Image

Διαβήτης και νεφρά. Βλάβη των νεφρών στον σακχαρώδη διαβήτη και τη θεραπεία του

Δυστυχώς, ο διαβήτης συχνά προκαλεί επιπλοκές στα νεφρά και είναι πολύ επικίνδυνο. Η βλάβη των νεφρών στο σακχαρώδη διαβήτη προσδίδει στον ασθενή τεράστια προβλήματα. Επειδή για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας είναι απαραίτητο να διεξάγονται τακτικά διαδικασίες αιμοκάθαρσης. Εάν είστε τυχεροί να βρείτε έναν δότη, τότε πραγματοποιείται μεταμόσχευση νεφρού. Η διαβητική νεφροπάθεια συχνά προκαλεί επώδυνο θάνατο για τους ασθενείς.

Εάν ο διαβήτης είναι καλός για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, τότε οι επιπλοκές των νεφρών μπορούν να αποφευχθούν.

Τα καλά νέα είναι ότι αν κρατήσετε το σάκχαρο του αίματός σας κοντά στο φυσιολογικό, θα είστε σίγουρα σε θέση να αποφύγετε τις νεφρικές βλάβες. Για αυτό πρέπει να συνεχίσετε ενεργά την υγεία σας.

Θα είστε επίσης ικανοποιημένοι που τα μέτρα για την πρόληψη της νεφροπάθειας συγχρόνως χρησιμεύουν για την πρόληψη άλλων επιπλοκών του διαβήτη.

Πώς ο διαβήτης προκαλεί νεφρική βλάβη

Σε κάθε νεφρό ένα άτομο έχει εκατοντάδες χιλιάδες λεγόμενα «σπειράματα». Αυτά είναι τα φίλτρα που καθαρίζουν το αίμα των αποβλήτων και των τοξινών. Το αίμα περνά υπό πίεση μέσω των μικρών τριχοειδών αγγείων των σπειραμάτων και ταυτόχρονα διηθείται. Το κύριο μέρος των υγρών και των φυσιολογικών συστατικών του αίματος επιστρέφει στο σώμα. Και τα απόβλητα με μικρή ποσότητα υγρού περνούν από τα νεφρά μέχρι την ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια αφαιρούνται έξω από την ουρήθρα.

  • Τι δοκιμές πρέπει να περάσετε για να ελέγξετε τα νεφρά (ανοίγει σε ξεχωριστό παράθυρο)
  • Είναι σημαντικό! Διαβήτης Διατροφή
  • Στένωση της νεφρικής αρτηρίας
  • Μεταμόσχευση νεφρού διαβήτη

Στον διαβήτη, το αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα περνά μέσα από τα νεφρά. Η γλυκόζη τραβά πολύ υγρό, πράγμα που προκαλεί αυξημένη πίεση μέσα σε κάθε σπειράδο. Ως εκ τούτου, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ο σημαντικότερος δείκτης της ποιότητας της λειτουργίας των νεφρών - συχνά αυξάνεται στο αρχικό στάδιο του διαβήτη. Τα σπειράματα περιβάλλονται από έναν ιστό που ονομάζεται σπειραματική βασική μεμβράνη. Και αυτή η μεμβράνη είναι ασυνήθιστα παχιά, όπως και άλλοι ιστοί που είναι δίπλα της. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή αγγεία μέσα στα σπειράματα αντικαθίστανται σταδιακά. Τα λιγότερο δραστικά σπειράματα παραμένουν, τόσο χειρότερα τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα. Δεδομένου ότι υπάρχει ένα σημαντικό απόθεμα σπειραμάτων στο ανθρώπινο νεφρό, η διαδικασία καθαρισμού του αίματος συνεχίζεται.

Στο τέλος, τα νεφρά είναι τόσο εξαντλημένα ώστε εμφανίζονται συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας:

  • λήθαργος;
  • κεφαλαλγία ·
  • εμετός.
  • διάρροια;
  • δερματικά κνησμός;
  • μεταλλική γεύση στο στόμα.
  • κακή αναπνοή, που θυμίζει τη μυρωδιά των ούρων.
  • δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και με ελάχιστη σωματική άσκηση και ανάπαυση.
  • κράμπες και κράμπες στα πόδια, ειδικά τα βράδια, πριν από τον ύπνο.
  • απώλεια συνείδησης, κώμα.

Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από 15-20 χρόνια διαβήτη, αν το σάκχαρο του αίματος ήταν αυξημένο, δηλαδή, ο διαβήτης υποβλήθηκε σε κακή θεραπεία. Παρουσιάζεται ουρική αναιμία - η συσσώρευση αζωτούχων αποβλήτων στο αίμα, τα οποία οι προσβεβλημένοι νεφροί δεν μπορούν πλέον να διηθήσουν.

Αναλύσεις και εξετάσεις των νεφρών σε σακχαρώδη διαβήτη

Για να ελέγξετε τα νεφρά σας για διαβήτη, πρέπει να περάσετε τις παρακάτω εξετάσεις.

  • εξέταση αίματος για κρεατινίνη.
  • ανάλυση ούρων για λευκωματίνη ή μικρολευκωματίνη.
  • Ανάλυση ούρων σε κρεατινίνη.

Γνωρίζοντας το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα, είναι δυνατόν να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Επίσης, ανακαλύψτε εάν υπάρχει μικροαλβουμινουρία ή όχι και υπολογίστε τον λόγο λευκωματίνης και κρεατινίνης στα ούρα. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με όλες αυτές τις αναλύσεις και τις επιδόσεις των νεφρών, δείτε "Τι δοκιμασίες πρέπει να περάσετε για να ελέγξετε τους νεφρούς" (ανοίγει σε ξεχωριστό παράθυρο).

Το παλαιότερο σημάδι των προβλημάτων των νεφρών στον διαβήτη είναι η μικρολευκωματινουρία. Η αλβουμίνη είναι πρωτεΐνη της οποίας τα μόρια έχουν μικρή διάμετρο. Οι υγιείς νεφροί περνούν ένα πολύ μικρό ποσό στα ούρα. Μόλις η εργασία τους επιδεινωθεί λίγο, η λευκωματίνη στα ούρα γίνεται μεγαλύτερη.

Διαβήτης και νεφρικές επιπλοκές

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι οι νεφροί με διαβήτη υποφέρουν συχνά: κάθε τρίτος ασθενής διαγιγνώσκεται με διαβήτη τύπου 1 και μόνο το 5% των ατόμων με διαβήτη τύπου 2. Αυτό δείχνει ότι το πρόβλημα είναι πολύ επείγον. Αυτό το όργανο εξασφαλίζει την υγεία ολόκληρου του σώματος και ο σακχαρώδης διαβήτης (DM) καταστρέφει πολύ γρήγορα τα νεφρά. Τέτοιες διαταραχές χωρίς θεραπεία προκαλούν θάνατο. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την προσεκτική παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού.

Πώς επηρεάζει ο σακχαρώδης διαβήτης τους νεφρούς;

Οι αλλαγές στα νεφρά του σακχαρώδη διαβήτη αρχίζουν να σφραγίζουν τους τοίχους.

Στο σώμα υπάρχουν σπειράματα που φιλτράρουν το υγρό στο ανθρώπινο σώμα. Λόγω της συμπίεσης των τοιχωμάτων του σώματος, αυτά τα σπειράματα γίνονται μικρότερα (χάνουν τα τριχοειδή αγγεία), η παθολογία οδηγεί στο γεγονός ότι δεν μπορούν πλέον να καθαρίσουν το σώμα. Ο οργανισμός δεν αφαιρεί την απαραίτητη ποσότητα υγρών αποβλήτων από το σώμα και το αίμα μειώνεται. Ο νεφροί διαβήτης συμβάλλει στο γεγονός ότι επηρεάζονται άλλα όργανα. Συχνά η ασθένεια εξαφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν και άλλα οζίδια που καθαρίζουν το αίμα. Όταν εκτελούν τις λειτουργίες τους, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται σε ένα άτομο, αλλά η κατάσταση του οργάνου είναι ήδη φτωχή. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια προγραμματισμένη διάγνωση ασθενειών αυτού του οργάνου.

Αιτίες νεφρικής νόσου στον διαβήτη

Ο κύριος λόγος για την αποτυχία ενός οργάνου είναι πολύ ζάχαρη στο αίμα, αλλά επιπλέον, και αυτοί οι παράγοντες τους επηρεάζουν:

  • φαγητό fast food?
  • κληρονομικότητα ·
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Υπάρχουν 3 τύποι παθολογίας οργάνων. Συζητούνται στον πίνακα:

Συμπτώματα της παθολογίας

Οι διαταραχές των νεφρών μπορούν να αναγνωριστούν από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • πρήξιμο (πόδια κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρόσωπο νύχτας και χέρια).
  • κόκκινο χρώμα των ούρων.
  • συχνή ούρηση με φαγούρα και καύση.
  • πόνος στην πλάτη;
  • κνησμώδες δέρμα χωρίς εξάνθημα.

Το αίμα στα ούρα σε σακχαρώδη διαβήτη υποδηλώνει ότι υπάρχει χρόνια νεφρική νόσο (CKD). Άλλα κλινικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

  • Λευκοκύτταρα στα ούρα. Η νεφρίτιδα διαγνωρίζεται με αυτόν τον τρόπο.
  • Ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε συνδυασμό με πρωτεΐνη στα ούρα, τα ερυθροκύτταρα βοηθούν στη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας,
  • Πρωτεΐνη στα ούρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διάγνωση της νόσου

Το CKD μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας τις μεθόδους:

  • Κλινική ανάλυση ούρων. Διαγνωσθεί με λευκωματουρία (εμφάνιση λευκωματίνης, πρωτεϊνών αίματος στα ούρα).
  • Εκκριτική ουρογραφία. Η ακτινογραφία του νεφρού με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε το μέγεθος και τη θέση του οργάνου και του ουροποιητικού συστήματος.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών. Καθορισμένοι με πέτρες στα νεφρά, εντοπίζονται κύστες.
  • Βιοψία βελόνας του νεφρού. Μέρος του οργάνου λαμβάνεται για ανάλυση και εξετάζεται για την παρουσία παθολογικών αλλαγών.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT). Αξιολογεί την κατάσταση των αγγείων, την παρουσία όγκων και πέτρες.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία του διαβήτη των νεφρών περιπλέκεται από το γεγονός ότι πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται. Οι αναστολείς ΜΕΑ (Benazepril, Captopril, Enalapril) είναι εκείνα τα φάρμακα που επιτρέπονται στη θεραπεία αυτής της νόσου. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση και ομαλοποιούν την ποσότητα λευκωματίνης στο αίμα. Δεν θα θεραπεύσουν τον διαβήτη, αλλά θα μειώσουν την πιθανότητα θανάτου από ασθένειες του οργάνου κατά 50%. Λόγω αυτών των φαρμάκων, εμφανίζεται ανισορροπία ορυκτών (φωσφόρου, καλίου), που οδηγεί σε άλλες ασθένειες του οργάνου και της καρδιάς. Οι αναστολείς του ACE δεν χρησιμοποιούνται και τους αποδίδονται αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης 2 ("Losartan", "Valsartan"). Εάν τα χάπια δεν είναι σε θέση να βοηθήσουν και αναπτύσσονται επιπλοκές, τότε συνιστάται η αιμοδιύλιση (τεχνητός καθαρισμός των νεφρών) ή η μεταμόσχευση ενός νοσούντος οργάνου. Υπάρχουν 2 τύποι αιμοκάθαρσης:

  • Περιτοναϊκή. Πολύ υγρό φάρμακο εγχέεται μέσω του καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα. Καταστρέφει τις τοξίνες και αφαιρεί όλα όσα είναι κακά στο σώμα. Εκτελείται 1 φορά την ημέρα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς (ή πριν από τη μεταμόσχευση).
  • Αιμοκάθαρση. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης "τεχνητός νεφρός". Ένας σωλήνας εισάγεται στην αρτηρία του ατόμου, ο οποίος αντλεί το αίμα έξω, το φίλτρο το καθαρίζει και το επαναφέρει στο άτομο. Η μέθοδος αυτή οδηγεί σε έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης και παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.

