χορηγούνται ταυτόχρονα. Η ινσουλίνη μέσης έκθεσης (ISD) αντιπροσωπεύει τα 2/3 της συνολικής ποσότητας της χορηγούμενης ινσουλίνης και της σύντομης έκθεσης (ICD) - 1/3.


3) Θεραπεία με ινσουλίνη αντλίας. Μια αντλία ινσουλίνης είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που παρέχει 24ωρη χορήγηση υποδόριων ενέσεων ινσουλίνης με ελάχιστες δόσεις σύντομης ή υπερβολικής έκθεσης. Τρόποι θεραπείας με ινσουλίνη αντλίας:

  • Η ταχύτητα του βλωμού, σε αυτόν τον τρόπο, ο ίδιος ο ασθενής ελέγχει τη συχνότητα και τη δόση του φαρμάκου.
  • Συνεχής παροχή ελάχιστων δόσεων ινσουλίνης.

Η χρήση του πρώτου τρόπου λειτουργίας είναι απαραίτητη πριν από την κατανάλωση τροφής ή στην περίπτωση αυξανόμενων επιπέδων γλυκόζης. Ο δεύτερος τρόπος προσομοίωσης της φυσικής εργασίας του παγκρέατος, που σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε τη χρήση παρατεταμένων (παρατεταμένων) επιδράσεων στην ινσουλίνη.

Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας με ινσουλίνη, με τη συμπερίληψη του ποσοστού βλωμού της χορήγησης ινσουλίνης, αποδεικνύεται η αντικατάσταση των φαρμάκων της βραχείας και υπερβολικής έκθεσης.

Ο συνδυασμός των τρόπων μιμείται τη λειτουργία του παγκρέατος, το σώμα λειτουργεί, όπως σε ένα υγιές άτομο. Ο ασθενής πρέπει να αντικαταστήσει τον καθετήρα κάθε τρεις ημέρες.

Η θεραπεία με ινσουλίνη αντλίας συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Συχνές περιπτώσεις απότομης πτώσης του σακχάρου στο αίμα.
  • Σχεδόν μη αντισταθμισμένος διαβήτης. Διατροφή, άσκηση, τακτικές ενέσεις ινσουλίνης δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
  • Η επιθυμία του ασθενούς να διευκολύνει την εισαγωγή της ινσουλίνης.
  • Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης (ειδικά με άδειο στομάχι).

Αντενδείξεις για τη χρήση αυτής της μεθόδου:

  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Η αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης λόγω γεροντικών αλλαγών, κακής όρασης, κούρασης χεριών.


4) Εντατική θεραπεία ινσουλίνης.

Εάν δεν υπάρχει υπερβολικό βάρος σε έναν ασθενή, εάν δεν υπάρχουν συναισθηματικές διαταραχές, η ορμόνη συνταγογραφείται σε δόση 0,5-1 U ανά 1 κιλό σωματικού βάρους, μία φορά την ημέρα. Επιπλέον, αυτός ο τύπος θεραπείας με ινσουλίνη δρα ως μιμητής της φυσιολογικής εργασίας του παγκρέατος.

Συνθήκες για ενισχυμένη θεραπεία ινσουλίνης:

  • Η ένεση με ινσουλίνη πρέπει να είναι απόλυτη απομίμηση μιας ορμόνης που παράγει φυσικά το πάγκρεας.
  • Η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται σε επαρκή δόση για να επεξεργαστεί τη γλυκόζη.

Στην πρώτη παραλλαγή, η ινσουλίνη χορηγείται το πρωί και το βράδυ, η δεύτερη επιλογή είναι κατάλληλη για ξεχωριστή ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου, όταν η ορμόνη παράγεται με βραχύ και παρατεταμένο αποτέλεσμα.

Μετά την εφαρμογή οποιασδήποτε από τις μεθόδους θεραπείας με ινσουλίνη, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τους ακόλουθους δείκτες:

  • Ο δείκτης γλυκόζης μετά την κατανάλωση τροφής είναι 6,7-11,1 mmol / l.
  • HbA1 πρέπει να είναι τουλάχιστον 8%.
  • Η περίπτωση μιας απότομης πτώσης του σακχάρου στο αίμα όχι περισσότερο από 1 φορά σε 7 ημέρες.
  • Ο δείκτης γλυκόζης με άδειο στομάχι δεν είναι μεγαλύτερος από 4,4-7 mmol / l.

Θεραπεία ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 1

Στον διαβήτη τύπου 1, η ινσουλίνη παράγεται σε κρίσιμα χαμηλές δόσεις που η ζάχαρη δεν μπορεί να επεξεργαστεί ή η ορμόνη δεν παράγεται καθόλου από το πάγκρεας, γι 'αυτό το λόγο η θεραπεία με ινσουλίνη είναι ζωτικής σημασίας μέτρο.

Σε ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, το θεραπευτικό σχήμα αποτελείται από: χορήγηση βασικής ινσουλίνης 1-2 φορές την ημέρα και βλωμού πριν από την κατανάλωση τροφής. Η θεραπεία με ινσουλίνη για τον διαβήτη τύπου 1 αντικαθιστά πλήρως το φυσιολογικό έργο του παγκρέατος.

Η δόση της ινσουλίνης υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Η βασική ινσουλίνη παίρνει κατά μέσο όρο το 30-50% του συνολικού ενέσιμου φαρμάκου. Η μέθοδος βλωμού ινσουλίνης απαιτεί έναν πιο ατομικό υπολογισμό. Για τον έλεγχο της θεραπείας με ινσουλίνη, ο ασθενής πρέπει να μετράει συνεχώς το σάκχαρο του αίματος έτσι ώστε να μην υπερβαίνει ή να μειώνει την απαιτούμενη δόση.

Ομάδες ινσουλίνης. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ινσουλίνης:

  • Σύντομη έκθεση της ινσουλίνης (ICD) - η στάση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, αμέσως πριν από την κατανάλωση της κύριας τροφής. Η δράση της ορμόνης αρχίζει 15 λεπτά μετά τη ρύθμιση, η μέγιστη έκθεση μετά από 90-180 λεπτά. Η διάρκεια της "εργασίας" της ορμόνης εξαρτάται από την ενέσιμη δοσολογία, κατά μέσο όρο 8 ώρες.
  • Μεσαία έκθεση (ISD) - εισάγεται το πρωί και το βράδυ. Το αποτέλεσμα παρατηρείται 2 ώρες μετά την ένεση, η κορυφή της δράσης μετά από 4-8 ώρες, σε σπάνιες περιπτώσεις μετά από 6-12 ώρες. Διάρκεια έκθεσης 10-18 ώρες.
  • Η μακροχρόνια (παρατεταμένη) έκθεση (IDA) - η εργασία αρχίζει 4-6 ώρες μετά τη χορήγηση, η μέγιστη δραστηριότητα παρατηρείται μετά από 14 ώρες. Ο συνολικός χρόνος έκθεσης υπερβαίνει τις 24 ώρες.
  • Πριν από το πρωινό, η ινσουλίνη χορηγείται για βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη έκθεση.
  • Πριν το δείπνο, εκτελέστε μια σύντομη ινσουλίνη.
  • Πριν το δείπνο, ένεση ICD.
  • Εγχυτική ώρα IDA.

Θεραπεία ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 2

Ο διαβήτης τύπου 2 ή ο διαβήτης εξαρτώμενος από την ινσουλίνη συνήθως δεν χρειάζεται ινσουλίνη, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα φάρμακα μείωσης της γλυκόζης δεν αντιμετωπίζουν την επεξεργασία γλυκόζης σε ορισμένα στάδια της νόσου και η ινσουλίνη εισάγεται στο θεραπευτικό σχήμα.

Η ινσουλίνη στον διαβήτη τύπου 2 συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Προσωρινά, πριν από την επερχόμενη επέμβαση ή παρουσία λοιμώξεων.
  • Συνεχώς, με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα.

Η θεραπεία με ινσουλίνη σε μόνιμη βάση περιλαμβάνει, εάν ο ασθενής δεν ακολουθεί το θεραπευτικό σχήμα διατροφής, δεν παίρνει χάπια για τη μείωση της ζάχαρης, λόγω των οποίων μειώνονται οι λειτουργικές ικανότητες των βήτα κυττάρων, αυξάνεται η αντίσταση στην ινσουλίνη (τα κύτταρα και οι ιστοί δεν αντιλαμβάνονται την ινσουλίνη).

Απόλυτες ενδείξεις για τη χρήση της ινσουλινοθεραπείας για διαβήτη τύπου 2 είναι:

  • Κετοξέωση (η παρουσία κετονικών σωμάτων στα ούρα).
  • Συμπτώματα ανεπάρκειας ινσουλίνης (εμφανίζονται σημάδια απόσβεσης του διαβήτη).
  • Εξαίρεση χρόνιων παθήσεων, ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, μόλυνση.
  • Σοβαρές παθολογίες στη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών.
  • Πρώτα διαγνωσμένο με διαβήτη τύπου 2. Ταυτόχρονα, υπάρχει υψηλό επίπεδο ζάχαρης με άδειο στομάχι και όλη την ημέρα.
  • Περίοδος κύησης · ​​θηλασμός ·
  • Πρόσφατα διαγνωσμένο διαβήτη τύπου 2 με αλλεργική αντίδραση στα υπογλυκαιμικά φάρμακα.
  • Αιμορραγικές παθήσεις, παθολογικές διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών, συκώτι,
  • Προκόμα, κώμα. Αφυδάτωση του σώματος.

• Μετά τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη, το επίπεδο γλυκόζης με άδειο στομάχι παραμένει πάνω από 8 mmol / l, μετά από κατανάλωση άνω των 10 mol / l.

• Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι πάντα υψηλότερη από 7%.

• Συσσώρευση C-πεπτιδίων κάτω από 0.2 nmol / l, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 1.0 mg γλυκαγόνης.

• Σε άτομα με υποψία διαβήτη, το σάκχαρο στο αίμα με άδειο στομάχι είναι 15 mmol / L και υψηλότερο.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας με ινσουλίνη

Στη διαδικασία των ενέσεων ινσουλίνης στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η αποζημίωση συμβαίνει για παθολογικές διεργασίες και η ορμονοπαραγωγή της ομαλοποιείται κανονικά. Υπάρχει μακρά διατήρηση των κανονικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα με άδειο στομάχι και μετά το φαγητό. Όλα αυτά καθιστούν δυνατή τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ταυτόχρονων επιπλοκών, οδηγούν σε βελτίωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς.

