Image

Τοκετός και εγκυμοσύνη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ

Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί εάν η ινσουλίνη (παγκρεατική ορμόνη) παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες.

Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα της γυναίκας πρέπει να εργαστεί για δύο για να παρέχει ινσουλίνη τόσο για τον εαυτό της όσο και για το παιδί. Εάν η λειτουργία του παγκρέατος είναι ανεπαρκής, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα δεν ρυθμίζεται και μπορεί να αυξηθεί πάνω από το φυσιολογικό. Σε αυτή την περίπτωση, μιλήστε για τον διαβήτη κύησης των εγκύων γυναικών.

Εάν οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν εγκαίρως, τότε η αυξημένη ζάχαρη δεν θα έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο και στο σώμα της γυναίκας. Ως εκ τούτου, κατά την πρώτη υποψία της εξέλιξης οποιουδήποτε τύπου ασθένειας, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του γιατρού. Κατά κανόνα, μετά τη γέννηση ενός παιδιού στον κόσμο, ο διαβήτης περνάει. Παρόλο που συγχρόνως, οι μισές μελλοντικές μητέρες κινδυνεύουν να αντιμετωπίσουν εκ νέου αυτό το πρόβλημα κατά τη διάρκεια των επόμενων εγκυμοσύνων.

Ο διαβήτης των εγκύων γυναικών: οι όροι παραμένουν αμετάβλητοι

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης και η εγκυμοσύνη, το πρόβλημα αυτό μπορεί να ξεκινήσει την περίοδο από 16 έως 20 εβδομάδες. Πριν από αυτό δεν μπορεί να συμβεί, επειδή ο πλακούντας δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αρχίζει να παράγει λακτογόνο και οιστριόλη.

Ο κύριος σκοπός αυτών των ορμονών είναι να συμβάλλουν στη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, η οποία δεν θα επηρεάσει τη γέννηση, αλλά έχουν και δράση κατά της ινσουλίνης. Την ίδια περίοδο, το επίπεδο των ορμονών που προάγουν την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2 (κορτιζόλη, οιστρογόνα, προγεστερόνη) αυξάνεται στο γυναικείο σώμα.

Όλα αυτά επιδεινώνονται από το γεγονός ότι συχνά οι έγκυες γυναίκες δεν είναι τόσο δραστήριες όσο ήταν παλιές, κινούνται λιγότερο, αρχίζουν να καταχρώνται τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας, το βάρος τους αυξάνεται ραγδαία, γεγονός που θα δυσκολέψει την εκτέλεση κανονικών ειδώλων.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη. Δηλαδή, η ινσουλίνη παύει να έχει το αποτέλεσμα, ανεπαρκώς ελεγχόμενη περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα. Σε υγιείς ανθρώπους, αυτή η δυσμενής στιγμή αντισταθμίζεται με επαρκή αποθέματα ινσουλίνης. Όμως, δυστυχώς, όλες οι γυναίκες δεν μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου.

Τα παρακάτω προειδοποιητικά σημάδια μιλούν για διαβήτη τύπου 2 σε έγκυες γυναίκες:

  1. - αυξημένη ώθηση για ούρηση και αύξηση της ποσότητας ημερησίων ούρων.
  2. - σταθερή αίσθηση δίψας,
  3. - απώλεια βάρους στο πλαίσιο της απώλειας της όρεξης,
  4. - αυξημένη κόπωση.

Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα δεν λαμβάνουν τη δέουσα προσοχή και η κατάσταση αυτή εξηγείται από την ίδια την εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, οι γιατροί, κατά κανόνα, δεν γνωρίζουν τις αλλαγές που έχουν αρχίσει. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, όπως:

  • -Ανάπτυξη της προεκλαμψίας (αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα).
  • -Υπαλαίωση?
  • - διαταραχές στα αγγεία (αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, νευροπάθεια),
  • -Κλινική ανεπάρκεια στη μητέρα - πλακούντα - αλυσίδα εμβρύου, με αποτέλεσμα την εμφάνιση ανεπάρκειας του πλακούντα και -υποξίας του εμβρύου.
  • -Απαρφή του εμβρύου στη μήτρα.
  • - Εντατικοποίηση λοιμωδών νόσων του γεννητικού συστήματος.

Τι είναι επικίνδυνο για τον διαβήτη τύπου 1 και 2 για το έμβρυο;

Ο διαβήτης και η εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνοι επειδή η ασθένεια αυξάνει την πιθανότητα εμβρυϊκών δυσμορφιών. Αυτό είναι συνέπεια του γεγονότος ότι το παιδί τρώει γλυκόζη από τη μητέρα, αλλά δεν λαμβάνει αρκετή ινσουλίνη και το πάγκρεας δεν αναπτύσσεται ακόμα.

Η σταθερή κατάσταση της υπεργλυκαιμίας οδηγεί σε έλλειψη ενέργειας, ως αποτέλεσμα, τα όργανα και τα συστήματα του μελλοντικού μωρού αναπτύσσονται εσφαλμένα. Στο δεύτερο τρίμηνο, το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσει το δικό του πάγκρεας, το οποίο πρέπει να χρησιμοποιεί γλυκόζη όχι μόνο στο σώμα των παιδιών, αλλά και να εξομαλύνει το επίπεδο της ζάχαρης στην μέλλουσα μητέρα.

Ως αποτέλεσμα, η ινσουλίνη παράγεται σε πολύ μεγάλη ποσότητα, πράγμα που οδηγεί σε υπερινσουλιναιμία. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία στο νεογνό (επειδή το πάγκρεας της μητέρας χρησιμοποιείται για να λειτουργήσει για δύο), αναπνευστική ανεπάρκεια και ασφυξία. Τόσο υψηλή όσο και χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη είναι επικίνδυνη για το έμβρυο.

Συχνές επαναλήψεις της υπογλυκαιμίας μπορεί να διαταράξουν τη νευροψυχιατρική ανάπτυξη του παιδιού. Εάν ο διαβήτης τύπου 1 σε έγκυες γυναίκες δεν αντισταθμίζει το δεύτερο τρίμηνο, μπορεί να προκαλέσει εξάντληση των εμβρυϊκών κυττάρων, υποσυσουλλιναιμία και ως εκ τούτου, η εμβρυϊκή ανάπτυξη του μωρού θα επιβραδυνθεί.

Εάν η γλυκόζη στο σώμα του μελλοντικού παιδιού είναι πάρα πολύ, τότε θα μετατραπεί σταδιακά σε λίπος. Κατά τη στιγμή της γέννησης, τα παιδιά αυτά μπορούν να ζυγίζουν 5-6 κιλά και όταν μετακινούνται κατά μήκος του καναλιού γέννησης, μπορεί να τραυματιστεί το βραχίονά τους και να προκληθούν και άλλοι τραυματισμοί. Ταυτόχρονα, παρά το μεγάλο βάρος και το ύψος, τέτοια παιδιά υπολογίζονται από ορισμένους δείκτες ως ανώριμους από τους γιατρούς.

Ανίχνευση του διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες

Οι έγκυες γυναίκες έχουν την τάση να αυξάνουν τη συγκέντρωση της ζάχαρης στο αίμα μετά από ένα γεύμα. Αυτό οφείλεται στην επιταχυνόμενη απορρόφηση των υδατανθράκων και στην επιμήκυνση του χρόνου απορρόφησης των τροφίμων. Η βάση αυτών των διαδικασιών είναι η μειωμένη δραστηριότητα του πεπτικού συστήματος.

Κατά την πρώτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη κύησης για την έγκυο γυναίκα. Κάθε γυναίκα με παράγοντες κινδύνου ελέγχεται για ανοχή γλυκόζης. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, η εγκυμοσύνη διατηρείται ως συνήθως και ο ασθενής πρέπει να περάσει τη δεύτερη δοκιμασία σε 24-28 εβδομάδες.

Ένα θετικό αποτέλεσμα απαιτεί από τον ιατρό να οδηγήσει μια έγκυο γυναίκα, δεδομένης της παθολογίας με τη μορφή σακχαρώδους διαβήτη οποιουδήποτε τύπου. Εάν δεν εντοπίστηκαν παράγοντες κινδύνου κατά την πρώτη επίσκεψη, έχει προγραμματιστεί μια εξέταση διαλογής για την ανοχή γλυκόζης για την 24η έως την 28η εβδομάδα. Η μελέτη αυτή περιέχει πολλές πληροφορίες, αν και είναι πολύ απλή. Η νύχτα πριν από μια γυναίκα μπορεί να φάει τροφή με περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες 30-50 g. Η εξέταση πραγματοποιείται το πρωί όταν η ώρα της νύχτας νηστείας φτάσει 8-14 ώρες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπεται μόνο νερό. Το πρωί λαμβάνουν φλεβικό αίμα για ανάλυση με άδειο στομάχι και προσδιορίζουν αμέσως το επίπεδο ζάχαρης. Εάν το αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό της διάγνωσης του διαβήτη κύησης, τότε η εξέταση σταματά. Εάν η γλυκαιμία είναι φυσιολογική ή διαταραχθεί με άδειο στομάχι, τότε μια γυναίκα, μέσα σε πέντε λεπτά, λαμβάνει μια φόρμουλα που περιέχει 75 g γλυκόζης και 250 ml νερού για να πιει. Ο χρόνος πρόσληψης υγρού είναι η αρχή της δοκιμής. Μετά από 2 ώρες, επαναλάβετε την ανάλυση του φλεβικού αίματος, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το επίπεδο γλυκόζης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 7,8 mmol / λίτρο.