Αν τα όργανα αποτύχουν ή αρνηθούν, τότε μην χάσετε χρόνο: τα φάρμακα δεν θα βοηθήσουν πλέον. Η θεραπεία του διαβήτη των νεφρών καθίσταται αναποτελεσματική. Μια μεταμόσχευση νεφρού είναι ο μόνος τρόπος για να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου και να τον εξομαλύνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά η λειτουργία έχει τα μειονεκτήματά της: το σώμα δεν μπορεί να εγκατασταθεί. υψηλό κόστος λειτουργίας. η διαβητική επιρροή καταστρέφει το νέο όργανο. φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, οδηγούν σε επιδείνωση του διαβήτη.

Επιπλοκές

Οι αλλαγές στους νεφρούς στον διαβήτη συμβάλλουν στην εμφάνιση μεγάλου αριθμού επιπλοκών. Η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

  • αμφιβληστροειδοπάθεια (τα δοχεία βάθους παραμορφώνονται) ·
  • νευροπάθεια (διαταραχή του νευρικού συστήματος);
  • χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Η διαβητική κρίση οδηγεί στο γεγονός ότι αναπτύσσονται παθολογίες του νεφρού. Η βλάβη στα νεφρά ενός διαβητικού οδηγεί στην επιδείνωση της κατάστασής του. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνο στους νεφρούς.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος (φλεγμονή των νεφρών);
  • φαγούρα
  • αδυναμία
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη

Η πρόληψη ασθενειών στον σακχαρώδη διαβήτη είναι ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα.

Πρέπει να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση, την ποιότητα ινσουλίνης, κάνετε ασκήσεις. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα όλες οι μολυσματικές νόσοι και είναι προτιμότερο να αποφευχθούν εντελώς (ειδικά το ουρογεννητικό σύστημα). Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη διατροφή τους και να παρακολουθούν το επίπεδο της "κακής" χοληστερόλης στο αίμα. Όλες οι βιταμίνες και τα ανόργανα άλατα πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή. Επιπλέον, για να ομαλοποιήσει το μεταβολισμό θα βοηθήσει απλή σταθερή άσκηση (περπάτημα στον καθαρό αέρα, τρέξιμο, ποδήλατο γυμναστικής). Η πρόληψη θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της κατάστασης ολόκληρου του οργανισμού, η οποία θα σώσει το σώμα από την καταστροφή. Εάν υπάρχουν άλλες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, πρέπει να αντιμετωπιστούν εγκαίρως ή να διασφαλιστεί ότι δεν προκαλούν επιπλοκές. Συνιστάται η χρήση υψηλής ποιότητας ινσουλίνης.

Νεφρική νόσο στο σακχαρώδη διαβήτη και τη θεραπεία τους

Ο παράγοντας σκανδάλης που προκαλεί αγγειακές επιπλοκές στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η υπεργλυκαιμία. Σε συνδυασμό με τα φαινόμενα που συμβάλλουν στην πρόοδο της νεφρικής παθολογίας, οδηγεί σε νεφροπάθεια, διαβητική νεφροπάθεια.

Η παθογένεση της βλάβης των νεφρών χαρακτηρίζεται από πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ποσοτική και ποιοτική αλλαγή στα κύτταρα, παραγωγή υπερβολικής ποσότητας πρωτεΐνης από αυτά τα κύτταρα, ανάπτυξη της υαλίνωσης αρτηρίων.

Η ρύθμιση της πίεσης στα νεφρικά σπειραματόζωα και, κατά συνέπεια, οι διαδικασίες διήθησης, παραβιάζεται. Αργότερα, η νεφρική υπερτροφία αντικαθίσταται από νεφρική σκλήρυνση, η οποία εκδηλώνεται με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Ο διαβήτης και τα νεφρά είναι πολύ αλληλένδετοι, όπως αποδεικνύεται από τα στατιστικά στοιχεία: το ένα τρίτο των ασθενών με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη χάνουν την ικανότητά τους να απαλλάσσουν το σώμα από επιβλαβή χημικά στοιχεία λόγω της βλάβης των νεφρών.

Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πάσχουν από νεφρική νόσο σε 5% των περιπτώσεων, αλλά ο επιπολασμός τους είναι σχεδόν δέκα φορές μεγαλύτερος, συνεπώς, στη συνολική δομή της επίπτωσης, η διαφορά στον αριθμό των ασθενών στις ομάδες αυτές δεν είναι τόσο αισθητή.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, οι νεφροί αναγκάζονται να παράγουν μια μεγάλη ποσότητα ούρων προκειμένου να απαλλαγούν από περίσσεια γλυκόζης και μεταβολιτών. Αλλά οι δομικές αλλαγές στον ιστό των νεφρών μειώνουν αναπόφευκτα τη λειτουργία τους, ειδικά ενάντια στο φόντο της αρτηριακής υπέρτασης.

Θεραπεία νεφρικής παθολογίας

Η θεραπεία των νεφρών πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, θα πρέπει όχι μόνο να εξαλείψει τα συμπτώματα, αλλά πρώτα και κύρια, να επηρεάσει την αιτία και κάθε σύνδεση της παθογένειας, να είναι περίπλοκη.

Η χοληστερόλη και η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Απαιτείται να μειωθεί η κανονική γλυκόζη στο αίμα. Η μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή είναι απαραίτητη. Συνιστάται η φυτοθεραπεία - περισσότερα.

Η φαρμακευτική αγωγή του σακχαρώδους διαβήτη των νεφρών περιλαμβάνει: αναστολείς ΜΕΑ, οι οποίοι μειώνουν την ενδοκυτταρική υπέρταση και τη μικρολευκωματινουρία (enalapril, καπτοπρίλη, quinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Εάν για οποιονδήποτε λόγο αντενδείκνυνται, τότε μπορείτε να προσφύγετε σε ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης-2 (βαλσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, λοσαρτάνη, κονδεσαρτάνη, telmisatran).

Συνιστάται ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων με σουλφοξείδιο, το οποίο αποκαθιστά την εξασθενημένη διαπερατότητα των βασικών μεμβρανών των νεφρικών σπειραμάτων και μειώνει την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.

Εάν κάποια ποσότητα υγρού δεν εκκρίνεται από το σώμα, αργά ή γρήγορα αυτό οδηγεί σε οίδημα των πνευμόνων ή του εγκεφάλου, σοβαρή υπέρταση, αρρυθμία, συσσώρευση οξέων και αυξάνεται ο κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η αιμοκάθαρση βοηθά στον καθαρισμό του αίματος και δίνει στους ασθενείς την ευκαιρία να ζήσουν.

Μια άλλη επιλογή είναι η μεταμόσχευση υγιούς νεφρού από έναν δότη, που συνδέεται με βιολογικά, ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα που είναι πλήρως επιλύσιμα. Η μεταμόσχευση νεφρού ως θεραπεία για τη διαβητική νεφροπάθεια σε προχωρημένα στάδια προσφέρει καλά αποτελέσματα.

Τι πρέπει να κάνετε ώστε να μην αποτύχουν τα νεφρά;

Η νόσος των νεφρών πρέπει να προσπαθήσει να αποτρέψει, και στον διαβήτη - ακόμη περισσότερο. Παρά το γεγονός ότι η πρόληψη είναι φθηνότερη, πιο αποτελεσματική και πιο ευχάριστη από τη θεραπεία, η συχνότητα των παραμελημένων μορφών ασθενειών είναι αρκετά υψηλή.

Με σακχαρώδη διαβήτη, ο κίνδυνος μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος αυξάνεται, γεγονός που επιδεινώνει την ήδη σοβαρή κλινική εικόνα. Η έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη της λοιμώδους παθολογίας καθιστά δυνατή την αποφυγή των ακραίων σταδίων της νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη επηρεάζονται δυσμενώς από τον διαβήτη. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η λειτουργία της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και η στασιμότητα σε αυτήν οδηγεί σε λοίμωξη.

Έτσι, η λοίμωξη μπορεί να συμβεί όχι μόνο κατά κύριο λόγο, αλλά και ως αποτέλεσμα της εμφάνισης μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης, η οποία προκαλείται από το θάνατο των νευρικών απολήξεων.

Ο καθένας πρέπει να καταλάβει: η κίνηση σε όλες τις ποικιλίες του (αθλητισμός, γυμναστική, άσκηση, χορός κλπ.) Συμβάλλει στην ενεργοποίηση της ουροδυναμικής, δηλαδή εμποδίζει τη στασιμότητα των ούρων, ομαλοποιεί το σάκχαρο του αίματος, μειώνει τη χοληστερόλη και καθιστά τα αιμοφόρα αγγεία καθαρά και ελαστικά.

Δεδομένου ότι τα όργανα και οι ιστοί του σώματος είναι έντονα διασυνδεδεμένοι και αλληλεξαρτώμενοι, οι διαταραχές σε ένα σύστημα οδηγούν σε αποτυχία σε άλλο. Ως εκ τούτου, ο διαβήτης συχνά επηρεάζει τα νεφρά.

Σε κάθε περίπτωση, όταν εμφανιστούν συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένους ειδικούς και να αρνηθείτε την αυτο-θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη των νεφρών είναι το κλειδί για την επιτυχία.