Τα αποτελέσματα που μπορούν να επιτευχθούν με τη συνταγοποίηση της ινσουλίνης:

  • Το ήπαρ παράγει γλυκόζη.
  • Ενίσχυση της έκκρισης του παγκρέατος, παραγωγή της δικής του ορμόνης.
  • Μειωμένη στάθμη ζάχαρης με άδειο στομάχι, μετά την κατανάλωση τροφής.
  • Μείωση της γλυκονεογένεσης (σχηματισμός γλυκόζης από πρωτεΐνες, λίπη, η διαδικασία λαμβάνει χώρα κυρίως στο ήπαρ).
  • Καταστολή της διάσπασης των λιπών (λιπόλυση) μετά το φαγητό.
  • Μείωση της γλυκοζυλίωσης των λιποπρωτεϊνών (υδατοδιαλυτά σωματίδια από ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών και λιπών).
  • Η επιβράδυνση της παραγωγής γλυκόνης (παγκρεατική ορμόνη που αυξάνει το σάκχαρο του αίματος) μετά την κατανάλωση τροφής.

Θεραπεία ινσουλίνης στα παιδιά

Για τα παιδιά, επιλέγεται ένα ατομικό σχήμα χορήγησης ινσουλίνης, το πιο συνηθισμένο είναι το 2x ή το 3x σκεύασμα του φαρμάκου. Για να μειωθεί ο αριθμός των ενέσεων που χρησιμοποιήθηκαν, ένας συνδυασμός ινσουλίνης με βραχύ και μεσαίο χρόνο έκθεσης.

Στα παιδιά, η ευαισθησία στην ινσουλίνη είναι υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων, συνεπώς είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αυστηρά μια σταδιακή διόρθωση της δοσολογίας του φαρμάκου. Είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη δόση εντός 1-2 IU, η μέγιστη επιτρεπόμενη αλλαγή είναι 4 IU.

Για να αξιολογήσετε τις αλλαγές που πρέπει να παρακολουθήσετε το παιδί για αρκετές ημέρες. Είναι αδύνατο να ρυθμίσετε από κοινού την πρωινή και τη βραδινή δόση ινσουλίνης.

Θεραπεία ινσουλίνης σε έγκυες γυναίκες

Κατά την περίοδο της κύησης, ο σκοπός της θεραπείας με ινσουλίνη είναι να διατηρηθεί η στάθμη της ζάχαρης με άδειο στομάχι στο εύρος των 3,3-5,6, μετά την πρόσληψη τροφής 5,6-7,2 mmol / l.

Οι μεταβολικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι πολύ ασταθείς, επομένως απαιτείται συχνή προσαρμογή της θεραπείας με ινσουλίνη.

Συνήθως, οι ινσουλίνες χορηγούνται πριν το πρωινό και πριν το τελευταίο γεύμα καταναλώνεται όλη τη νύχτα. Η ινσουλίνη, ενώ η έκθεση σε ICD ή ISD μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμένες δόσεις.

Έγκυες πριν το πρωινό, πρέπει να εισάγετε 2/3 μέρος της συνολικής ημερήσιας δόσης ινσουλίνης, 1/3 μέρος πριν το δείπνο. Προκειμένου να αποφευχθεί μια απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα την νύχτα ή το πρωί, η δόση βράδυ, η οποία γίνεται πριν από το δείπνο, αντικαθίσταται με ένεση λίγο πριν τον ύπνο.

Υπολογισμός δοσολογίας και σχηματισμού ινσουλίνης

Η δόση επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα, εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (βάρος, φύλο), από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, από τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για επτά ημέρες, στις τρέχουσες επιπλοκές.

Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 παρουσία παχυσαρκίας, η ανάγκη για δόσεις αυξάνεται. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη μέσω βλωμού όταν η χορήγηση μιας ορμόνης με βραχεία ή παρατεταμένη δράση εκτελείται 2 φορές την ημέρα.

Πριν κάνετε μια υποδόρια ένεση, πρέπει να τεντώσετε καλά τον προορισμό της θέσης ένεσης. Για την παραγωγή ινσουλίνης, χρησιμοποιείται μια ειδική σύριγγα ινσουλίνης, η οποία φέρει μια λεπτή βελόνα ή ένα στυλό σύριγγας.

  • Εύκολη χρήση: είναι δυνατή η εκτέλεση της παραγωγής ανά πάσα στιγμή.
  • Συμπαγή: εύκολη και εύκολη στη μεταφορά.
  • Η ινσουλίνη δεν καταστρέφεται στο στυλό της σύριγγας υπό την επίδραση του περιβάλλοντος, με σταγόνες θερμοκρασίας.
  • Μια ειδική βελόνα κάνει την ένεση σχεδόν ανώδυνη.

Επιπλοκές της θεραπείας με ινσουλίνη

Πιθανά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν μετά την ένεση περιλαμβάνουν:

  • Μείωση των επιπέδων σακχάρου, σχηματισμός υπογλυκαιμίας. Με αυτήν την επιπλοκή, ο ασθενής σημειώνει το αίσθημα της πείνας, του αυξημένου καρδιακού ρυθμού, του χεριού, του αυξημένου εφίδρωση. Μεγάλες δόσεις ινσουλίνης, η ανεπαρκής πρόσληψη τροφής οδηγεί στο σχηματισμό.
  • Λιποδυστροφία μετά ινσουλίνης. Σε αυτή την κατάσταση, η στρώση του υποδόριου ιστού εξαφανίζεται στο σημείο της ένεσης. Παρουσιάζεται λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής παίρνει πολύ χρόνο για να ρυθμίσει το φάρμακο στον ίδιο χώρο.

Αλλεργική αντίδραση στην περιοχή της ένεσης. Εκδηλώνεται υπεραιμία (ερυθρότητα), κνησμός. Αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της λανθασμένης διαμόρφωσης του φαρμάκου όταν η βελόνα είναι αμβλύ, με την ένεση ψυχρής ινσουλίνης ή με εσφαλμένη θέση ένεσης.

Διαβήτης τύπου 2 και θεραπεία ινσουλίνης

Όποιος πάσχει από διαβήτη τύπου 2 φοβάται αυτήν την τρομακτική λέξη - την ινσουλίνη. «Παίρνω βοήθεια για την ινσουλίνη, αυτό είναι όλο, αυτή είναι η αρχή του τέλους» - τέτοιες σκέψεις πιθανότατα εμφανίστηκαν στο κεφάλι σας όταν ένας ενδοκρινολόγος σας είπε για τις κακές σας δοκιμασίες και την ανάγκη αλλαγής της θεραπείας. Αυτό δεν συμβαίνει καθόλου!

Η μελλοντική πρόγνωση καθορίζεται από το επίπεδο των σακχάρων σας, του λεγόμενου σακχαρώδη διαβήτη τύπου "αντιστάθμισης". Θυμάσαι τι είναι γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη; Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει τα επίπεδα γλυκόζης που είχατε για τους τελευταίους 3 μήνες. Υπάρχουν μελέτες μεγάλης κλίμακας που δείχνουν τη σχέση μεταξύ της συχνότητας των εγκεφαλικών επεισοδίων, των καρδιακών προσβολών, των επιπλοκών του διαβήτη και του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Όσο υψηλότερη είναι, τόσο χειρότερη είναι η πρόβλεψη. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ADA / EASD (Αμερικανοί και Ευρωπαίοι Διαβατολογικοί Σύνδεσμοι), καθώς και η ρωσική ένωση ενδοκρινολόγων HbA1c (γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη) θα πρέπει να είναι μικρότερη από 7% για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών του διαβήτη. Δυστυχώς, παρουσία σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, μπορεί να έρθει μια στιγμή που τα δικά σας βήτα κύτταρα σταματούν να παράγουν αρκετή ινσουλίνη και τα δισκία δεν μπορούν να βοηθήσουν. Αλλά αυτό δεν είναι η αρχή του τέλους! Η ινσουλίνη, με σωστή χρήση, θα μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και θα αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών του διαβήτη. Στο οπλοστάσιο των θεραπειών, είναι το πιο ισχυρό φάρμακο και, επιπλέον, είναι η λεγόμενη "φυσιολογική" μέθοδος θεραπείας, δίνουμε στο σώμα αυτό που λείπει. Ναι, υπάρχουν κάποιες ενοχλήσεις, καθώς το ίδιο ισχύει και για την ένεση με ινσουλίνη, αλλά αυτό δεν είναι τόσο τρομακτικό όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε πότε θα εμφανιστεί η έναρξη της θεραπείας με ινσουλίνη, πώς να ρυθμίσετε τις δόσεις ινσουλίνης και κάποιες άλλες βασικές πτυχές που αξίζει να δώσουμε προσοχή σε αυτό το θέμα.

Προσοχή! Αυτό το άρθρο προορίζεται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν πρέπει να θεωρείται ως άμεσος οδηγός για δράση. Οποιεσδήποτε αλλαγές στη θεραπεία είναι δυνατές μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας!

Ποιο επίπεδο σακχάρου στο αίμα και γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη θα πρέπει να έχετε;

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ρωσικής Ένωσης Ενδοκρινολόγων του 2009:

Διαβήτης θεραπεία ινσουλίνης

Ο σακχαρώδης διαβήτης από καιρό έχει γίνει μια πολύ κοινή ασθένεια, την οποία οι γιατροί δεν είναι ακόμη σε θέση να θεραπεύσουν πλήρως. Και ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται ραγδαία κάθε χρόνο. Ο διαβήτης είναι μια πληρωμή για τον τρόπο ζωής των σύγχρονων ανθρώπων: μείωση της σωματικής δραστηριότητας, υπερβολική κατανάλωση απλών υδατανθράκων και τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, που οδηγούν στην παχυσαρκία.

Ωστόσο, οι γιατροί ξέρουν πώς να ελέγχουν την ασθένεια και να αποτρέπουν την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Ο συνδυασμός κατάλληλης διατροφής και μέτριας σωματικής δραστηριότητας με θεραπεία με φάρμακα θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού. Οι κύριοι τύποι θεραπείας φαρμάκων αυτής της παθολογίας είναι δύο δισκία υπογλυκαιμικών φαρμάκων και ινσουλινοθεραπεία.

Η θεραπεία με ινσουλίνη στο σακχαρώδη διαβήτη απαιτεί το διορισμό της από έναν ενδοκρινολόγο για τις ενδείξεις, την τακτική διόρθωση και τον έλεγχο, τόσο από το γιατρό όσο και από τον ασθενή.

Πώς εξαρτάται η παραγωγή ινσουλίνης από την πρόσληψη τροφής;

Με άδειο στομάχι στο πλάσμα αίματος ενός υγιούς ατόμου υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα της ορμόνης ινσουλίνης. Αυτή η ποσότητα είναι συνήθως σταθερή και ονομάζεται συγκέντρωση βάσης. Ο κύριος στόχος αυτών των μικρών μερίδων της ορμόνης είναι η πρόληψη της καταστροφής της πρωτεΐνης και η μετατροπή της σε γλυκόζη.

Η ινσουλίνη, που παράγεται από βήτα κύτταρα στο πάγκρεας, κυκλοφορεί στο πλάσμα νηστείας στη βασική συγκέντρωση και το υπόλοιπο συσσωρεύεται για να απελευθερωθεί κατά το επόμενο γεύμα. Αυτή η εφεδρική ινσουλίνη ονομάζεται βλώμος τροφής. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο αίμα όταν εισέρχεται φαγητό και η γλυκόζη απορροφάται στο αίμα. Ο κύριος στόχος αυτού του τμήματος της ορμόνης είναι να μειώσει και να διατηρήσει ένα σταθερό επίπεδο γλυκόζης.

