Image

Τοκετός και εγκυμοσύνη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ

Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί εάν η ινσουλίνη (παγκρεατική ορμόνη) παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες.

Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα της γυναίκας πρέπει να εργαστεί για δύο για να παρέχει ινσουλίνη τόσο για τον εαυτό της όσο και για το παιδί. Εάν η λειτουργία του παγκρέατος είναι ανεπαρκής, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα δεν ρυθμίζεται και μπορεί να αυξηθεί πάνω από το φυσιολογικό. Σε αυτή την περίπτωση, μιλήστε για τον διαβήτη κύησης των εγκύων γυναικών.

Εάν οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν εγκαίρως, τότε η αυξημένη ζάχαρη δεν θα έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο και στο σώμα της γυναίκας. Ως εκ τούτου, κατά την πρώτη υποψία της εξέλιξης οποιουδήποτε τύπου ασθένειας, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του γιατρού. Κατά κανόνα, μετά τη γέννηση ενός παιδιού στον κόσμο, ο διαβήτης περνάει. Παρόλο που συγχρόνως, οι μισές μελλοντικές μητέρες κινδυνεύουν να αντιμετωπίσουν εκ νέου αυτό το πρόβλημα κατά τη διάρκεια των επόμενων εγκυμοσύνων.

Ο διαβήτης των εγκύων γυναικών: οι όροι παραμένουν αμετάβλητοι

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης και η εγκυμοσύνη, το πρόβλημα αυτό μπορεί να ξεκινήσει την περίοδο από 16 έως 20 εβδομάδες. Πριν από αυτό δεν μπορεί να συμβεί, επειδή ο πλακούντας δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αρχίζει να παράγει λακτογόνο και οιστριόλη.

Ο κύριος σκοπός αυτών των ορμονών είναι να συμβάλλουν στη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, η οποία δεν θα επηρεάσει τη γέννηση, αλλά έχουν και δράση κατά της ινσουλίνης. Την ίδια περίοδο, το επίπεδο των ορμονών που προάγουν την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2 (κορτιζόλη, οιστρογόνα, προγεστερόνη) αυξάνεται στο γυναικείο σώμα.

Όλα αυτά επιδεινώνονται από το γεγονός ότι συχνά οι έγκυες γυναίκες δεν είναι τόσο δραστήριες όσο ήταν παλιές, κινούνται λιγότερο, αρχίζουν να καταχρώνται τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας, το βάρος τους αυξάνεται ραγδαία, γεγονός που θα δυσκολέψει την εκτέλεση κανονικών ειδώλων.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη. Δηλαδή, η ινσουλίνη παύει να έχει το αποτέλεσμα, ανεπαρκώς ελεγχόμενη περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα. Σε υγιείς ανθρώπους, αυτή η δυσμενής στιγμή αντισταθμίζεται με επαρκή αποθέματα ινσουλίνης. Όμως, δυστυχώς, όλες οι γυναίκες δεν μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου.

Τα παρακάτω προειδοποιητικά σημάδια μιλούν για διαβήτη τύπου 2 σε έγκυες γυναίκες:

  1. - αυξημένη ώθηση για ούρηση και αύξηση της ποσότητας ημερησίων ούρων.
  2. - σταθερή αίσθηση δίψας,
  3. - απώλεια βάρους στο πλαίσιο της απώλειας της όρεξης,
  4. - αυξημένη κόπωση.

Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα δεν λαμβάνουν τη δέουσα προσοχή και η κατάσταση αυτή εξηγείται από την ίδια την εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, οι γιατροί, κατά κανόνα, δεν γνωρίζουν τις αλλαγές που έχουν αρχίσει. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, όπως:

  • -Ανάπτυξη της προεκλαμψίας (αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα).
  • -Υπαλαίωση?
  • - διαταραχές στα αγγεία (αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, νευροπάθεια),
  • -Κλινική ανεπάρκεια στη μητέρα - πλακούντα - αλυσίδα εμβρύου, με αποτέλεσμα την εμφάνιση ανεπάρκειας του πλακούντα και -υποξίας του εμβρύου.
  • -Απαρφή του εμβρύου στη μήτρα.
  • - Εντατικοποίηση λοιμωδών νόσων του γεννητικού συστήματος.

Τι είναι επικίνδυνο για τον διαβήτη τύπου 1 και 2 για το έμβρυο;

Ο διαβήτης και η εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνοι επειδή η ασθένεια αυξάνει την πιθανότητα εμβρυϊκών δυσμορφιών. Αυτό είναι συνέπεια του γεγονότος ότι το παιδί τρώει γλυκόζη από τη μητέρα, αλλά δεν λαμβάνει αρκετή ινσουλίνη και το πάγκρεας δεν αναπτύσσεται ακόμα.

Η σταθερή κατάσταση της υπεργλυκαιμίας οδηγεί σε έλλειψη ενέργειας, ως αποτέλεσμα, τα όργανα και τα συστήματα του μελλοντικού μωρού αναπτύσσονται εσφαλμένα. Στο δεύτερο τρίμηνο, το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσει το δικό του πάγκρεας, το οποίο πρέπει να χρησιμοποιεί γλυκόζη όχι μόνο στο σώμα των παιδιών, αλλά και να εξομαλύνει το επίπεδο της ζάχαρης στην μέλλουσα μητέρα.

Ως αποτέλεσμα, η ινσουλίνη παράγεται σε πολύ μεγάλη ποσότητα, πράγμα που οδηγεί σε υπερινσουλιναιμία. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία στο νεογνό (επειδή το πάγκρεας της μητέρας χρησιμοποιείται για να λειτουργήσει για δύο), αναπνευστική ανεπάρκεια και ασφυξία. Τόσο υψηλή όσο και χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη είναι επικίνδυνη για το έμβρυο.

Συχνές επαναλήψεις της υπογλυκαιμίας μπορεί να διαταράξουν τη νευροψυχιατρική ανάπτυξη του παιδιού. Εάν ο διαβήτης τύπου 1 σε έγκυες γυναίκες δεν αντισταθμίζει το δεύτερο τρίμηνο, μπορεί να προκαλέσει εξάντληση των εμβρυϊκών κυττάρων, υποσυσουλλιναιμία και ως εκ τούτου, η εμβρυϊκή ανάπτυξη του μωρού θα επιβραδυνθεί.

Εάν η γλυκόζη στο σώμα του μελλοντικού παιδιού είναι πάρα πολύ, τότε θα μετατραπεί σταδιακά σε λίπος. Κατά τη στιγμή της γέννησης, τα παιδιά αυτά μπορούν να ζυγίζουν 5-6 κιλά και όταν μετακινούνται κατά μήκος του καναλιού γέννησης, μπορεί να τραυματιστεί το βραχίονά τους και να προκληθούν και άλλοι τραυματισμοί. Ταυτόχρονα, παρά το μεγάλο βάρος και το ύψος, τέτοια παιδιά υπολογίζονται από ορισμένους δείκτες ως ανώριμους από τους γιατρούς.

Ανίχνευση του διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες

Οι έγκυες γυναίκες έχουν την τάση να αυξάνουν τη συγκέντρωση της ζάχαρης στο αίμα μετά από ένα γεύμα. Αυτό οφείλεται στην επιταχυνόμενη απορρόφηση των υδατανθράκων και στην επιμήκυνση του χρόνου απορρόφησης των τροφίμων. Η βάση αυτών των διαδικασιών είναι η μειωμένη δραστηριότητα του πεπτικού συστήματος.

Κατά την πρώτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη κύησης για την έγκυο γυναίκα. Κάθε γυναίκα με παράγοντες κινδύνου ελέγχεται για ανοχή γλυκόζης. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, η εγκυμοσύνη διατηρείται ως συνήθως και ο ασθενής πρέπει να περάσει τη δεύτερη δοκιμασία σε 24-28 εβδομάδες.

Ένα θετικό αποτέλεσμα απαιτεί από τον ιατρό να οδηγήσει μια έγκυο γυναίκα, δεδομένης της παθολογίας με τη μορφή σακχαρώδους διαβήτη οποιουδήποτε τύπου. Εάν δεν εντοπίστηκαν παράγοντες κινδύνου κατά την πρώτη επίσκεψη, έχει προγραμματιστεί μια εξέταση διαλογής για την ανοχή γλυκόζης για την 24η έως την 28η εβδομάδα. Η μελέτη αυτή περιέχει πολλές πληροφορίες, αν και είναι πολύ απλή. Η νύχτα πριν από μια γυναίκα μπορεί να φάει τροφή με περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες 30-50 g. Η εξέταση πραγματοποιείται το πρωί όταν η ώρα της νύχτας νηστείας φτάσει 8-14 ώρες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπεται μόνο νερό. Το πρωί λαμβάνουν φλεβικό αίμα για ανάλυση με άδειο στομάχι και προσδιορίζουν αμέσως το επίπεδο ζάχαρης. Εάν το αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό της διάγνωσης του διαβήτη κύησης, τότε η εξέταση σταματά. Εάν η γλυκαιμία είναι φυσιολογική ή διαταραχθεί με άδειο στομάχι, τότε μια γυναίκα, μέσα σε πέντε λεπτά, λαμβάνει μια φόρμουλα που περιέχει 75 g γλυκόζης και 250 ml νερού για να πιει. Ο χρόνος πρόσληψης υγρού είναι η αρχή της δοκιμής. Μετά από 2 ώρες, επαναλάβετε την ανάλυση του φλεβικού αίματος, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το επίπεδο γλυκόζης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 7,8 mmol / λίτρο.

Εάν η λήψη δειγμάτων αίματος καθορίζει γλυκόζη αίματος μεγαλύτερη από 11,1 mmol / λίτρο σε τριχοειδή αγγεία (από δάκτυλο) ή σε φλεβικό αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αυτή είναι η βάση για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης και δεν απαιτούνται πρόσθετα στοιχεία. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για γλυκόζη νηστείας μεγαλύτερη από 7 mmol / λίτρο σε φλεβικό αίμα και περισσότερο από 6 mmol / λίτρο στο αίμα που λαμβάνεται από ένα δάκτυλο.

Θεραπεία του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες

Πολύ συχνά, η αποζημίωση για τον διαβήτη κύησης επιτυγχάνεται με την προσκόλληση σε μια δίαιτα. Αλλά ταυτόχρονα, η ενεργειακή αξία των προϊόντων δεν μπορεί να μειωθεί δραστικά. Θα είναι σωστό να τρώτε συχνά και σε μικρές μερίδες, πέντε έως έξι φορές την ημέρα, κάνοντας σνακ μεταξύ πρωινού, μεσημεριανού και δείπνου.

Η δίαιτα δεν πρέπει να περιέχει εύπεπτα υδατάνθρακες (γλυκά, ζαχαροπλαστική), επειδή οδηγούν σε απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Πρέπει επίσης να μειώσετε την κατανάλωση λιπαρών τροφίμων (βούτυρο, κρέμα, λιπαρά κρέατα), επειδή με την έλλειψη ινσουλίνης, τα λίπη μετατρέπονται σε κετόνη, οδηγώντας σε δηλητηρίαση του σώματος. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή φρέσκα φρούτα (εκτός από μπανάνες, σταφύλια και πεπόνια), χόρτα και λαχανικά.

Είναι πολύ καλό εάν μια γυναίκα έχει μετρητή γλυκόζης αίματος στο σπίτι και μπορεί να μετρήσει μόνη της τη γλυκόζη. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση ινσουλίνης μπορεί να ελεγχθεί ανεξάρτητα ανάλογα με τη συγκέντρωση σακχάρου για δεδομένη χρονική περίοδο. Εάν η δίαιτα δεν μειώνει το σάκχαρο στο αίμα, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία ινσουλίνης.

Τα δισκία για τη μείωση της ζάχαρης σε τέτοιες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιούνται, καθώς έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Για να επιλέξει τη σωστή δόση ινσουλίνης, μια γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί στο τμήμα ενδοκρινολογίας. Και όλα αυτά μπορούν να αποφευχθούν εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη του διαβήτη.

Οι γεννήσεις στον εγκέφαλο διαβήτη τύπου 1

Εάν μια γυναίκα έχει μια διάγνωση διαβήτη κύησης, τότε προτιμάται η παράδοση του κόλπου για περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 38 εβδομάδες. Το κύριο πράγμα είναι να διεξάγει συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του σώματος μιας εγκύου γυναίκας.