Πώς να αντιμετωπίζετε τα νεφρά με διαβήτη

Ο διαβήτης έχει πολλές επιπλοκές. Ένας από αυτούς είναι βλάβη στα νεφρά, η οποία σχετίζεται με τη βλάβη στα μικρά νεφρικά αγγεία. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Πώς να αντιμετωπίζετε τα νεφρά με διαβήτη και πώς να τα αντιμετωπίζετε;

Περίπου το ένα τρίτο των διαβητικών ασθενών αναπτύσσουν αναπόφευκτα επιπλοκές, οι πιο σοβαρές από τις οποίες είναι:

• βλάβη των ματιών (αμφιβληστροειδοπάθεια).

• βλάβη των περιφερικών νεύρων (νευροπάθεια).

• νεφρική βλάβη (νεφροπάθεια).

Αυτές οι επιπλοκές σχετίζονται με τη βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία (μικροαγγειοπάθεια) και συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους. Επομένως, ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια παρατηρούνται επίσης συχνά σημάδια βλάβης στο περιφερικό νευρικό σύστημα και στα μάτια.

Βλάβη των νεφρών

Εάν ένας ασθενής πάσχει από διαβήτη για 30 χρόνια δεν έχει εμφανή σημάδια νεφροπάθειας, η νεφρική βλάβη στο μέλλον είναι απίθανο. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης διαβήτη αυξάνεται με την ηλικία και ο πληθυσμός σταδιακά γερνά. Ταυτόχρονα, η πρόοδος στην ιατρική οδηγεί στο γεγονός ότι ένας αυξανόμενος αριθμός ασθενών με διαβήτη «ζει» μέχρι την εμφάνιση νεφρικών επιπλοκών. Περίπου 30 χρόνια πριν, μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, μόνο το 5% πάσχει από διαβήτη, ο αριθμός τους έχει αυξηθεί σε 30-40%. Επιπλέον, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ο κύριος λόγος αιμοκάθαρσης. Ωστόσο, με την έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να προληφθεί η ταχεία πρόοδος της νεφροπάθειας.

Νεφρικές αλλαγές στον διαβήτη

Η νεφροπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα μικρά νεφρικά αγγεία. Ο σακχαρώδης διαβήτης, ειδικά με υπέρταση, προκαλεί τις ακόλουθες αλλαγές στους νεφρούς:

• Υαλίνωση και πάχυνση των τοιχωμάτων των μικρότερων αιμοφόρων αγγείων (αρτηρίδια), τα οποία εμπλέκονται στη ρύθμιση της πίεσης στα σπειράματα που εκτελούν τη λειτουργία διήθησης.

• υπερβολικός πολλαπλασιασμός ορισμένων τύπων κυττάρων.

• αυξημένη παραγωγή πρωτεϊνών από αυτά τα κύτταρα.

• πάχυνση των τριχοειδών τοιχωμάτων.

• σε προχωρημένα στάδια - μερική ή ολική ενοποίηση και σκλήρυνση των σπειραμάτων.

Μακροπρόθεσμα, αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε σημαντική εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας και πολλοί δεν γνωρίζουν πώς να αντιμετωπίζουν τα νεφρά στον σακχαρώδη διαβήτη. Στα αρχικά στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας παρατηρείται υπερτροφία νεφρού λόγω αύξησης του μεγέθους των σπειραμάτων. Σε αυτό το στάδιο, οι δείκτες νεφρικής λειτουργίας μπορεί να αυξηθούν. Την ίδια στιγμή στα νεφρώνα υπάρχει μια αύξηση της διήθησης, ως αποτέλεσμα της οποίας παράγεται ένας μεγαλύτερος όγκος ούρων. Με τον καιρό, αναπτύσσονται δομικές αλλαγές στον ιστό των νεφρών, οδηγώντας σε μείωση της λειτουργίας τους.

Απώλεια πρωτεϊνών

Με τον ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη με πρώιμη εμφάνιση, τα πρώτα σημάδια νεφρικής βλάβης εμφανίζονται συνήθως 15 χρόνια μετά τη διάγνωση. Ένα πρώιμο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία κανονικά δεν διεισδύει μέσα από τα σπειράματα. Σε αυτό το στάδιο, οι δείκτες νεφρικής λειτουργίας είναι συχνά φυσιολογικοί. Αρχικά, μια μικρή ποσότητα ενός συγκεκριμένου τύπου πρωτεΐνης, λευκωματίνης, εκκρίνεται στα ούρα. Αυτό το στάδιο ονομάζεται μικροαλβουμινουρία. Μετά από λίγα χρόνια, η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται σημαντικά. Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την ανίχνευση της νεφρικής παθολογίας σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτή η ανάλυση μπορεί τώρα να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ειδικών συστημάτων δοκιμών ή με τη συλλογή ούρων από την ώρα για να ανιχνευθεί ακόμη και μια μικρή αύξηση σε αυτόν τον δείκτη. Οι διαβητικοί ελέγχονται τακτικά για τα ούρα κατά τις συνήθεις εξετάσεις.

Άλλες μελέτες

Εάν η διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας είναι αναμφισβήτητη, δεν απαιτούνται πολυάριθμες περαιτέρω εξετάσεις, όπως και το άγνωστο, από τη θεραπεία των νεφρών για σακχαρώδη διαβήτη. Χαρακτηριστικές αλλαγές στα νεφρά εντοπίζονται με μικροσκοπική εξέταση της βιοψίας, αλλά δεν είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Σε μια τυπική κλινική πορεία, συνήθως δεν υπάρχει αμφιβολία για τη φύση της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας σε ασθενή με διαβήτη.

Ανίχνευση σχετικών ασθενειών

Λόγω της διαβητικής νεφροπάθειας, συνήθως διεξάγεται κλινική έρευνα για σχετιζόμενες ασθένειες, τίθεται το ερώτημα: πώς να αντιμετωπίζονται τα νεφρά στον σακχαρώδη διαβήτη. Σε ασθενείς με διαβήτη, η παθολογία του περιφερικού νευρικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε ατονία της ουροδόχου κύστης, ως αποτέλεσμα της οποίας καθίσταται άθλια και άσχημα εκκενώνεται. Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα ακράτειας ούρων, νυκτερινής ενούρησης και λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Η σάρωση με υπερήχους ή η ενδοφλέβια ουρογραφία βοηθά στην αναγνώριση αυτής της παθολογίας. Οι ασθενείς με διαβήτη κινδυνεύουν να αναπτύξουν βακτηριακές λοιμώξεις που μπορεί να είναι πολύπλοκες λόγω του σχηματισμού νεφρικών αποστημάτων. Έχουν επίσης την τάση να διαχωρισμού της νεφρικής θηλής (οι κορυφές νεφρική πυραμίδες, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του ουρητήρα και Ανάπτυξης υδρονέφρωση (η επέκταση των νεφρικής πυέλου), ή pyonephrosis (λοίμωξη των νεφρών). Σε η διάγνωση αυτών των καταστάσεων καθιστά υπερήχων και CT νεφρά. Οι ασθενείς μπορεί διαβήτη άλλες ασθένειες των νεφρών μπορούν επίσης να ανιχνευθούν.

Επιπρόσθετη εξέταση είναι απαραίτητη παρουσία μιας άτυπης κλινικής εικόνας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Η παρουσία αίματος στα ούρα.

• πρώιμη έναρξη μαζικής πρωτεϊνουρίας, σε αντίθεση με τη σταδιακή αύξηση των επιπέδων πρωτεϊνών ούρων.

• Ξαφνική οξεία νεφρική δυσλειτουργία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται βιοψία του νεφρού με τοπική αναισθησία για τον εντοπισμό μη διαβητικών ασθενειών που μπορεί να απαιτούν ξεχωριστή θεραπεία.

Διαβητική νεφροπάθεια. Νεφροί με διαβήτη.

Διαβητική νεφροπάθεια: μάθετε όλα όσα χρειάζεστε. Τα συμπτώματα και η διάγνωσή του περιγράφονται λεπτομερώς παρακάτω χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και υπερηχογράφημα των νεφρών. Το κυριότερο είναι το θέμα των αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας που επιτρέπουν τη διατήρηση του σακχάρου στο αίμα στα 3,9-5,5 mmol / l 24 ώρες την ημέρα με συνέπεια, όπως και στους υγιείς ανθρώπους. Το σύστημα του Dr. Bernstein για τον έλεγχο του διαβήτη τύπου 2 και τύπου 1 βοηθά στη θεραπεία των νεφρών εάν η νεφροπάθεια δεν έχει πάει πολύ μακριά. Μάθετε τι είναι η μικρολευκωματινουρία, η πρωτεϊνουρία, τι πρέπει να κάνετε εάν βλάψουν τα νεφρά σας, πώς να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση και την κρεατινίνη στο αίμα.

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια νεφρική βλάβη που προκαλείται από ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επίσης το κάπνισμα και η υπέρταση καταστρέφουν τα νεφρά. Εντός 15-25 ετών σε έναν διαβητικό, και τα δύο αυτά όργανα μπορεί να αποτύχουν και θα χρειαστούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση. Αυτή η σελίδα αναφέρει τις λαϊκές θεραπείες και την επίσημη θεραπεία για να αποφευχθεί η νεφρική ανεπάρκεια ή τουλάχιστον να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της. Παρέχονται συστάσεις, η εφαρμογή των οποίων όχι μόνο προστατεύει τα νεφρά, αλλά επίσης μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διαβητική νεφροπάθεια: ένα λεπτομερές άρθρο

Μάθετε πώς ο διαβήτης επηρεάζει τα νεφρά, τα συμπτώματα και τον αλγόριθμο διάγνωσης της διαβητικής νεφροπάθειας. Κατανοήστε ποιες δοκιμές πρέπει να περάσετε, πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματά τους, πόσο χρήσιμο είναι το υπερηχογράφημα των νεφρών. Διαβάστε για τη θεραπεία με τη διατροφή, τα ναρκωτικά, τα λαϊκά φάρμακα και τη μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αναφέρονται οι αποχρώσεις της νεφρικής θεραπείας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Λεπτομέρειες σχετικά με τα χάπια που μειώνουν το σάκχαρο και την αρτηριακή πίεση. Εκτός από αυτά, μπορεί να χρειαστείτε στατίνες για χοληστερόλη, ασπιρίνη, φάρμακα αναιμίας.