Μετά από ένα άτομο έχει αρχίσει να τρώει, ένα bolus ινσουλίνης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εκκρίνεται για περίπου 5 ώρες. Το πάγκρεας συνεχίζει να απελευθερώνει την ορμόνη μέχρι να απορριφθεί από το σώμα της γλυκόζης που ήρθε με τα τρόφιμα. Οι ανθεκτικές ορμόνες συμμετέχουν ενεργά σε αυτή τη διαδικασία, το κύριο καθήκον της οποίας είναι να αποτρέψει την υπερβολική μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Τύποι ινσουλίνης

Όλα τα παρασκευάσματα ινσουλίνης διαιρούνται σε ομάδες ανάλογα με τη διάρκεια του αποτελέσματος και την ταχύτητα της έναρξης του:

  • Ultrashort.
  • Σύντομη
  • Μεσαία διάρκεια.
  • Μεγάλη δράση.

Μορφές απελευθέρωσης της ορμόνης είναι φιαλίδια με διάλυμα για χορήγηση με σύριγγα ινσουλίνης και φυσίγγια για ειδικές πένες σύριγγας. Η συγκέντρωση της ινσουλίνης στο ενέσιμο διάλυμα είναι 40 IE / ml ή 100 IE / ml.

Προσοχή! Μόνο ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία ινσουλίνης.

Επιλογή δόσης ινσουλίνης

Η μέση διάρκεια μιας ινσουλίνης που καθορίζεται στις οδηγίες μπορεί να διαφέρει από αυτό που πραγματικά ανιχνεύεται σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητό να επιλέγονται παρασκευάσματα ινσουλίνης στο νοσοκομείο, όπου είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα και, εάν είναι απαραίτητο, να ρυθμιστεί η δόση.

Κατά τη χρήση φαρμάκων με παρατεταμένο αποτέλεσμα, θα πρέπει να είστε σε θέση να συγχρονίσετε τα γεύματα με την αιχμή της ορμόνης στο αίμα.

Στο ημερολόγιο ο ασθενής υποδεικνύει την ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται στο ισοδύναμο μονάδων ψωμιού, την ένεση με ινσουλίνη, τη σωματική δραστηριότητα, την παρουσία ασθενειών ή άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν το μεταβολισμό.

Ο ρυθμός βασικής έκκρισης της ορμόνης είναι 0,5-1 IU ανά ώρα ή 0,16-0,45 U / kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Αυτό είναι κατά μέσο όρο 12-24 μονάδες ανά ημέρα. Σε συνθήκες αυξημένης φυσικής δραστηριότητας ή σε κατάσταση πείνας, η βασική παραγωγή μειώνεται στα 0,5 U / ώρα. Η συγκέντρωση βλωμού της ορμόνης μετά από ένα γεύμα εξαρτάται από την ποσότητα των υδατανθράκων που καταναλώνονται ανά μονάδα ψωμιού (CU).

Για τη μονάδα ψωμιού πάρτε 12 γραμμάρια υδατανθράκων ή 25 γραμμάρια ψωμιού. Για την απόρριψη του 1 XE απαιτείται περίπου 1 U ινσουλίνης. Αλλά λόγω της μεταβλητότητας της παραγωγής ορμονών σε διαφορετικές ώρες της ημέρας (η μεγαλύτερη απόδοση παρατηρείται το πρωί) κατά 1 XU, ίσως απαιτούνται έως και 2,5 U ορμόνης. Ως ποσοστό, το 40-50% της συνολικής ημερήσιας έκκρισης αντιπροσωπεύει το βασικό επίπεδο ινσουλίνης και το 50-60% για το bolus.

Ενδείξεις για θεραπεία αντικατάστασης ινσουλίνης

Οι περισσότεροι ασθενείς συμφωνούν διστακτικά με τη συνταγογράφηση ινσουλίνης στον σακχαρώδη διαβήτη, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν απλώς εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας ή δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικές:

  • διαβήτη τύπου Ι,
  • διαβητική κετοξέωση.
  • υπερσμωτική ή γαλακτική οξέωση κώμα για διαβήτη.
  • αναποτελεσματικότητα της θεραπείας μείωσης της γλυκόζης στον διαβήτη τύπου II.
  • διαρκής αποζημίωση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου II,
  • την εγκυμοσύνη, τον τοκετό σε ασθενείς με διαβήτη.
  • διαβητική νεφροπάθεια.
  • απώλεια βάρους με διαβήτη.

Βασικές αρχές και κανόνες της θεραπείας με ινσουλίνη

Προκειμένου να φέρουμε την ορμητική ταλάντωση στο αίμα όσο το δυνατόν πλησιέστερα στις φυσιολογικές διεργασίες στο πάγκρεας, συνιστάται να ακολουθείτε αυτούς τους κανόνες:

  • Η μέση δόση ινσουλίνης ανά ημέρα αντιστοιχεί στη φυσιολογική παραγωγή.
  • Η κατανομή της συνολικής ημερήσιας δόσης έχει ως εξής: 2/3 της δόσης εισάγεται το πρωί, για μεσημεριανό γεύμα και νωρίς το βράδυ, και το υπόλοιπο 1/3 - για τη νύχτα.
  • Συνδυασμένη χορήγηση βραχείας (πολύ σύντομης) ινσουλίνης με ορμόνη μακράς δράσης χρησιμοποιείται.
  • Η ορμόνη βραχείας δράσης κατανέμεται περίπου ως εξής: πρωινό - 35%, μεσημεριανό γεύμα - 25%, δείπνο - 30%, πριν πάτε για ύπνο - 10%. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται πριν από τα γεύματα.
  • Η δόση της σύντομης ινσουλίνης δεν συνιστάται να αυξάνει περισσότερο από 16 μονάδες σε μία ένεση, αντί να εισάγει μεγαλύτερη δόση, συνιστάται να αυξηθεί ο αριθμός των ενέσεων, σπάζοντας μια εφάπαξ δόση όχι σε δύο μέρη.

Τύποι θεραπείας με ινσουλίνη

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας ινσουλίνης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη:

Με τη βασική γραμμή βλωμού, η ινσουλίνη μακράς δράσης δημιουργεί μια βασική συγκέντρωση ορμονών στο αίμα και ένα σύντομο μιμείται την απελευθέρωση ορμόνης από το πάγκρεας μετά από το φαγητό. Η ινσουλίνη λαμβάνει μεγάλη ή μεσαία δράση τη νύχτα και το πρωί (αλλά όχι απαραίτητα) και σύντομη - προτού να φάτε.

Κατά τη διάρκεια της παραδοσιακής θεραπείας με ινσουλίνη, τα σκευάσματα ινσουλίνης λαμβάνονται σε καθορισμένο χρόνο και σε σταθερή δόση. Ο ασθενής στην περίπτωση αυτή τρώει σχεδόν το ίδιο σύνολο προϊόντων σε μια ορισμένη ποσότητα.

Το κύριο μειονέκτημα του παραδοσιακού θεραπευτικού σχήματος ινσουλινοθεραπείας είναι ότι περιλαμβάνει την προσαρμογή της δόσης της ορμόνης σε σχέση με το επίπεδο γλυκόζης.

Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις και οι επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη, όπως έδειξαν μελέτες, δεν μπορούν να αποφευχθούν εφαρμόζοντας την παραδοσιακή μέθοδο θεραπείας με ινσουλίνη. Είναι πολύ κατώτερη στη φυσιολογία της με τη μέθοδο βάσης-βλωμού · είναι πολύ δύσκολο να ελέγχεται το επίπεδο γλυκόζης με τη βοήθεια της αποτελεσματικά. Αλλά είναι ευκολότερο να τηρείτε αυτό, ειδικά για τον ασθενή. Πράγματι, με την παραδοσιακή μέθοδο θεραπείας με ινσουλίνη, συχνά δεν είναι απαραίτητη η μέτρηση του επιπέδου σακχάρου και ο υπολογισμός της απαιτούμενης δόσης του φαρμάκου για χορήγηση.

Παραδοσιακή θεραπεία ινσουλίνης

Αυτή η μέθοδος καλείται επίσης συνδυασμένη. Ο αριθμός των ενέσεων κυμαίνεται από 1 έως 3 ημερησίως. Ταυτόχρονα, εισάγονται οι βραχείες και παρατεταμένες μορφές της ορμόνης, αλλά όχι στην ίδια σύριγγα. Η ινσουλίνη μακράς δράσης είναι 2/3 της ημερήσιας δόσης, ενώ η σύντομη δράση είναι 1/3. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, το σάκχαρο του αίματος μπορεί να ελεγχθεί από 2 έως 3 φορές την εβδομάδα.

Με τον παραδοσιακό τρόπο θεραπείας με ινσουλίνη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτούς που δεν μπορούν να λάβουν τη βάση ορμονών-bolus:

  • ένα άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα:
  • γήρανση του ασθενούς.
  • ο ασθενής πάσχει από ψυχικές διαταραχές.
  • ένα άτομο χρειάζεται εξωτερική κηδεμονία, αλλά δεν υπάρχει καμία ευκαιρία να το παραδώσει πλήρως.

Για να υπολογίσετε τη δόση της ορμόνης με τη συνδυασμένη μέθοδο που χρειάζεστε:

  • Προσδιορίστε την ημερήσια δόση της ορμόνης.
  • Κατανομή αυτής της δόσης σε δύο ενέσεις: η πρώτη - πριν το πρωινό - 2/3 της ημερήσιας δόσης, η δεύτερη - πριν από το δείπνο -1/3 δόση.
  • Κατανομή της μέσης ημερήσιας δόσης μεταξύ των τύπων ινσουλίνης: μακροπρόθεσμα - 60-70%, βραχεία - 30-40%.

Βασική θεραπεία με ινσουλίνη

Καλείται επίσης να ενταθεί. Η δόση ινσουλίνης ημερησίως κυμαίνεται από 0,5 έως 1 U / kg, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έχει παχυσαρκία. Η βασική ινσουλίνη σε αυτή την περίπτωση δεν είναι περισσότερο από 40-50% της ημερήσιας δόσης. 2/3 των φραχτών του το πρωί πριν το πρωινό, το υπόλοιπο 1/3 - το βράδυ πριν το φαγητό.

Η ινσουλίνη με σύντομη δράση (ultrashort) υπολογίζεται άμεσα ανάλογα με την προοριζόμενη διατροφή. Είναι επίσης απαραίτητο να μετρηθεί το επίπεδο γλυκόζης πριν από τα γεύματα, καθώς και 2 ώρες μετά από αυτό και επιπλέον τη νύχτα. Λαμβάνεται συνολικά περίπου 7 μετρήσεις του σακχάρου αίματος ανά ημέρα. Σε ένα γεύμα δεν επιτρέπονται περισσότερες από 8 μονάδες ψωμιού.