Εάν η λήψη δειγμάτων αίματος καθορίζει γλυκόζη αίματος μεγαλύτερη από 11,1 mmol / λίτρο σε τριχοειδή αγγεία (από δάκτυλο) ή σε φλεβικό αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αυτή είναι η βάση για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης και δεν απαιτούνται πρόσθετα στοιχεία. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για γλυκόζη νηστείας μεγαλύτερη από 7 mmol / λίτρο σε φλεβικό αίμα και περισσότερο από 6 mmol / λίτρο στο αίμα που λαμβάνεται από ένα δάκτυλο.

Θεραπεία του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες

Πολύ συχνά, η αποζημίωση για τον διαβήτη κύησης επιτυγχάνεται με την προσκόλληση σε μια δίαιτα. Αλλά ταυτόχρονα, η ενεργειακή αξία των προϊόντων δεν μπορεί να μειωθεί δραστικά. Θα είναι σωστό να τρώτε συχνά και σε μικρές μερίδες, πέντε έως έξι φορές την ημέρα, κάνοντας σνακ μεταξύ πρωινού, μεσημεριανού και δείπνου.

Η δίαιτα δεν πρέπει να περιέχει εύπεπτα υδατάνθρακες (γλυκά, ζαχαροπλαστική), επειδή οδηγούν σε απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Πρέπει επίσης να μειώσετε την κατανάλωση λιπαρών τροφίμων (βούτυρο, κρέμα, λιπαρά κρέατα), επειδή με την έλλειψη ινσουλίνης, τα λίπη μετατρέπονται σε κετόνη, οδηγώντας σε δηλητηρίαση του σώματος. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή φρέσκα φρούτα (εκτός από μπανάνες, σταφύλια και πεπόνια), χόρτα και λαχανικά.

Είναι πολύ καλό εάν μια γυναίκα έχει μετρητή γλυκόζης αίματος στο σπίτι και μπορεί να μετρήσει μόνη της τη γλυκόζη. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση ινσουλίνης μπορεί να ελεγχθεί ανεξάρτητα ανάλογα με τη συγκέντρωση σακχάρου για δεδομένη χρονική περίοδο. Εάν η δίαιτα δεν μειώνει το σάκχαρο στο αίμα, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία ινσουλίνης.

Τα δισκία για τη μείωση της ζάχαρης σε τέτοιες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιούνται, καθώς έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Για να επιλέξει τη σωστή δόση ινσουλίνης, μια γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί στο τμήμα ενδοκρινολογίας. Και όλα αυτά μπορούν να αποφευχθούν εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη του διαβήτη.

Οι γεννήσεις στον εγκέφαλο διαβήτη τύπου 1

Εάν μια γυναίκα έχει μια διάγνωση διαβήτη κύησης, τότε προτιμάται η παράδοση του κόλπου για περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 38 εβδομάδες. Το κύριο πράγμα είναι να διεξάγει συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του σώματος μιας εγκύου γυναίκας.

Το παιδί σε αυτή την περίπτωση, φυσιολογική γέννηση, επίσης, υπομένει καλά. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα υποβληθεί σε θεραπεία με ινσουλίνη, τότε ο ενδοκρινολόγος μετά τον τοκετό θα αποφασίσει εάν θα συνεχίσει τη χρήση αυτών των φαρμάκων ή όχι. Ο έλεγχος της γλυκόζης πρέπει να συνεχιστεί και μετά τον τοκετό.

Μια καισαρική τομή, η οποία αντικαθιστά την παράδοση, εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν μαιευτικές ενδείξεις, όπως υποξία και σοβαρή επιβράδυνση του εμβρύου, καθώς και μεγάλα μεγέθη του παιδιού, λεκάνη της στενής μητέρας ή οποιεσδήποτε επιπλοκές.

Παιδί γεννημένος

Το πιο όμορφο πράγμα που μπορεί να κάνει η μητέρα για το μωρό της μετά τη γέννηση είναι να τον θηλάσει. Στο ανθρώπινο γάλα περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που βοηθούν το παιδί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί, σχηματίζοντας την ασυλία του. Εκτός από το θηλασμό η μητέρα μπορεί να χρησιμοποιήσει για επιπλέον επικοινωνία με το ψίχουλο. Επομένως, πρέπει να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε τη γαλουχία και να τροφοδοτήσουμε το μωρό με το μητρικό γάλα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η δοσολογία ινσουλίνης, καθώς και μια δίαιτα για την περίοδο του θηλασμού, πρέπει να συνιστώνται από έναν ενδοκρινολόγο. Στην πράξη, έχει παρατηρηθεί ότι ο θηλασμός μπορεί να οδηγήσει σε απότομη πτώση του επιπέδου της ζάχαρης (υπογλυκαιμία). Για να αποφευχθεί αυτό, η μητέρα πρέπει να πιει ένα ποτήρι γάλα πριν από τη σίτιση.

Εάν μια γυναίκα είχε διαβήτη κύησης, τότε όχι αργότερα από 6 εβδομάδες μετά την παράδοση, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση και να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας, καθώς και να γίνει μια δοκιμή αντοχής (αντίσταση) στη γλυκόζη. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πορεία του μεταβολισμού των υδατανθράκων και, εάν είναι απαραίτητο, να τροποποιήσετε το φαγητό.

Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω ανάπτυξης του διαβήτη τύπου 2, μια γυναίκα μετά τον τοκετό πρέπει να εξεταστεί για αρκετά χρόνια. Μόλις σε 2 - 3 χρόνια είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έλεγχος ανοχής και να γίνει ανάλυση της ζάχαρης με άδειο στομάχι. Εάν αποκαλυφθεί παραβίαση της ανοχής, πρέπει να διεξάγεται κάθε χρόνο εξέταση. Η επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί σε περίπου ενάμιση χρόνο και φροντίστε να προετοιμαστεί προσεκτικά για τη σύλληψη.

Ενέργειες για την πρόληψη του διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση της ραφιναρισμένης ζάχαρης, να εξαλείψουμε τα αλμυρά και λιπαρά τρόφιμα. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στο μενού ίνες με τη μορφή πίτουρου, μικροκυτταρίνης, πηκτίνης. Είναι απαραίτητο να κινηθείτε πολύ, για μια καθημερινή βόλτα τουλάχιστον 2 ωρών στον ανοιχτό αέρα. Εάν κάποιος από στενούς συγγενείς πάσχει από διαβήτη ή αν η ηλικία της γυναίκας είναι κοντά στα 40 χρόνια, τότε δύο φορές το χρόνο θα πρέπει να μετρήσετε το επίπεδο γλυκόζης 2 ώρες μετά το γεύμα.

Ο κανόνας του σακχάρου στο αίμα σε έγκυες γυναίκες που λαμβάνεται από ένα δάκτυλο (τριχοειδής) είναι από 4 έως 5,2 mmol / λίτρο με άδειο στομάχι και όχι πάνω από 6,7 mmol / λίτρο δύο ώρες μετά το γεύμα.

Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη σε έγκυες γυναίκες:

  • - Μια έγκυος γυναίκα είναι άνω των 40 ετών.
  • - Ο διαβήτης υπάρχει σε στενούς συγγενείς. Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από τη νόσο, τότε ο κίνδυνος διπλασιάζεται, εάν και οι δύο είναι άρρωστοι, τρεις φορές.
  • - Η γυναίκα ανήκει σε μια μη λευκή φυλή.
  • - ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) πριν από την εγκυμοσύνη ήταν πάνω από 25?
  • - το σωματικό βάρος αυξάνεται σε σχέση με το ήδη υπέρβαρο,
  • - το κάπνισμα.
  • - Το βάρος ενός παιδιού που γεννήθηκε προηγουμένως υπερβαίνει τα 4,5 kg.
  • - οι προηγούμενες εγκυμοσύνες έληξαν με εμβρυϊκό θάνατο για άγνωστους λόγους.

Διατροφή για διαβήτη τύπου 2 έγκυος

Τα λαχανικά, οι γαλακτοκομικές και οι σούπες ψαριών θα είναι κατάλληλες ως πρώτα μαθήματα. Η σούπα και το μπορς μπορούν να καταναλωθούν μόνο για χορτοφάγους ή σε αδύναμο ζωμό.

Δεύτερα μαθήματα - κοτόπουλο, άπαχο ψάρι, αρνί και άπαχο βόειο κρέας. Τα λαχανικά ταιριάζουν σε οποιαδήποτε ποσότητα και σε οποιαδήποτε ποσότητα.