  1. Πώς επηρεάζει ο διαβήτης τα νεφρά;
  2. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των επιπλοκών των νεφρών στον διαβήτη τύπου 2 και του τύπου 1;
  3. Συμπτώματα και διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας
  4. Τι συμβαίνει εάν οι νεφροί σταματούν να λειτουργούν;
  5. Γιατί η διαβητική νεφροπάθεια μειώνει το σάκχαρο του αίματος;
  6. Τι δοκιμασίες αίματος και ούρων πρέπει να περάσετε; Πώς να καταλάβετε τα αποτελέσματά τους;
  7. Τι είναι η μικρολευκωματουρία;
  8. Τι είναι η πρωτεϊνουρία;
  9. Πώς επηρεάζει η χοληστερόλη τις επιπλοκές του διαβήτη των νεφρών;
  10. Πόσο συχνά χρειάζονται οι διαβητικοί για να κάνουν υπερηχογράφημα στα νεφρά;
  11. Ποια είναι τα σημάδια της διαβητικής νεφροπάθειας στον υπέρηχο;
  12. Διαβητική νεφροπάθεια: στάδια
  13. Τι να κάνετε αν βλάψουν τα νεφρά σας;
  14. Πώς να θεραπεύσετε έναν διαβητικό για να σώσετε τα νεφρά;
  15. Ποια χάπια, μειώνοντας το σάκχαρο στο αίμα, που συνταγογραφήθηκε
  16. Τι είδους φάρμακα πίεσης πρέπει να πάρετε;
  17. Πώς να αντιμετωπιστεί εάν διαγνωσθεί νεφροπάθεια του διαβήτη και υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα;
  18. Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής με διαβητική νεφροπάθεια και υψηλή αρτηριακή πίεση;
  19. Ποιες είναι οι καλές λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία των νεφρών;
  20. Πώς να μειώσετε τη κρεατινίνη αίματος στον διαβήτη;
  21. Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης των νεφρών;
  22. Ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθηθεί για τη διαβητική νεφροπάθεια;
  23. Πόσο καιρό ζουν διαβητικοί στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  24. Μεταμοσχεύσεις νεφρών: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
  25. Πόσο μπορεί να ζήσει ένας διαβητικός με μεταμοσχευμένο νεφρό;

Θεωρία: ελάχιστο απαιτούμενο

Οι νεφροί ασχολούνται με το φιλτράρισμα απορριμμάτων από το αίμα και την αποβολή τους στα ούρα. Παράγουν επίσης την ορμόνη ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το αίμα περνά περιοδικά μέσα από τα νεφρά, τα οποία απομακρύνονται από τα απόβλητα. Το καθαρισμένο αίμα κυκλοφορεί περαιτέρω. Τα δηλητήρια και τα μεταβολικά προϊόντα, καθώς και το υπερβολικό άλας που διαλύεται σε μεγάλη ποσότητα νερού, σχηματίζουν ούρα. Εισρέει στην ουροδόχο κύστη, όπου αποθηκεύεται προσωρινά.

Ο οργανισμός ρυθμίζει λεπτομερώς πόση ποσότητα νερού και αλατιού πρέπει να απεκκρίνεται στα ούρα και πόσα έχει παραμείνει στο αίμα για να διατηρηθεί η φυσιολογική πίεση αίματος και επίπεδα ηλεκτρολυτών.

Κάθε νεφρό περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο στοιχεία φιλτραρίσματος που ονομάζονται νεφρώνα. Το σπειράμα των μικρών αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδή αγγεία) είναι ένα από τα συστατικά του νεφρώματος. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας σημαντικός δείκτης που καθορίζει την κατάσταση των νεφρών. Υπολογίζεται με βάση την κρεατινίνη στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι ένα από τα προϊόντα διάσπασης που απομακρύνουν τα νεφρά. Σε νεφρική ανεπάρκεια, συσσωρεύεται στο αίμα μαζί με άλλα απόβλητα και ο ασθενής αισθάνεται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης. Τα προβλήματα των νεφρών μπορεί να προκαλέσουν διαβήτη, λοίμωξη ή άλλες αιτίες. Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μετράται για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου.

Πώς επηρεάζει ο διαβήτης τα νεφρά;

Αυξημένη ζάχαρη αίματος βλάπτει τα στοιχεία φιλτραρίσματος των νεφρών. Με τον καιρό, εξαφανίζονται και αντικαθίστανται από ιστό ουλής, που δεν μπορεί να καθαρίσει το αίμα από τα απόβλητα. Όσο λιγότερα στοιχεία φιλτραρίσματος παραμένουν, τόσο χειρότερα λειτουργούν τα νεφρά. Στο τέλος, δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν την απομάκρυνση των αποβλήτων και να συμβούν δηλητηριάσεις. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία αντικατάστασης για να μην πεθαίνει - αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Πριν πεθάνετε, τα στοιχεία του φίλτρου γίνονται "γεμάτα τρύπες", αρχίζουν να "διαρρέουν". Πηγαίνουν στις πρωτεΐνες ούρων, οι οποίες δεν πρέπει να είναι εκεί. Συγκεκριμένα, η αλβουμίνη σε αυξημένες συγκεντρώσεις.

Η μικροαλβουμινουρία είναι η απελευθέρωση λευκωματίνης στα ούρα σε ποσότητα 30-300 mg ημερησίως. Η πρωτεϊνουρία - λευκωματίνη βρίσκεται στα ούρα σε ποσότητα μεγαλύτερη από 300 mg ημερησίως. Η μικροαλβουμινουρία μπορεί να σταματήσει εάν η θεραπεία είναι επιτυχής. Η πρωτεϊνουρία είναι ένα σοβαρότερο πρόβλημα. Θεωρείται μη αναστρέψιμη και σηματοδοτεί ότι ο ασθενής έχει ξεκινήσει την πορεία ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Όσο χειρότερα ο έλεγχος του διαβήτη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος νεφρικής νόσου τελικού σταδίου και όσο πιο γρήγορα μπορεί να έρθει. Οι πιθανότητες αντιμετώπισης πλήρους νεφρικής ανεπάρκειας στους διαβητικούς δεν είναι πραγματικά πολύ υψηλές. Επειδή οι περισσότεροι από αυτούς πεθαίνουν από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο πριν εμφανιστεί η ανάγκη για θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυξάνεται για τους ασθενείς στους οποίους ο διαβήτης συνδυάζεται με το κάπνισμα ή τη χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Εκτός από τη διαβητική νεφροπάθεια, μπορεί να υπάρξει στένωση νεφρικής αρτηρίας. Αυτό είναι ένα μπλοκάρισμα των αθηροσκληρωτικών πλακών μιας ή και των δύο αρτηριών που τροφοδοτούν τα νεφρά. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται πάρα πολύ. Τα φάρμακα για την υπέρταση δεν βοηθούν, ακόμα κι αν παίρνετε πολλούς τύπους χάπια ταυτόχρονα.

Η στένωση των νεφρικών αρτηριών απαιτεί συχνά χειρουργική θεραπεία. Ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας, διότι διεγείρει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων που ταΐζουν τους νεφρούς.

Νεφροί για διαβήτη τύπου 2

Συνήθως, ο διαβήτης τύπου 2 κρύβεται για αρκετά χρόνια ενώ ανακαλύπτεται και αρχίζει να αντιμετωπίζεται. Όλα αυτά τα χρόνια, οι επιπλοκές καταστρέφουν σταδιακά το σώμα του ασθενούς. Δεν παρακάμπτουν τα νεφρά.

Σύμφωνα με τους ιστότοπους αγγλικής γλώσσας, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, το 12% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 έχουν ήδη μικρολευκωματινουρία και το 2% έχουν πρωτεϊνουρία. Μεταξύ των ρωσόφωνων ασθενών, οι αριθμοί αυτοί είναι αρκετές φορές υψηλότεροι. Επειδή οι κάτοικοι των δυτικών χωρών έχουν τη συνήθεια να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις. Λόγω αυτού, είναι πιο έγκαιρη ανίχνευση χρόνιων ασθενειών.

Ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να συνδυαστεί με άλλους παράγοντες κινδύνου για τη χρόνια νεφρική νόσο:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • αυξημένη χοληστερόλη αίματος.
  • υπήρξαν περιπτώσεις νεφρικής νόσου σε στενούς συγγενείς.
  • υπήρξαν περιπτώσεις πρώιμης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου στην οικογένεια.
  • το κάπνισμα;
  • παχυσαρκία ·
  • γήρας

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των επιπλοκών των νεφρών στον διαβήτη τύπου 2 και του τύπου 1;

Στον διαβήτη τύπου 1, οι επιπλοκές των νεφρών συνήθως αναπτύσσονται 5-15 έτη μετά την εμφάνιση της νόσου. Στον διαβήτη τύπου 2, αυτές οι επιπλοκές συχνά ανιχνεύονται αμέσως κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Επειδή ο διαβήτης τύπου 2 συνήθως διαρκεί πολλά χρόνια σε μια λανθάνουσα μορφή πριν ο ασθενής δει τα συμπτώματα και τις εικασίες για να ελέγξει το σάκχαρό σας στο αίμα. Μέχρι να γίνει μια διάγνωση και η θεραπεία ξεκίνησε, η νόσος καταστρέφει ελεύθερα τα νεφρά και ολόκληρο το σώμα.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια λιγότερο σοβαρή ασθένεια από τον διαβήτη τύπου 1. Ωστόσο, εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 είναι η μεγαλύτερη ομάδα ασθενών που εξυπηρετούνται από κέντρα αιμοκάθαρσης και ειδικούς μεταμόσχευσης νεφρού. Η επιδημία του διαβήτη τύπου 2 αυξάνεται σε όλο τον κόσμο και στις ρωσόφωνες χώρες. Αυτό προσθέτει στο έργο των ειδικών που αντιμετωπίζουν τις επιπλοκές των νεφρών.

Στον διαβήτη τύπου 1, οι ασθενείς που άρχισαν την ασθένεια κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία αντιμετωπίζουν συχνά νεφροπάθεια. Για τους ανθρώπους που έχουν διαβήτη τύπου 1 στα ώριμα χρόνια, ο κίνδυνος των προβλημάτων των νεφρών δεν είναι πολύ υψηλός.

Συμπτώματα και διάγνωση

Κατά τους πρώτους μήνες και έτη διαβητικής νεφροπάθειας και μικρολευκωματινουρίας δεν προκαλούν συμπτώματα. Οι ασθενείς παρατηρούν προβλήματα μόνο όταν είναι ήδη σε θέση να φτάσουν σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Στην αρχή, τα συμπτώματα είναι ασαφή, όπως μια κρύα ή χρόνια κόπωση.

Πρώιμα συμπτώματα διαβητικής νεφροπάθειας:

  • αδυναμία, κόπωση.
  • θολή σκέψη?
  • πόνος στο πόδι?
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • συχνή ούρηση.
  • συχνή ανάγκη να σηκωθεί μέχρι την τουαλέτα τη νύχτα.
  • μειώνοντας τις δοσολογίες δισκίων ινσουλίνης και χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη.
  • αδυναμία, ωχρότητα και αναιμία.
  • κνησμός, εξάνθημα.

Λίγοι ασθενείς υποψιάζονται ότι τα συμπτώματα που αναφέρονται προκαλούνται από υποβάθμιση των νεφρών.