Δεν μπορεί να υπάρξουν σαφείς αλγόριθμοι για αυτόν τον τύπο ινσουλινοθεραπείας, αλλά ένα κατά προσέγγιση απλοποιημένο σχήμα χορήγησης μοιάζει με αυτό:

  • Η παρατεταμένη μορφή της ορμόνης - 30% της ημερήσιας δόσης.
  • Η ινσουλίνη βραχείας δράσης - το 70% της ημερήσιας δόσης. Διανομή των γευμάτων: Το 40% εισάγεται πριν το πρωινό, 30% πριν το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο.

Θεραπεία της θεραπείας με ινσουλίνη

Η ακριβής απαίτηση ινσουλίνης μπορεί να υπολογιστεί μόνο κατά τη διατήρηση ενός φαγητού και ενός γλυκαιμικού ημερολογίου. Εάν η συγκέντρωση της γλυκόζης του αίματος υπερβαίνει τον κανόνα μετά από ένα γεύμα, τότε αυτή την επομένη την επόμενη μέρα, με την ίδια ποσότητα υδατανθράκων που καταναλώνεται, είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση με 1-2 U ορμόνης με μια σύντομη δράση περισσότερο. Στη συνέχεια, εξετάστε πώς η γλυκαιμία θα αλλάξει και θα προσαρμόσετε ξανά τη δόση, εάν είναι απαραίτητο.

Κάθε 1 mmol / l γλυκόζης πάνω από τον κανόνα απαιτεί επιπλέον χορήγηση 2 έως 3 U βραχείας ινσουλίνης. Προηγουμένως, οι ασθενείς, ειδικά στην παραδοσιακή θεραπεία ινσουλίνης, συχνά χρησιμοποιούσαν τη διόρθωση της δόσης τους σύμφωνα με το επίπεδο της ανιχνευόμενης γλυκοζουρίας. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.

Θεραπεία με ινσουλίνη για διαβήτη τύπου Ι

Η θεραπεία με ινσουλίνη για τον διαβήτη τύπου 1 είναι ο μόνος τρόπος να αντιμετωπιστεί. Τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα είναι ανίκανα να παράγουν μια ορμόνη. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτών των γιατρών θεωρεί γενετικά καθορισμένες αυτοάνοσες βλάβες. Στον πρώτο τύπο διαβήτη, συνιστάται η χρήση θεραπευτικής αγωγής βασικής δόσης. Οι υπολογισμοί των δόσεων ινσουλίνης σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο δίνονται παραπάνω.

Το επίπεδο γλυκόζης νηστείας αντικατοπτρίζει την επίδραση της παρατεταμένης ορμόνης και τη συγκέντρωση μετά από ένα γεύμα - μικρή ινσουλίνη. Οι τυπικές τιμές του σακχάρου στο αίμα είναι:

  • πριν από τα γεύματα - όχι περισσότερο από 6,5 mmol / l;
  • μετά από φαγητό (2 ώρες αργότερα) - όχι περισσότερο από 8 mmol / l.

Η δόση σύντομης ινσουλίνης θα πρέπει να μειώνεται κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας και, υπό την παρουσία μολυσματικής νόσου, είναι απαραίτητη η αύξηση της δόσης κατά 20%.

Θεραπεία ινσουλίνης για διαβήτη τύπου II

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου II προηγουμένως ονομάζεται ανεξάρτητη από την ινσουλίνη. Ωστόσο, οι παρατηρήσεις έδειξαν ότι η δισκιοποιημένη δισκιοποιητική θεραπεία δίνει πλήρη αποτελέσματα μόνο τα πρώτα 5 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου. Επιπλέον, ούτε η δίαιτα, ούτε η σωματική δραστηριότητα ούτε τα χάπια μπορούν να αποτρέψουν την προοδευτική μείωση της παραγωγής ινσουλίνης από το πάγκρεας. Ήδη 10 χρόνια μετά την εμφάνιση του διαβήτη, περισσότερο από το 80% των ασθενών χρειάζονται θεραπεία με ινσουλίνη. Η ανεπαρκώς ελεγχόμενη χρόνια υπεργλυκαιμία μπορεί να μειώσει ακόμα περισσότερο αυτή την περίοδο και να αναγκάσει τον ασθενή να μεταβεί στην ινσουλίνη.

Σε αυτόν τον τύπο διαβήτη, η θεραπεία με ινσουλίνη είναι απαραίτητη στην περίπτωση:

  • αγγειακές επιπλοκές.
  • αφυδάτωση;
  • την εγκυμοσύνη;
  • τη λειτουργία ·
  • λοιμώδη νοσήματα.
  • διαρκής υπεργλυκαιμία.
  • κετοξέωση.
  • έλλειψη βάρους.

Εάν η θεραπεία με ινσουλίνη για τον διαβήτη τύπου 2 δεν ξεκίνησε εγκαίρως, τότε η αποτελεσματικότητά της θα είναι πολύ χαμηλότερη. Όμως, πολλοί ασθενείς καθυστερούν και φοβούνται ότι θα συνταγογραφήσουν ινσουλίνη, επιτρέποντας έτσι στον διαβήτη να προχωρήσει.

Κατά κανόνα, αρχίζουν με μια μέθοδο συνδυασμού, όταν η ινσουλίνη συμπληρώνει τη δράση των φαρμάκων από το στόμα. Είναι καλύτερο να επιλέξετε μια βασική δοσολογία ινσουλίνης βλωμού. Στην περίπτωση αυτή, η δόση έναρξης της ορμόνης δεν υπερβαίνει τα 10 IU την ημέρα ή 0,25 U / kg. Επιπλέον, ανάλογα με το επίπεδο γλυκόζης, ρυθμίζεται η δόση, αυξάνοντας την εβδομαδιαία. Η τιτλοδότηση πραγματοποιείται μέχρις ότου το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα γίνει 5,5 mmol / l με άδειο στομάχι. Με γλυκαιμία από 5,5 έως 10 mmol / l, η δόση πρέπει να αυξηθεί κατά 2-6 U και αν η συγκέντρωση γλυκόζης υπερβεί τα 10 mmol / l, η δόση αυξάνεται κατά 8 μονάδες την εβδομάδα.

Ένας αξιόπιστος δείκτης αποζημίωσης για διαβήτη είναι η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Κανονικά, είναι 4,5-6%. Οι γιατροί συστήνουν να αρχίσει να παίρνει ινσουλίνη σε μια επίμονη υπέρβαση του επιπέδου της περισσότερο από 7%.

Θεραπεία αντλίας ινσουλίνης

Μια καλή εναλλακτική λύση σε συμβατικές ενέσεις και στυλό σύριγγας είναι η θεραπεία με ινσουλίνη αντλίας. Αυτή η συσκευή, παρακολουθούμενη συνεχώς με υποστήριξη υπολογιστή, εισάγει μια ορμόνη στο διαβητικό σώμα, προσαρμόζοντας τις επιμέρους ανάγκες σε ινσουλίνη μετρώντας το επίπεδο γλυκόζης.

Ενδείξεις για θεραπεία με αντλία:

  • την εγκυμοσύνη και τον προγραμματισμό, τον τοκετό.
  • διαβήτη στην παιδική ηλικία.
  • αποσυμπίεση του σακχαρώδους διαβήτη (το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι σταθερά πάνω από 7%) ·
  • συχνή υπογλυκαιμία.
  • σημαντικές καθημερινές διακυμάνσεις στη γλυκαιμία.
  • μεγάλη διαφορά στη δράση ενός τύπου ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • την επιθυμία του ασθενούς.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου χορήγησης της ορμόνης στο σώμα είναι:

  • μειώνοντας την ανάγκη για συχνές ενέσεις ινσουλίνης.
  • δεν υπάρχει ανάγκη για μακροχρόνια ορμόνη.
  • βοήθεια στον υπολογισμό της δόσης της ινσουλίνης.
  • δοσομέτρηση υψηλής ακρίβειας.
  • γλυκαιμικό έλεγχο.
  • την παρουσία εσωτερικής μνήμης για την αποθήκευση δεδομένων.

Ωστόσο, παρά τις θετικές πτυχές της χορήγησης της αντλίας ινσουλίνης, η μέθοδος έχει αρκετά μειονεκτήματα:

  • δυσλειτουργίες στο πρόγραμμα της συσκευής υπολογιστή και άλλα τεχνικά προβλήματα.
  • υψηλό κόστος.
  • συχνές επεισόδια νυκτερινής κετοξέωσης.
  • μόλυνση του σημείου της ένεσης.
  • Συνεχής φθορά της συσκευής στο σώμα και την ταλαιπωρία που σχετίζεται με αυτήν (για παράδειγμα, το ντους).

Λόγω της παρουσίας τέτοιων ανεπιθύμητων εκδηλώσεων, οι απόψεις των ιατρών διαφέρουν ως προς το κατά πόσον είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε μια σύριγγα τύπου πένας ή μια αντλία ινσουλίνης.

Επιπλοκές της θεραπείας με ινσουλίνη

Όπως κάθε φάρμακο, η ινσουλίνη μπορεί να παρουσιάσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο σώμα του ασθενούς. Οι κύριες επιπλοκές της θεραπείας με ινσουλίνη είναι οι ακόλουθες.

Οι αλλεργικές εκδηλώσεις χωρίζονται σε τοπικές και γενικευμένες. Η τοπική αντίδραση εκδηλώνεται με ερυθρότητα, συμπίεση, κνησμό και αυξημένη θερμοκρασία δέρματος στο σημείο της εισαγωγής της ορμόνης. Οι γενικευμένες αντιδράσεις εκδηλώνονται ως κνίδωση (κνίδωση), αγγειοοίδημα. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ. Αλλεργία μπορεί να συμβεί τόσο στην ίδια την ινσουλίνη όσο και σε πρόσθετα συστατικά των παρασκευασμάτων της. Για να αποφύγετε αυτό, θα πρέπει να το αντικαταστήσετε με άλλο τύπο ινσουλίνης.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη εμφανίζεται όταν οι περιφερειακοί ιστοί του σώματος δεν είναι ευαίσθητοι στην ορμόνη. Αυτό εκδηλώνεται με την αύξηση των απαιτήσεων ινσουλίνης έως 200 IU την ημέρα και ακόμη περισσότερο. Αυτό οφείλεται στη μείωση του αριθμού των πρωτεϊνών υποδοχέα στην κυτταρική επιφάνεια, στην εμφάνιση αντισωμάτων σε αυτούς τους υποδοχείς και στην ίδια την ινσουλίνη. Μερικές φορές άλλες ενδοκρινικές παθήσεις συμβάλλουν σε αυτό. Για να εξαλείψετε την αντίσταση στην ινσουλίνη, μπορείτε να αλλάξετε το παρασκεύασμα ινσουλίνης, να προσθέσετε ένα δισκίο για τη μείωση του σακχάρου ή ένα κορτικοστεροειδές σε αυτό.