Το παιδί σε αυτή την περίπτωση, φυσιολογική γέννηση, επίσης, υπομένει καλά. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα υποβληθεί σε θεραπεία με ινσουλίνη, τότε ο ενδοκρινολόγος μετά τον τοκετό θα αποφασίσει εάν θα συνεχίσει τη χρήση αυτών των φαρμάκων ή όχι. Ο έλεγχος της γλυκόζης πρέπει να συνεχιστεί και μετά τον τοκετό.

Μια καισαρική τομή, η οποία αντικαθιστά την παράδοση, εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν μαιευτικές ενδείξεις, όπως υποξία και σοβαρή επιβράδυνση του εμβρύου, καθώς και μεγάλα μεγέθη του παιδιού, λεκάνη της στενής μητέρας ή οποιεσδήποτε επιπλοκές.

Παιδί γεννημένος

Το πιο όμορφο πράγμα που μπορεί να κάνει η μητέρα για το μωρό της μετά τη γέννηση είναι να τον θηλάσει. Στο ανθρώπινο γάλα περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που βοηθούν το παιδί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί, σχηματίζοντας την ασυλία του. Εκτός από το θηλασμό η μητέρα μπορεί να χρησιμοποιήσει για επιπλέον επικοινωνία με το ψίχουλο. Επομένως, πρέπει να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε τη γαλουχία και να τροφοδοτήσουμε το μωρό με το μητρικό γάλα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η δοσολογία ινσουλίνης, καθώς και μια δίαιτα για την περίοδο του θηλασμού, πρέπει να συνιστώνται από έναν ενδοκρινολόγο. Στην πράξη, έχει παρατηρηθεί ότι ο θηλασμός μπορεί να οδηγήσει σε απότομη πτώση του επιπέδου της ζάχαρης (υπογλυκαιμία). Για να αποφευχθεί αυτό, η μητέρα πρέπει να πιει ένα ποτήρι γάλα πριν από τη σίτιση.

Εάν μια γυναίκα είχε διαβήτη κύησης, τότε όχι αργότερα από 6 εβδομάδες μετά την παράδοση, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση και να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας, καθώς και να γίνει μια δοκιμή αντοχής (αντίσταση) στη γλυκόζη. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πορεία του μεταβολισμού των υδατανθράκων και, εάν είναι απαραίτητο, να τροποποιήσετε το φαγητό.

Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω ανάπτυξης του διαβήτη τύπου 2, μια γυναίκα μετά τον τοκετό πρέπει να εξεταστεί για αρκετά χρόνια. Μόλις σε 2 - 3 χρόνια είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έλεγχος ανοχής και να γίνει ανάλυση της ζάχαρης με άδειο στομάχι. Εάν αποκαλυφθεί παραβίαση της ανοχής, πρέπει να διεξάγεται κάθε χρόνο εξέταση. Η επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί σε περίπου ενάμιση χρόνο και φροντίστε να προετοιμαστεί προσεκτικά για τη σύλληψη.

Ενέργειες για την πρόληψη του διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση της ραφιναρισμένης ζάχαρης, να εξαλείψουμε τα αλμυρά και λιπαρά τρόφιμα. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στο μενού ίνες με τη μορφή πίτουρου, μικροκυτταρίνης, πηκτίνης. Είναι απαραίτητο να κινηθείτε πολύ, για μια καθημερινή βόλτα τουλάχιστον 2 ωρών στον ανοιχτό αέρα. Εάν κάποιος από στενούς συγγενείς πάσχει από διαβήτη ή αν η ηλικία της γυναίκας είναι κοντά στα 40 χρόνια, τότε δύο φορές το χρόνο θα πρέπει να μετρήσετε το επίπεδο γλυκόζης 2 ώρες μετά το γεύμα.

Ο κανόνας του σακχάρου στο αίμα σε έγκυες γυναίκες που λαμβάνεται από ένα δάκτυλο (τριχοειδής) είναι από 4 έως 5,2 mmol / λίτρο με άδειο στομάχι και όχι πάνω από 6,7 mmol / λίτρο δύο ώρες μετά το γεύμα.

Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη σε έγκυες γυναίκες:

  • - Μια έγκυος γυναίκα είναι άνω των 40 ετών.
  • - Ο διαβήτης υπάρχει σε στενούς συγγενείς. Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από τη νόσο, τότε ο κίνδυνος διπλασιάζεται, εάν και οι δύο είναι άρρωστοι, τρεις φορές.
  • - Η γυναίκα ανήκει σε μια μη λευκή φυλή.
  • - ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) πριν από την εγκυμοσύνη ήταν πάνω από 25?
  • - το σωματικό βάρος αυξάνεται σε σχέση με το ήδη υπέρβαρο,
  • - το κάπνισμα.
  • - Το βάρος ενός παιδιού που γεννήθηκε προηγουμένως υπερβαίνει τα 4,5 kg.
  • - οι προηγούμενες εγκυμοσύνες έληξαν με εμβρυϊκό θάνατο για άγνωστους λόγους.

Διατροφή για διαβήτη τύπου 2 έγκυος

Τα λαχανικά, οι γαλακτοκομικές και οι σούπες ψαριών θα είναι κατάλληλες ως πρώτα μαθήματα. Η σούπα και το μπορς μπορούν να καταναλωθούν μόνο για χορτοφάγους ή σε αδύναμο ζωμό.

Δεύτερα μαθήματα - κοτόπουλο, άπαχο ψάρι, αρνί και άπαχο βόειο κρέας. Τα λαχανικά ταιριάζουν σε οποιαδήποτε ποσότητα και σε οποιαδήποτε ποσότητα.

Βεβαιωθείτε ότι τρώτε γάλα που έχει υποστεί ζύμωση (κεφίρ, ξινή κρέμα, γιαούρτι, τυρί cottage).

Ως ορεκτικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βραστό ή ζελέ ψάρι, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ζαμπόν, σπιτικό πατέ χωρίς προσθήκη βουτύρου, τυριού ή τυριού Adygei.

Από τα ποτά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το τσάι με γάλα, μεταλλικό νερό, έτοιμη έγχυση.

Το ψωμί πρέπει να είναι διαβητικό του αλεύρου σίκαλης σίκαλης. Για γλυκά, κατάλληλα ξινά φρούτα και μούρα, ζελέ για σακχαρίνη.

Εγκυμοσύνη στο σακχαρώδη διαβήτη: πιθανές δυσκολίες και τρόποι για την πρόληψή τους

Εάν υπάρχει έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα, υπάρχει διαβήτης.

Προηγουμένως, όταν η ορμόνη αυτή δεν χρησιμοποιήθηκε ως φάρμακο, στις γυναίκες με αυτήν την παθολογία, δεν υπήρχε σχεδόν καμία πιθανότητα να γεννηθεί. Μόνο το 5% αυτών θα μπορούσε να μείνει έγκυος και η εμβρυϊκή θνησιμότητα ήταν σχεδόν 60%!

Στην εποχή μας, ο διαβήτης σε έγκυες γυναίκες έχει πάψει να αποτελεί θανατηφόρο απειλή, καθώς η θεραπεία με ινσουλίνη επιτρέπει στις περισσότερες γυναίκες να φέρουν και να γεννούν χωρίς επιπλοκές.

Στατιστικά στοιχεία

Το πρόβλημα της εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από τον σακχαρώδη διαβήτη (DM) είναι συνεχώς στο επίκεντρο της προσοχής των ενδοκρινολόγων και των μαιευτών, καθώς σχετίζεται με συχνές επιπλοκές στην περιγεννητική περίοδο και απειλεί την υγεία της μελλοντικής μητέρας και του παιδιού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη χώρα μας, ο διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 διαγιγνώσκεται στο 1-2% των γυναικών που εργάζονται στην εργασία. Επιπλέον, διακρίνονται τα προγεστασιακά (1% των περιπτώσεων) και ο διαβήτης κύησης (ή το GDM).

Η ιδιαιτερότητα της τελευταίας νόσου είναι ότι αναπτύσσεται μόνο στην περιγεννητική περίοδο. Το GDM περιπλέκει έως και το 14% των κυήσεων (παγκόσμια πρακτική). Στη Ρωσία, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται στο 1-5% των ασθενών.

Ο διαβήτης των εγκύων γυναικών, συχνά αναφέρεται ως GSD, διαγιγνώσκεται σε παχύσαρκες γυναίκες με κακή γενετική (συγγενείς με κανονικό διαβήτη). Όσον αφορά τον σακχαρώδη διαβήτη στις γυναίκες που έχουν πάρει μέρος, αυτή η παθολογία είναι αρκετά σπάνια και αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων.

Αιτίες του

Ο κύριος λόγος είναι η αύξηση του βάρους και η έναρξη της ορμονικής προσαρμογής του σώματος.

Τα κύτταρα ιστού σταδιακά χάνουν την ικανότητα να απορροφούν την ινσουλίνη (γίνονται άκαμπτα).

Ως αποτέλεσμα, η υπάρχουσα ορμόνη δεν είναι αρκετή για να διατηρήσει την απαιτούμενη ποσότητα ζάχαρης στο αίμα: η ινσουλίνη, αν και συνεχίζει να παράγεται, δεν μπορεί να εκπληρώσει τις λειτουργίες της.

Εγκυμοσύνη με υπάρχοντα διαβήτη

Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν ότι αντενδείκνυνται για λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί με ινσουλινοθεραπεία.

Κατά κανόνα, κατά το πρώτο τρίμηνο, η ανάγκη για αυτό είναι κάπως μειωμένη. Στη δεύτερη - αυξάνεται κατά 2 φορές, και στην τρίτη - μειώνεται και πάλι. Αυτή τη στιγμή πρέπει να ακολουθήσετε αυστηρά τη διατροφή. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε όλα τα είδη γλυκαντικών.

Όταν ο διαβήτης κύησης πρότεινε δίαιτα πρωτεΐνης και λίπους. Είναι σημαντικό να μην τρώτε πολύ λιπαρά τρόφιμα: λουκάνικα και λαρδί, γάλα υψηλής θερμιδικής αξίας. Η μείωση των τροφίμων με υδατάνθρακες στη δίαιτα μιας εγκύου γυναίκας θα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης υπερβολικά μεγάλου εμβρύου.

Για να μειώσετε τις τιμές της γλυκαιμίας στην περιγεννητική περίοδο το πρωί συνιστάται να καταναλώσετε ένα ελάχιστο από υδατάνθρακες. Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται συνεχώς οι αιματολογικές μετρήσεις. Αν και μια μικρή υπεργλυκαιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν θεωρείται επικίνδυνο φαινόμενο, είναι προτιμότερο να μην το επιτρέψουμε.

Σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη τύπου 1, μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπογλυκαιμία. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά από έναν ενδοκρινολόγο και έναν γυναικολόγο.

Πώς επηρεάζει η ασθένεια την κύηση;

Η ασθένεια της ζάχαρης επιδεινώνει την εγκυμοσύνη. κίνδυνος της είναι ότι η γλυκόζη στο αίμα μπορεί να προκαλέσει: νωρίς - ελαττώματα στην ανάπτυξη του εμβρύου και αποβολές, και αργότερα - πολυδράμνιο, η οποία είναι επικίνδυνη επαναλαμβανόμενες πρόωρου τοκετού.

Μια γυναίκα είναι επιρρεπής σε διαβήτη εάν εμφανιστούν οι ακόλουθοι κίνδυνοι:

  • η δυναμική των αγγειακών επιπλοκών των νεφρών και του αμφιβληστροειδούς.
  • καρδιακή ισχαιμία.
  • την ανάπτυξη της προεκλαμψίας (τοξίκωση) και άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Τα μωρά που γεννιούνται από αυτές τις μητέρες έχουν συχνά μεγάλο βάρος: 4,5 κιλά. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του πλακούντα και στη συνέχεια στο αίμα της μητρικής γλυκόζης του παιδιού.

Την ίδια στιγμή, το εμβρυϊκό πάγκρεας συνθέτει την ινσουλίνη και διεγείρει την ανάπτυξη του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο διαβήτης εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους:

  • η εξασθένιση της παθολογίας είναι χαρακτηριστική για το πρώτο τρίμηνο: οι δείκτες γλυκόζης αίματος μειώνονται. Για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας σε αυτό το στάδιο, η δόση της ινσουλίνης μειώνεται κατά το ένα τρίτο.
  • Από τη 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο διαβήτης προχωρεί και πάλι. Η υπογλυκαιμία είναι δυνατή, έτσι η δόση της ινσουλίνης αυξάνεται.
  • στην εβδομάδα 32 και μέχρι τη γέννηση, εμφανίζεται βελτίωση στην πορεία του διαβήτη, η εμφάνιση γλυκόζης είναι δυνατή και η δόση της ινσουλίνης αυξάνεται και πάλι κατά ένα τρίτο.
  • Αμέσως μετά τη γέννηση, το σάκχαρο του αίματος μειώνεται πρώτα και στη συνέχεια αυξάνεται, φτάνοντας τα προγενετικά του ποσοστά μέχρι τη 10η ημέρα.