Τι συμβαίνει εάν οι νεφροί σταματούν να εργάζονται με διαβήτη;

Οι διαβητικοί που είναι πολύ τεμπέλης για να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να παραμείνουν στην ευτυχισμένη άγνοια στο τελευταίο στάδιο, την έναρξη της νεφρικής ανεπάρκειας στο τέλος του σταδίου. Ωστόσο, στο τέλος, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης που προκαλούνται από νεφρική νόσο:

  • κακή όρεξη, απώλεια βάρους?
  • Το δέρμα είναι ξηρό και φαγούρα.
  • σοβαρή διόγκωση, μυϊκές κράμπες.
  • πρήξιμο και σακούλες κάτω από τα μάτια.
  • ναυτία και έμετο.
  • διαταραχή της συνείδησης.

Γιατί η διαβητική νεφροπάθεια μειώνει το σάκχαρο του αίματος;

Πράγματι, στη διαβητική νεφροπάθεια στο τελευταίο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, μπορεί να μειωθεί το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Με άλλα λόγια, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται. Πρέπει να μειώσουμε τη δόση για να αποφύγουμε την υπογλυκαιμία.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Η ινσουλίνη καταστρέφεται στο ήπαρ και τα νεφρά. Όταν τα νεφρά καταστραφούν σοβαρά, χάνουν την ικανότητα να απομακρύνουν την ινσουλίνη. Αυτή η ορμόνη παραμένει περισσότερο στο αίμα και διεγείρει τα κύτταρα να απορροφούν τη γλυκόζη.

Η τερματική νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί καταστροφή για τους διαβητικούς. Η ικανότητα να μειώνεται η δόση της ινσουλίνης είναι μόνο μια αδύναμη παρηγοριά.

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν; Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα;

Για να γίνει ακριβής διάγνωση και επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις:

  • λευκωματίνη στα ούρα.
  • η αναλογία λευκωματίνης και κρεατινίνης στα ούρα.
  • κρεατινίνη στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι ένα από τα προϊόντα αποικοδόμησης της πρωτεΐνης που οι νεφροί εμπλέκονται στην απέκκριση. Γνωρίζοντας το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα, καθώς και την ηλικία και το φύλο ενός ατόμου, μπορεί κανείς να υπολογίσει το ποσοστό σπειραματικής διήθησης. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης βάσει του οποίου καθορίζεται το στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας και η συνταγογράφηση της θεραπείας. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει άλλες εξετάσεις.

Κάτω από 3,5 (γυναίκες)

Κατά την προετοιμασία για τις εξετάσεις αίματος και ούρων που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να αποφύγετε σοβαρή σωματική άσκηση και κατανάλωση οινοπνεύματος για 2-3 ημέρες. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα θα είναι χειρότερα από ό, τι στην πραγματικότητα.

Τι σημαίνει ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών;

Όσον αφορά τη μορφή του αποτελέσματος της αιματολογικής δοκιμής για κρεατινίνη, θα πρέπει να υποδεικνύεται το φυσιολογικό εύρος, λαμβανομένου υπόψη του φύλου και της ηλικίας σας, καθώς και του ρυθμού σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο το καλύτερο.

Τι είναι η μικρολευκωματουρία;

Η μικρολευκωματουρία είναι η εμφάνιση πρωτεΐνης (λευκωματίνης) στα ούρα σε μικρές ποσότητες. Είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα διαβητικής βλάβης στα νεφρά. Θεωρείται συντελεστής κινδύνου για καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μικροαλβουμινουρία θεωρείται αναστρέψιμη. Η φαρμακευτική αγωγή, ο αξιοπρεπής έλεγχος της γλυκόζης και της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειώσει την ποσότητα της λευκωματίνης στα ούρα σε φυσιολογικά επίπεδα για αρκετά χρόνια.

Τι είναι η πρωτεϊνουρία;

Πρωτεϊνουρία - Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες. Πολύ κακό σημάδι. Αυτό σημαίνει ότι μια καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή τερματική νεφρική ανεπάρκεια είναι ακριβώς γύρω από τη γωνία. Απαιτεί επείγουσα εντατική θεραπεία. Επιπλέον, μπορεί να έχει ήδη χαθεί ο χρόνος για αποτελεσματική θεραπεία.

Εάν διαπιστώσετε μικρολευκωματινουρία ή πρωτεϊνουρία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό που θεραπεύει τους νεφρούς. Αυτός ο ειδικός ονομάζεται νεφρολόγος, για να μην συγχέεται με νευρολόγο. Βεβαιωθείτε ότι η πρωτεΐνη των ούρων δεν προκαλείται από μολυσματική ασθένεια ή νεφρική βλάβη.

Μπορεί να είναι ότι η υπερφόρτωση έχει γίνει η αιτία ενός κακού αποτελέσματος ανάλυσης. Στην περίπτωση αυτή, η επανεξέταση μετά από μερικές ημέρες θα δώσει ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα.

Πώς το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα για την ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη στα νεφρά;

Πιστεύεται επίσημα ότι η αυξημένη χοληστερόλη αίματος διεγείρει την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών. Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει ταυτόχρονα πολλά αγγεία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων μέσω των οποίων το αίμα ρέει στα νεφρά. Εννοείται ότι οι διαβητικοί πρέπει να παίρνουν στατίνες από τη χοληστερόλη και αυτό θα καθυστερήσει την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ωστόσο, η υπόθεση σχετικά με την προστατευτική δράση των στατινών στα νεφρά είναι αμφιλεγόμενη. Και οι σοβαρές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι γνωστές. Η λήψη στατίνων έχει νόημα να αποφευχθεί η επανάληψή του, αν είχατε ήδη την πρώτη. Φυσικά, η αξιόπιστη πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εμφράγματος πρέπει να περιλαμβάνει πολλά άλλα μέτρα, εκτός από τη λήψη χαπιών από τη χοληστερόλη. Δύσκολα αξίζει να πίνετε στατίνες, αν δεν έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή.

Η μετάβαση σε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων βελτιώνει συνήθως την αναλογία της «καλής» προς την «κακή» χοληστερόλη στο αίμα. Όχι μόνο η γλυκόζη είναι ομαλοποιημένη, αλλά και η αρτηριακή πίεση. Λόγω αυτού, αναστέλλεται η ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας. Στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για τη ζάχαρη και τη χοληστερόλη για να σας ευχαριστήσω και να ζηλέψουμε τους φίλους σας, η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες πρέπει να ακολουθείται αυστηρά. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς απαγορευμένα προϊόντα.

Πόσο συχνά χρειάζονται οι διαβητικοί για να κάνουν υπερηχογράφημα στα νεφρά;

Ο υπερηχογράφημα των νεφρών καθιστά δυνατό τον έλεγχο της ύπαρξης άμμου και πέτρων σε αυτά τα όργανα. Επίσης, η χρήση της έρευνας μπορεί να ανιχνεύσει καλοήθεις όγκους των νεφρών (κύστεις).

Θεραπεία του διαβήτη νεφρών: μια ανασκόπηση

Ωστόσο, ο υπέρηχος είναι σχεδόν άχρηστος για τη διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του. Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες περιγράφονται λεπτομερώς παραπάνω.

Ποια είναι τα σημάδια της διαβητικής νεφροπάθειας στον υπέρηχο;

Το γεγονός του θέματος είναι ότι η διαβητική νεφροπάθεια δεν δίνει σχεδόν καθόλου σημάδια στο υπερηχογράφημα των νεφρών. Στην εμφάνιση, οι νεφροί του ασθενούς μπορούν να είναι σε καλή κατάσταση, ακόμη και αν τα φίλτρα έχουν ήδη καταστραφεί και δεν λειτουργούν. Η πραγματική εικόνα θα σας δώσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων.

Διαβητική Νεφροπάθεια: Ταξινόμηση

Η διαβητική νεφροπάθεια χωρίζεται σε 5 στάδια. Το τελευταίο ονομάζεται τερματικό. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία αντικατάστασης είναι απαραίτητη για να αποφύγει ο θάνατος ο ασθενής. Πρόκειται για δύο τύπους: αιμοκάθαρση αρκετές φορές την εβδομάδα ή μεταμόσχευση νεφρού.

Δεν υπάρχουν συνήθως συμπτώματα στα πρώτα δύο στάδια. Η διαβητική βλάβη των νεφρών μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξετάσεις αίματος και ούρων. Λάβετε υπόψη ότι το υπερηχογράφημα των νεφρών δεν αποφέρει πολλά οφέλη.

Όταν η νόσος μετακινηθεί στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, μπορεί να εμφανιστούν ορατά σημεία. Ωστόσο, η ασθένεια αναπτύσσεται ομαλά, σταδιακά. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς συχνά συνηθίζουν και δεν ακούγονται τον συναγερμό. Προφανή συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται μόνο στο τέταρτο και στο πέμπτο στάδιο, όταν οι νεφροί σχεδόν δεν λειτουργούν.

  • DN, στάδιο MAU, CKD 1, 2, 3 ή 4,
  • DN, στάδιο πρωτεϊνουρίας με διατηρημένη νεφρική λειτουργία για έκκριση αζώτου, CKD 2, 3 ή 4.
  • DN, στάδιο PN, CKD 5, θεραπεία RRT.

DN - διαβητική νεφροπάθεια, MAU - μικρολευκωματινουρία, PN - νεφρική ανεπάρκεια, CKD - ​​χρόνια νεφροπάθεια, PRP - θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης.

Η πρωτεϊνουρία αρχίζει συνήθως σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και τύπου 1 που έχουν ιστορικό νόσου 15-20 ετών. Αν δεν γίνει θεραπεία, το τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστεί μετά από άλλα 5-7 χρόνια.

Τι πρέπει να κάνω εάν οι νεφροί μου έχουν διαβήτη;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι είναι τα νεφρά που βλάπτουν. Μπορεί να μην έχετε πρόβλημα με τα νεφρά, αλλά οστεοχονδρόζη, ρευματισμούς, παγκρεατίτιδα ή κάποια άλλη πάθηση που προκαλεί σύνδρομο παρόμοιας μορφής πόνου. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία του πόνου. Αυτό είναι αδύνατο να το κάνετε μόνοι σας.