Βεβαιωθείτε ότι τρώτε γάλα που έχει υποστεί ζύμωση (κεφίρ, ξινή κρέμα, γιαούρτι, τυρί cottage).

Ως ορεκτικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βραστό ή ζελέ ψάρι, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ζαμπόν, σπιτικό πατέ χωρίς προσθήκη βουτύρου, τυριού ή τυριού Adygei.

Από τα ποτά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το τσάι με γάλα, μεταλλικό νερό, έτοιμη έγχυση.

Το ψωμί πρέπει να είναι διαβητικό του αλεύρου σίκαλης σίκαλης. Για γλυκά, κατάλληλα ξινά φρούτα και μούρα, ζελέ για σακχαρίνη.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2

Ο διαβήτης δεν αποκλείει τη δυνατότητα να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Σε περίπτωση ασθένειας τύπου 2, η εγκυμοσύνη πρέπει να σχεδιάζεται και να επιβλέπεται από ειδικούς. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας, το επίπεδο των σακχάρων, όχι κάθε περίοδος θα είναι ευνοϊκό για τη σύλληψη.

Υπάρχει επίσης μια άλλη μορφή διαβήτη - κύησης (έγκυος διαβήτης), αυτός ο τύπος εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της κύησης και απαιτεί προσεκτική παρατήρηση από τους γιατρούς. Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να παρατηρήσει τα σχετικά συμπτώματα και να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Αιτίες και μηχανισμοί του διαβήτη

Μία ασθένεια όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (μη εξαρτώμενη από την ινσουλίνη) εμφανίζεται στις γυναίκες, κυρίως στη μέση ηλικία. Οι παράγοντες αυτής της μεταβολικής διαταραχής και η ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας (αύξηση του επιπέδου γλυκόζης) μπορεί να είναι η παχυσαρκία, ο υποσιτισμός, με την υπεροχή των γρήγορων υδατανθράκων, καθώς και η σωματική αδράνεια ή η κληρονομική προδιάθεση.

Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από την έλλειψη ευαισθησίας των ιστών του σώματος στην ινσουλίνη, ενώ εξακολουθεί να παράγεται στην απαιτούμενη ποσότητα. Το αποτέλεσμα είναι μια περίσσεια ζάχαρης στο περιφερικό αίμα, η οποία οδηγεί σε υπεργλυκαιμία και διάφορες επιπλοκές. Η υπερβολική ζάχαρη προκαλεί αγγειακούς σπασμούς, νεφρική δυσλειτουργία, αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Η μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μπορεί να οδηγήσει στις πιο αρνητικές συνέπειες τόσο για τη μελλοντική μητέρα όσο και για το έμβρυο:

  • η επιπλοκή του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, η κετοατσιτόζη,
  • επιπλοκές στην εργασία των αγγείων, εξέλιξη τέτοιων ασθενειών όπως στεφανιαία καρδιακή νόσος, νεφροπάθεια,
  • η προεκλαμψία (τοξίκωση σε μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης, χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα).
  • η ανωριμότητα του εμβρύου με σημαντική μάζα (η περίσσεια γλυκόζης μπορεί να οδηγήσει σε νεογέννητο βάρος 4-6 kg).
  • βλάβη στον φακό ή στον αμφιβληστροειδή της μητέρας, θολή όραση.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα ή αποκοπή του πλακούντα.
  • πρόωρη γέννηση ή αποβολή.

Το παιδί τρώει γλυκόζη από τη μητέρα, αλλά στο στάδιο του σχηματισμού δεν είναι σε θέση να παρέχει στον εαυτό του το απαραίτητο πρότυπο ινσουλίνης, η έλλειψη του οποίου είναι γεμάτη με την ανάπτυξη διαφόρων ελαττωμάτων. Αυτή είναι η κύρια απειλή για το μέλλον μωρό, το ποσοστό της γενετικής κληρονομιάς αυτής της ασθένειας είναι αρκετά χαμηλό εάν μόνο ένας από τους γονείς πάσχει από διαβήτη.

Κατά τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης συνεπάγεται καλή αποζημίωση, επιλογή της βέλτιστης δόσης ινσουλίνης και ομαλοποίηση των ημερήσιων επιπέδων σακχάρου. Αυτό το αποτέλεσμα είναι δύσκολο να επιτευχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά τα μέτρα αποσκοπούν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, επειδή ο οργανισμός πρέπει να παρέχει δύο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αρκετές νοσηλείες: κατά την εγγραφή για εξέταση, την παράδοση όλων των εξετάσεων και τον διορισμό της ινσουλίνης. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νοσηλεία σε νοσοκομείο προβλέπεται μόνο όταν είναι απαραίτητο, όταν οι δείκτες ενδέχεται να υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή του παιδιού ή της μητέρας · πριν από τον τοκετό.

Η επίδραση του υπερβολικού βάρους

Ένα άλλο σημαντικό στάδιο του σχεδιασμού εγκυμοσύνης θα είναι μια σωστή ισορροπημένη διατροφή, σωματική άσκηση (εντός των ορίων που περιορίζεται από έναν γιατρό). Είναι καλύτερα να ενεργείτε εκ των προτέρων, αν και πρέπει να σημειωθεί ότι η απώλεια βάρους είναι χρήσιμη από μόνη της και όχι μόνο πριν από την εγκυμοσύνη.

Το υπερβολικό βάρος παρατηρείται στις περισσότερες γυναίκες, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται μόνο παρουσία επίκτητης νόσου του δεύτερου τύπου. Εκτός από τις γνωστές αρνητικές επιπτώσεις του υπερβολικού βάρους στα αιμοφόρα αγγεία και στις αρθρώσεις, η παχυσαρκία μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στη σύλληψη ή στον φυσικό τοκετό.

Το έμβρυο του εμβρύου ασκεί πρόσθετη επιβάρυνση σε ολόκληρο το σώμα και σε συνδυασμό με το υπερβολικό βάρος και το διαβήτη είναι πιθανό να υπάρξουν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Ένας διατροφολόγος ή ενδοκρινολόγος θα σας βοηθήσει να κάνετε μια υγιεινή διατροφή. Είναι λάθος να υποθέσουμε ότι το κέρδος βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσικό, η ανάγκη για ενέργεια πράγματι αυξάνεται, αλλά μια περίσσεια υποδόριου λίπους υποδηλώνει μια υπερ-θρεπτική ή μεταβολική δυσλειτουργία.

Πώς είναι η γέννηση

Ο πλήρης έλεγχος των σακχάρων και η αυστηρή τήρηση των συστάσεων των ειδικών θα σας επιτρέψουν να έχετε ένα μωρό με φυσικό τρόπο. Επίσης, στον διαβήτη, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια καισαρική τομή όταν υπάρχουν παράγοντες περιπλοκών:

  1. με σοβαρή κύηση.
  2. εάν το βάρος του παιδιού υπερβαίνει τα 4 kg.
  3. απουσία της δυνατότητας ελέγχου της γλυκόζης ·
  4. νεφρική βλάβη.
  5. όταν εμφανίζεται αποκοπή του πλακούντα.
  6. κατά τη διάρκεια της υποξίας του εμβρύου.

Κατά κανόνα, ο τοκετός πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για γυναίκες με διαβήτη. Ελλείψει τέτοιου είδους, απαιτείται εποπτεία ενδοκρινολόγου. Μετά τον τοκετό, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται, ο ειδικός ρυθμίζει τη δόση και δίνει τις απαραίτητες συστάσεις. Με θετικές δοκιμές και ευημερία της μητέρας και του νεογέννητου, ο θηλασμός είναι αποδεκτός.

Διαβήτη κύησης

Αυτή η μορφή της νόσου αρχικά εκδηλώνεται και διαγνωρίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης. Η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από τη μείωση της αντοχής στη γλυκόζη (παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων) στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη γέννηση, η ανοχή στη γλυκόζη επιστρέφει στο φυσιολογικό, αλλά περίπου το 10% των εγκύων γυναικών παραμένουν με σημάδια διαβήτη, τα οποία αργότερα μετατρέπονται σε ασθένεια του τύπου.

Παράγοντες που μπορούν να διαταράξουν την καλή λειτουργία του μεταβολισμού των υδατανθράκων:

  • ηλικία εγκυμοσύνης από 40 έτη.
  • καπνίσματος καπνού ·
  • γενετική προδιάθεση όταν διαγιγνώσκονται στενοί συγγενείς με διαβήτη.
  • με δείκτη μάζας σώματος μεγαλύτερο από 25 πριν την εγκυμοσύνη.
  • μια απότομη αύξηση του βάρους παρουσία υπερβολικού βάρους.
  • γέννηση παιδιού βάρους άνω των 4,5 κιλών νωρίτερα.
  • εμβρυϊκό θάνατο στο παρελθόν για άγνωστους λόγους.