Λόγω της τόσο σύνθετης δυναμικής του διαβήτη, μια γυναίκα νοσηλεύεται.

Διαγνωστικά

Ο διαβήτης θεωρείται εγκατεστημένος εάν τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών των τιμών της γλυκόζης στο αίμα (νηστεία) είναι 7 mmol / L (από την φλέβα) ή περισσότερο 6,1mmol / L (του δακτύλου).

Εάν υπάρχει υποψία για διαβήτη, συνιστάται δοκιμασία ανοχής γλυκόζης.

Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα του διαβήτη είναι η ζάχαρη στα ούρα, αλλά μόνο σε συνδυασμό με υπογλυκαιμία. Η ασθένεια ζάχαρης διαταράσσει το σωματικό λίπος και τον υδατάνθρακα μεταβολισμό στο σώμα, προκαλώντας κετοναιμία. Εάν το επίπεδο γλυκόζης είναι σταθερό και φυσιολογικό, θεωρείται ότι ο διαβήτης αντισταθμίζεται.

Πιθανές επιπλοκές

Η περιγεννητική περίοδος στο υπόβαθρο του διαβήτη σχετίζεται με πολλαπλές επιπλοκές.

Το πιο συνηθισμένο είναι η αυθόρμητη έκτρωση (15-30% των περιπτώσεων) στις 20-27 εβδομάδες.

Υπάρχει επίσης καθυστερημένη τοξικότητα που συνδέεται με τις παθολογικές καταστάσεις των νεφρών (6%), τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος (16%), τα υψηλά επίπεδα νερού (22-30%) και άλλους παράγοντες. Η εμφάνιση συχνά (35-70% των γυναικών).

Εάν προστεθεί νεφρική ανεπάρκεια σε αυτή την παθολογία, η πιθανότητα θνησιμότητας αυξάνεται δραματικά (20-45% των περιπτώσεων). Οι μισές γυναίκες στην εργασία μπορεί να έχουν υψηλό νερό.

Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται εάν:

  • υπάρχει μικροαγγειοπάθεια.
  • Η θεραπεία με ινσουλίνη δεν λειτουργεί.
  • και οι δύο σύζυγοι έχουν διαβήτη.
  • ένας συνδυασμός διαβήτη και φυματίωσης.
  • στο παρελθόν, οι γυναίκες είχαν επανειλημμένως θνητούς ·
  • ο διαβήτης συνδυάζεται με τη σύγκρουση Rh σε μητέρα και παιδί.

Με τον αντισταθμιζόμενο διαβήτη, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν με ασφάλεια. Εάν η παθολογία δεν εξαφανιστεί, τίθεται το ζήτημα της πρόωρης χορήγησης ή της καισαρικής τομής.

Με τον διαβήτη σε έναν από τους γονείς, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας στους απογόνους είναι 2-6% και στις δύο - έως και 20%. Όλες αυτές οι επιπλοκές επιδεινώνουν την πρόγνωση του φυσιολογικού τοκετού. Η περίοδος μετά τον τοκετό συχνά συνδέεται με μολυσματικές ασθένειες.

Διαβήτης και εγκυμοσύνη: από το σχεδιασμό μέχρι τη γέννηση

Σχετικά πρόσφατα, οι γιατροί ήταν κατηγορηματικά αντίθετοι με τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν διαβήτη να μείνουν έγκυες και να γεννούν παιδιά. Πιστεύεται ότι στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι πολύ μικρή.

Σήμερα η κατάσταση στον φλοιό έχει αλλάξει: σε οποιοδήποτε φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε ένα φορητό όργανο μέτρησης γλυκόζης αίματος, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε καθημερινά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και, εάν είναι απαραίτητο, αρκετές φορές την ημέρα. Οι περισσότερες από τις διαβουλεύσεις και τα νοσοκομεία μητρότητας διαθέτουν όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη διεξαγωγή εγκυμοσύνης και τοκετού στους διαβητικούς, καθώς και για τη φροντίδα των παιδιών που γεννιούνται σε τέτοιες συνθήκες.

Χάρη σε αυτό, έγινε φανερό ότι η εγκυμοσύνη και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αρκετά συμβατά πράγματα. Μια γυναίκα με διαβήτη μπορεί εξίσου καλά να παράγει ένα εντελώς υγιές μωρό, ακριβώς όπως μια υγιή γυναίκα. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος επιπλοκών σε διαβητικούς ασθενείς είναι εξαιρετικά υψηλός, η κύρια προϋπόθεση για την εγκυμοσύνη είναι η συνεχής παρακολούθηση από έναν ειδικό.

Τύποι διαβήτη

Η ιατρική διακρίνει μεταξύ τριών τύπων διαβήτη:

  1. Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, ονομάζεται επίσης διαβήτης τύπου 1. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, η εφηβεία.
  2. Διαβήτης ανεξάρτητος από ινσουλίνη, αντίστοιχα, διαβήτη τύπου 2. Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.
  3. Διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το πιο συνηθισμένο μεταξύ των εγκύων είναι ο τύπος 1, για τον απλό λόγο ότι επηρεάζει τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Ο διαβήτης τύπου 2, αν και πιο συνηθισμένος από μόνη της, είναι πολύ λιγότερο συχνός σε έγκυες γυναίκες. Το γεγονός είναι ότι οι γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτό το είδος διαβήτη πολύ αργότερα, ακριβώς πριν την εμμηνόπαυση, ή ακόμα και μετά την εμφάνισή της. Ο διαβήτης κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιος και προκαλεί πολύ λιγότερα προβλήματα από οποιονδήποτε και από όλους τους τύπους της νόσου.

Διαβήτη κύησης

Αυτός ο τύπος διαβήτη αναπτύσσεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και περνάει χωρίς ίχνος μετά τον τοκετό. Η αιτία είναι ένα αυξανόμενο φορτίο στο πάγκρεας λόγω της απελευθέρωσης ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος, η δράση της οποίας είναι αντίθετη από την ινσουλίνη. Συνήθως, το πάγκρεας αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα πηδάει αισθητά.

Παρά το γεγονός ότι ο διαβήτης κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιος, συνιστάται να γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου και τα συμπτώματα για να αποκλείσετε αυτή τη διάγνωση στον εαυτό σας.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • παχυσαρκία ·
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • ζάχαρη στα ούρα πριν από την εγκυμοσύνη ή την εμφάνισή της.
  • η παρουσία διαβήτη σε έναν ή περισσότερους συγγενείς ·
  • διαβήτη σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Όσο περισσότεροι παράγοντες υπάρχουν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.

Τα συμπτώματα του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, δεν είναι έντονα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι εντελώς ασυμπτωματικά. Ωστόσο, ακόμη και αν τα συμπτώματα εκφράζονται σαφώς, είναι δύσκολο να υποψιαστείτε τον διαβήτη. Δικαστής για τον εαυτό σας:

  • έντονη δίψα.
  • αίσθημα πείνας
  • συχνή ούρηση.
  • θολή όραση.

Όπως μπορείτε να δείτε, σχεδόν όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά και τακτικά μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη. Καθώς το επίπεδο αυξάνεται, οι γιατροί προδιαγράφουν πρόσθετη έρευνα. Διαβάστε περισσότερα για τον διαβήτη κύησης →

Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Έτσι, αποφασίστηκε να είναι έγκυος. Ωστόσο, προτού προχωρήσετε στην υλοποίηση του σχεδίου, δεν θα ήταν κακή ιδέα να κατανοήσετε το θέμα για να φανταστείτε τι σας περιμένει. Κατά κανόνα, αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν αναζητούν πλέον και συχνά δεν μπορούν να γεννήσουν.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Θυμηθείτε μια για πάντα, με οποιαδήποτε μορφή διαβήτη, είναι δυνατή μόνο μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Γιατί Είναι αρκετά προφανές. Εάν η εγκυμοσύνη είναι τυχαία, η γυναίκα θα το γνωρίζει μόνο λίγες εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Κατά τη διάρκεια αυτών των λίγων εβδομάδων, ήδη σχηματίζονται όλα τα κύρια συστήματα και όργανα του μελλοντικού προσώπου.

Και αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τουλάχιστον μία φορά το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα πηδάει έντονα, οι αναπτυξιακές παθολογίες δεν μπορούν να αποφευχθούν. Επιπλέον, στην ιδανική περίπτωση, τα έντονα άλματα στο επίπεδο της ζάχαρης δεν πρέπει να είναι τους τελευταίους μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Πολλοί ασθενείς με ήπιο διαβήτη δεν κάνουν τακτική μέτρηση του σακχάρου στο αίμα και συνεπώς δεν θυμούνται τους ακριβείς αριθμούς, οι οποίοι θεωρούνται κανονικοί. Δεν χρειάζονται αυτό, είναι αρκετό μόνο να κάνετε ένα τεστ αίματος και να ακούσετε την ετυμηγορία του γιατρού. Ωστόσο, κατά τον προγραμματισμό και τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρακολουθείτε τους ίδιους αυτούς τους δείκτες, επομένως πρέπει να τις γνωρίζετε τώρα.

Το φυσιολογικό επίπεδο είναι 3,3-5,5 mmol. Η ποσότητα ζάχαρης από 5,5 έως 7,1 mmol ονομάζεται κατάσταση προ-διαβήτη. Αν το επίπεδο της ζάχαρης υπερβεί τον αριθμό των 7,1, προσευχόμουν, τότε μιλούν ήδη για ένα ή άλλο στάδιο του διαβήτη.

Αποδεικνύεται ότι η προετοιμασία για την εγκυμοσύνη πρέπει να αρχίσει σε 3-4 μήνες. Πάρτε μετρητή τσέπης ώστε να μπορείτε να ελέγξετε το επίπεδο ζάχαρης ανά πάσα στιγμή. Στη συνέχεια, επισκεφτείτε τον γυναικολόγο και τον ενδοκρινολόγο σας και ενημερώστε τους ότι σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη.

Ένας γυναικολόγος θα εξετάσει μια γυναίκα για την παρουσία συν-λοιμώξεων από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και θα τους βοηθήσει να τα θεραπεύσουν αν είναι απαραίτητο. Ένας ενδοκρινολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη δόση ινσουλίνης για αποζημίωση. Η επικοινωνία με τον ενδοκρινολόγο είναι υποχρεωτική και καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο δεν θα είναι λιγότερο υποχρεωτική. Το καθήκον του είναι να εξετάσει τα σκάφη της βάσης και να αξιολογήσει την κατάστασή τους. Εάν μερικοί από αυτούς φαίνονται αναξιόπιστοι, προκειμένου να αποφευχθούν κενά, είναι καυτηριοποιημένοι. Επαναλαμβανόμενες διαβουλεύσεις με τον οφθαλμίατρο είναι απαραίτητες και πριν από τον τοκετό. Τα προβλήματα με τα αγγεία του οφθαλμού της ημέρας μπορεί να αποτελέσουν ένδειξη για καισαρική τομή.

Μπορεί να σας συμβουλεύσει να επισκεφθείτε άλλους ειδικούς για να αξιολογήσετε το βαθμό κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να προετοιμαστείτε για πιθανές συνέπειες. Μόνο αφού οι εμπειρογνώμονες δώσουν το νεύμα στην εγκυμοσύνη, θα είναι δυνατό να ακυρωθεί η αντισύλληψη.

Από το σημείο αυτό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε πολύ προσεκτικά την ποσότητα ζάχαρης στο αίμα. Πολλά εξαρτώνται από το πόσο επιτυχώς θα γίνει αυτό, συμπεριλαμβανομένης της υγείας του παιδιού, της ζωής του και της υγείας της μητέρας.

Αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη με διαβήτη

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα με διαβήτη εξακολουθεί να αντενδείκνυται για να γεννήσει. Συγκεκριμένα, ο συνδυασμός διαβήτη με τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογίες είναι απολύτως ασύμβατη με την εγκυμοσύνη:

  • ισχαιμία.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • γαστρεντεραιοπάθεια;
  • αρνητικό Rh παράγοντα στη μητέρα.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, υπό την επίδραση της ορμόνης οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη, παρατηρείται βελτίωση της ανοχής σε υδατάνθρακες. Σε σχέση με αυτό, η σύνθεση της ινσουλίνης αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ημερήσια δόση ινσουλίνης, φυσικά, θα πρέπει να μειωθεί.