Η υπογλυκαιμία αναπτύσσεται με την εισαγωγή υπερβολικής δόσης της ορμόνης. Η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης παρατηρείται στην κορυφή της δράσης της ινσουλίνης. Οι εκδηλώσεις κυμαίνονται από έντονο αίσθημα πείνας σε υπογλυκαιμικό κώμα. Επίσης, υπάρχει ένα χέρι τρέμουλο, αίσθημα παλμών της καρδιάς και εφίδρωση, ένα άτομο χάνει τη συνείδηση. Οι ήπιες εκδηλώσεις της υπογλυκαιμίας από την κατάποση των υδατανθράκων που απορροφούν γρήγορα απορρίπτονται: ζάχαρη, κουλουράκι, γλυκό νερό ή τσάι. Σε κατάσταση κωματώδους, απαιτείται ενδοφλέβια έγχυση με εκτόξευση 60 ml διαλύματος γλυκόζης 40%.

Η λιποδυστροφία μετά από χορήγηση ινσουλίνης είναι ατροφική και υπερτροφική. Ο μηχανισμός εμφάνισης αυτών των μεταβολών στο λιπώδη ιστό στη θέση εισαγωγής της ορμόνης δεν έχει μελετηθεί διεξοδικά. Συμπεριλαμβάνεται η συμμετοχή νευροτροφικών διεργασιών λόγω μακροχρόνιας βλάβης στους νευρικούς κορμούς ενός μικρού διαμετρήματος. Για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών της θεραπείας με ινσουλίνη, οι ενέσεις ορμονών πρέπει να πραγματοποιούνται σωστά και οι εναλλακτικές θέσεις για ενέσεις. Η μακροχρόνια θεραπεία των λιποδυστροφιών συνίσταται στη λήψη ανοσοκατασταλτικών: κορτικοστεροειδή, μερικά κυτταροστατικά.

Έτσι, η θεραπεία του διαβήτη με τη βοήθεια της θεραπείας με ινσουλίνη απαιτεί πολλή δύναμη και ικανότητες από τον ασθενή. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να παρακινήσει τον ασθενή να ζει σωστά με διαβήτη, αποφεύγοντας έτσι τις επιπλοκές της νόσου.

Θεραπεία με ινσουλίνη

Σήμερα, για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, δεν υπάρχει εναλλακτική λύση σε θεραπεία ινσουλίνης. Στον κατάλογο των θεραπευτικών μέτρων, καταλαμβάνει την πρώτη γραμμή. Η θεραπεία με ινσουλίνη, στην πραγματικότητα, είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Σήμερα, για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, δεν υπάρχει εναλλακτική λύση σε θεραπεία ινσουλίνης. Στον κατάλογο των θεραπευτικών μέτρων, καταλαμβάνει την πρώτη γραμμή. Η θεραπεία με ινσουλίνη, στην πραγματικότητα, είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Η ανάγκη για αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η υπεργλυκαιμία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 είναι συνέπεια της απόλυτης ανεπάρκειας της δικής της ινσουλίνης λόγω της βλάβης των β-κυττάρων του παγκρέατος από μια παθολογική διαδικασία. Η έγκαιρη επιτυχής αναπλήρωση αυτής της ανεπάρκειας συμβάλλει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και στη διατήρηση των υπολειμμάτων των λειτουργικών βήτα κυττάρων του παγκρέατος. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται δύο τύποι θεραπείας ινσουλίνης - παραδοσιακοί και εντατικοποιημένοι ή φυσιολογικοί. Η βάση για την κατανόηση των αρχών της χορήγησης ινσουλίνης είναι η ιδέα της φυσιολογικής έκκρισης ινσουλίνης.

Τι είναι η "τροφή" και η "βασική" ινσουλίνη;

Σε ένα υγιές άτομο τη νύχτα και μεταξύ των γευμάτων, τα επίπεδα ινσουλίνης στο φλεβικό αίμα

είναι 5-15 μU / ml και κατά τη διάρκεια της πέψης, η οποία διαρκεί 2-4 ώρες μετά την κατάποση των τροφών με υδατάνθρακες, είναι 50-150 μU / ml (το πάγκρεας απελευθερώνει ινσουλίνη πολύ γρήγορα και σε μεγάλες ποσότητες σε απόκριση της αύξησης της γλυκόζης στο αίμα). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένας ενήλικας με κανονικό βάρος εκκρίνει 35-70 IU ινσουλίνης.

Η πολύπλοκη κινητική της ινσουλίνης, στην οποία υπάρχει σχετικά σταθερή βασική έκκριση και μεταβαλλόμενη τροφή, παρέχει το βέλτιστο επίπεδο γλυκόζης για το σώμα στην περιοχή των 3,3-8,9 mmol / l.

Η βασική ινσουλίνη (περίπου 0,5-1 IU ανά ώρα, 12-24 IU ανά ημέρα) υποστηρίζει το φυσιολογικό μεταβολισμό στα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων.

Η «τροφή» ινσουλίνης (1-2 IU για κάθε 12-15 g τροφοδοτούμενων υδατανθράκων) εξασφαλίζει την απορρόφηση της γλυκόζης από τα τρόφιμα, το συκώτι, τους μύες και τον λιπώδη ιστό. Η βασική ινσουλίνη βοηθά την ινσουλίνη τροφίμων να δράσει γρηγορότερα και καλύτερα.

Επιπλέον, η έκκριση ινσουλίνης στο πάγκρεας υπόκειται σε καθημερινές διακυμάνσεις: η ανάγκη για αύξηση αυξάνεται στις πρώτες πρωινές ώρες και σταδιακά μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, όταν τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος είναι ανίκανα να παράγουν ινσουλίνη, είναι βέλτιστο να χρησιμοποιείτε φάρμακα με παραμέτρους δράσης που σας επιτρέπουν να μιμείται τη φυσιολογική έκκριση ινσουλίνης με ένα σταθερό βασικό επίπεδο της ορμόνης στο αίμα και αιχμές της συγκέντρωσής της σε απόκριση του φορτίου τροφής. Η διατήρηση της γλυκαιμίας σε φυσιολογικό επίπεδο προσφέρει πραγματικά την ευκαιρία να αποτραπούν οι όψιμες επιπλοκές του διαβήτη.

Ένα ικανοποιητικό επίπεδο δεικτών θεωρείται γλυκαιμία με άδειο στομάχι και πριν από τα γεύματα 5,1-6,5 mmol / l, 2 ώρες μετά το γεύμα 7,6-9,0 mmol / l, πριν από την ώρα ύπνου 6,0-7,5 mmol / l, Hb A1c 6.1-7.5%.

Τι είναι η «εντατική» θεραπεία ινσουλίνης;

Ο τρόπος χορήγησης ινσουλίνης, ο οποίος περιλαμβάνει 4-5 ενέσεις ημερησίως παρασκευάσματα ινσουλίνης διαφορετικών προφίλ δράσης και οι ίδιες συχνές μετρήσεις της γλυκόζης στο αίμα από τον ίδιο τον ασθενή με προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης, ονομάζεται εντατική ή εντατική θεραπεία ινσουλίνης. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, υπήρξε πλήρης αναγνώριση της ανάγκης για επαναλαμβανόμενες ενέσεις ινσουλίνης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας για την επίτευξη των στόχων ελέγχου του διαβήτη τύπου 1. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους νέους ασθενείς και τα παιδιά τα οποία, λόγω της επικείμενης μεγάλης πορείας της νόσου, έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καθυστερημένες επιπλοκές του διαβήτη.

Τι προσφέρει εντατική θεραπεία ινσουλίνης;

Η χορήγηση βασικής δόσης ινσουλίνης είναι η βάση της εντατικής θεραπείας με ινσουλίνη.

Η ανάγκη για ινσουλίνη, η οποία αντιστοιχεί στο βασικό (βασικό) επίπεδο, εξασφαλίζεται με τη χορήγηση ινσουλίνης ή αναλόγου ινσουλίνης με παρατεταμένη δράση 1 ή 2 φορές την ημέρα (σε μερικές περιπτώσεις ή περισσότερο).

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιαδήποτε ινσουλίνη NPH, Lantus ή Levemir.

Η συνολική δόση της βασικής ινσουλίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει το ήμισυ της συνολικής δόσης ινσουλίνης που χορηγείται ημερησίως. Η έκκριση ινσουλίνης σε τρόφιμα (αιχμή) αντικαθίσταται από ενέσεις ινσουλίνης ή αναλόγου ινσουλίνης βραχείας δράσης 3 φορές την ημέρα (σε ορισμένες περιπτώσεις και περισσότερο). Αυτές οι "ενέσεις τροφίμων" ονομάζονται "βλωμοί". Εφαρμόστε οποιαδήποτε ινσουλίνη-Ρ (κανονική), NovoRapid ή Humalog. Η δόση ινσουλίνης βλωμού προσδιορίζεται με βάση την ποσότητα υδατανθράκων που υποτίθεται ότι καταναλώνεται κατά τη διάρκεια του επερχόμενου γεύματος και το επίπεδο γλυκόζης που υπάρχει. Για κάθε ασθενή, η ανάγκη για ινσουλίνη τροφίμων είναι διαφορετική και καθίσταται σαφής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας. Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να μάθουν οι ίδιοι να ταιριάζουν με την ποσότητα τροφής με βόλος ινσουλίνη. Ένας συνδυασμός βασικών και πολλαπλών εγχύσεων βλωμού ινσουλίνης ονομάζεται βασική θεραπεία με bolus.

Υπάρχουν διάφορα σχήματα για την εισαγωγή της ινσουλίνης στον τρόπο χορήγησης βλωμού βάσης.

Συχνά χρησιμοποιούσαν τρεις από αυτές. Το πρώτο είναι το εξής: Η ΝΡΗ-ινσουλίνη εισάγεται ως βασικό το πρωί και κατά την κατάκλιση, πριν από τα κύρια γεύματα - ινσουλίνη ή βραχείας δράσης αναλογία ινσουλίνης. Εφαρμόστε μικρές δόσεις NPH-ινσουλίνης και το πρωί είναι συχνά ίσο με το βράδυ. Η δόση ινσουλίνης βραχείας δράσης υπολογίζεται μετά την ποσοτική αξιολόγηση των υδατανθράκων από το σύστημα ισοδυνάμων. 2-3 IU ανά 1 XU δίνονται κατά το πρωινό, 1-2 IU ανά 1 XE κατά τη διάρκεια του γεύματος, 1-1,5 IU ανά 1 XE κατά το δείπνο. Κατά τον υπολογισμό του XE, λαμβάνονται υπόψη οι υδατάνθρακες των κύριων και των ενδιάμεσων γευμάτων. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν ανάλογα ινσουλίνης είναι πιθανό να το κάνουν χωρίς σνακ ή, αντίθετα, επιπλέον εισάγουν μικρή δόση Humalog πριν το μεσημεριανό γεύμα ή το απόγευμα τσάι. Το δεύτερο σχήμα περιλαμβάνει 3 ενέσεις βασικής ΝΡΗ-ινσουλίνης σε συνδυασμό με τρεις ενέσεις ενός αναλόγου ινσουλίνης βραχείας δράσης. Η ανάγκη για 3 ενέσεις βασικής ινσουλίνης εμφανίζεται συχνότερα εάν υπάρχει μακρά διάλειμμα μεταξύ του μεσημεριανού γεύματος και του δείπνου, όταν το Humalog χρησιμοποιείται ως βλωμός ινσουλίνης και στην περίπτωση υψηλής γλυκόζης στο αίμα το βράδυ. Μια μικρή δόση ινσουλίνης NPH χορηγείται πριν το πρωινό, στη μέση της ημέρας (για παράδειγμα, πριν από το μεσημεριανό γεύμα) και πριν από τον ύπνο. Μια πρόσθετη ημερήσια δόση παρατεταμένης ινσουλίνης μπορεί να βελτιώσει ολόκληρο το ημερήσιο γλυκαιμικό προφίλ.