Ο γιατρός συνταγογραφεί την πρώτη μελέτη σχετικά με την ανοχή στη γλυκόζη κατά την εγγραφή, αν οι δοκιμές δείχνουν κανονική περιεκτικότητα σε ζάχαρη, τότε απαιτείται επανεξέταση κατά την 24-28 εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Δεν είναι πάντα τα πρώτα σημάδια του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες καθορίζονται αμέσως, πιο συχνά τα συμπτώματα αποδίδονται σε μια ελαφρά αποτυχία στο σώμα με φόντο το παιδί.

Ωστόσο, εάν υπάρχει συχνή ούρηση, ξηροστομία και συνεχής αίσθημα δίψας, απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης, κόπωση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Όταν εκδηλώνει τέτοια σημεία της νόσου, ο ειδικός της κλινικής προδιαγράφει την παράδοση των απαραίτητων εξετάσεων. Η προσοχή στην κατάσταση του σώματος θα βοηθήσει στην αποφυγή αμφιβολιών και στον έγκαιρο προσδιορισμό της εμφάνισης του διαβήτη.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2 - τι να φοβηθείτε;

Το πρόβλημα του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες έχει ιατρική και κοινωνική σημασία.

Πρόσφατα, παρατηρήθηκε αύξηση των εγκύων γυναικών με αυτή την παθολογία, η οποία συνδέεται με την αποζημίωση της κατάστασης των γυναικών και την αποκατάσταση της γόνιμης λειτουργίας τους.

Παρά την επιτευχθείσα πρόοδο, ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών για τη μητέρα και το παιδί της.

Ο μηχανισμός της νόσου

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από την επιδείνωση της ευαισθησίας του υποδοχέα ινσουλίνης (αντίσταση στην ινσουλίνη) σε συνδυασμό με την ανεπάρκεια της παραγωγής ινσουλίνης ή χωρίς αυτήν, η οποία οδηγεί σε διάρρηξη του μεταβολισμού των υδατανθράκων με μεταγενέστερες αλλαγές στους ιστούς.

Αυτό εξηγεί την αύξηση της γλυκόζης αίματος, δεν μπορεί να εισέλθει στο κύτταρο με τη βοήθεια της ορμόνης ινσουλίνης (Εικόνα 1). Λόγω του ανεπαρκούς επιπέδου γλυκόζης στο εσωτερικό των κυττάρων και της υψηλής περιεκτικότητάς του στο αίμα, εμφανίζονται μεταβολές σε όλους τους τύπους μεταβολισμού.

Αρχές σχεδιασμού εγκυμοσύνης στον διαβήτη του δεύτερου τύπου

Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης είναι ένας τρόπος για να μειωθούν οι πιθανές επιπλοκές του διαβήτη. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ομαλοποίηση του επιπέδου της γλυκόζης πριν από την έναρξη της κύησης, προκειμένου να αποκλειστεί η επίδραση του αυξημένου επιπέδου υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης.

Είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για τα στοιχεία γλυκόζης νηστείας με κατώτατο όριο 3,3 και άνω όχι περισσότερο από 5,5 mmol / l και 1 ώρα μετά την κατανάλωση τροφής, όχι μεγαλύτερη από 7,8 mmol / l.

Είναι πολύ σημαντικό να μεταφέρετε μια γυναίκα από τη μορφή δισκίων φαρμάκων σε θεραπεία ινσουλίνης πριν από την εγκυμοσύνη, έτσι ώστε η συγκέντρωση της γλυκόζης να είναι υπό έλεγχο ήδη στις πρώτες περιόδους ανάπτυξης εμβρύου.

Η δημιουργία μιας αντλίας ινσουλίνης έχει υψηλή απόδοση, ονομάζεται «τεχνητό πάγκρεας», απελευθερώνει αυτόματα την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος.

Μια αντλία ινσουλίνης θα πρέπει να εγκατασταθεί πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Η εξέταση πρέπει να διεξάγεται από πολλούς ειδικούς: έναν γυναικολόγο, έναν ενδοκρινολόγο, έναν νεφρολόγο, έναν γενετιστή, έναν καρδιολόγο.

Επιθεώρηση οφθαλμίατρου με εκτίμηση της κατάστασης των δοχείων της βάσης απαιτείται, αν είναι απαραίτητο, η χρήση φωτοπηξίας με λέιζερ (η ρήξη των αγγείων δεν πρέπει να επιτρέπεται). Είναι απαραίτητο να αρχίσει η χρήση του φολικού οξέος, καθώς και παρασκευάσματα ιωδίου τουλάχιστον 3 μήνες πριν από την έναρξη της επιθυμητής εγκυμοσύνης.

Αρχές της εγκυμοσύνης

Μια γυναίκα που πάσχει από διαβήτη τύπου 2 χρειάζεται πάντα πρόσθετες εξετάσεις:

  • Τακτική αυτο-παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα (τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα).
  • Μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα του διαβήτη και παρέχει πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο αποζημίωσης τους τελευταίους 3 μήνες), είναι απαραίτητο να επαναλάβετε αυτόν τον δείκτη κάθε 4-8 εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε για το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης μέχρι 6,5%.

  • Δοκιμή ούρων με ορισμό λευκωματουρίας.

Αυτή η ένδειξη περιγράφει το έργο των νεφρών), δεξαμενή. καλλιέργεια ούρων (προσδιορισμός της μόλυνσης), προσδιορισμός της ακετόνης στα ούρα.

  • Υποχρεωτική παρατήρηση ενός ενδοκρινολόγου, νεφρολόγου, καρδιολόγου, νευρολόγου, οφθαλμιάτρου (με εξέταση οφθαλμικού πυρήνα 1 φορά ανά τρίμηνο).

Θεραπεία: κανόνες για τη λήψη ναρκωτικών σε διαφορετικές χρονικές στιγμές

Η μείωση της γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο με τη βοήθεια της θεραπείας με ινσουλίνη. Όλες οι μορφές φαρμάκων δισκίου προκαλούν εμβρυϊκές δυσπλασίες. Ονομάστηκε κυρίως γενετικά τροποποιημένη παραγωγή ινσουλίνης.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ινσουλίνη αλλάζει. Σε 1 και 3 τρίμηνα, η ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης βελτιώνεται, σε 2 τρίμηνα το επίπεδο γλυκόζης αίματος αυξάνεται λόγω της δράσης των ανταγωνιστικών ορμονών (κορτιζόλη και γλυκαγόνη), επομένως η δόση της προς ένεση ινσουλίνης θα πρέπει να αυξηθεί.

Η εξάρτηση της δόσης ινσουλίνης από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο διαβήτης αυξάνει συχνά την αρτηριακή πίεση. Πρέπει να ξέρετε ότι για τη διόρθωση της πίεσης πρέπει να πάρετε το φάρμακο "Dopegit", επιτρέπεται έγκυος.

Απαγορεύεται επίσης η λήψη φαρμάκων από την ομάδα των στατίνων ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", κ.λπ.) και αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης II ("Lozartan", "Irbesartan").

Διατροφή

Ο έλεγχος της γλυκόζης μπορεί να επιτευχθεί με συνδυασμό κατάλληλα επιλεγμένης θεραπείας με ινσουλίνη και δίαιτα.
Πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • η ενεργειακή θερμιδική περιεκτικότητα σε τρόφιμα πρέπει να είναι 2000 kcal (για την παχυσαρκία: 1600-1900).
  • 55% των υδατανθράκων (με τον περιορισμό της πρόσληψης των εύπεπτων υδατανθράκων - ζάχαρη, σιρόπια, σταφύλια, μαρμελάδα), 30% - λίπος, 15% - πρωτεΐνη.
  • να μην χρησιμοποιηθούν γλυκαντικά.
  • μια επαρκής ποσότητα βιταμινών και ανόργανων συστατικών στα τρόφιμα που καταναλώνονται

Διεξαγωγή προγραμματισμένης νοσηλείας

Στον διαβήτη, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν τρεις προγραμματισμένες εισαγωγές νοσοκομείων:

  • Η πρώτη νοσηλεία στα πρώτα στάδια.

Απαραίτητο για: ενδελεχή εξέταση, προσδιορισμός των συντρόφων, αξιολόγηση του μαιευτικού κινδύνου, δυνατότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης, επιλογή των απαραίτητων δόσεων ινσουλίνης, θεραπεία με προληπτικό σκοπό.

  • Κατά τη δεύτερη νοσηλεία (21-24 εβδομάδες), το έμβρυο αξιολογείται και οι επιπλοκές του διαβήτη διορθώνονται.
  • Κατά την τρίτη νοσηλεία (μετά από 32 εβδομάδες), προσδιορίζεται ο χρόνος και ο τρόπος χορήγησης, η διόρθωση των επιπλοκών, εάν υπάρχουν.

Ποιος είναι ο κίνδυνος για τη μητέρα και το παιδί;

Κίνδυνοι για την κατάσταση του εμβρύου που σχετίζεται με την παρουσία διαβήτη σε γυναίκες:

  • μεγάλο έμβρυο (μακροζωμία), το οποίο προκαλεί δυσκολίες κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • πρήξιμο του εμβρύου.
  • ανωμαλίες και δυσπλασίες ·
  • παραβίαση της ροής αίματος του πλακούντα, η οποία προκαλεί υποξία του εμβρύου.
  • αποβολή;
  • εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα.
  • σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας μετά τη γέννηση.
  • πρόωρη γέννηση.