Ξεκινώντας από 4 μήνες, όταν τελικά σχηματίζεται ο πλακούντας, αρχίζει να παράγει ορμόνες αντισυνδεσίνης, όπως η προλακτίνη και το γλυκογόνο. Η δράση τους είναι ίδια με την ινσουλίνη, έτσι ώστε ο όγκος των ενέσεων να αυξηθεί ξανά.

Επιπλέον, ξεκινώντας από την 13η εβδομάδα, είναι απαραίτητο να σφίξετε τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, επειδή αυτή η περίοδος αρχίζει να λειτουργεί το πάγκρεας του μωρού. Αρχίζει να αντιδρά στο αίμα της μητέρας και εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα ζάχαρης, το πάγκρεας αποκρίνεται με ένεση ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη διασπάται και μεταποιείται σε λίπος, δηλαδή το έμβρυο κερδίζει ενεργά λίπος.

Επιπλέον, αν κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης το παιδί έρχεται συχνά σε επαφή με το «γλυκάνισο» μητρικό αίμα, είναι πιθανό ότι αργότερα θα αντιμετωπίσει επίσης διαβήτη. Φυσικά, σε αυτή την περίοδο, η αποζημίωση του διαβήτη είναι απλά απαραίτητη.

Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι ανά πάσα στιγμή ο ενδοκρινολόγος πρέπει να επιλέξει τη δόση της ινσουλίνης. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να το κάνει αυτό γρήγορα και με ακρίβεια. Ενώ τα ανεξάρτητα πειράματα μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφικά αποτελέσματα.

Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, η ένταση της παραγωγής ορμόνης continsulin μειώνεται και πάλι, αναγκάζοντας να μειώσει τη δοσολογία της ινσουλίνης. Όσον αφορά τον τοκετό, είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί ποιο θα είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, έτσι ώστε το αίμα να παρακολουθείται κάθε λίγες ώρες.

Αρχές κύησης στον διαβήτη

Είναι φυσικό η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε τέτοιους ασθενείς να είναι ουσιαστικά διαφορετική από τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σε οποιαδήποτε άλλη κατάσταση. Ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί προβλέψιμα πρόσθετα προβλήματα για μια γυναίκα. Όπως φαίνεται από την αρχή του άρθρου, τα προβλήματα που σχετίζονται με τη νόσο θα αρχίσουν να ενοχλούν μια γυναίκα στο στάδιο του σχεδιασμού.

Η πρώτη φορά που θα επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο θα πρέπει να είναι κάθε εβδομάδα, και σε περίπτωση τυχόν επιπλοκών, οι επισκέψεις γίνονται καθημερινά ή η γυναίκα θα νοσηλευτεί. Ωστόσο, ακόμα κι αν όλα πάνε καλά, πρέπει να βρίσκεστε στο νοσοκομείο αρκετές φορές.

Η πρώτη νοσηλεία στο νοσοκομείο διορίζεται σε πρώιμα στάδια, έως και 12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια πλήρη εξέταση της γυναίκας. Προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου και αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη. Βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας, αποφασίστηκε να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη ή να τερματιστεί.

Τη δεύτερη φορά μια γυναίκα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο στις 21-25 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητη η επανεξέταση, κατά την οποία εντοπίζονται πιθανές επιπλοκές και παθολογίες και προβλέπεται η θεραπεία. Την ίδια περίοδο, μια γυναίκα παραπέμπεται σε υπερηχογραφική σάρωση, και στη συνέχεια δίνεται αυτή η μελέτη εβδομαδιαία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση του εμβρύου.

Η τρίτη εισαγωγή σε νοσοκομείο αντιστοιχεί σε 34-35 εβδομάδες. Και στο νοσοκομείο, η γυναίκα παραμένει πριν από τη γέννηση. Και πάλι, δεν θα κάνει χωρίς μια έρευνα. Ο στόχος του είναι να αξιολογήσει την κατάσταση του παιδιού και να αποφασίσει πότε και πώς θα συμβεί η γέννηση.

Δεδομένου ότι το ίδιο το διαβήτη δεν εμποδίζει τον φυσικό τοκετό, αυτή η επιλογή παραμένει πάντα η πλέον επιθυμητή. Ωστόσο, μερικές φορές ο διαβήτης οδηγεί σε επιπλοκές που καθιστούν αδύνατη την αναμονή για πλήρη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, ενεργοποιείται η αρχή της εργασιακής δραστηριότητας.

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που υποχρεώνουν τους γιατρούς να ασχοληθούν με μια παραλλαγή της καισαρικής τομής, όπως είναι οι εξής:

  • μεγάλα φρούτα?
  • παρουσίαση της πυέλου
  • προκάλεσε διαβητικές επιπλοκές στη μητέρα ή το έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμολογικών.

Γέννηση με διαβήτη

Κατά τη γέννηση έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε το κανάλι γέννησης. Εάν αυτό μπορεί να γίνει, τότε ο τοκετός συνήθως αρχίζει με τη διάτρηση της αμνιακής φυσαλίδας. Επιπλέον, για την ενίσχυση της εργασιακής δραστηριότητας μπορούν να εισέλθουν στις απαραίτητες ορμόνες. Η υποχρεωτική συνιστώσα στην περίπτωση αυτή είναι η αναισθησία.

Το σάκχαρο του αίματος και ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός παρακολουθούνται υποχρεωτικά με τη βοήθεια του CHT. Κατά την εξασθένιση της εργασιακής δραστηριότητας μιας εγκύου γυναίκας, η οξυτοκίνη εισάγεται ενδοφλέβια και με έντονη αύξηση της ζάχαρης, της ινσουλίνης.

Με την ευκαιρία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με την ινσουλίνη, μπορεί επίσης να χορηγηθεί γλυκόζη. Δεν υπάρχει τίποτε επικίνδυνο και επικίνδυνο γι 'αυτό, οπότε δεν υπάρχει λόγος να αντισταθούμε σε μια τέτοια κίνηση από τους γιατρούς.

Εάν, μετά την εισαγωγή της ωκυτοκίνης και το άνοιγμα του τράχηλου, η εργασιακή δραστηριότητα αρχίσει να εξασθενεί ή εμφανίζεται οξεία υποξία, οι μαιευτήρες μπορούν να προσφύγουν στη χρήση λαβίδων. Εάν η υποξία ξεκινά ακόμη και πριν το άνοιγμα του τράχηλου, τότε πιθανότατα η χορήγηση θα γίνει με καισαρική τομή.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το αν η γέννηση θα γίνει με φυσικό τρόπο ή με καισαρική τομή, η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι αρκετά υψηλή. Το κύριο πράγμα είναι να είστε προσεκτικοί στο σώμα σας, και να απαντάτε έγκαιρα σε όλες τις αρνητικές αλλαγές και επίσης να τηρείτε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ανεξάρτητος από την ινσουλίνη) είναι μια μεταβολή στον μεταβολισμό που συνδέεται με την μη ευαισθησία των ιστών στη δράση της ορμόνης ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα αυτής της διάσπασης, αναπτύσσεται υπεργλυκαιμία - αύξηση της ποσότητας γλυκόζης στο περιφερικό αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές από τη μητέρα και το έμβρυο.

Αιτίες της νόσου

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες μέσης ηλικίας. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνισή του:

  • παχυσαρκία ·
  • κακή διατροφή (ο επιπολασμός των εύπεπτων υδατανθράκων στη διατροφή) ·
  • υποδυναμίες.
  • γενετική προδιάθεση.

Ο διαβήτης τύπου 2 συμβαίνει πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και συνδέεται με τα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής. Οι περισσότερες γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι υπέρβαροι. Συχνά, αυτές οι γυναίκες έχουν προβλήματα πριν να συλλάβουν ένα παιδί. Η παχυσαρκία είναι ένα από τα σημάδια του μεταβολικού συνδρόμου - μια κατάσταση στην οποία η πιθανότητα εγκυμοσύνης και η μεταφορά ενός παιδιού είναι μια μεγάλη ερώτηση.

Μηχανισμοί ανάπτυξης διαβήτη

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης χαρακτηρίζεται από απώλεια της ευαισθησίας στην ινσουλίνη στους ιστούς του σώματος. Σε αυτή την κατάσταση, η ορμόνη ινσουλίνη παράγεται στο σωστό ποσό, μόνο τα κύτταρα είναι πρακτικά αδύνατο να το αντιληφθεί. Ως αποτέλεσμα, η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο περιφερικό αίμα αυξάνεται, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη μεγάλου αριθμού επιπλοκών.

Η υπεργλυκαιμία δεν είναι επικίνδυνη από μόνη της, αλλά από τις αρνητικές επιπτώσεις που έχει στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Μια μεγάλη ποσότητα ζάχαρης οδηγεί σε σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που επηρεάζει αναγκαστικά τη λειτουργία όλων των σημαντικών οργάνων. Ο πλακούντας επίσης πάσχει, πράγμα που σημαίνει ότι το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετές θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο. Η εργασία των νεφρών είναι μειωμένη, η αρτηριακή υπέρταση και άλλα προβλήματα υγείας αναπτύσσονται. Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι αποτέλεσμα του υψηλού σακχάρου στο αίμα και μπορούν να διορθωθούν μόνο με σημαντική μείωση της γλυκόζης.

Συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Τα σημάδια της νόσου είναι παρόμοια για όλους τους τύπους διαβήτη. Κατά την αναμονή για το μωρό, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι πολύ έντονα και ακόμη και να συγκαλύπτονται ως κανονικές συνθήκες χαρακτηριστικές για τις έγκυες γυναίκες. Η συχνή ούρηση, η συνεχής δίψα και το έντονο συναίσθημα της πείνας είναι πολύ χαρακτηριστικές για τις μέλλουσες μητέρες και δεν συνδέονται πάντα με τα συμπτώματα μιας προοδευτικής ασθένειας.

Οι εκδηλώσεις του διαβήτη τύπου 2 εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των επιπλοκών του. Με νεφρική βλάβη σε έγκυες γυναίκες, εμφανίζεται οίδημα στο πρόσωπο και τα άκρα. Ο συνδεδεμένος αγγειόσπασμος οδηγεί στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Τα στοιχεία της πίεσης του αίματος σε εγκύους μπορεί να φθάσουν τα 140/90 mm Hg. και πάνω, γεγονός που είναι εξαιρετικά δυσμενές αποτέλεσμα στην κατάσταση του εμβρύου.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη των νευρικών ινών του άνω και κάτω άκρου. Υπάρχει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, crawling και άλλα σημάδια διαταραχής του νευρικού συστήματος. Με μια μακρά πορεία της νόσου, πολλές γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στα πόδια, επιδεινώνονται τη νύχτα.

Μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις του διαβήτη είναι η βλάβη του φακού (καταρράκτης) και του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδοπάθεια). Με αυτές τις παθολογίες, η όραση πέφτει, και ακόμη και οι έμπειροι χειρουργοί λέιζερ δεν καταφέρνουν πάντα να διορθώσουν την κατάσταση. Η διαβητική αλλοίωση του αμφιβληστροειδούς είναι μία από τις ενδείξεις για το τμήμα Keserev.

Διάγνωση του μη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη

Ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται δύο φορές: κατά την πρώτη εμφάνιση και για περίοδο 30 εβδομάδων. Στις μελλοντικές μητέρες που πάσχουν από διαβήτη, συνιστάται η συνεχής παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα με ένα προσωπικό γλυκόμετρο. Αυτή η συσκευή σας επιτρέπει να γνωρίζετε πάντα την ποσότητα γλυκόζης και σας δίνει τη δυνατότητα να αλλάξετε τη διατροφή σας ανάλογα με τα αποτελέσματα.

Οι περισσότερες γυναίκες με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη γνωρίζουν την ασθένειά τους πριν συλλάβουν ένα παιδί. Εάν η νόσος εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτείται απλή δοκιμή για τον προσδιορισμό της ανοχής στη γλυκόζη. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαπιστώσετε πόση ζάχαρη υπάρχει στο αίμα με άδειο στομάχι και δύο ώρες μετά το φαγητό και για να εντοπίσετε με ακρίβεια την ασθένεια.