Η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει σοβαρά. Οι επιπλοκές του διαβήτη στα νεφρά συνήθως δεν προκαλούν πόνο, αλλά τα συμπτώματα δηλητηρίασης που αναφέρονται παραπάνω. Οι νεφροί, οι νεφροί κολικοί και η φλεγμονή πιθανότατα δεν σχετίζονται άμεσα με τον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας έχει ως στόχο την πρόληψη ή τουλάχιστον την καθυστέρηση της εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, η οποία θα απαιτήσει αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση οργάνου δότη. Συνίσταται στη διατήρηση της καλής ζάχαρης και της αρτηριακής πίεσης.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα και την πρωτεΐνη (λευκωματίνη) στα ούρα. Επίσης, η επίσημη ιατρική συνιστά να παρακολουθεί τη χοληστερόλη στο αίμα και να προσπαθεί να την μειώσει. Αλλά πολλοί ειδικοί αμφιβάλλουν ότι είναι πραγματικά χρήσιμο. Οι θεραπευτικές ενέργειες για την προστασία των νεφρών μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι πρέπει να πάρει ένας διαβητικός για να σώσει τα νεφρά;

Φυσικά, είναι σημαντικό να παίρνετε χάπια για την πρόληψη των επιπλοκών των νεφρών. Οι διαβητικοί συνήθως συνταγογραφούνται σε διάφορες ομάδες φαρμάκων:

  1. Τα χάπια πίεσης είναι κατά κύριο λόγο αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ.
  2. Ασπιρίνη και άλλοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
  3. Στατίνες από χοληστερόλη.
  4. Θεραπείες για αναιμία που μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

Όλα αυτά τα παρασκευάσματα περιγράφονται λεπτομερώς παρακάτω. Ωστόσο, τα τρόφιμα παίζουν σημαντικό ρόλο. Η λήψη φαρμάκων έχει πολύ μικρότερο αποτέλεσμα από μια δίαιτα που ακολουθεί ένας διαβητικός. Το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε - να αποφασίσετε τη μετάβαση σε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Διαβάστε παρακάτω.

Μην βασίζεστε σε λαϊκές θεραπείες εάν θέλετε να υπερασπιστείτε τη διαβητική νεφροπάθεια. Τα φυτικά τσάγια, οι εγχύσεις και τα αφέψημα είναι χρήσιμα μόνο ως πηγή υγρού για την πρόληψη και θεραπεία της αφυδάτωσης. Δεν έχουν σοβαρή προστατευτική επίδραση στα νεφρά.

Πώς να θεραπεύσει τα νεφρά για διαβήτη;

Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούν ενέσεις διατροφής και ινσουλίνης για να διατηρήσουν το σάκχαρο στο αίμα όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά. Η διατήρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1C κάτω από 7% μειώνει τον κίνδυνο πρωτεϊνουρίας και νεφρικής ανεπάρκειας κατά 30-40%.

Χρησιμοποιώντας τις μεθόδους του Δρ Bernstein σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη ζάχαρη σταθερή στο πρότυπο, όπως σε υγιείς ανθρώπους, και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι κάτω από 5,5%. Είναι πιθανό ότι αυτοί οι δείκτες μειώνουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών των νεφρών στο μηδέν, αν και αυτό δεν επιβεβαιώνεται από επίσημες μελέτες.

Υπάρχουν αποδείξεις ότι με ένα σταθερά φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τα νεφρά που προσβάλλονται από διαβήτη θεραπεύονται και αποκαθίστανται. Ωστόσο, αυτή είναι μια αργή διαδικασία. Στα στάδια 4 και 5 της διαβητικής νεφροπάθειας, δεν είναι γενικά δυνατή.

Επισήμως συνιστώμενη τροφή με τον περιορισμό των πρωτεϊνών και των ζωικών λιπών. Η σκοπιμότητα της χρήσης δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες συζητείται παρακάτω. Σε φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού σε 5-6 γρ ανά ημέρα και σε αυξημένη δόση έως και 3 γρ ανά ημέρα. Στην πραγματικότητα, δεν είναι πολύ μικρό.

  1. Σταματήστε το κάπνισμα.
  2. Ελέγξτε το άρθρο "Αλκοόλ στο διαβήτη" και πίνετε κάτι παραπάνω από αυτό που δηλώνεται εκεί.
  3. Εάν δεν πίνετε αλκοόλ, τότε μην ξεκινήσετε.
  4. Προσπαθήστε να χάσετε βάρος και βεβαίως να μην κερδίσετε περισσότερο υπερβολικό βάρος.
  5. Συζητήστε με το γιατρό σας για το ποια φυσική δραστηριότητα είναι κατάλληλη για εσάς και την άσκηση.
  6. Έχετε μια συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και μετρήστε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση.

Δεν υπάρχουν μαγικά χάπια, βάμματα, και ακόμη περισσότερο, λαϊκές θεραπείες που θα μπορούσαν να αποκαταστήσουν γρήγορα και εύκολα τα νεφρά που επηρεάζονται από τον διαβήτη.

Το τσάι με το γάλα δεν βοηθά, αλλά αντίθετα πονάει, γιατί το γάλα αυξάνει τη ζάχαρη στο αίμα. Το τσάι ιβίσκου είναι ένα δημοφιλές ποτό τσαγιού που βοηθά όχι περισσότερο από το πόσιμο καθαρό νερό. Καλύτερα καν να μην δοκιμάσετε λαϊκές θεραπείες, ελπίζοντας να θεραπεύσει τα νεφρά. Η αυτοθεραπεία αυτών των οργάνων φιλτραρίσματος είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται;

Οι ασθενείς που έχουν ανακαλύψει διαβητική νεφροπάθεια σε ένα ή άλλο στάδιο συνήθως χρησιμοποιούν ταυτόχρονα διάφορα φάρμακα:

  • χάπια για την υπέρταση - 2-4 είδη?
  • Στατίνες για τη χοληστερίνη.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - ασπιρίνη και διπυριδαμόλη.
  • φάρμακα που δεσμεύουν την περίσσεια φωσφόρου στο σώμα.
  • ίσως ακόμη και μια θεραπεία για την αναιμία.

Η λήψη πολλαπλών χαπιών είναι το πιο εύκολο πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε ή να καθυστερείτε την εμφάνιση νεφροπάθειας τελικού σταδίου. Μάθετε τη θεραπεία βήμα προς βήμα για διαβήτη τύπου 2 ή παρακολούθηση διαβήτη τύπου 1. Ακολουθήστε προσεκτικά τις συστάσεις. Η μετάβαση σε έναν υγιή τρόπο ζωής απαιτεί περισσότερες σοβαρές προσπάθειες. Ωστόσο, πρέπει να εφαρμοστεί. Απαλλαγείτε από το φάρμακο δεν θα λειτουργήσει αν θέλετε να προστατεύσετε τα νεφρά σας και να ζήσετε περισσότερο.

Ποια χάπια που μειώνουν το σάκχαρο του αίματος είναι κατάλληλα για τη διαβητική νεφροπάθεια;

Δυστυχώς, το πιο δημοφιλές φάρμακο μετφορμίνης (Siofor, Glucophage) πρέπει να αποκλειστεί ήδη στα αρχικά στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας. Δεν μπορεί να ληφθεί εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών σε έναν ασθενή είναι 60 ml / min, και ακόμη λιγότερο. Αυτό συμβαδίζει με την κρεατινίνη στο αίμα:

  • για τους άνδρες - πάνω από 133 mmol / l
  • για γυναίκες - άνω των 124 mol / l

Θυμηθείτε ότι όσο υψηλότερη είναι η κρεατινίνη, τόσο χειρότερα λειτουργούν τα νεφρά και όσο χαμηλότερη είναι η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης. Ήδη στο πρώιμο στάδιο διαβητικών επιπλοκών του νεφρού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μετφορμίνη από το θεραπευτικό σχήμα για να αποφευχθεί επικίνδυνη γαλακτική οξέωση.

Επισήμως, ασθενείς με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια επιτρέπεται να παίρνουν φάρμακα που προκαλούν το πάγκρεας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη. Για παράδειγμα, Diabeton MB, Amaril, Maninil και τα ανάλογα τους. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα βρίσκονται στη λίστα επιβλαβών χαπιών για διαβήτη τύπου 2. Εξαντλούν το πάγκρεας και δεν μειώνουν τη θνησιμότητα των ασθενών, και μάλιστα το αυξάνουν. Είναι καλύτερα να μην τα χρησιμοποιείτε. Οι διαβητικοί που αναπτύσσουν επιπλοκές στα νεφρά πρέπει να αντικαταστήσουν δισκία μείωσης της ζάχαρης με πλάσματα ινσουλίνης.

Μερικά φάρμακα για διαβήτη μπορούν να ληφθούν, αλλά προσεκτικά, σε συνεννόηση με το γιατρό σας. Κατά κανόνα, δεν μπορούν να παρέχουν ικανοποιητικό έλεγχο γλυκόζης και δεν παρέχουν την ευκαιρία να αρνηθούν τη λήψη ινσουλίνης.

Τι χάπι πίεσης πρέπει να πάρετε;

Πολύ σημαντικά χάπια για την υπέρταση, τα οποία ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων του ΜΕΑ ή των αναστολέων των υποδοχέων αγγειοτασίνης-ΙΙ. Δεν μειώνουν μόνο την αρτηριακή πίεση, αλλά παρέχουν επιπλέον προστασία για τα νεφρά. Η λήψη αυτών των φαρμάκων βοηθά στην καθυστέρηση της εμφάνισης νεφρικής νόσου τελικού σταδίου για αρκετά χρόνια.

Πρέπει να προσπαθήσετε να διατηρήσετε την αρτηριακή πίεση κάτω από 130/80 mmHg. st. Για να γίνει αυτό, συνήθως πρέπει να χρησιμοποιηθούν διάφορα είδη ναρκωτικών. Αρχίστε με αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ. Προσθέτουν περισσότερα φάρμακα από άλλες ομάδες - βήτα-αναστολείς, διουρητικά (διουρητικά), αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Ζητήστε από το γιατρό σας να συνταγογραφήσει βολικά χάπια συνδυασμού που περιέχουν 2-3 δραστικές ουσίες κάτω από μία θήκη που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.

Οι αναστολείς ΜΕΑ ή οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ στην αρχή της θεραπείας μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα. Συζητήστε με το γιατρό σας πόσο σοβαρή είναι. Πιθανότατα, δεν είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο. Επίσης, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο του καλίου στο αίμα, ειδικά εάν συνδυάζονται μεταξύ τους ή με διουρητικά φάρμακα.

Πολύ υψηλές συγκεντρώσεις καλίου μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή. Για να το αποφύγετε, δεν πρέπει να συνδυάσετε αναστολείς ACE και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης-ΙΙ, καθώς και φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο. Οι εξετάσεις αίματος για κρεατινίνη και κάλιο, καθώς και ούρα για πρωτεΐνες (αλβουμίνη) πρέπει να εξετάζονται μία φορά το μήνα. Μην είστε τεμπέλης για να το κάνετε.