Για να αξιολογηθεί τακτικά η κατάσταση του εμβρύου, είναι απαραίτητο να κάνετε μια υπερηχογραφική εξέταση στις ημερομηνίες:

  • 10-12 εβδομάδες - για τον προσδιορισμό των μεγάλων δυσπλασιών, εξαιρουμένου του συνδρόμου Down.
  • 20-23 εβδομάδες - για να εξαιρούνται οι δυσπλασίες, ο προσδιορισμός της κατάστασης του εμβρύου, η αξιολόγηση του αμνιακού υγρού.
  • 28-32 εβδομάδες - για να προσδιοριστεί η μακροσκόπηση του εμβρύου, η ανεπάρκεια ροής αίματος του πλακούντα, το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου, ο προσδιορισμός του δείκτη αμνιακού υγρού,
  • πριν από τον τοκετό (αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου, υπολογισμός της εκτιμώμενης μάζας).

Από την 30η εβδομάδα είναι επιτακτική η διεξαγωγή εβδομαδιαίων CTG με μέτρηση εμβρυϊκών κινήσεων, υπερηχογράφημα Doppler για τον προσδιορισμό της παροχής αίματος στην κυκλοφορία της μήτρας του πλακούντα.
Η γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • προεκλαμψία (έως σοβαρή κατάσταση - εκλαμψία).
  • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.
  • θολή όραση (πρόοδος αμφιβληστροειδοπάθειας);
  • νεφρική δυσλειτουργία (νεφροπάθεια);
  • υπογλυκαιμικό ή υπογλυκαιμικό κώμα.
  • συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • υψηλά τραύματα κατά τον τοκετό.

Διατήρηση του τοκετού σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 2

Τα παιδιά που διέρχονται από το κανάλι γέννησης είναι καλύτερα προσαρμοσμένα στις εξωτερικές συνθήκες από εκείνα που λαμβάνονται με καισαρική τομή.
Κατά τον τοκετό είναι απαραίτητο:

  1. Προσδιορίστε τη συγκέντρωση της γλυκόζης τουλάχιστον 2 φορές την ώρα.
  2. Μην αφήνετε την πίεση να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εργασίας.
  3. Μόνιμη παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του εμβρύου (παρακολούθηση CTG).

Ενδείξεις για χειρουργική χορήγηση (εκτός από συμβατικές) για διαβήτη:

  • Προοδευτικές διαβητικές επιπλοκές (θολή όραση, νεφρική λειτουργία).
  • Πελική παρουσίαση.
  • Μεγάλο έμβρυο (δεν μπορείτε να αποτρέψετε τραυματισμούς κατά τον τοκετό).
  • Υποξία του εμβρύου (εξασθενημένη παροχή αίματος στο μητροπλακουντιακό σύστημα).

Η παρουσία μιας τέτοιας νόσου σε μια γυναίκα, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, την θέτει σε υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη επιπλοκών για αυτήν και το έμβρυο.

Ωστόσο, χάρη στον ικανό προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, νέες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, κατέστη δυνατή η πλήρης αντιστάθμιση των πολύπλοκων διαταραχών στο σώμα με αυτή τη νόσο σε όλα τα στάδια ανάπτυξης: από τη σύλληψη έως τη στιγμή της γέννησης του μωρού.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ανεξάρτητος από την ινσουλίνη) είναι μια μεταβολή στον μεταβολισμό που συνδέεται με την μη ευαισθησία των ιστών στη δράση της ορμόνης ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα αυτής της διάσπασης, αναπτύσσεται υπεργλυκαιμία - αύξηση της ποσότητας γλυκόζης στο περιφερικό αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές από τη μητέρα και το έμβρυο.

Αιτίες της νόσου

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες μέσης ηλικίας. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνισή του:

  • παχυσαρκία ·
  • κακή διατροφή (ο επιπολασμός των εύπεπτων υδατανθράκων στη διατροφή) ·
  • υποδυναμίες.
  • γενετική προδιάθεση.

Ο διαβήτης τύπου 2 συμβαίνει πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και συνδέεται με τα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής. Οι περισσότερες γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι υπέρβαροι. Συχνά, αυτές οι γυναίκες έχουν προβλήματα πριν να συλλάβουν ένα παιδί. Η παχυσαρκία είναι ένα από τα σημάδια του μεταβολικού συνδρόμου - μια κατάσταση στην οποία η πιθανότητα εγκυμοσύνης και η μεταφορά ενός παιδιού είναι μια μεγάλη ερώτηση.

Μηχανισμοί ανάπτυξης διαβήτη

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης χαρακτηρίζεται από απώλεια της ευαισθησίας στην ινσουλίνη στους ιστούς του σώματος. Σε αυτή την κατάσταση, η ορμόνη ινσουλίνη παράγεται στο σωστό ποσό, μόνο τα κύτταρα είναι πρακτικά αδύνατο να το αντιληφθεί. Ως αποτέλεσμα, η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο περιφερικό αίμα αυξάνεται, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη μεγάλου αριθμού επιπλοκών.

Η υπεργλυκαιμία δεν είναι επικίνδυνη από μόνη της, αλλά από τις αρνητικές επιπτώσεις που έχει στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Μια μεγάλη ποσότητα ζάχαρης οδηγεί σε σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που επηρεάζει αναγκαστικά τη λειτουργία όλων των σημαντικών οργάνων. Ο πλακούντας επίσης πάσχει, πράγμα που σημαίνει ότι το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετές θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο. Η εργασία των νεφρών είναι μειωμένη, η αρτηριακή υπέρταση και άλλα προβλήματα υγείας αναπτύσσονται. Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι αποτέλεσμα του υψηλού σακχάρου στο αίμα και μπορούν να διορθωθούν μόνο με σημαντική μείωση της γλυκόζης.

Συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Τα σημάδια της νόσου είναι παρόμοια για όλους τους τύπους διαβήτη. Κατά την αναμονή για το μωρό, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι πολύ έντονα και ακόμη και να συγκαλύπτονται ως κανονικές συνθήκες χαρακτηριστικές για τις έγκυες γυναίκες. Η συχνή ούρηση, η συνεχής δίψα και το έντονο συναίσθημα της πείνας είναι πολύ χαρακτηριστικές για τις μέλλουσες μητέρες και δεν συνδέονται πάντα με τα συμπτώματα μιας προοδευτικής ασθένειας.

Οι εκδηλώσεις του διαβήτη τύπου 2 εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των επιπλοκών του. Με νεφρική βλάβη σε έγκυες γυναίκες, εμφανίζεται οίδημα στο πρόσωπο και τα άκρα. Ο συνδεδεμένος αγγειόσπασμος οδηγεί στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Τα στοιχεία της πίεσης του αίματος σε εγκύους μπορεί να φθάσουν τα 140/90 mm Hg. και πάνω, γεγονός που είναι εξαιρετικά δυσμενές αποτέλεσμα στην κατάσταση του εμβρύου.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη των νευρικών ινών του άνω και κάτω άκρου. Υπάρχει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, crawling και άλλα σημάδια διαταραχής του νευρικού συστήματος. Με μια μακρά πορεία της νόσου, πολλές γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στα πόδια, επιδεινώνονται τη νύχτα.

Μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις του διαβήτη είναι η βλάβη του φακού (καταρράκτης) και του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδοπάθεια). Με αυτές τις παθολογίες, η όραση πέφτει, και ακόμη και οι έμπειροι χειρουργοί λέιζερ δεν καταφέρνουν πάντα να διορθώσουν την κατάσταση. Η διαβητική αλλοίωση του αμφιβληστροειδούς είναι μία από τις ενδείξεις για το τμήμα Keserev.

Διάγνωση του μη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη

Ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται δύο φορές: κατά την πρώτη εμφάνιση και για περίοδο 30 εβδομάδων. Στις μελλοντικές μητέρες που πάσχουν από διαβήτη, συνιστάται η συνεχής παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα με ένα προσωπικό γλυκόμετρο. Αυτή η συσκευή σας επιτρέπει να γνωρίζετε πάντα την ποσότητα γλυκόζης και σας δίνει τη δυνατότητα να αλλάξετε τη διατροφή σας ανάλογα με τα αποτελέσματα.

Οι περισσότερες γυναίκες με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη γνωρίζουν την ασθένειά τους πριν συλλάβουν ένα παιδί. Εάν η νόσος εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτείται απλή δοκιμή για τον προσδιορισμό της ανοχής στη γλυκόζη. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαπιστώσετε πόση ζάχαρη υπάρχει στο αίμα με άδειο στομάχι και δύο ώρες μετά το φαγητό και για να εντοπίσετε με ακρίβεια την ασθένεια.