Το τρίτο σχήμα βασικής θεραπείας bolus είναι ένας συνδυασμός μιας ένεσης του αναλόγου ινσουλίνης μακράς δράσης και 3 ή περισσότερες ενέσεις του αναλόγου ινσουλίνης βραχείας δράσης. Αυτό το σχήμα θεραπείας ινσουλινοθεραπείας για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ταιριάζει περισσότερο με το φυσιολογικό προφίλ της έκκρισης ινσουλίνης, δίνει μέγιστη ελευθερία στον τρόπο ζωής, επιτρέπει την επίτευξη των καλύτερων δεικτών του γλυκαιμικού ελέγχου με ελάχιστο κίνδυνο εμφάνισης υπογλυκαιμικών αντιδράσεων.

Ταυτόχρονα, είναι ο ακριβότερος τύπος θεραπείας με ινσουλίνη. Προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία με ινσουλίνη είναι η ενεργός συμμετοχή του ασθενούς στον έλεγχο του διαβήτη, διαφορετικά η προσπάθεια και ο χρόνος που δαπανάται θα είναι άχρηστοι.

/ Θεραπεία με ινσουλίνη για διαβήτη τύπου 1

Θεραπεία ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 1

• Εντατική ή βασική θεραπεία με ινσουλίνη με bolus

Η ινσουλίνη με παρατεταμένη δράση (SPD) χορηγείται 2 φορές την ημέρα (πρωί και νύχτα) Η βραχείας δράσης ινσουλίνη (ICD) χορηγείται πριν από τα κύρια γεύματα και η δόση της εξαρτάται από τον αριθμό των μονάδων δημητριακών (ΕΗ) που πρέπει να λαμβάνονται με τα τρόφιμα, το επίπεδο γλυκόζης πριν από τα γεύματα, απαιτήσεις για ινσουλίνη για 1 XU σε δεδομένη ώρα της ημέρας (πρωί, απόγευμα, βράδυ) - απαραίτητη προϋπόθεση είναι η μέτρηση της γλυκόζης πριν από κάθε γεύμα.

Η ινσουλίνη μακράς δράσης (SPD) χορηγείται 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ) Η ινσουλίνη βραχείας δράσης χορηγείται 2 φορές την ημέρα (πριν από το πρωινό και πριν το δείπνο) ή πριν από τα κύρια γεύματα, αλλά η δόση και η ποσότητα της XE είναι σταθερά ο ίδιος ο ασθενής δεν αλλάζει τη δόση ινσουλίνης και την ποσότητα του XE) - δεν χρειάζεται να μετράται η γλυκαιμία πριν από κάθε γεύμα

Υπολογισμός δόσης ινσουλίνης

Συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης (SSID) = Βάρος ασθενούς x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg για ασθενείς με νεοδιαγνωσμένο DM τύπου 1 σε ύφεση ("μήνα του μέλιτος")

- 0,5 U / kg για ασθενείς με μέση εμπειρία της νόσου

- 0,7-0,9 U / kg για ασθενείς με μακρά ιστορικό ασθένειας

Για παράδειγμα, το βάρος του ασθενούς είναι 60 kg, ο ασθενής είναι άρρωστος, για 10 έτη, στη συνέχεια SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Η δόση IPD είναι 1/3 της SSDI, τότε η δόση της IPD διαιρείται σε 2 μέρη - 2/3 εγχύεται το πρωί πριν από το πρωινό και 1/3 χορηγείται το βράδυ πριν τον ύπνο (συχνά η δόση της IPD χωρίζεται σε 2 μέρη στο μισό)

Εάν το SSDI είναι 48 U, τότε η δόση IPD είναι 16 U και 10 U πριν από το πρωινό και 6 U πριν τον ύπνο

Η δόση του ICD είναι 2/3 της SSDI.

Ωστόσο, με μια εντατική θεραπευτική αγωγή με ινσουλίνη, μια συγκεκριμένη δόση ICD πριν από κάθε γεύμα καθορίζεται από τον αριθμό των μονάδων ψωμιού (CU) που πρέπει να ληφθούν μαζί με τα τρόφιμα, το επίπεδο γλυκόζης πριν από το γεύμα, την ανάγκη για ινσουλίνη στο ΗΕ σε μια δεδομένη ώρα της ημέρας (πρωί, απόγευμα,

Η ανάγκη για ICD για πρωινό είναι 1,5-2,5 U / 1 XE. το απόγευμα - 0,5-1,5 U / 1 XE, στο δείπνο 1-2 U / 1 XE.

Σε περίπτωση ορμογλυκαιμίας, η ICD χορηγείται μόνο σε τρόφιμα, σε περίπτωση υπεργλυκαιμίας, εισάγεται επιπλέον ινσουλίνη για διόρθωση.

Για παράδειγμα, το πρωί ο ασθενής έχει επίπεδο σακχάρου 5,3 mmol / l, σχεδιάζει να φάει 4 XE, η ανάγκη του για ινσουλίνη πριν το πρωινό είναι 2 U / XE. Ο ασθενής πρέπει να χορηγήσει 8 U ινσουλίνης.

Στη συμβατική δόση της ινσουλίνης ή ενός ICD χωρίζεται σε 2 μέρη - 2/3 χορηγούνται πριν από το πρωινό και πριν από το δείπνο εισάγεται τρίτο (48 U Εάν MPEG, τότε η δόση της 32 IU του ICD, και πριν από το πρόγευμα χορηγηθούν 22 U, και πριν uleynom 10 Ε), ή η δόση ICD χωρίζεται περίπου ομοιόμορφα σε 3 μέρη, χορηγούμενα πριν από τα κύρια γεύματα. Η ποσότητα του XE σε κάθε γεύμα είναι σταθερά σταθερή.

Ο υπολογισμός του απαιτούμενου αριθμού HE

Η δίαιτα για τον διαβήτη τύπου 1 είναι φυσιολογική ισορροπική, σκοπός της είναι να εξασφαλίσει την κανονική ανάπτυξη και ανάπτυξη όλων των συστημάτων του σώματος.

Ημερήσια διατροφή με θερμίδες - ιδανικό βάρος σώματος x x

X - ποσότητα ενέργειας / kg ανάλογα με το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας του ασθενούς

32 kcal / kg - μέτρια σωματική δραστηριότητα

40 kcal / kg - μέση σωματική δραστηριότητα

48 kcal / kg - βαριά σωματική δραστηριότητα

Ιδανικό βάρος σώματος (M) = ύψος (cm) - 100

Ιδανικό βάρος σώματος (L) = ύψος (cm) - 100-10%

Για παράδειγμα, ο ασθενής εργάζεται ως ταμία σε μια τράπεζα καταθέσεων ταμιευτηρίου. Ο ασθενής είναι 167 cm ψηλός. Στη συνέχεια, το ιδανικό βάρος του σώματος του είναι 167-100-6,7, δηλ. περίπου 60 κιλά, και λαμβάνοντας υπόψη τη μέτρια φιλικική δραστηριότητα, η ημερήσια θερμίδα της διατροφής της είναι 60 x 32 = 1900 kcal.

Καθημερινές θερμίδες - 55 - 60% υδατάνθρακες

Συνεπώς, το μερίδιο των υδατανθράκων αντιπροσωπεύει 1900 x 0,55 = 1045 kcal, δηλαδή 261 g υδατανθράκων. I XE = 12 g υδατανθράκων, δηλ. καθημερινά, ο ασθενής μπορεί να φάει 261: 12 = 21 XE.

Στη συνέχεια, η ποσότητα των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της ημέρας κατανέμεται ως εξής:

Δηλαδή για πρωινό και δείπνο ο ασθενής μας μπορεί να φάει 4-5 XE, για μεσημεριανό γεύμα 6-7 XE, για σνακ 1-2 XE (κατά προτίμηση όχι περισσότερο από 1,5 XE). Ωστόσο, με ένα ενισχυμένο σχήμα θεραπείας ινσουλίνης, μια τέτοια άκαμπτη κατανομή των υδατανθράκων στα γεύματα δεν είναι απαραίτητη.

Θεραπεία με ινσουλίνη για διαβήτη. Θεραπεία ινσουλίνης

Ένα σχήμα θεραπείας ινσουλινοθεραπείας είναι ένας λεπτομερής οδηγός για έναν ασθενή με διαβήτη τύπου 1 ή 2:

  • ποιοι τύποι γρήγορης και / ή παρατεταμένης ινσουλίνης χρειάζεται να τσιμπήσει?
  • τι ώρα για την ένεση της ινσουλίνης;
  • ποια θα πρέπει να είναι η δόση του.

Το σχήμα της θεραπείας με ινσουλίνη είναι ένας ενδοκρινολόγος. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να είναι πρότυπο, αλλά αναγκαστικά ατομικό, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του συνολικού αυτοελέγχου του σακχάρου στο αίμα κατά την προηγούμενη εβδομάδα. Εάν ένας γιατρός συνταγογραφεί 1-2 εγχύσεις ινσουλίνης ανά ημέρα με σταθερές δόσεις και δεν εξετάζει τα αποτελέσματα της αυτο-παρακολούθησης της ζάχαρης στο αίμα, επικοινωνήστε με άλλο ειδικό. Διαφορετικά, σύντομα θα πρέπει να συναντήσετε ειδικούς σε νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και με χειρουργούς που ασκούν ακρωτηριασμό των κάτω άκρων σε διαβητικούς.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός αποφασίζει εάν απαιτείται εκτεταμένη ινσουλίνη για να διατηρήσει τη φυσιολογική ζάχαρη νηστείας. Στη συνέχεια, καθορίζει εάν είναι απαραίτητες ταχείες ενέσεις ινσουλίνης πριν από το γεύμα ή εάν ο ασθενής χρειάζεται ενέσεις τόσο παρατεταμένης όσο και γρήγορης ινσουλίνης. Για να λάβετε αυτές τις αποφάσεις, πρέπει να εξετάσετε τα αρχεία των μετρήσεων του σακχάρου στο αίμα την περασμένη εβδομάδα, καθώς και τις περιστάσεις που τις συνοδεύουν. Ποιες είναι οι περιστάσεις:

  • ώρα γεύματος.
  • πόσα και ποια τρόφιμα έφαγαν?
  • αν η υπερκατανάλωση τροφής ή το αντίστροφο έφαγε λιγότερο από το συνηθισμένο.
  • ποια ήταν η σωματική δραστηριότητα και πότε;
  • ο χρόνος εισαγωγής και η δόση των σακχαρώδη διαβήτη.
  • λοιμώξεων και άλλων ασθενειών.