Μην χρησιμοποιείτε με δική τους πρωτοβουλία στατίνες για χοληστερόλη, ασπιρίνη και άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής για αναιμία. Όλα αυτά τα χάπια μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ανάγκη να τα πάρετε. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να ασχολείται με την επιλογή φαρμάκων για υπέρταση.

Το καθήκον του ασθενούς δεν είναι να είναι τεμπέλης για να υποβληθεί τακτικά σε εξετάσεις και, αν χρειαστεί, να συμβουλευτεί γιατρό για τη διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος. Το κύριο μέσο για την επίτευξη καλών επιπέδων γλυκόζης αίματος είναι η ινσουλίνη, όχι τα χάπια για διαβήτη.

Πώς να αντιμετωπιστεί εάν διαγνωσθεί νεφροπάθεια του διαβήτη και υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα;

Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει διάφορα είδη φαρμάκων, τα οποία περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα. Όλα τα συνταγογραφούμενα χάπια πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Αυτό μπορεί να καθυστερήσει την καρδιαγγειακή καταστροφή, την ανάγκη να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για αρκετά χρόνια.

Ο Δρ Μπερνστάιν συνιστά τη μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων εάν η ανάπτυξη διαβητικών επιπλοκών στα νεφρά δεν έχει ακόμη περάσει από το σημείο μη επιστροφής. Δηλαδή, η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 40-45 ml / λεπτό.

Ο καλός έλεγχος του διαβήτη στηρίζεται σε τρεις πυλώνες:

  1. Προσκόλληση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.
  2. Συχνές μέτρηση του σακχάρου στο αίμα.
  3. Ενέσεις προσεκτικά επιλεγμένων δόσεων εκτεταμένης και ταχείας ινσουλίνης.

Αυτά τα μέτρα καθιστούν δυνατή τη διατήρηση ενός σταθερού φυσιολογικού επιπέδου γλυκόζης, όπως και σε υγιείς ανθρώπους. Ταυτόχρονα σταματά η ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας. Επιπλέον, στο πλαίσιο σταθερού φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα, οι άρρωστοι νεφροί μπορούν να αποκαταστήσουν τη λειτουργία τους με την πάροδο του χρόνου. Εννοείται ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης θα ανεβαίνει και η πρωτεΐνη θα εξαφανιστεί από τα ούρα.

Ωστόσο, η επίτευξη και η διατήρηση καλού ελέγχου του διαβήτη δεν είναι εύκολο έργο. Για να το αντιμετωπίσει, ο ασθενής πρέπει να έχει υψηλή πειθαρχία και κίνητρο. Μπορείτε να εμπνευστείτε από το προσωπικό παράδειγμα του Dr. Bernstein, ο οποίος εντελώς απαλλαγεί από πρωτεΐνες στα ούρα και αποκαθιστά την κανονική λειτουργία των νεφρών.

Χωρίς μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, είναι αδύνατο να επαναφέρουμε τη ζάχαρη στο φυσιολογικό στον διαβήτη. Δυστυχώς, η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αντενδείκνυται για τους διαβητικούς που έχουν χαμηλή ταχύτητα σπειραματικής διήθησης, και ακόμη περισσότερο το τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας έχει αναπτυχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε μεταμόσχευση νεφρού. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτήν την ενέργεια παρακάτω.

Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής με διαβητική νεφροπάθεια και υψηλή αρτηριακή πίεση;

Η μετάβαση σε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων βελτιώνει όχι μόνο το σάκχαρο του αίματος, αλλά και τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση. Με τη σειρά του, η ομαλοποίηση της γλυκόζης και της αρτηριακής πίεσης εμποδίζει την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας.

Ωστόσο, εάν η νεφρική ανεπάρκεια έχει αναπτυχθεί σε προχωρημένο στάδιο, είναι πολύ αργά για να μεταβείτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Παραμένει μόνο να παίρνετε τα χάπια που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Μια πραγματική πιθανότητα σωτηρίας μπορεί να δώσει μεταμόσχευση νεφρού. Αυτό εξηγείται λεπτομερώς παρακάτω.

Από όλα τα φάρμακα για υπέρταση, αναστολείς νεφρών και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II προστατεύουν καλύτερα τα νεφρά. Μόνο ένα από αυτά τα φάρμακα πρέπει να ληφθούν, δεν μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους. Ωστόσο, μπορεί να συνδυαστεί με λήψη β-αναστολέων, διουρητικών φαρμάκων ή αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Συνήθως συνταγογραφούνται κατάλληλα συνδυαστικά χάπια που περιέχουν 2-3 δραστικά συστατικά κάτω από ένα κέλυφος.

Ποιες είναι οι καλές λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία των νεφρών;

Η καταμέτρηση των βοτάνων και άλλων λαϊκών θεραπειών για τα προβλήματα των νεφρών είναι το χειρότερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε. Η παραδοσιακή ιατρική δεν βοηθά καθόλου από τη διαβητική νεφροπάθεια. Μείνετε μακριά από τους τσαρλατάνους, που σας διαβεβαιώνουν διαφορετικά.

Οι φίλοι των λαϊκών θεραπειών πεθαίνουν γρήγορα από τις επιπλοκές του διαβήτη. Μερικοί από αυτούς πεθαίνουν σχετικά εύκολα από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Άλλοι πριν από το θάνατο πεθαίνουν από προβλήματα νεφρών, σαπίζοντας πόδια ή τύφλωση.

Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών για τη διαβητική νεφροπάθεια ονομάζονται φραγκοστάφυλα, φράουλες, χαμομήλι, βακκίνια, rowan, rosehip, plantain, μπουμπούκια σημύδας και ξηροί φασόλια. Από τα απαριθμούμενα φυτικά φάρμακα ετοιμάζονται τσάγια και αφέψημα. Επαναλαμβάνουμε ότι δεν έχουν πραγματική προστατευτική επίδραση στους νεφρούς.

Πάρτε ένα ενδιαφέρον για συμπληρώματα διατροφής για την υπέρταση. Αυτό είναι, καταρχάς, μαγνήσιο με βιταμίνη Β6, καθώς και ταυρίνη, συνένζυμο Q10 και αργινίνη. Κάνουν κάτι καλό. Μπορούν να ληφθούν εκτός από το φάρμακο, αλλά όχι αντ 'αυτού. Σε σοβαρά στάδια διαβητικής νεφροπάθειας, αυτά τα συμπληρώματα μπορεί να αντενδείκνυνται. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Πώς να μειώσετε τη κρεατινίνη αίματος στον διαβήτη;

Η κρεατινίνη είναι ένας από τους τύπους των αποβλήτων που απομακρύνουν τα νεφρά από το σώμα. Όσο πιο κοντά στην κανονική κρεατινίνη αίματος, τόσο καλύτερα λειτουργούν τα νεφρά. Οι άρρωστοι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν την απομάκρυνση της κρεατινίνης, λόγω του τι συσσωρεύεται στο αίμα. Σύμφωνα με την ανάλυση της κρεατινίνης, υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Για την προστασία των νεφρών, οι διαβητικοί συχνά συνταγογραφούνται δισκία που ονομάζονται αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Αρχικά, μετά την έναρξη λήψης αυτών των φαρμάκων, το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Ωστόσο, αργότερα είναι πιθανό να μειωθεί. Εάν έχετε αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, συζητήστε με το γιατρό σας πόσο σοβαρό είναι αυτό.

Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης των νεφρών;

Θεωρείται επισήμως ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν μπορεί να αυξηθεί αφού έχει μειωθεί σημαντικά. Ωστόσο, πιθανότατα, η νεφρική λειτουργία στους διαβητικούς μπορεί να αποκατασταθεί. Για να γίνει αυτό, πρέπει να διατηρήσετε ένα σταθερό φυσιολογικό σακχάρου στο αίμα, όπως σε υγιείς ανθρώπους.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια βήμα προς βήμα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 ή ένα σύστημα παρακολούθησης διαβήτη τύπου 1. Ωστόσο, αυτό δεν είναι εύκολο, ειδικά εάν έχουν ήδη αναπτυχθεί οι επιπλοκές του διαβήτη στους νεφρούς. Ο ασθενής πρέπει να έχει υψηλά κίνητρα και πειθαρχία για την καθημερινή τήρηση.

Παρακαλώ σημειώστε ότι αν η ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας έχει περάσει από το σημείο μη επιστροφής, τότε είναι πολύ αργά για να μεταβείτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Το σημείο μη επιστροφής είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης 40-45 ml / λεπτό.

Διαβητική νεφροπάθεια: Διατροφή

Συνιστάται επίσημα η διατήρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης κάτω από 7%, με χρήση δίαιτας περιορισμένης σε πρωτεΐνες και ζωικών λιπών. Πρώτα απ 'όλα, προσπαθούν να υποκαταστήσουν το κόκκινο κρέας για το κοτόπουλο και ακόμα καλύτερα για τις πρωτεϊνικές πηγές λαχανικών. Τα τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά χωρίς λίπος (δίαιτα αριθ. 9) συμπληρώνονται με ενέσεις ινσουλίνης και φάρμακα. Αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά. Η πιο μειωμένη νεφρική λειτουργία, όσο χαμηλότερη είναι η απαιτούμενη δόση ινσουλίνης και δισκίων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος υπερδοσολογίας.

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων βλάπτει τα νεφρά, επιταχύνει την ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας. Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση, πρέπει να γίνει προσεκτικά κατανοητή. Επειδή η επιλογή της διατροφής είναι η πιο σημαντική απόφαση που ένας διαβητικός και οι συγγενείς του πρέπει να κάνουν. Όλα εξαρτώνται από τη διατροφή του διαβήτη. Τα φάρμακα και η ινσουλίνη διαδραματίζουν πολύ μικρότερο ρόλο.

Τον Ιούλιο του 2012, ένα άρθρο στα αγγλικά δημοσιεύθηκε στο κλινικό περιοδικό της Αμερικανικής Εταιρείας Νεφρολογίας σχετικά με τη σύγκριση της επίδρασης στα νεφρά μιας δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Τα αποτελέσματα της μελέτης, στην οποία συμμετείχαν 307 ασθενείς, απέδειξαν ότι η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες δεν προκαλεί βλάβη. Η δοκιμή διεξήχθη από το 2003 έως το 2007. Παρακολούθησαν 307 άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία και επιθυμούν να χάσουν βάρος. Οι μισοί από αυτούς είχαν συνταγογραφηθεί δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και στο δεύτερο μισό χορηγήθηκε δίαιτα χαμηλών θερμίδων με μειωμένο λίπος.