Επίδραση του διαβήτη τύπου 2 στην εγκυμοσύνη

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης θεωρείται μια από τις πιο σοβαρές παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κατάσταση αυτή οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών επικίνδυνων επιπλοκών:

  • προεκλαμψία;
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • υψηλή ροή νερού?
  • αυθόρμητη αποβολή.
  • πρόωρη γέννηση.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης είναι η προεκλαμψία. Αυτή η συγκεκριμένη ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά νωρίς, και ήδη για μια περίοδο 22-24 εβδομάδων, το οίδημα και η ανώμαλη αρτηριακή πίεση γίνεται αισθητή. Αργότερα, οι νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία, η οποία με τη σειρά της επιδεινώνει μόνο την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Η χειροσυστία στο υπόβαθρο του διαβήτη είναι μία από τις συχνές αιτίες πρόωρης γέννησης ή αποκοπής του πλακούντα πριν από τον προκαθορισμένο χρόνο.

Στα 2/3 των γυναικών που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2, ο πολυϋδραμνιός αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια περίσσεια αμνιακού υγρού οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί κατέχει λοξή ή εγκάρσια θέση στη μήτρα. Στην ύστερη εγκυμοσύνη, αυτή η κατάσταση μπορεί να απαιτεί μια καισαρική τομή. Η ανεξάρτητη παράδοση σε λάθος θέση του εμβρύου απειλεί σοβαρούς τραυματισμούς τόσο για τις γυναίκες όσο και για τα παιδιά.

Ο διαβήτης επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου, οδηγώντας στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών:

  • διαβητική εμβρυοπάθεια.
  • χρόνια υποξία του εμβρύου.
  • καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα.
  • εμβρυϊκό θάνατο.

Θεραπεία επιπλοκών εγκυμοσύνης στον διαβήτη τύπου 2

Πολλές γυναίκες με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, πριν τη σύλληψη ενός παιδιού, λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα ζάχαρης στο περιφερικό αίμα. Αναμονή για το μωρό, όλα αυτά τα φάρμακα ακυρώνονται. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο γλυκόζης απαγορεύονται για χρήση σε μελλοντικές μητέρες λόγω της αρνητικής τους επίδρασης στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχεδόν όλες οι γυναίκες με διαβήτη μεταφέρονται σε ινσουλίνη. Αυτό το φάρμακο σας επιτρέπει να ελέγχετε αξιόπιστα την ποσότητα ζάχαρης στο αίμα και έτσι καθιστά δυνατή την αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών. Η δοσολογία της ινσουλίνης επιλέγεται από τον ενδοκρινολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα δεδομένα των εργαστηριακών εξετάσεων. Αντί των παραδοσιακών συριγγών, συνιστάται στις μητέρες να χρησιμοποιούν αντλίες ινσουλίνης.

Μεγάλη σημασία στη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών δίνεται στη διατροφή. Οι υδατάνθρακες με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (γλυκίσματα, ζαχαρώδη προϊόντα, ζάχαρη, μαρμελάδα, πατάτες) εξαιρούνται από τη δίαιτα μιας εγκύου γυναίκας. Η χρήση προϊόντων που περιέχουν λίπος είναι κάπως περιορισμένη. Επιτρέπονται μέτρια φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται όχι μόνο στη διατροφή της μελλοντικής μητέρας, αλλά και στη διατροφή. Μια έγκυος γυναίκα με διαβήτη πρέπει να τρώει τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, αλλά σε πολύ μικρές μερίδες. Ως σνακ μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα και ξηρούς καρπούς. Ένα από τα σνακ θα πρέπει να είναι μια ώρα πριν από τον ύπνο για να αποφευχθεί μια νύχτα μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Γέννηση σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 2

Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και τον καλό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, είναι πιθανό να έχετε ένα μωρό μέσα από το κανάλι γέννησης. Για να γεννηθεί μια γυναίκα που πάσχει από διαβήτη πρέπει να είναι σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο μητρότητας. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να επιστρατεύσετε την υποστήριξη ενός έμπειρου ενδοκρινολόγου που μπορεί να σας βοηθήσει με τις διακυμάνσεις της ζάχαρης στο περιφερικό αίμα.

Η καισαρική τομή πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • βάρος φρούτων άνω των 4 kg.
  • σοβαρή προεκλαμψία ή εκλαμψία.
  • σοβαρή υποξία του εμβρύου.
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • σοβαρή νεφρική βλάβη.
  • αδυναμία επαρκούς ελέγχου της γλυκόζης.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η ανάγκη για ινσουλίνη σε μια γυναίκα πέφτει σημαντικά. Αυτή τη στιγμή, ο ενδοκρινολόγος πρέπει να προσαρμόσει τη νέα δοσολογία του φαρμάκου και να δώσει στη γυναίκα συστάσεις για την ανακούφιση της κατάστασης. Με την ευημερία μιας γυναίκας και του μωρού της, ο θηλασμός δεν αντενδείκνυται.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2

Πρόσφατα, παρατηρήθηκε αύξηση των εγκύων γυναικών με αυτή την παθολογία, η οποία συνδέεται με την αποζημίωση της κατάστασης των γυναικών και την αποκατάσταση της γόνιμης λειτουργίας τους.

Παρά την επιτευχθείσα πρόοδο, ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών για τη μητέρα και το παιδί της.

Προσέξτε

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, 2 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από διαβήτη και τις επιπλοκές που προκαλεί. Ελλείψει ειδικής υποστήριξης του σώματος, ο διαβήτης οδηγεί σε διάφορα είδη επιπλοκών, σταδιακά καταστρέφοντας το ανθρώπινο σώμα.

Από τις επιπλοκές που απαντώνται συχνότερα είναι η διαβητική γάγγραινα, η νεφροπάθεια, η αμφιβληστροειδοπάθεια, τα τροφικά έλκη, η υπογλυκαιμία, η κετοξέωση. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ο διαβητικός είτε πεθαίνει, αγωνίζεται με μια οδυνηρή ασθένεια είτε μετατρέπεται σε ένα πραγματικό άτομο με ειδικές ανάγκες.

Τι κάνουν τα άτομα με διαβήτη; Το Κέντρο Ενδοκρινολογικής Έρευνας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών κατόρθωσε να κάνει το φάρμακο έναν πλήρως θεραπευτικό σακχαρώδη διαβήτη.

Επί του παρόντος, βρίσκεται σε εξέλιξη το Ομοσπονδιακό Πρόγραμμα "Υγιές Έθνος", σύμφωνα με το οποίο κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ λαμβάνει αυτό το φάρμακο σε προνομιακή τιμή 99 ρούβλων.. Λεπτομερείς πληροφορίες, ανατρέξτε στην επίσημη ιστοσελίδα του Υπουργείου Υγείας.

Συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Τα σημάδια της νόσου είναι παρόμοια για όλους τους τύπους διαβήτη. Κατά την αναμονή για το μωρό, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι πολύ έντονα και ακόμη και να συγκαλύπτονται ως κανονικές συνθήκες χαρακτηριστικές για τις έγκυες γυναίκες. Η συχνή ούρηση, η συνεχής δίψα και το έντονο συναίσθημα της πείνας είναι πολύ χαρακτηριστικές για τις μέλλουσες μητέρες και δεν συνδέονται πάντα με τα συμπτώματα μιας προοδευτικής ασθένειας.

Οι εκδηλώσεις του διαβήτη τύπου 2 εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των επιπλοκών του. Με νεφρική βλάβη σε έγκυες γυναίκες, εμφανίζεται οίδημα στο πρόσωπο και τα άκρα. Ο συνδεδεμένος αγγειόσπασμος οδηγεί στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Τα στοιχεία της πίεσης του αίματος σε εγκύους μπορεί να φθάσουν τα 140/90 mm Hg. και πάνω, γεγονός που είναι εξαιρετικά δυσμενές αποτέλεσμα στην κατάσταση του εμβρύου.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη των νευρικών ινών του άνω και κάτω άκρου. Υπάρχει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, crawling και άλλα σημάδια διαταραχής του νευρικού συστήματος. Με μια μακρά πορεία της νόσου, πολλές γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στα πόδια, επιδεινώνονται τη νύχτα.

Μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις του διαβήτη είναι η βλάβη του φακού (καταρράκτης) και του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδοπάθεια). Με αυτές τις παθολογίες, η όραση πέφτει, και ακόμη και οι έμπειροι χειρουργοί λέιζερ δεν καταφέρνουν πάντα να διορθώσουν την κατάσταση. Η διαβητική αλλοίωση του αμφιβληστροειδούς είναι μία από τις ενδείξεις για το τμήμα Keserev.

Τοκετός και εγκυμοσύνη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ

Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της εγκύου γυναίκας και την πορεία ανάπτυξης του εμβρύου, ο τοκετός στον διαβήτη αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με ανεπαρκή ποσότητα ινσουλίνης στο ανθρώπινο σώμα. Το πάγκρεας είναι υπεύθυνο για αυτή την ορμόνη.