Επίδραση του διαβήτη τύπου 2 στην εγκυμοσύνη

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης θεωρείται μια από τις πιο σοβαρές παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κατάσταση αυτή οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών επικίνδυνων επιπλοκών:

  • προεκλαμψία;
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • υψηλή ροή νερού?
  • αυθόρμητη αποβολή.
  • πρόωρη γέννηση.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης είναι η προεκλαμψία. Αυτή η συγκεκριμένη ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά νωρίς, και ήδη για μια περίοδο 22-24 εβδομάδων, το οίδημα και η ανώμαλη αρτηριακή πίεση γίνεται αισθητή. Αργότερα, οι νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία, η οποία με τη σειρά της επιδεινώνει μόνο την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Η χειροσυστία στο υπόβαθρο του διαβήτη είναι μία από τις συχνές αιτίες πρόωρης γέννησης ή αποκοπής του πλακούντα πριν από τον προκαθορισμένο χρόνο.

Στα 2/3 των γυναικών που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2, ο πολυϋδραμνιός αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια περίσσεια αμνιακού υγρού οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί κατέχει λοξή ή εγκάρσια θέση στη μήτρα. Στην ύστερη εγκυμοσύνη, αυτή η κατάσταση μπορεί να απαιτεί μια καισαρική τομή. Η ανεξάρτητη παράδοση σε λάθος θέση του εμβρύου απειλεί σοβαρούς τραυματισμούς τόσο για τις γυναίκες όσο και για τα παιδιά.

Ο διαβήτης επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου, οδηγώντας στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών:

  • διαβητική εμβρυοπάθεια.
  • χρόνια υποξία του εμβρύου.
  • καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα.
  • εμβρυϊκό θάνατο.

Θεραπεία επιπλοκών εγκυμοσύνης στον διαβήτη τύπου 2

Πολλές γυναίκες με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, πριν τη σύλληψη ενός παιδιού, λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα ζάχαρης στο περιφερικό αίμα. Αναμονή για το μωρό, όλα αυτά τα φάρμακα ακυρώνονται. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο γλυκόζης απαγορεύονται για χρήση σε μελλοντικές μητέρες λόγω της αρνητικής τους επίδρασης στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχεδόν όλες οι γυναίκες με διαβήτη μεταφέρονται σε ινσουλίνη. Αυτό το φάρμακο σας επιτρέπει να ελέγχετε αξιόπιστα την ποσότητα ζάχαρης στο αίμα και έτσι καθιστά δυνατή την αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών. Η δοσολογία της ινσουλίνης επιλέγεται από τον ενδοκρινολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα δεδομένα των εργαστηριακών εξετάσεων. Αντί των παραδοσιακών συριγγών, συνιστάται στις μητέρες να χρησιμοποιούν αντλίες ινσουλίνης.

Μεγάλη σημασία στη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών δίνεται στη διατροφή. Οι υδατάνθρακες με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (γλυκίσματα, ζαχαρώδη προϊόντα, ζάχαρη, μαρμελάδα, πατάτες) εξαιρούνται από τη δίαιτα μιας εγκύου γυναίκας. Η χρήση προϊόντων που περιέχουν λίπος είναι κάπως περιορισμένη. Επιτρέπονται μέτρια φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται όχι μόνο στη διατροφή της μελλοντικής μητέρας, αλλά και στη διατροφή. Μια έγκυος γυναίκα με διαβήτη πρέπει να τρώει τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, αλλά σε πολύ μικρές μερίδες. Ως σνακ μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα και ξηρούς καρπούς. Ένα από τα σνακ θα πρέπει να είναι μια ώρα πριν από τον ύπνο για να αποφευχθεί μια νύχτα μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Γέννηση σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 2

Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και τον καλό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, είναι πιθανό να έχετε ένα μωρό μέσα από το κανάλι γέννησης. Για να γεννηθεί μια γυναίκα που πάσχει από διαβήτη πρέπει να είναι σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο μητρότητας. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να επιστρατεύσετε την υποστήριξη ενός έμπειρου ενδοκρινολόγου που μπορεί να σας βοηθήσει με τις διακυμάνσεις της ζάχαρης στο περιφερικό αίμα.

Η καισαρική τομή πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • βάρος φρούτων άνω των 4 kg.
  • σοβαρή προεκλαμψία ή εκλαμψία.
  • σοβαρή υποξία του εμβρύου.
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • σοβαρή νεφρική βλάβη.
  • αδυναμία επαρκούς ελέγχου της γλυκόζης.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η ανάγκη για ινσουλίνη σε μια γυναίκα πέφτει σημαντικά. Αυτή τη στιγμή, ο ενδοκρινολόγος πρέπει να προσαρμόσει τη νέα δοσολογία του φαρμάκου και να δώσει στη γυναίκα συστάσεις για την ανακούφιση της κατάστασης. Με την ευημερία μιας γυναίκας και του μωρού της, ο θηλασμός δεν αντενδείκνυται.

Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Διαβήτης

Πιο πρόσφατα, οι περισσότεροι γιατροί κατηγορηματικά δεν πρότειναν στις γυναίκες με διαβήτη να μείνουν έγκυες και να γεννηθούν. Σε ό, τι κόλπα δεν έπρεπε να πάει οι μέλλουσες μητέρες να σώσουν το παιδί, και πολύ συχνά η εγκυμοσύνη τελείωσε με αποβολή, εμβρυϊκό θάνατο ή τη γέννηση ενός μωρού με διαβητικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Η αποζημίωση του διαβήτη πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδήγησε μερικές φορές σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία των γυναικών. Η έλλειψη μέσων αυτοέλεγχου, η έλλειψη ενημέρωσης των γυναικών και η κακή ποιότητα του εξοπλισμού δεν επέτρεψαν την έγκαιρη ιατρική βοήθεια. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα στερήθηκε για πάντα την ευκαιρία να έχει παιδί.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης στον διαβήτη

Κοινές μελέτες των μαιευτήρων και ενδοκρινολόγων έχουν δείξει ότι ο διαβήτης δεν αποτελεί απόλυτο εμπόδιο για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Ένα αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα και όχι η ίδια η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά την υγεία του μωρού, οπότε για μια ευνοϊκή πορεία της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο να διατηρηθεί απλά ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκαιμίας. Αυτό επιτυγχάνεται επιτυχώς με σύγχρονα μέσα αυτοελέγχου και χορήγησης ινσουλίνης.

Υπάρχουν συσκευές για την παρατήρηση του εμβρύου για την παρακολούθηση τυχόν αλλαγών, οπότε η πιθανότητα να έχει ένα πρακτικά υγιές παιδί σε μια γυναίκα με διαβήτη σήμερα δεν είναι χαμηλότερη από οποιαδήποτε άλλη γυναίκα χωρίς μεταβολικές διαταραχές. Ωστόσο, ορισμένες από τις δυσκολίες και τα προβλήματα σε αυτή την περίπτωση δεν μπορούν να αποφευχθούν και, ως εκ τούτου, η ανάγκη για στενότερη παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας της μελλοντικής μητέρας.

Πρώτα απ 'όλα, η εγκυμοσύνη με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη πρέπει να προγραμματιστεί μόνο, ειδικά αν δεν υπάρχει τακτική παρακολούθηση των επιπέδων ζάχαρης. Από τη στιγμή της εγκυμοσύνης μέχρι την αναγνώριση, διαρκεί συνήθως 6-7 εβδομάδες, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το έμβρυο είναι σχεδόν εντελώς σχηματισμένο: ο εγκέφαλος, η σπονδυλική στήλη, τα έντερα, οι πνεύμονες τοποθετούνται, η καρδιά αρχίζει να κτυπά, αντλώντας το αίμα κοινό στη μητέρα και το μωρό. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μητέρα επανειλημμένα αύξησε το επίπεδο της γλυκόζης, αναπόφευκτα επηρέασε το μωρό.

Η υπεργλυκαιμία προκαλεί διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στον αναπτυσσόμενο οργανισμό, γεγονός που οδηγεί σε σφάλματα κατά την τοποθέτηση των οργάνων του παιδιού. Επιπλέον, η εμφάνιση εγκυμοσύνης σε σχέση με το υψηλό επίπεδο ζάχαρης συνδέεται πάντα με την ταχεία ανάπτυξη και πρόοδο των διαβητικών επιπλοκών στη μητέρα. Επομένως, μια τέτοια «ξαφνική» εγκυμοσύνη είναι καταστροφική όχι μόνο για το μωρό, αλλά και για την ίδια την γυναίκα.

Η ιδανική καμπύλη σακχάρου θα πρέπει να φαίνεται ως εξής:

  • νηστεία - 5,3 mmol / 1;
  • πριν από την κατανάλωση - 5,8 mmol / l;
  • μία ώρα μετά το φαγητό - 7,8 mmol / l;
  • δύο ώρες μετά το γεύμα - 6,7 μολ / λίτρο.

Προκαταρκτική προετοιμασία

3-6 μήνες πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη, είναι απαραίτητο να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας και να ελέγχετε πλήρως το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα - να χρησιμοποιείτε καθημερινά ένα γλυκομετρητή και να αποζημιώνετε πλήρως την ασθένεια. Κάθε περίπτωση σοβαρής υπεργλυκαιμίας ή κετονουρίας καταστρέφει την υγεία της γυναίκας και του πιθανού παιδιού. Όσο μεγαλύτερη και καλύτερη είναι η αντιστάθμιση πριν τη σύλληψη, τόσο πιθανότερο είναι η φυσιολογική πορεία και η ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης.

Εκείνοι με διαβήτη τύπου 2 θα πρέπει να αλλάξουν από τη μέτρηση της ζάχαρης ούρων σε πιο ενημερωτικές μελέτες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ενημερώσει προσωρινά (μέχρι το τέλος του θηλασμού) τη μετάβαση από δισκία μείωσης της γλυκόζης (μπορούν να βλάψουν το έμβρυο) σε ενέσεις ινσουλίνης. Ακόμη και πριν τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αριθμό ειδικών, καθώς ακόμη και μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη είναι πάντα μια μεγάλη επιβάρυνση για το σώμα και πρέπει να ξέρετε πώς θα επηρεάσει την υγεία σας.

Εάν μια γυναίκα αναγκάζεται να πάρει οποιαδήποτε φάρμακα (ακόμη και συμπλέγματα βιταμινών), πρέπει να γνωρίζετε εκ των προτέρων με το γιατρό σας εάν μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έμβρυο και τι μπορεί να αντικατασταθεί από αυτά. Οι περισσότερες από τις αντενδείξεις για την εγκυμοσύνη που προκύπτουν από διαβήτη μπορούν να εξαλειφθούν λαμβάνοντας σοβαρά υπόψη. Η ατέλεια της νόσου, η αδυναμία να ασκήσει τον αυτοέλεγχο της γλυκαιμίας και οι συνακόλουθες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ξεπεραστούν πλήρως.

Αλλά, δυστυχώς, εξακολουθεί να είναι απόλυτες αντενδείξεις που σχετίζονται με το διαβήτη στεφανιαία καρδιακή νόσο, νεφρική ανεπάρκεια (με πρωτεϊνουρία, υπέρταση, αυξημένα επίπεδα κρεατίνης στο αίμα) και σοβαρή γαστρεντεροπάθεια (γαστροπάρεση, διάρροια). Όταν όλες οι εκδηλώσεις διαβήτη αντισταθμίζονται και η κλινική εξέταση ολοκληρώνεται, θα πρέπει να είστε υπομονετικοί και να λαμβάνετε οικογενειακή υποστήριξη πριν ξεκινήσετε μια συνομιλία με τον γυναικολόγο σας για την κατάργηση της αντισύλληψης.

Στη συνέχεια, μπορείτε να αγοράσετε τεστ στο σπίτι για την εγκυμοσύνη, και μόλις ένας από αυτούς θα δείξει θετικό αποτέλεσμα - πηγαίνετε αμέσως στο γιατρό για να επιβεβαιώσει την εξέταση αίματος εγκυμοσύνης ή στα ούρα ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Πώς να αποφύγετε επιπλοκές

Ολόκληρη η περίοδος εγκυμοσύνης - από την πρώτη μέρα μέχρι τη στιγμή της παράδοσης - η κατάσταση της μελλοντικής μητέρας παρακολουθείται συνεχώς από έναν ενδοκρινολόγο και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Η επιλογή των γιατρών πρέπει να προσεγγιστεί πολύ σοβαρά: η παρατήρηση από έναν εξειδικευμένο ειδικό θα ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών προβλημάτων υγείας. Η μεταφορά ενός παιδιού με διαβήτη έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που δεν πρέπει να ξεχαστούν.