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τους δείκτες του σακχάρου στο αίμα πριν από τον ύπνο και στη συνέχεια το πρωί με άδειο στομάχι. Η ζάχαρη αυξάνεται ή μειώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας; Η δόση της παρατεταμένης ινσουλίνης για τη νύχτα εξαρτάται από την απάντηση σε αυτή την ερώτηση.

Τι είναι η ινσουλινοθεραπεία βασικής γραμμής;

Η ινσουλινοθεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να είναι παραδοσιακή ή βασική-βλωμός (εντατικοποιηθεί). Ας δούμε τι είναι και πώς διαφέρουν. Συνιστάται να διαβάσετε το άρθρο "Πώς η ινσουλίνη ρυθμίζει το σακχάρου στο αίμα σε υγιείς ανθρώπους και ποιες αλλαγές στον διαβήτη." Όσο καλύτερα καταλαβαίνετε αυτό το θέμα, τόσο πιο επιτυχημένη μπορείτε να επιτύχετε στη θεραπεία του διαβήτη.

Σε ένα υγιές άτομο που δεν έχει διαβήτη, μια μικρή, πολύ σταθερή ποσότητα ινσουλίνης κυκλοφορεί πάντα στο αίμα με άδειο στομάχι. Αυτό ονομάζεται βασική ή βασική συγκέντρωση ινσουλίνης. Αποτρέπει τη γλυκονεογένεση, δηλαδή τη μετατροπή των αποθεμάτων πρωτεϊνών σε γλυκόζη. Αν δεν υπήρχε βασική συγκέντρωση ινσουλίνης πλάσματος, ένα άτομο θα "λιώσει στη ζάχαρη και στο νερό", όπως οι αρχαίοι γιατροί περιέγραψαν τον θάνατο από τον διαβήτη τύπου 1.

Στην κατάσταση νηστείας (κατά τη διάρκεια του ύπνου και μεταξύ των γευμάτων), το υγιές πάγκρεας παράγει ινσουλίνη. Μέρος αυτού χρησιμοποιείται για τη διατήρηση μιας σταθερής βασικής συγκέντρωσης ινσουλίνης στο αίμα και το κύριο μέρος κατατίθεται στο αποθεματικό. Αυτό το απόθεμα ονομάζεται bolus τροφής. Θα χρειαστεί όταν ένα άτομο αρχίσει να τρώει, προκειμένου να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά που καταναλώνονται και ταυτόχρονα να αποτρέψει ένα άλμα στο σάκχαρο του αίματος.

Από την αρχή του γεύματος και για περίπου 5 ώρες, το σώμα λαμβάνει ένα bolus ινσουλίνης. Αυτή είναι μια απότομη απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας, η οποία προετοιμάστηκε εκ των προτέρων. Εμφανίζεται μέχρις ότου η γλυκόζη των τροφίμων απορροφηθεί από τους ιστούς από την κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, οι αντίθετα ρυθμιστικές ορμόνες δρουν επίσης ώστε το σάκχαρο στο αίμα να μην πέφτει πολύ χαμηλά και να μην εμφανίζεται υπογλυκαιμία.

Βασική θεραπεία με ινσουλίνη - σημαίνει ότι η «βασική» συγκέντρωση της ινσουλίνης στο αίμα δημιουργείται με ενέσεις ινσουλίνης μέσης ή μακράς δράσης τη νύχτα και / ή το πρωί. Επίσης, η συγκέντρωση της βολύμης (μέγιστη) της ινσουλίνης μετά την κατανάλωση δημιουργείται από πρόσθετα στιγμιότυπα ινσουλίνης βραχείας ή βραχείας δράσης πριν από κάθε γεύμα. Αυτό καθιστά δυνατή, αν και κατά προσέγγιση, να μιμηθεί το έργο ενός υγιούς παγκρέατος.

Η παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη περιλαμβάνει την εισαγωγή ινσουλίνης κάθε μέρα, με σταθερό χρόνο και δόσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ένας διαβητικός ασθενής σπάνια μετρά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα με ένα γλυκομετρητή. Συνιστάται στους ασθενείς να καταναλώνουν καθημερινά την ίδια ποσότητα θρεπτικών συστατικών με τα τρόφιμα. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχει ευέλικτη προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης στο τρέχον επίπεδο ζάχαρης στο αίμα. Και ο διαβητικός παραμένει "δεμένος" σύμφωνα με τη διατροφή και το πρόγραμμα των ενέσεων ινσουλίνης. Με το παραδοσιακό σχήμα, η ινσουλινοθεραπεία γίνεται συνήθως δύο φορές την ημέρα με δύο πλάνα ινσουλίνης: μικρή και μεσαία διάρκεια δράσης. Ή το πρωί και το βράδυ ένα μείγμα διαφορετικών τύπων ινσουλίνης εγχέεται με μία μόνο ένεση.

Προφανώς, η παραδοσιακή θεραπεία ινσουλίνης με διαβήτη είναι πιο εύκολη από την αρχική δόση βλωμού. Όμως, δυστυχώς, οδηγεί πάντοτε σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα. Για να επιτευχθεί μια καλή αποζημίωση για τον διαβήτη, δηλ. Για να φέρονται τα επίπεδα σακχάρου στο φυσιολογικό επίπεδο, με την παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη είναι αδύνατο. Αυτό σημαίνει ότι οι επιπλοκές του διαβήτη, οι οποίες οδηγούν σε αναπηρία ή πρόωρο θάνατο, αναπτύσσονται γρήγορα.

Η παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι ανέφικτο ή μη πρακτικό να χορηγείται ινσουλίνη σύμφωνα με εντατικοποιημένο σχήμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν:

  • ένας διαβητικός ασθενής ηλικίας, έχει χαμηλό προσδόκιμο ζωής.
  • ο ασθενής έχει ψυχική ασθένεια.
  • ένας διαβητικός δεν μπορεί να ελέγξει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του.
  • ο ασθενής χρειάζεται προσοχή, αλλά είναι αδύνατον να παράσχει υψηλή ποιότητα.

Για τη θεραπεία του διαβήτη με ινσουλίνη χρησιμοποιώντας μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας βάσης-βλωμού, πρέπει να μετρήσετε τη ζάχαρη με ένα γλυκόμετρο πολλές φορές την ημέρα. Επίσης, ένας διαβητικός θα πρέπει να μπορεί να υπολογίζει τις δόσεις παρατεταμένης και ταχείας ινσουλίνης, προκειμένου να προσαρμόσει τις δόσεις ινσουλίνης στο τρέχον επίπεδο σακχάρου στο αίμα.

Πώς να κάνετε ένα θεραπευτικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας για διαβήτη τύπου 1 ή 2

Θεωρείται ότι έχετε ήδη τα αποτελέσματα του συνολικού αυτοελέγχου της ζάχαρης στο αίμα ενός διαβητικού ασθενούς για 7 συνεχόμενες ημέρες. Οι συστάσεις μας απευθύνονται σε διαβητικούς που ακολουθούν δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και χρησιμοποιούν τη μέθοδο χαμηλού στρες. Αν ακολουθήσετε μια «ισορροπημένη» δίαιτα που είναι υπερφορτωμένη με υδατάνθρακες, τότε οι δοσολογίες ινσουλίνης μπορούν να υπολογιστούν με απλούστερους τρόπους από αυτούς που περιγράφονται στα άρθρα μας. Επειδή εάν μια δίαιτα με διαβήτη περιέχει μια περίσσεια υδατανθράκων, τότε δεν θα είναι ακόμα δυνατό να αποφευχθεί η πτώση της ζάχαρης στο αίμα.

Πώς να κάνετε ένα σχήμα θεραπείας με ινσουλίνη - διαδικασία βήμα προς βήμα:

  1. Αποφασίστε εάν χρειάζεστε εκτεταμένες ενέσεις ινσουλίνης τη νύχτα.
  2. Εάν χρειάζονται ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης για τη νύχτα, υπολογίστε τη δόση έναρξης και στη συνέχεια ρυθμίστε τις τις επόμενες ημέρες.
  3. Αποφασίστε αν χρειάζεστε εκτεταμένες ενέσεις ινσουλίνης το πρωί. Αυτό είναι το πιο δύσκολο, γιατί για το πείραμα πρέπει να παραλείψετε το πρωινό και το μεσημεριανό γεύμα.
  4. Αν χρειάζεστε ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης το πρωί, τότε υπολογίστε την αρχική δοσολογία ινσουλίνης για αυτούς και, στη συνέχεια, ρυθμίστε το μέσα σε λίγες εβδομάδες.
  5. Αποφασίστε εάν χρειάζονται γρήγορες λήψεις ινσουλίνης πριν από το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο, και αν ναι, πριν από τα γεύματα που χρειάζονται και πριν από αυτό - όχι.
  6. Υπολογίστε δόσεις έναρξης σύντομης ή υπερβολικά χαμηλής έντασης ινσουλίνης για ενέσεις πριν από τα γεύματα.
  7. Ρυθμίστε τις δόσεις της σύντομης ή υπερβολικά βραχείας ινσουλίνης πριν από τα γεύματα, με βάση τις προηγούμενες ημέρες.
  8. Πραγματοποιήστε ένα πείραμα για να μάθετε με ακρίβεια πόσα λεπτά πριν από τα γεύματα πρέπει να κάνετε την ένεση ινσουλίνης.
  9. Μάθετε να υπολογίζετε τη δόση της σύντομης ή υπερβολικά χαμηλής ινσουλίνης για περιπτώσεις που πρέπει να εξομαλύνετε την αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Πώς να εκπληρώσετε τα σημεία 1-4 - διαβάστε το άρθρο "Lantus και Levemir - ινσουλίνη της παρατεταμένης δράσης. Κανονικοποιήστε τη ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι. " Πώς να εκτελέσετε τις παραγράφους 5-9 - διαβάστε τα άρθρα "Ultrashort ινσουλίνη Humalog, NovoRapid και Apidra. Ανθρώπινη σύντομη ινσουλίνη "και" πλάσματα ινσουλίνης πριν από τα γεύματα. Πώς να μειώσετε τη ζάχαρη στο φυσιολογικό, εάν ανέβηκε ". Πρέπει επίσης να μελετήσετε το άρθρο "Θεραπεία του διαβήτη με ινσουλίνη". Ποιοι είναι οι τύποι ινσουλίνης. Κανόνες αποθήκευσης της ινσουλίνης. Θυμηθείτε άλλη μια φορά ότι οι αποφάσεις σχετικά με την ανάγκη για ενέσεις παρατεταμένης και γρήγορης ινσουλίνης γίνονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Ένας ασθενής με διαβήτη χρειάζεται μόνο εκτεταμένη ινσουλίνη τη νύχτα ή / και το πρωί. Άλλος δείχνει μόνο γρήγορη λήψη ινσουλίνης πριν από τα γεύματα, έτσι ώστε η ζάχαρη μετά το φαγητό θα είναι φυσιολογική. Τρίτον, χρειάζεστε εκτεταμένη και γρήγορη ινσουλίνη ταυτόχρονα. Αυτό καθορίζεται από τα αποτελέσματα της συνολικής αυτο-παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα για 7 συνεχόμενες ημέρες.