Πιο πρόσφατα, οι γιατροί απαγόρευαν στις γυναίκες με διαβήτη να μείνουν έγκυες και να έχουν παιδιά. Η πρόοδος της ιατρικής δεν παραμένει σταθερή, έτσι η κατάσταση έχει αλλάξει εντελώς και σας επιτρέπει να γεννήσετε παιδιά, γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 και 2. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια δεν μεταδίδεται στο παιδί. Οι κίνδυνοι είναι πολύ περιορισμένοι εάν η μητέρα έχει διαβήτη τύπου 1 · το ποσοστό μετάδοσης της νόσου δεν υπερβαίνει το 2%. Εάν ο πατέρας είναι άρρωστος με αυτήν την ασθένεια, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται στο 5%. Εάν και οι δύο γονείς είναι άρρωστοι, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 25%.

Οι κύριες αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό

Ο διαβήτης τύπου 1 και 2 έχει σοβαρό φορτίο στα όργανα του σώματος της γυναίκας. Αυτό μπορεί να απειλήσει όχι μόνο την έγκυο, αλλά και το έμβρυο. Σήμερα δεν είναι σκόπιμο να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε ανθρώπους που έχουν:

  • Ανθεκτικός στην ινσουλίνη διαβήτης, ο οποίος έχει την τάση να εμφανίζει κετοξέωση.
  • Ανεπεξέργαστη φυματίωση.
  • Σύγκρουση Rh.
  • Μερικά είδη καρδιακών παθήσεων.
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Ποικιλίες του διαβήτη

Υπάρχουν τρεις τύποι διαβήτη:

  • Ο τύπος 1 ονομάζεται ινσουλινοεξαρτώμενος. Κυρίως αναπτύσσεται μόνο σε εφήβους.
  • Ο δεύτερος τύπος ονομάζεται ανεξάρτητη από την ινσουλίνη, εμφανίζεται συχνά σε άτομα άνω των 40 ετών με μεγάλη σωματική μάζα.
  • Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα κύρια σημεία του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν ο διαβήτης εμφανίστηκε στη διαδικασία της εγκυμοσύνης, είναι σχεδόν αδύνατο να το ανιχνεύσει ταυτόχρονα, καθώς προχωρεί αργά και δεν εκφράζεται με κανέναν τρόπο. Τα κύρια χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

  • Κόπωση
  • Η σταθερή παρόρμηση να ουρήσει.
  • Αυξημένη δίψα.
  • Σημαντική απώλεια βάρους.
  • Υψηλή πίεση.

Συνήθως, λίγοι άνθρωποι δίνουν προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα, καθώς είναι κατάλληλα για σχεδόν οποιαδήποτε έγκυο γυναίκα. Μόλις ο ασθενής ήρθε στον γυναικολόγο και ο ίδιος αναγνώρισε την εγκυμοσύνη, είναι σίγουρο ότι θα συνταγογραφήσει μια εξέταση ούρων και αίματος, τα αποτελέσματα των οποίων θα αποκαλύψουν την παρουσία ή την απουσία διαβήτη.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 σε έγκυες γυναίκες;

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι ο διαβήτης κύησης, τύπου 1 ή τύπου 2, για μια έγκυο γυναίκα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ανεπιθύμητων συνεπειών, δηλαδή:

  • Η εμφάνιση της προεκλαμψίας (υψηλή αρτηριακή πίεση, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, εμφάνιση οίδημα).
  • Πολύ νερό.
  • Παραβίαση της ροής του αίματος.
  • Εμβρυϊκό θάνατο.
  • Συγγενείς παραμορφώσεις σε ένα παιδί.
  • Μεταλλαγή σε ένα παιδί.
  • Αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών.
  • Οπτική βλάβη στην εγκυμοσύνη.
  • Σημαντική αύξηση του βάρους του εμβρύου.
  • Παραβίαση των πλοίων.
  • Υστερη τοξικοτητα.

Κανόνες για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού στον διαβήτη τύπου 1

Εάν η γυναίκα πάσχει από διαβήτη, θα πρέπει να είναι υπό συνεχή εποπτεία ειδικών καθ 'όλη την περίοδο. Αυτό δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί. Απλά πρέπει να επισκέπτεστε συνεχώς τους γιατρούς και να παρακολουθείτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 είναι αρκετά συνηθισμένος και βρίσκεται στους ανθρώπους ήδη από την παιδική ηλικία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ασθένεια είναι μάλλον ασταθής και υπάρχει βλάβη των τοιχωμάτων, μεταβολική διαταραχή και παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Βασικοί κανόνες για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης στον διαβήτη:

  • Μόνιμες επισκέψεις σε ορισμένους ειδικούς.
  • Αυστηρή προσήλωση σε όλες τις συμβουλές του γιατρού.
  • Καθημερινή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα
  • Συνεχής παρακολούθηση των κετονών στα ούρα.
  • Αυστηρή τήρηση της διατροφής.
  • Λαμβάνοντας την ινσουλίνη στην απαιτούμενη δοσολογία.
  • Εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ένα νοσοκομείο στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Έγκυος έθεσε σε νοσοκομείο σε διάφορα στάδια:

  1. Η πρώτη νοσηλεία είναι υποχρεωτική για έως και 12 εβδομάδες, μόλις ο γιατρός εντοπίσει την εγκυμοσύνη. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών και επακόλουθων απειλών για την υγεία. Πραγματοποίησε πλήρη εξέταση. Βάσει του οποίου, το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης ή της λήξης της.
  2. Η δεύτερη νοσηλεία πραγματοποιείται για έως και 25 εβδομάδες για επανεξέταση, ταυτοποίηση επιπλοκών και πιθανή παθολογία. Και επίσης για να ρυθμίσετε τη διατροφή, την πρόσληψη ινσουλίνης. Προετοιμάζεται μια υπερηχογραφική σάρωση, μετά την οποία η έγκυος περνά αυτή την εξέταση εβδομαδιαίως για να παρακολουθήσει την κατάσταση του εμβρύου.
  3. Η τρίτη νοσηλεία πραγματοποιείται σε 32-34 εβδομάδες, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να παραδώσουν με ακρίβεια τον όρο της εργασίας. Στην περίπτωση αυτή, η γυναίκα παραμένει στο νοσοκομείο μέχρι τη γέννηση.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαπιστωθούν επιπλοκές, τότε η γέννηση πραγματοποιείται τεχνητά με καισαρική. Εάν η εγκυμοσύνη ήταν εύκολη, δεν υπήρχαν παθολογίες, τότε η γέννηση θα γίνει φυσικά.

Η σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού στον διαβήτη τύπου 2

Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι τακτικά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, να παρακολουθεί όλα τα προγραμματισμένα ραντεβού και να ακολουθεί τη συμβουλή ενός γιατρού.

Εκτός από όλες τις παραπάνω υποχρεώσεις, είναι επίσης απαραίτητο να μετρήσουμε τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης κάθε 4-9 εβδομάδες και να περάσουμε ούρα για ανάλυση για να ανιχνεύσουμε την παρουσία λοιμώξεων στο σώμα.

Διαβήτη κύησης

Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι επιρρεπείς σε διαβήτη κύησης, που προκαλείται από ορμονικές αλλαγές. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται σε περίπου 5% των εγκύων γυναικών, για 16-20 εβδομάδες. Προηγουμένως, η ασθένεια δεν μπορεί να εμφανιστεί, καθώς ο πλακούντας δεν έχει σχηματιστεί πλήρως.

Αυτό το προσωρινό αποτέλεσμα συνεχίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση, όλες οι ανωμαλίες εξαφανίζονται. Εάν μια γυναίκα που φέρει διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θέλει να μείνει έγκυος και πάλι, τότε το πρόβλημα μπορεί να επαναληφθεί.

Η προθεσμία παράδοσης ορίζεται το αργότερο σε 38 εβδομάδες. Με τον διαβήτη κύησης, ο τοκετός είναι πιθανό να λάβει χώρα φυσικά. Το παιδί φέρνει τέλεια τη γέννηση.

Η μέθοδος της καισαρικής τομής χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν μαιευτικές αποδείξεις. Μπορεί να είναι υποξία, μεγάλο μέγεθος του εμβρύου, στενή λεκάνη σε έγκυο γυναίκα και άλλα. Για να γίνει κανονικά η παράδοση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να ακολουθήσετε όλες τις απαραίτητες συστάσεις.

Εάν μια γυναίκα έχει αποκτήσει διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε μετά την παράδοση, όχι αργότερα από 5-6 εβδομάδες, θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του διαβήτη HS περιλαμβάνουν:

  • Η σταθερή παρόρμηση να ουρήσει.
  • Συνεχής φαγούρα
  • Ξηρό δέρμα.
  • Η εμφάνιση ενός furuncle.
  • Αυξημένη όρεξη με έντονη απώλεια βάρους.