Το πιο σημαντικό από την άποψη της υγείας του εμβρύου μπορεί να θεωρηθεί 1 τρίμηνο της εγκυμοσύνης - από 1 έως 12 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, δύο μικροσκοπικά κύτταρα δίνουν ζωή σε έναν νέο άνθρωπο και η υγεία και η ζωτικότητά του εξαρτώνται από το πώς συμβαίνει αυτό. Η συνεχής παρακολούθηση των σταθερών επιπέδων σακχάρου στο αίμα θα επιτρέψει τη σωστή διαμόρφωση όλων των ζωτικών οργάνων του εμβρύου. Εξίσου σημαντικό είναι ο αυτοέλεγχος για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του πλακούντα.

Η μελλοντική μητέρα πρέπει να θυμάται ότι το σώμα εργάζεται τώρα σε μια νέα ασυνήθιστη λειτουργία. Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται, πράγμα που απαιτεί προσωρινή μείωση των συνήθων δόσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η ακετόνη στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με ελαφρά αύξηση της γλυκόζης (ήδη στα 9-12 mmol / l). Για να αποφευχθεί η υπεργλυκαιμία και η κετοξέωση, το glucometer θα πρέπει να χρησιμοποιείται συχνότερα 3-4 φορές την ημέρα.

Πολλές γυναίκες έχουν ναυτία και έμετο στο πρώτο τρίμηνο, αλλά οι γυναίκες με διαβήτη σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει σίγουρα να πάρουν μια εξέταση ούρων για ακετόνη. Εάν οι περιόδους εμέτου είναι άφθονοι και συχνές, θα χρειαστεί πρόληψη της υπογλυκαιμίας: τακτική κατανάλωση γλυκόζης, σε σοβαρές περιπτώσεις ένεσης γλυκόζης. Κατά τους πρώτους μήνες, οι επισκέψεις στον γυναικολόγο πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα υπό κανονικές συνθήκες και καθημερινά σε οποιεσδήποτε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Η περίοδος από 13 έως 27 εβδομάδες θεωρείται η πιο ευχάριστη - η τοξικότητα είναι στο παρελθόν, ο οργανισμός έχει προσαρμοστεί στη νέα κατάσταση και είναι γεμάτος ενέργεια. Αλλά από περίπου την 13η εβδομάδα ξεκινά πάγκρεας παιδί, και αν η μητέρα μου έθεσε τη ζάχαρη, σε απάντηση για το μωρό ξεχωρίζει πάρα πολύ ινσουλίνη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της διαβητικής fetopathy (όλα τα είδη των διαταραχών της ανάπτυξης και της ανάπτυξης). Μετά τον τοκετό σε ένα τέτοιο μωρό η υπογλυκαιμία είναι αναπόφευκτη, λόγω του τερματισμού της ροής του "γλυκού" μητρικού αίματος.

Από την 20η εβδομάδα θα πρέπει και πάλι να ρυθμίσετε τη δόση της ινσουλίνης, όπως η αναπτυχθεί ο πλακούντας αρχίζει να εκκρίνει ορμόνες kontrinsulyarnyh απαραίτητα για την ανάπτυξη του παιδιού, αλλά μειώνει την επίδραση της ινσουλίνης που λαμβάνονται γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να αυξηθεί 2 ή περισσότερες φορές, δεν υπάρχει τίποτα λάθος με αυτό, όλα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό εντός των πρώτων 24 ωρών μετά τη γέννηση. Είναι απολύτως αδύνατο να επιλέξετε τις δόσεις μόνοι σας - ο κίνδυνος είναι πολύ μεγάλος. Μόνο ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να το κάνει αυτό γρήγορα και με ακρίβεια, απλώς να τον επισκεφτεί πιο συχνά από το συνηθισμένο.

Την 20η εβδομάδα, μια γυναίκα στέλνεται για υπερηχογράφημα για την ανίχνευση σημείων συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου. Ταυτόχρονα, πρέπει να επισκεφτείτε και πάλι έναν οφθαλμίατρο. Ολόκληρο το τρίτο τρίμηνο κάθε δύο εβδομάδες πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ελέγχου. Το τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης θα απαιτήσει μεγαλύτερη θερμιδική πρόσληψη (για να παρέχει στο μωρό όλα όσα χρειάζονται) και αύξηση των μονάδων ψωμιού.

Την 36η εβδομάδα, οι γυναίκες υποχρεούνται να νοσηλεύονται στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών για να αποτρέψουν τυχόν επιπλοκές και να επιλέξουν τη μέθοδο τοκετού. Εάν τα πάντα είναι καλά, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους και της θέσης του εμβρύου, διεξάγετε κανονικό φυσικό τοκετό. Οι ενδείξεις για καισαρική τομή είναι:

  • εμβρυϊκή υποξία.
  • μεγάλα φρούτα?
  • επιπλοκές της εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα
  • αγγειακές επιπλοκές του διαβήτη.

Εάν, κατά τη στιγμή της γέννησης, η μελλοντική μητέρα δεν έχει αναπτύξει επιπλοκές και το επίπεδο ζάχαρης δεν υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα όρια, η γέννηση είναι τόσο καλή όσο κάθε υγιής γυναίκα και το μωρό δεν διαφέρει από τους συνομηλίκους τους.

Μια λίστα δειγμάτων εξετάσεων για τη διόρθωση διαβητικών (και οποιωνδήποτε άλλων) διαταραχών:

  • διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο ·
  • πλήρη εξέταση από έναν γυναικολόγο και πλήρη θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (εάν υπάρχουν).
  • εξέταση από οφθαλμίατρο (με υποχρεωτική εξέταση του οφθαλμού του οφθαλμού), αν είναι απαραίτητο, καύση μέσω των αγγείων που έχουν προσβληθεί, για να αποφευχθεί η ρήξη και η αιμορραγία.
  • μια περιεκτική μελέτη της νεφρικής λειτουργίας.
  • διαβούλευση με νευρολόγο, καρδιολόγο και θεραπευτή.

Ο διαβήτης έγκυος

Αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς πώς να δράσουμε αν ο σακχαρώδης διαβήτης μιας γυναίκας διαγνωστεί πριν από την εγκυμοσύνη. Εάν αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα έχουν ήδη εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε αυτό ονομάζεται διαβήτης κύησης. Ο διαβήτης 1 ή 2 τύποι, κατά κανόνα, δεν αποτελεί αντένδειξη για τη μητρότητα, αλλά αυξάνει σημαντικά τους κινδύνους τόσο για τη γυναίκα όσο και για το έμβρυο.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη - εντατικό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα

Ο διαβήτης των εγκύων γυναικών απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς. Μια έγκυος γυναίκα με διαβήτη είναι υπό την επίβλεψη μαιευτή-γυναικολόγου. Εάν είναι απαραίτητο, απευθύνονται και σε στενούς ειδικούς: οφθαλμίατρο (μάτια), νεφρολόγο (νεφροί), καρδιολόγο (καρδιά) και άλλους. Ωστόσο, τα κύρια μέτρα είναι να υποστηρίξουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα που είναι κοντά στο φυσιολογικό, τα οποία ο ίδιος ο ασθενής ασκεί.

Είναι καλό να αντισταθμίζουμε τον διαβήτη, δηλαδή να διασφαλίσουμε ότι η γλυκόζη του αίματος είναι σχεδόν όπως οι υγιείς άνθρωποι - αυτό είναι το κύριο πράγμα που πρέπει να γίνει για να γεννηθεί ένα κανονικό παιδί και να διατηρηθεί η υγεία μιας γυναίκας. Όσο πιο κοντά στις βέλτιστες τιμές της ζάχαρης στο αίμα, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης, από τη σύλληψη μέχρι τον τοκετό.

  • Πώς μεταβάλλονται τα επίπεδα σακχάρου και ινσουλίνης στο πρώτο, δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • Προετοιμασία για τον τοκετό έτσι ώστε να μην υπάρχει υπογλυκαιμία και όλα πήγαν καλά.
  • Η επίδραση του θηλασμού στο σάκχαρο του αίματος σε μια γυναίκα.

Αξιολόγηση κινδύνου και αντενδείξεις για την εγκυμοσύνη στον διαβήτη

Μια γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 πρέπει να εξεταστεί από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, έναν ενδοκρινολόγο και έναν θεραπευτή στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς, την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης της εγκυμοσύνης και τον κίνδυνο να επιταχύνει η κύηση η ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη.

Τι δοκιμές πρέπει να κάνει μια γυναίκα με διαβήτη στο στάδιο της εκτίμησης της πιθανότητας επιτυχούς έκβασης της εγκυμοσύνης:

  1. Κάντε μια εξέταση αίματος για τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη.
  2. Μετρήστε ανεξάρτητα το σάκχαρο του αίματος με ένα μετρητή γλυκόζης 5-7 φορές την ημέρα.
  3. Για να μετρήσετε την πίεση του αίματος στο σπίτι με ένα τονομετρικό, και επίσης να διαπιστώσετε εάν υπάρχει ορθοστατική υπόταση. Πρόκειται για σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία εκδηλώνεται από ζάλη όταν αυξάνεται απότομα από μια συνεδρίαση ή θέση που βρίσκεται.
  4. Πάρτε εξετάσεις για να ελέγξετε τα νεφρά σας. Συλλέξτε καθημερινά ούρα για να καθορίσετε την κάθαρση κρεατινίνης και την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Πάρτε κρεατινίνη πλάσματος αίματος και άζωτο ουρίας.
  5. Εάν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα, ελέγξτε για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  6. Ελέγξτε με έναν οφθαλμίατρο για να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Είναι επιθυμητό η συνολική περιγραφή του κεφαλαίου να συνοδεύεται από έγχρωμες φωτογραφίες. Θα βοηθήσουν στην οπτική σύγκριση και αξιολόγηση των αλλαγών με περαιτέρω επανεξετάσεις.
  7. Αν μια γυναίκα με διαβήτη έχει φτάσει 35 ετών, που πάσχουν από υπέρταση, νεφρική νόσο, παχυσαρκία, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, έχει προβλήματα με περιφερική αγγειακή νόσο, θα πρέπει να περάσουν από το ΗΚΓ.
  8. Αν το ηλεκτροκαρδιογράφημα έδειξε παθολογία ή υπάρχουν συμπτώματα στεφανιαίας νόσου, τότε είναι επιθυμητό να υποβληθεί σε έρευνα με φορτίο.
  9. Εξετάζεται για σημάδια περιφερικής νευροπάθειας. Ελέγξτε την ευαισθησία αφής, του πόνου, της θερμοκρασίας και των κραδασμών των νευρικών απολήξεων, ειδικά στα πόδια και τα πόδια
  10. Ελέγξτε αν έχει αναπτυχθεί η αυτόνομη νευροπάθεια: καρδιαγγειακή, γαστρεντερική, ουρογεννητική και άλλες μορφές της.
  11. Αξιολογήστε την τάση σας για υπογλυκαιμία. Η υπογλυκαιμία συχνά αναπτύσσεται; Πόσο βαρύ; Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα;
  12. Εξετάζεται για τις διαβητικές βλάβες των περιφερειακών αγγείων
  13. Για να περάσει εξετάσεις αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς: ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) και ελεύθερη θυροξίνης (χωρίς Τ4).

Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος των εμβρυϊκών δυσμορφιών από το 1965, χρησιμοποιήθηκε η ταξινόμηση που αναπτύχθηκε από τον Αμερικανό μαιευτήρα-γυναικολόγο R. White. Ο κίνδυνος εξαρτάται από:

  • τη διάρκεια του διαβήτη σε μια γυναίκα.
  • σε ποια ηλικία άρχισε η ασθένεια.
  • ποιες επιπλοκές του διαβήτη είναι ήδη εκεί.

Ο βαθμός κινδύνου στον διαβήτη σε μια έγκυο γυναίκα σύμφωνα με τον R. White

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη για γυναίκες με διαβήτη

Έτσι διαβάζετε την προηγούμενη ενότητα και παρ 'όλα αυτά, είστε αποφασισμένοι να μείνετε έγκυος και να έχετε ένα μωρό. Αν ναι, τότε για μια γυναίκα με διαβήτη έρχεται το στάδιο της προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη. Απαιτεί σημαντική προσπάθεια και μπορεί να είναι πολύ μεγάλη, αλλά είναι απολύτως απαραίτητο να το περάσετε έτσι ώστε οι απόγονοι να αποδειχθούν υγιείς.