Προσπαθήσαμε να εξηγήσουμε με έναν εύκολο και κατανοητό τρόπο πώς να σχεδιάσουμε σωστά ένα θεραπευτικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας για διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Για να αποφασίσετε ποια ινσουλίνη θα τσιμπήσει, σε ποια στιγμή και σε ποιες δόσεις, θα πρέπει να διαβάσετε αρκετά μακρά άρθρα, αλλά είναι γραμμένα με την πιο κατανοητή γλώσσα. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, ρωτήστε τους στα σχόλια και θα απαντήσουμε γρήγορα.

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 με ενέσεις ινσουλίνης.

Όλοι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, εκτός από τους ασθενείς με πολύ ήπια ασθένεια, θα πρέπει να λαμβάνουν γρήγορες ενέσεις ινσουλίνης πριν από κάθε γεύμα. Ταυτόχρονα, χρειάζονται ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα και το πρωί, προκειμένου να διατηρηθεί η κανονική ζάχαρη νηστείας. Εάν συνδυάσετε την εκτεταμένη ινσουλίνη το πρωί και το βράδυ με ενέσεις γρήγορης ινσουλίνης πριν από το γεύμα, τότε αυτό σας επιτρέπει να προσομοιώσετε περισσότερο ή λιγότερο με ακρίβεια το έργο του παγκρέατος ενός υγιούς ατόμου.

Διαβάστε όλα τα υλικά στην ενότητα "Η ινσουλίνη στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2". Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα άρθρα "Η εκτεταμένη ινσουλίνη Lantus και Glargin. Μεσαία ΝΡΗ ινσουλίνη προταφάνη "και" Ενέσεις γρήγορης ινσουλίνης πριν από τα γεύματα. Πώς να μειώσετε τη ζάχαρη σε φυσιολογικό, εάν πήδηξε. " Πρέπει να έχετε μια καλή κατανόηση για το τι παρατεταμένη ινσουλίνη χρησιμοποιείται και γιατί είναι γρήγορη. Μάθετε πώς μια μέθοδος χαμηλού φορτίου είναι να διατηρείτε τέλεια φυσιολογικό σακχάρου στο αίμα, ενώ κάνετε χαμηλές δόσεις ινσουλίνης.

Εάν υπάρχει παχυσαρκία στο υπόβαθρο του διαβήτη τύπου 1, τότε μπορεί να είστε χρήσιμα δισκία Siofor ή Glyukofazh για να μειώσετε τη δόση ινσουλίνης και ήταν ευκολότερο να χάσετε βάρος. Παρακαλούμε συζητήστε αυτά τα χάπια με το γιατρό σας, μην τα συνταγογραφείτε μόνοι σας.

Ινσουλίνη και χάπια για διαβήτη τύπου 2

Όπως είναι γνωστό, η κύρια αιτία του διαβήτη τύπου 2 είναι η μειωμένη ευαισθησία των κυττάρων στη δράση της ινσουλίνης (αντίσταση στην ινσουλίνη). Στους περισσότερους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, το πάγκρεας συνεχίζει να παράγει τη δική του ινσουλίνη, μερικές φορές ακόμη περισσότερο από ότι σε υγιείς ανθρώπους. Εάν το σάκχαρο του αίματος σας πηδά μετά από ένα γεύμα, αλλά όχι πάρα πολύ, τότε μπορείτε να δοκιμάσετε να αντικαταστήσετε τα στιγμιαία πλάνα ινσουλίνης πριν τρώτε με δισκία μετφορμίνης.

Η μετφορμίνη είναι μια ουσία που αυξάνει την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη. Περιλαμβάνεται στα δισκία Siofor (γρήγορη δράση) και Glucophage (παρατεταμένη απελευθέρωση). Αυτή η πιθανότητα είναι πολύ ενθουσιώδης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, επειδή είναι πιο πιθανό να παίρνουν χάπια από ό, τι κάνουν ινσουλίνη, ακόμα και αφού έχουν καταφέρει να μάθουν την τεχνική των ανώδυνων ενέσεων. Πριν από το φαγητό, αντί της ινσουλίνης, μπορείτε να δοκιμάσετε να παίρνετε δισκία ταχείας δράσης Siophore, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση τους.

Μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε όχι νωρίτερα από 60 λεπτά αφού πάρετε τα χάπια. Είναι μερικές φορές πιο βολικό να χορηγείτε μια ένεση σύντομης ή εξαιρετικά βραχείας ινσουλίνης πριν από το φαγητό, ώστε να μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε σε 20-45 λεπτά. Εάν, παρά τη λήψη της μέγιστης δόσης του Siofor, η ζάχαρη μετά το γεύμα εξακολουθεί να αυξάνεται, τότε απαιτούνται πλάνα ινσουλίνης. Διαφορετικά, οι επιπλοκές του διαβήτη θα αναπτυχθούν. Μετά από όλα, έχετε ήδη αρκετά προβλήματα υγείας. Δεν ήταν αρκετό να τους προσθέσουμε τον ακρωτηριασμό του ποδιού, την τύφλωση ή την νεφρική ανεπάρκεια. Εάν υπάρχουν αποδείξεις, τότε θεραπεύστε το διαβήτη σας με ινσουλίνη, μην κάνετε τίποτα ηλίθιο.

Όπως και με τον διαβήτη τύπου 2, μειώστε τη δόση της ινσουλίνης με χάπια

Σε διαβήτη τύπου 2, πρέπει να χρησιμοποιείτε δισκία μαζί με ινσουλίνη, αν είστε υπέρβαρος και η δόση παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα είναι 8-10 U ή περισσότερο. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα σωστά χάπια διαβήτη θα μειώσουν την αντίσταση στην ινσουλίνη και θα βοηθήσουν στη μείωση των δόσεων ινσουλίνης. Φαίνεται, ποια είναι η χρήση του; Μετά από όλα, πρέπει να κάνετε ενέσεις, ανεξάρτητα από τη δόση ινσουλίνης στη σύριγγα. Το γεγονός είναι ότι η ινσουλίνη είναι η κύρια ορμόνη που διεγείρει την απόθεση λίπους. Μεγάλες δόσεις ινσουλίνης προκαλούν αύξηση βάρους, αναστέλλουν την απώλεια βάρους και αυξάνουν περαιτέρω την αντίσταση στην ινσουλίνη. Ως εκ τούτου, για την υγεία σας θα είναι σημαντικά οφέλη, εάν καταφέρετε να μειώσετε τη δόση της ινσουλίνης, αλλά όχι με το κόστος της αύξησης του σακχάρου στο αίμα.

Ποιο είναι το σχήμα για τη χρήση δισκίων με ινσουλίνη για διαβήτη τύπου 2; Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής αρχίζει να παίρνει δισκία Glucophage για τη νύχτα με την ένεση παρατεταμένης ινσουλίνης. Η δόση του Glucophage αυξάνεται σταδιακά και η δόση της παρατεταμένης ινσουλίνης προσπαθεί να μειωθεί τη νύχτα, αν οι μετρήσεις της ζάχαρης το πρωί με άδειο στομάχι δείχνουν ότι αυτό μπορεί να γίνει. Συνιστάται να παίρνετε το Glyukofaz για τη νύχτα και όχι το Siofor, διότι δρα περισσότερο και διαρκεί όλη τη νύχτα. Επίσης, το Glucophage είναι πολύ λιγότερο κοινό από το Siofor, προκαλεί αναστάτωση στο πεπτικό σύστημα. Αφού η δόση του Glyukofazh αυξηθεί σταδιακά στο μέγιστο, μπορείτε να προσθέσετε πιογλιταζόνη σε αυτό. Ίσως αυτό θα βοηθήσει στην περαιτέρω μείωση της δοσολογίας της ινσουλίνης.

Η λήψη πιογλιταζόνης με ενέσεις ινσουλίνης υποτίθεται ότι ελαφρώς αυξάνει τον κίνδυνο συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Αλλά ο Δρ Bernstein πιστεύει ότι το πιθανό όφελος υπερτερεί του κινδύνου. Σε κάθε περίπτωση, αν παρατηρήσετε ότι τα πόδια σας πρήζονται λίγο, σταματήστε αμέσως τη λήψη πιογλιταζόνης. Είναι απίθανο το Glucophage να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες εκτός από τις πεπτικές διαταραχές και σπάνια. Εάν, ως αποτέλεσμα της λήψης πιογλιταζόνης, δεν είναι δυνατό να μειωθεί η δοσολογία της ινσουλίνης, τότε ακυρώνεται. Εάν, παρά τη λήψη της μέγιστης δόσης Glyukofazh για τη νύχτα, δεν κατάφεραν να μειώσουν τη δοσολογία παρατεταμένης ινσουλίνης, τότε αυτά τα δισκία ακυρώνονται επίσης.

Είναι σκόπιμο να υπενθυμίσουμε ότι η φυσική καλλιέργεια αυξάνει την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη πολλές φορές πιο ισχυρή από οποιαδήποτε χάπια για διαβήτη. Μάθετε πώς να ασκείτε με ευχαρίστηση τον διαβήτη τύπου 2 και να αρχίσετε να κινείστε. Η σωματική καλλιέργεια είναι μια θαυματουργή θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2, η οποία βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά από μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Η απόρριψη ενέσεων ινσουλίνης λαμβάνεται στο 90% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2, εάν ακολουθείτε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και ταυτόχρονα ασκείστε σωματική άσκηση.

Συμπεράσματα

Μετά από να διαβάσετε το άρθρο, μάθατε πώς να καταρτίζετε ένα σχήμα θεραπείας ινσουλινοθεραπείας στον διαβήτη, δηλαδή να παίρνετε αποφάσεις, τι ινσουλίνη να τσιμπήσετε, σε ποια στιγμή και σε ποιες δόσεις. Περιγράψαμε τις αποχρώσεις της θεραπείας με ινσουλίνη για διαβήτη τύπου 1 και διαβήτη τύπου 2. Εάν θέλετε να επιτύχετε μια καλή αποζημίωση για τον διαβήτη, δηλαδή όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σακχάρου στο αίμα σας, τότε θα πρέπει να υπολογίσετε προσεκτικά πώς να χρησιμοποιήσετε την ινσουλίνη για αυτό. Θα πρέπει να διαβάσουμε μερικά μακρά άρθρα στην ενότητα "Η ινσουλίνη στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2". Όλες αυτές οι σελίδες είναι γραμμένες σαφώς και προσβάσιμες σε άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Αν υπάρχουν ερωτήσεις, μπορείτε να τις ρωτήσετε στα σχόλια - και θα απαντήσουμε αμέσως.