Γενικές συμβουλές σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2, ανάλογα με την περίοδο

  1. Στο πρώτο τρίμηνο, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα ζάχαρης. Σε αυτό το στάδιο, το επίπεδο είναι σχεδόν πάντα μειωμένο, οπότε η δοσολογία της ινσουλίνης πρέπει να είναι μικρότερη από την κανονική.
  2. Στο δεύτερο τρίμηνο, η δόση πρέπει να αυξηθεί και πρέπει να τηρηθεί μια ισορροπημένη διατροφή.
  3. Η γλυκαιμία εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο, οπότε η δόση της ινσουλίνης πρέπει να μειωθεί.

Προληπτικά μέτρα για διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 σε έγκυες γυναίκες

Συνήθως, ο διαβήτης κύησης τερματίζεται με δίαιτα. Την ίδια στιγμή, η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων δεν συνιστάται να μειώνεται δραστικά. Το ημερήσιο σιτηρέσιο πρέπει να είναι: 2500-3000 kcal. Είναι καλύτερο να τρώτε μερίδες και συχνά (5-6 φορές την ημέρα).

Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα φρούτα και λαχανικά και να μην περιέχει:

  • Γλυκά (γλυκά, κουλούρια, πίτες κ.λπ.) εύπεπτους υδατάνθρακες. Δεδομένου ότι συμβάλλουν στην υψηλή αύξηση του σακχάρου στο αίμα.
  • Λιπαρά τρόφιμα (λίπη, έλαια, λιπαρά κρέατα, κρέμα γάλακτος).
  • Επεξεργασμένη ζάχαρη.
  • Αλάτι φαγητό.

Διαβήτης Διατροφή

Δεδομένου ότι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 σε έγκυες γυναίκες είναι η έλλειψη ινσουλίνης, η χρήση εύφλεκτων υδρογονανθράκων είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Τα κύρια συστατικά της δίαιτας:

  • Πίνετε άφθονο νερό.
    Μια έγκυος πρέπει να πίνει τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα. Μην τρώτε γλυκά σιρόπια, ανθρακούχα ποτά με και χωρίς βαφές, φούσκα, γιαούρτια με διάφορα υλικά πλήρωσης. Οποιαδήποτε αλκοολούχα ποτά.
  • Κλασματική ισχύς.
    Μια έγκυος γυναίκα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2 πρέπει να τρώει τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Τα τρόφιμα με πρωτεΐνες πρέπει να καταναλώνονται ξεχωριστά από τους υδατάνθρακες. Για παράδειγμα, εάν για το μεσημεριανό γεύμα ζυμαρικά με κοτόπουλο, τότε σε διαβήτη, θα πρέπει πρώτα να φάει ζυμαρικά με ατμό λαχανικά κατά το μεσημέρι, και το απόγευμα σνακ κοτόπουλο με φρέσκο ​​αγγούρι.
  • Οι σαλάτες λαχανικών μπορούν να καταναλωθούν με οποιοδήποτε γεύμα. Τα φρούτα συνιστώνται να τρώνε με προϊόντα υδατάνθρακα.
  • Σούπες και άλλα πρώτα μαθήματα.
  • Το δεύτερο πιάτο.

Το κοτόπουλο, τα άπαχα ψάρια, το βόειο κρέας ή το αρνί είναι τα κύρια πιάτα. Τα λαχανικά μπορούν να είναι στη διατροφή οποιαδήποτε.

  • Γαλακτοκομικά προϊόντα (ξινή κρέμα, τυρί cottage).
  • Σνακ (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά πατέ, ζαμπόν, τυρί).
  • Ζεστά ποτά (ζεστό τσάι με γάλα).
  • Σίκαλη ή διαβητικό ψωμί.

Για τη μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να έχει έναν μετρητή γλυκόζης αίματος με τον οποίο να μπορεί να μετρήσει τα δεδομένα και να προσαρμόσει τη δοσολογία της ινσουλίνης. Ο φυσιολογικός δείκτης του σακχάρου στο αίμα είναι από 4 έως 5,2 mmol / λίτρο με άδειο στομάχι και όχι μεγαλύτερος από 6,7 mmol / λίτρο λίγες ώρες μετά το φαγητό. Εάν το επίπεδο ζάχαρης δεν μειωθεί κατά τη διάρκεια της διατροφής, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν θεραπεία ινσουλίνης.

Αξίζει να σημειωθείτε! Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να πίνουν φαρμακευτικά χάπια για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Για τη σωστή χορήγηση δόσης ινσουλίνης, μια έγκυος πρέπει να τοποθετηθεί στο νοσοκομείο. Όλα τα παραπάνω σημεία μπορούν να αποφευχθούν αν όλα τα προληπτικά μέτρα του διαβήτη εκτελούνται παραγωγικά.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 στις γυναίκες

  • Μια έγκυος γυναίκα είναι άνω των 40 ετών.
  • Οι διαβητικοί συγγενείς είναι άρρωστοι.
  • Μια έγκυος ανήκει σε μια μη λευκή φυλή.
  • Υπερβολικό βάρος πριν από την εγκυμοσύνη.
  • Το κάπνισμα
  • Το σωματικό βάρος του μωρού που είχε γεννηθεί προηγουμένως ήταν μεγαλύτερο από 4,5 χιλιόγραμμα.
  • Οι προηγούμενες γεννήσεις έληξαν με το θάνατο ενός παιδιού για άγνωστους λόγους.

Τοκετός στον διαβήτη

Στις εγκύους με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, ο τοκετός λαμβάνει χώρα κάπως διαφορετικά από το συνηθισμένο. Αρχικά, το κανάλι γέννησης παρασκευάζεται με διάτρηση της αμνιακής φυσαλίδας και εισαγωγή ορμονών. Βεβαιωθείτε ότι πριν από τη διαδικασία, η γυναίκα εγχύθηκε αναισθητικό φάρμακο.

Κατά τη διαδικασία, οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά τον καρδιακό παλμό του μωρού και το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα της μητέρας. Εάν η εργασιακή δραστηριότητα εξασθενεί, η ωκυτοκίνη χορηγείται στην έγκυο γυναίκα. Όταν το επίπεδο ζάχαρης είναι αυξημένο, χορηγείται ένεση με ινσουλίνη.

Εάν μετά το άνοιγμα του τράχηλου και η ένεση του φαρμάκου, αλλά η εργασιακή δραστηριότητα έχει υποχωρήσει, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν λαβίδες. Εάν παρουσιαστεί υποξία στο έμβρυο πριν από το άνοιγμα της μήτρας, η παράδοση πραγματοποιείται με καισαρική τομή.

Ανεξάρτητα από το πώς θα γίνει η γέννηση, η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι πολύ υψηλή. Το κύριο πράγμα είναι να φροντίσετε την υγεία σας, να επισκεφθείτε τους γιατρούς και να ακολουθήσετε τις συστάσεις τους.

Γεγονότα νεογέννητα

Μετά τη γέννηση, το μωρό διαθέτει μέτρα ανάνηψης, τα οποία εξαρτώνται από την κατάσταση και την ωριμότητα του βρέφους, τις μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Στα νεογνά που γεννήθηκαν σε γυναίκες με διαβήτη, παρατηρούνται πολύ συχνά σημάδια διαβητικής εμβρυοπάθειας. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται ειδικούς ειδικούς φροντίδας και ελέγχου.

Οι αρχές της ανάνηψης για τα νεογνά είναι οι εξής:

  • Αποτρέψτε την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας.
  • Προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού.
  • Συνδρομική θεραπεία.

Τις πρώτες ημέρες της ζωής, είναι πολύ δύσκολο για ένα παιδί με διαβητική εμβρυοπάθεια να προσαρμοστεί. Μπορεί να υπάρχουν ορισμένες διαταραχές: σημαντική απώλεια βάρους, ανάπτυξη του ίκτερου και άλλες.

Φαγητό μωρό

Μετά τη γέννηση, φυσικά, κάθε μητέρα θέλει να τον θηλάσει. Είναι στο ανθρώπινο γάλα περιέχει μια τεράστια ποσότητα θρεπτικών συστατικών και θρεπτικών ουσιών που επηρεάζουν θετικά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η γαλουχία όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πριν από το θηλασμό, η μητέρα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ενδοκρινολόγο. Θα συνταγογραφήσει μια ορισμένη δόση ινσουλίνης και θα δώσει συστάσεις για τη διατροφή κατά τη στιγμή της σίτισης. Πολύ συχνά υπάρχει μια τέτοια περίπτωση όταν το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα πέφτει στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της περιόδου διατροφής. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να πιείτε ένα φλιτζάνι γάλα πριν τη σίτιση.

Συμπέρασμα

Η εγκυμοσύνη και η γέννηση στις γυναίκες με διαβήτη είναι ένα σοβαρό βήμα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να επισκέπτονται συνεχώς ειδικούς, να εκτελούν τις συστάσεις τους και να παρακολουθούν ανεξάρτητα την υγεία τους. Τρώτε περισσότερες βιταμίνες, αναπνέετε καθαρό αέρα και προχωρήστε περισσότερο. Και επίσης μην ξεχάσετε μια ισορροπημένη διατροφή.