Ο κύριος κανόνας: μπορείτε να αρχίσετε να συλλάβετε μόνο όταν ο δείκτης γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης HbA1C μειώνεται στο 6,0% ή χαμηλότερα. Και το μεγαλύτερο μέρος της μέτρησης σακχάρου στο αίμα με ένα γλυκομετρητή που κάνετε πρέπει επίσης να είναι φυσιολογικό. Το ημερολόγιο αυτοελέγχου της γλυκόζης αίματος πρέπει να φυλάσσεται και να αναλύεται μαζί με έναν γιατρό κάθε 1-2 εβδομάδες.

Επίσης, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να διατηρείται κάτω από τα 130/80, ακόμα και όταν δεν παίρνετε φάρμακα. Λάβετε υπόψη ότι τα «χημικά» χάπια για την πίεση επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ακυρώσουν. Εάν, ακόμα και χωρίς να είστε έγκυος, δεν μπορείτε να κρατήσετε την υπέρταση υπό έλεγχο χωρίς φαρμακευτική αγωγή, είναι προτιμότερο να εγκαταλείψετε τη μητρότητα. Επειδή ο κίνδυνος αρνητικής έκβασης της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά υψηλός.

Για να επιτευχθεί μια καλή αποζημίωση για τον διαβήτη, μια γυναίκα πρέπει να κάνει τα εξής στο στάδιο της προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη:

  • μετρήστε καθημερινά το σάκχαρο του αίματος με ένα γλυκομετρητή ανώμαλα με άδειο στομάχι και 1 ώρα μετά τα γεύματα.
  • μερικές φορές είναι επιθυμητό να μετρήσετε τη ζάχαρη σας και στις 2 ή 3 το πρωί - βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει νυχτερινή υπογλυκαιμία.
  • master και εφαρμόστε το βασικό σχήμα bolus της ινσουλινοθεραπείας.
  • αν παίρνετε χάπια ζάχαρης στον διαβήτη τύπου 2, τα απορρίπτετε και πηγαίνετε για ινσουλίνη.
  • Άσκηση στον διαβήτη - χωρίς υπερβολική προσπάθεια, με ευχαρίστηση, τακτικά?
  • ακολουθήστε μια δίαιτα με περιορισμό των υδατανθράκων που απορροφώνται γρήγορα, τρώνε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες

Πρόσθετες δραστηριότητες για την προετοιμασία της εγκυμοσύνης στον διαβήτη:

  • τακτική μέτρηση της πίεσης του αίματος.
  • εάν υπάρχει υπέρταση, τότε θα πρέπει να τεθεί υπό έλεγχο και "με αποθεματικό", επειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα φάρμακα για υπέρταση θα πρέπει να ακυρωθούν.
  • να εξετάζεται εκ των προτέρων από οφθαλμίατρο και να θεραπεύει αμφιβληστροειδοπάθεια.
  • Λαμβάνετε φυλλικό οξύ στα 500 mcg / ημέρα και ιωδιούχο κάλιο στα 150 mcg / ημέρα, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • σταματήστε το κάπνισμα.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη: πώς να γεννήσει ένα υγιές μωρό

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στον διαβήτη, μια γυναίκα πρέπει να καταβάλει σημαντικές προσπάθειες για να κρατήσει το σάκχαρό της στο αίμα κοντά στις κανονικές τιμές. Και δώστε προσοχή στους δείκτες της γλυκόζης αίματος μετά από 1 και 2 ώρες μετά το γεύμα. Επειδή είναι αυτοί που μπορούν να ανέβουν και η ζάχαρη στο αίμα νηστείας είναι πιθανό να παραμείνει φυσιολογική ή ακόμα και να πέσει κάτω.

Το πρωί είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η κετονουρία με τη βοήθεια δοκιμαστικών ταινιών, δηλαδή εάν έχουν εμφανισθεί κετόνες στα ούρα. Επειδή οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη έχουν αυξημένη πιθανότητα νυχτερινών επεισοδίων υπογλυκαιμίας. Αυτά τα επεισόδια εκδηλώνονται με την εμφάνιση κετονών στα πρωινά ούρα. Σύμφωνα με την έρευνα, η κετονουρία συνδέεται με τη μείωση του πνευματικού συντελεστή των μελλοντικών απογόνων.

Κατάλογος δραστηριοτήτων για το διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Η δίαιτα μιας εγκύου γυναίκας δεν πρέπει να είναι υπερβολικά αυστηρή, με αρκετούς "αργούς" υδατάνθρακες για να αποτρέψει την κέτωση της λιμοκτονίας. Οι δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων δεν είναι κατάλληλες για έγκυες γυναίκες με διαβήτη.
  2. Η μέτρηση του σακχάρου στο αίμα με ένα γλυκόμετρο είναι τουλάχιστον 7 φορές την ημέρα. Με άδειο στομάχι, πριν και μετά από κάθε γεύμα, τη νύχτα, και μερικές φορές τη νύχτα. Η δοσολογία ινσουλίνης θα πρέπει να προσαρμόζεται για τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, όχι για νηστεία, αλλά μετά το φαγητό.
  3. Εγκυμοσύνη διαβήτη θεραπεία ινσουλίνης - λεπτομερής παρακάτω σε αυτό το άρθρο.
  4. Ελέγξτε την εμφάνιση κετονών (ακετόνης) στα ούρα, ειδικά κατά την πρώιμη χειρουργική επέμβαση και μετά από 28-30 εβδομάδες κύησης. Αυτή τη στιγμή, η ανάγκη για την αύξηση της ινσουλίνης.
  5. Μια εξέταση αίματος για τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο.
  6. Πάρτε φυλλικό οξύ στα 500 mcg / ημέρα πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ιωδιούχο κάλιο 250 μg / ημέρα - απουσία αντενδείξεων.
  7. Εξέταση του οφθαλμίατρου με έλεγχο βάθους - 1 φορά ανά τρίμηνο. Εάν αναπτύσσεται η πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή η προπολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια επιδεινώνεται ταχέως, πραγματοποιείται άμεση πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς, διαφορετικά απειλείται η πλήρης τύφλωση.
  8. Τακτικές επισκέψεις σε μαιευτήρα-γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο ή διαβητολόγο. Έως 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης - κάθε 2 εβδομάδες, μετά από 34 εβδομάδες - κάθε μέρα. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται μέτρηση του σωματικού βάρους, αρτηριακή πίεση, δίνεται η γενική ανάλυση των ούρων.
  9. Σε περίπτωση μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος σε περίπτωση διαβήτη, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά με συνταγή (!) Θα είναι στο πρώτο τρίμηνο - πενικιλίνες, στο τρίμηνο ΙΙ ή ΙΙΙ - πενικιλλίνες ή κεφαλοσπορίνες.
  10. Οι γιατροί και η ίδια η εγκύου παρακολουθούν την ανάπτυξη και την κατάσταση του εμβρύου. Η υπερηχογραφική εξέταση πραγματοποιείται με διορισμό μαιευτή-γυναικολόγου

Ποια χάπια για πίεση που καθορίζονται από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Συζητήστε με το γιατρό σας έτσι ώστε να σας συνταγογραφείται το μαγνήσιο-Β6 και η ταυρίνη στη μέθοδο θεραπείας της υπέρτασης χωρίς φαρμακευτική αγωγή.
  • Από τα "χημικά" φάρμακα, το φάρμακο επιλογής είναι methyldopa.
  • Εάν το methyldopa δεν βοηθά αρκετά, τότε μπορούν να συνταγογραφηθούν αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή β1-επιλεκτικοί αναστολείς.
  • Διουρητικά φάρμακα - μόνο για πολύ σοβαρές ενδείξεις (κατακράτηση υγρών, πνευμονικό οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλα τα χάπια που ανήκουν στις ακόλουθες κατηγορίες αντενδείκνυνται:

  • φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος.
  • για υπέρταση - αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ.
  • ganglioblockers;
  • αντιβιοτικά (αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, μακρολίδες, κλπ.) ·
  • τις στατίνες για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος για χοληστερόλη.

Διατροφή για διαβήτη έγκυος

Σε αυτή την ιστοσελίδα, πείθουμε όλους τους ασθενείς να θεραπεύουν αποτελεσματικά τον διαβήτη τύπου 2 και ακόμη και τον τύπο 1 για να ακολουθήσουν μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Αυτή η δίαιτα δεν ταιριάζει μόνο:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων για έγκυες γυναίκες με διαβήτη απαγορεύεται επειδή μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο περιορισμός των υδατανθράκων στη δίαιτα οδηγεί συχνά στο γεγονός ότι το σώμα μεταβαίνει στην κατανάλωση των δικών του αποθεμάτων λίπους. Με αυτό, αρχίζει η κέτωση. Δημιουργούνται σώματα κετονών, συμπεριλαμβανομένης της ακετόνης, που μπορεί να βρεθεί στα ούρα και στη μυρωδιά του εκπνεόμενου αέρα. Με το διαβήτη τύπου 2, μπορεί να είναι χρήσιμο για τον ασθενή, αλλά όχι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όπως διαβάζετε στο άρθρο "Η ινσουλίνη και οι υδατάνθρακες: η αλήθεια που πρέπει να ξέρετε", τόσο λιγότεροι υδατάνθρακες τρώτε, τόσο πιο εύκολο είναι να διατηρήσετε το φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - για την πρόληψη της ανάπτυξης της κέτωσης είναι ακόμα πιο σημαντική. Τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές εγκυμοσύνης και τοκετού. Αλλά η κετονουρία είναι ακόμα πιο επικίνδυνη. Τι να κάνετε;

Οι υδατάνθρακες που απορροφώνται αμέσως, καταναλώνουν διαβήτη δεν αξίζει καθόλου. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να αντέξετε οικονομικά να τρώτε γλυκά λαχανικά (καρότα, παντζάρια) και φρούτα, τα οποία στην καθημερινή ζωή, είναι επιθυμητό να εξαιρεθούν από τη διατροφή. Και παρακολουθείτε προσεκτικά την εμφάνιση κετονών στα ούρα με τη βοήθεια δοκιμαστικών ταινιών.

Το επίσημο φάρμακο συνιστούσε μια διατροφή για διαβήτη σε έγκυες γυναίκες, η οποία ήταν 60% υδατάνθρακες. Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναγνωρίσει τα οφέλη από τη μείωση του ποσοστού των υδατανθράκων και τώρα συνιστούν μια διατροφή στην οποία 40-45% των υδατανθράκων, 35-40% των λιπών και 20-25% των πρωτεϊνών.

Οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη συνιστάται να τρώνε μικρά γεύματα 6 φορές την ημέρα. Αυτά είναι τα 3 κύρια γεύματα και 3 επιπλέον σνακ, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας για την πρόληψη της νυχτερινής υπογλυκαιμίας. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η δίαιτα θερμίδων σε έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι φυσιολογική, ακόμη και αν η γυναίκα είναι παχύσαρκη.

Έγχυση ινσουλίνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υπό τη δράση των ορμονών του πλακούντα μειώνει την ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης, δηλαδή αναπτύσσεται η αντίσταση στην ινσουλίνη. Για να αντισταθμιστεί αυτό, το πάγκρεας αρχίζει να παράγει περισσότερη ινσουλίνη. Η ζάχαρη αίματος νηστείας παραμένει κανονική ή μειώνεται, και μετά την κατανάλωση αυξάνεται σημαντικά.

Όλα αυτά είναι πολύ παρόμοια με την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2. Αλλά αυτές είναι φυσιολογικές φυσικές μεταβολικές αλλαγές για να εξασφαλιστεί η ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν νωρίτερα το πάγκρεας λειτουργούσε ήδη στο όριο των δυνατοτήτων του, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει διαβήτη κύησης, επειδή τώρα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξημένο άγχος.

Η ινσουλίνη συνταγογραφείται ενεργά σε έγκυες γυναίκες όχι μόνο για διαβήτη τύπου 1, αλλά και για διαβήτη τύπου 2 και διαβήτη κύησης, εάν δεν είναι δυνατόν να διατηρηθεί η φυσιολογική ζάχαρη αίματος με δίαιτα και άσκηση.

Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές εγκυμοσύνης που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο και τη γυναίκα. Η διαβητική εμβρυοπάθεια εκδηλώνεται στο έμβρυο από το οίδημα του υποδόριου λίπους, τη δυσλειτουργία πολλών οργάνων. Μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.

Μακροσκόπηση - υπερβολική αύξηση βάρους από το έμβρυο, υπό την επίδραση αυξημένου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα της μητέρας. Προκαλεί δυσκολία στη διέλευση από το κανάλι γέννησης, πρόωρη γέννηση, οδηγεί σε τραυματισμό του παιδιού ή της γυναίκας κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Επομένως, μην διστάσετε να ξεκινήσετε τις ενέσεις ινσουλίνης στον διαβήτη των εγκύων γυναικών, εάν υπάρχει ανάγκη. Το σχήμα της θεραπείας με ινσουλίνη που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Μια γυναίκα πρέπει να εξετάσει τη χρήση αντλίας ινσουλίνης αντί για παραδοσιακές ενέσεις με σύριγγες ή στυλό σύριγγας.

Λάβετε υπόψη ότι κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να αυξηθεί δραματικά. Οι δόσεις για ενέσεις ινσουλίνης μπορεί να χρειάζεται να αυξηθούν κατά 2-3 φορές σε σύγκριση με το πόσες χορηγήθηκαν πριν από την εγκυμοσύνη. Εξαρτάται από τους δείκτες του σακχάρου στο αίμα μετά από ένα γεύμα, το οποίο μια γυναίκα μετρά κάθε φορά ανώδυνα με ένα γλυκομετρητή.

Διαβήτης εγκυμοσύνης και νεφροπάθεια (προβλήματα νεφρού)

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι ένα σύνθετο όνομα για διάφορες βλάβες των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων τους που εμφανίζονται στον διαβήτη. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή που πλήττει το 30-40% των διαβητικών και συχνά οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Όπως αναφέρθηκε στην αρχή αυτού του άρθρου, η σοβαρή νεφροπάθεια αποτελεί αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, πολλές γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου "ήπιας" ή "μέτριας" σοβαρότητας τείνουν να μείνουν έγκυες και να γίνουν μητέρες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαβητική νεφροπάθεια μπορεί να αναμένεται να γεννήσει ένα βιώσιμο παιδί. Αλλά, κατά πάσα πιθανότητα, η πορεία της εγκυμοσύνης θα είναι περίπλοκη, θα απαιτήσει παρατήρηση ειδικών και εντατική θεραπεία. Οι χειρότερες πιθανότητες είναι σε γυναίκες με έντονη νεφρική δυσλειτουργία, με μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης και αυξημένη συγκέντρωση κρεατινίνης στο πλάσμα (πάρτε τις εξετάσεις - ελέγξτε!).

Η διαβητική νεφροπάθεια αυξάνει τον κίνδυνο δυσμενών αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης για τους ακόλουθους λόγους:

  • Η εγκυμοσύνη περιπλέκεται από την προεκλαμψία αρκετές φορές πιο συχνά. Ειδικά σε εκείνες τις γυναίκες με διαβητική νεφροπάθεια που είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση πριν τη σύλληψη. Αλλά ακόμα κι αν μια γυναίκα είχε αρχικά φυσιολογική αρτηριακή πίεση, η προεκλαμψία εξακολουθεί να είναι πολύ πιθανή.
  • Η πρόωρη γέννηση στη διαβητική νεφροπάθεια συμβαίνει πολύ συχνά. Επειδή η κατάσταση της γυναίκας μπορεί να επιδεινωθεί ή υπάρχει κίνδυνος για το παιδί. Σε 25-30% των περιπτώσεων, ο τοκετός πραγματοποιείται πριν από την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, σε 50% των περιπτώσεων - πριν από την 37η εβδομάδα.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με νεφροπάθεια σε 20% των περιπτώσεων, το έμβρυο είναι εξαντλημένο ή υποανάπτυκτη.
  • Η βλάβη των νεφρών στο σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία και η πρόληψή της
  • Τι δοκιμές πρέπει να περάσετε για να ελέγξετε τα νεφρά (ανοίγει σε ξεχωριστό παράθυρο)
  • Διαβητική νεφροπάθεια: στάδια, συμπτώματα και θεραπεία
  • Είναι σημαντικό! Διαβήτης Διατροφή
  • Στένωση της νεφρικής αρτηρίας
  • Μεταμόσχευση νεφρού διαβήτη

Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον πλακούντα, διατροφικές ανεπάρκειες και οξυγόνο στο έμβρυο. Τα συμπτώματά του είναι:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • οίδημα
  • αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα,
  • μια γυναίκα γρήγορα κερδίζει βάρος λόγω της κατακράτησης υγρών.

Είτε η εγκυμοσύνη θα επιταχύνει την ανάπτυξη της διαβητικής βλάβης των νεφρών είναι δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Υπάρχουν τουλάχιστον 4 παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αυτό:

  1. Σε φυσιολογική εγκυμοσύνη, το επίπεδο σπειραματικής διήθησης αυξάνεται κατά 40-60%. Η διαβητική νεφροπάθεια είναι γνωστό ότι συμβαίνει λόγω αυξημένης σπειραματικής διήθησης. Έτσι, η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινώσει την πορεία αυτής της επιπλοκής του διαβήτη.
  2. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια σημαντική αιτία νεφρικής βλάβης. Επομένως, η υπέρταση και η προεκλαμψία, που συμβαίνουν συχνά σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη, μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών.
  3. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διατροφή μιας γυναίκας πρέπει να περιέχει σημαντικό ποσοστό πρωτεϊνών, επειδή το έμβρυο χρειάζεται πολλά. Αλλά μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή οδηγεί σε αύξηση της σπειραματικής διήθησης. Αυτό μπορεί να επιταχύνει τη φυσική πορεία της διαβητικής νεφροπάθειας.
  4. Στη διαβητική νεφροπάθεια, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα - αναστολείς ΜΕΑ - οι οποίοι επιβραδύνουν την ανάπτυξη νεφρικής βλάβης. Αλλά αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου, έτσι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ακυρώνονται.

Από την άλλη πλευρά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες με διαβήτη συνιστάται να παρακολουθούν προσεκτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους. Και αυτό μπορεί να έχει ένα σημαντικό ευεργετικό αποτέλεσμα στη λειτουργία των νεφρών.

Τα συμπτώματα των προβλημάτων των νεφρών εμφανίζονται συνήθως ήδη στο μεταγενέστερο στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας. Πριν από αυτό, η νόσος ανιχνεύεται σύμφωνα με την ανάλυση πρωτεϊνών ούρων. Πρώτον, η λευκωματίνη εμφανίζεται στα ούρα και αυτό ονομάζεται μικρολευκωματινουρία. Αργότερα προστέθηκαν άλλες πρωτεΐνες, μεγαλύτερες.

Η πρωτεϊνουρία είναι η απέκκριση της πρωτεΐνης στα ούρα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με διαβητική νεφροπάθεια, η πρωτεϊνουρία συχνά αυξάνεται σημαντικά. Αλλά μετά τον τοκετό, είναι πιθανό να μειωθεί στο προηγούμενο επίπεδο. Ταυτόχρονα, οι αρνητικές επιπτώσεις που είχε η εγκυμοσύνη στη λειτουργία των νεφρών μπορεί να εκδηλωθούν αργότερα.

Γέννηση παρουσία διαβήτη σε έγκυο γυναίκα

Με τις διαβητικές έγκυες γυναίκες για κάθε γυναίκα, το ερώτημα πότε είναι καιρός να γεννηθεί, επιλύεται μεμονωμένα. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί θεωρούν τους ακόλουθους παράγοντες:

  • εμβρυϊκή κατάσταση.
  • ο βαθμός ωριμότητας των πνευμόνων του.
  • η παρουσία επιπλοκών εγκυμοσύνης?
  • φύση του σακχαρώδους διαβήτη.

Εάν μια γυναίκα παίρνει διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η ζάχαρη αίματος νηστείας είναι φυσιολογική, τότε κατά πάσα πιθανότητα φέρνει το παιδί στο φυσικό όρο της εργασίας.

Κάνοντας μια καισαρική τομή ή εκτελώντας φυσιολογική εργασία είναι επίσης μια κρίσιμη επιλογή. Ανεξάρτητη εργασία σε γυναίκα με διαβήτη είναι δυνατή εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • ο διαβήτης είναι καλά ελεγχόμενος.
  • δεν υπάρχουν μαιευτικές επιπλοκές.
  • το βάρος του εμβρύου είναι μικρότερο από 4 κιλά και έχει κανονική κατάσταση.
  • Οι γιατροί έχουν την ικανότητα να παρακολουθούν την κατάσταση του εμβρύου και να παρακολουθούν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η καισαρική τομή θα γίνει ακριβώς αν:

  • μια έγκυος γυναίκα έχει μια στενή λεκάνη ή ουλή στη μήτρα.
  • Μια γυναίκα πάσχει από διαβητική νεφροπάθεια.

Τώρα στον κόσμο, το ποσοστό της καισαρικής τομής είναι 15,2% μεταξύ υγιών γυναικών και 20% σε ασθενείς με διαβήτη, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη κύησης. Μεταξύ των γυναικών των οποίων ο διαβήτης διαγνώστηκε πριν από την εγκυμοσύνη, ο ρυθμός της καισαρικής τομής αυξάνεται στο 36%.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι γιατροί παρακολουθούν το επίπεδο γλυκόζης στο τριχοειδές αίμα 1 φορά την ώρα. Η ζάχαρη στο αίμα της μητέρας είναι πολύ σημαντική για να διατηρηθεί σε φυσιολογικό επίπεδο με ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης και χαμηλές δόσεις ινσουλίνης. Επίσης επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα χρησιμοποιώντας αντλία ινσουλίνης.

Εάν ο ασθενής, μαζί με τους γιατρούς, επέλεξε μια καισαρική τομή, τότε προγραμματίζεται για πολύ νωρίς το πρωί. Επειδή σε αυτές τις ώρες η δόση της "μέσης" ή παρατεταμένης ινσουλίνης, η οποία χορηγήθηκε τη νύχτα, θα συνεχιστεί. Έτσι, θα είναι δυνατό να μην εισαχθεί γλυκόζη ή ινσουλίνη στη διαδικασία της εμβρυϊκής εκχύλισης.

Περίοδος μετά τον τοκετό

Εδώ εξετάζουμε την κατάσταση όταν μια γυναίκα αναπτύξει ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη. Εάν ο διαβήτης ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαβάστε το άρθρο "Συστάσεις για τη διαβήτη κύησης" για μια γυναίκα για την περίοδο μετά τον τοκετό.

Μετά τον τοκετό, ο πλακούντας σταματά τις ορμόνες του για να επηρεάσει το μεταβολισμό στο σώμα της γυναίκας. Συνεπώς, η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη αυξάνεται. Επομένως, οι δόσεις ινσουλίνης για ενέσεις πρέπει να μειωθούν σημαντικά για να αποφευχθεί σοβαρή υπογλυκαιμία.

Περίπου η δόση ινσουλίνης μπορεί να μειωθεί κατά 50% μετά την παράδοση μέσω των φυσικών τρόπων και κατά 33% στην περίπτωση της καισαρικής τομής. Αλλά με τη θεραπεία με ινσουλίνη, μπορείτε να εστιάσετε μόνο στην ατομική μαρτυρία του ασθενούς και όχι στα "μέσου" δεδομένα άλλων ανθρώπων. Η επιλογή της κατάλληλης δόσης ινσουλίνης είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της συχνής μέτρησης της γλυκόζης στο αίμα.

Πριν από μερικά χρόνια, ο θηλασμός για μια γυναίκα με διαβήτη ήταν προβληματικός. Αυτό παρεμποδίστηκε από:

  • υψηλό ποσοστό πρόωρης χορήγησης.
  • επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • σοβαρές μεταβολικές διαταραχές στις γυναίκες.

Αυτή η κατάσταση έχει αλλάξει τώρα. Εάν ο διαβήτης είναι καλά αποζημιωμένος και η παράδοση ολοκληρώθηκε εγκαίρως, τότε ο θηλασμός είναι πιθανός και ίσως συνιστάται. Ταυτόχρονα, να έχετε κατά νου ότι τα επεισόδια υπογλυκαιμίας μειώνουν τη ροή του αίματος στο μαστό και την παραγωγή μητρικού γάλακτος. Επομένως, πρέπει να προσπαθήσουμε να μην τους επιτρέψουμε.

Εάν ο ασθενής ελέγξει τον διαβήτη, τότε η σύνθεση του γάλακτος θα είναι η ίδια με αυτή των υγιών γυναικών. Είναι ότι η περιεκτικότητα σε γλυκόζη μπορεί να είναι υψηλή. Εξακολουθεί να θεωρείται ότι τα οφέλη του θηλασμού υπερτερούν του προβλήματος.