Οι συμμετέχοντες παρατηρήθηκαν κατά μέσο όρο 2 χρόνια. Η κρεατινίνη ορού, η ουρία, ο καθημερινός όγκος ούρων, η απέκκριση λευκωματίνης, ασβεστίου και ηλεκτρολυτών στα ούρα μετρήθηκαν τακτικά. Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αύξησε την ημερήσια ποσότητα ούρων Αλλά δεν υπήρχαν ενδείξεις μειώσεως του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, σχηματισμού πέτρων στα νεφρά, ή μαλακώματος των οστών λόγω ανεπάρκειας ασβεστίου.

Δεν υπήρξε διαφορά στην απώλεια βάρους μεταξύ των συμμετεχόντων και των δύο ομάδων. Ωστόσο, για τους διαβητικούς, η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι η μόνη επιλογή για να διατηρηθεί ένα σταθερά φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, για να αποφευχθούν τα άλματα. Αυτή η δίαιτα βοηθά στον έλεγχο του μειωμένου μεταβολισμού της γλυκόζης, ανεξάρτητα από την επίδρασή της στο σωματικό βάρος.

Ταυτόχρονα, τα τρόφιμα με μειωμένο λίπος, υπερφορτωμένα με υδατάνθρακες, οι διαβητικοί σίγουρα βλάπτουν. Η μελέτη, που περιγράφηκε παραπάνω, παρακολουθήθηκε από άτομα που δεν έχουν διαβήτη. Αυτό καθιστά αδύνατη την απάντηση στο ερώτημα εάν μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες επιταχύνει την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας, εάν έχει ήδη αρχίσει.

Πληροφορίες από τον Δρ Bernstein

Όλα όσα αναφέρονται παρακάτω είναι η προσωπική πρακτική του Dr. Bernstein, που δεν υποστηρίζεται από σοβαρή έρευνα. Στα άτομα με υγιή νεφρά, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι 60-120 ml / min. Ένα υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σταδιακά καταστρέφει τα στοιχεία του φίλτρου. Εξαιτίας αυτού, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται. Όταν πέφτει στα 15 ml / min και χαμηλότερα, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να αποφύγει το θάνατο.

Ο Δρ Bernstein πιστεύει ότι μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι υψηλότερος από 40 ml / min. Ο στόχος είναι να μειωθεί η κανονική ζάχαρη και να διατηρηθεί σταθερά κανονική 3.9-5.5 mmol / l, όπως και στους υγιείς ανθρώπους.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, πρέπει όχι μόνο να ακολουθήσετε μια δίαιτα, αλλά να χρησιμοποιήσετε ολόκληρη τη βήμα προς βήμα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 ή ένα πρόγραμμα ελέγχου του διαβήτη τύπου 1. Το εύρος των δραστηριοτήτων περιλαμβάνει μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, καθώς και χαμηλές δόσεις ινσουλίνης, χάπια και σωματική δραστηριότητα.

Σε ασθενείς που έχουν επιτύχει ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τα νεφρά αρχίζουν να αναρρώνουν και η διαβητική νεφροπάθεια μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η ανάπτυξη επιπλοκών δεν έχει πάει πολύ μακριά. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης 40 ml / min είναι μια τιμή κατωφλίου. Εάν επιτευχθεί, ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει μόνο μια δίαιτα περιορισμένη σε πρωτεΐνες. Επειδή μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη νεφροπάθειας τελικού σταδίου.

Επαναλαμβάνουμε ότι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες με δική σας ευθύνη. Είναι πιθανό μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες να βλάπτει τα νεφρά και να έχει υψηλότερο ρυθμό σπειραματικής διήθησης από 40 ml / min. Δεν έχουν διεξαχθεί επίσημες μελέτες ασφάλειας για τους διαβητικούς.

Μην περιορίζετε τον εαυτό σας στη δίαιτα, αλλά χρησιμοποιήστε όλο το φάσμα των μέτρων για να διατηρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας σταθερά και κανονικά. Συγκεκριμένα, υπολογίστε πώς να ομαλοποιήσετε τη ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων για δοκιμές νεφρικής λειτουργίας δεν μπορούν να ελεγχθούν μετά από σοβαρή σωματική άσκηση ή κατανάλωση αλκοόλ. Περιμένετε 2-3 μέρες, διαφορετικά τα αποτελέσματα θα είναι χειρότερα από ό, τι στην πραγματικότητα.

Πόσο καιρό ζουν διαβητικοί στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Εξετάστε δύο περιπτώσεις:

  1. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών δεν είναι πολύ χαμηλός.
  2. Τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με αιμοκάθαρση.

Στην πρώτη περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να διατηρήσετε το σάκχαρο στο αίμα σταθερά φυσιολογικό, όπως στους υγιείς ανθρώπους. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη βήμα προς βήμα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 ή παρακολούθηση διαβήτη τύπου 1. Η προσεκτική εφαρμογή των συστάσεων θα επιτρέψει την επιβράδυνση της ανάπτυξης της διαβητικής νεφροπάθειας και άλλων επιπλοκών και ακόμη και την αποκατάσταση της ιδανικής λειτουργίας των νεφρών.

Το προσδόκιμο ζωής ενός διαβητικού μπορεί να είναι το ίδιο όπως και στους υγιείς ανθρώπους. Είναι πολύ εξαρτημένο από το κίνητρο του ασθενούς. Η καθημερινή τήρηση των θεραπευτικών συστάσεων του Δρ Bernstein απαιτεί εξαιρετική πειθαρχία. Ωστόσο, τίποτα δεν είναι αδύνατο σε αυτό. Οι δραστηριότητες ελέγχου του διαβήτη διαρκούν 10-15 λεπτά την ημέρα.

Το προσδόκιμο ζωής των διαβητικών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση εξαρτάται από το εάν έχουν την προοπτική να περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού. Η ύπαρξη ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση είναι πολύ οδυνηρή. Επειδή έχουν σταθερά αίσθημα κακουχίας και αδυναμίας. Επίσης, ένα αυστηρό πρόγραμμα των διαδικασιών καθαρισμού καθιστά αδύνατο για αυτούς να οδηγήσουν μια κανονική ζωή.

Οι επίσημες αμερικανικές πηγές αναφέρουν ότι το 20% των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ετησίως αρνούνται περαιτέρω διαδικασίες. Έτσι, ουσιαστικά αυτοκτονούν λόγω των αφόρητων συνθηκών της ζωής τους. Τα άτομα με τερματική νεφρική ανεπάρκεια προσκολλώνται στη ζωή εάν έχουν την ελπίδα να περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού. Ή αν θέλουν να ολοκληρώσουν κάποια δουλειά.

Μεταμοσχεύσεις νεφρών: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Μια μεταμόσχευση νεφρού παρέχει στους ασθενείς μια καλύτερη ποιότητα ζωής και μεγαλύτερη διάρκεια από τη διάλυση. Το κύριο πράγμα που εξαφανίζεται δεσμεύοντας τον τόπο και τον χρόνο των διαδικασιών αιμοκάθαρσης. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να εργάζονται και να ταξιδεύουν. Μετά από μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού, μπορείτε να χαλαρώσετε τους περιορισμούς της διατροφής, αν και τα τρόφιμα πρέπει να παραμείνουν υγιή.

Τα μειονεκτήματα της μεταμόσχευσης σε σύγκριση με τη διάλυση είναι ένας χειρουργικός κίνδυνος, καθώς και η ανάγκη λήψης ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που έχουν παρενέργειες. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πόσα χρόνια θα διαρκέσει η μεταμόσχευση. Παρά αυτές τις αδυναμίες, οι περισσότεροι ασθενείς επιλέγουν χειρουργική επέμβαση αντί για αιμοκάθαρση εάν έχουν την ευκαιρία να λάβουν νεφρό δότη.

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι συνήθως καλύτερη από τη διάλυση

Όσο λιγότερο χρόνο ο ασθενής δαπανά για αιμοκάθαρση πριν από τη μεταμόσχευση, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Στην ιδανική περίπτωση, πρέπει να γίνει μια πράξη πριν να χρειαστεί αιμοκάθαρση. Οι μεταμοσχεύσεις νεφρών εκτελούνται σε ασθενείς που δεν έχουν καρκίνο και μολυσματικές ασθένειες. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 4 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής, τα ίδια τα φίλτρα όργανα του ασθενούς δεν αφαιρούνται. Ο νεφρός δότης τοποθετείται στην κάτω κοιλιακή χώρα, όπως φαίνεται στο σχήμα.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου;

Μετά από χειρουργική επέμβαση, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις και διαβουλεύσεις με ειδικούς, ειδικά κατά το πρώτο έτος. Κατά τους πρώτους μήνες, εξετάσεις αίματος λαμβάνονται πολλές φορές την εβδομάδα. Επιπλέον, η συχνότητά τους μειώνεται, αλλά οι τακτικές επισκέψεις στην ιατρική μονάδα θα εξακολουθήσουν να είναι απαραίτητες.

Μπορεί να εμφανιστεί απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού, παρά τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν πυρετό, μειωμένη παραγωγή ούρων, οίδημα, πόνο στην περιοχή των νεφρών. Είναι σημαντικό να λάβετε μέτρα εγκαίρως, για να μην χάσετε τη στιγμή, να απευθυνθείτε επειγόντως στους γιατρούς.

Η επιστροφή στην εργασία θα είναι περίπου 8 εβδομάδες. Όμως, κάθε ασθενής έχει την προσωπική του κατάσταση και την ταχύτητα ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα με περιορισμό του αλατιού και των λιπαρών τροφίμων. Πρέπει να πίνετε πολλά υγρά.

Οι άνδρες και οι γυναίκες που ζουν με μεταμοσχευμένο νεφρό συχνά καταφέρνουν να έχουν παιδιά. Οι γυναίκες συνιστάται να μείνουν έγκυες όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πόσο μπορεί να ζήσει ένας διαβητικός με μεταμοσχευμένο νεφρό;

Σε γενικές γραμμές, μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού παρατείνει τη ζωή ενός διαβητικού κατά 4-6 χρόνια. Μια ακριβέστερη απάντηση σε αυτή την ερώτηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Το 80% των διαβητικών μετά τη μεταμόσχευση νεφρού ζουν τουλάχιστον 5 χρόνια. Το 35% των ασθενών μπορεί να ζήσει για 10 χρόνια και περισσότερο. Όπως μπορείτε να δείτε, οι πιθανότητες επιτυχίας της επιχείρησης είναι σημαντικές.

Παράγοντες κινδύνου για χαμηλό προσδόκιμο ζωής:

  1. Ο διαβητικός περιμένει για μεταμόσχευση νεφρού για μεγάλο χρονικό διάστημα, υποβλήθηκε σε θεραπεία με αιμοκάθαρση για 3 χρόνια ή περισσότερο.
  2. Η ηλικία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι άνω των 45 ετών.
  3. Η εμπειρία του διαβήτη τύπου 1 25 ετών και άνω.

Ένας νεφρός από έναν ζωντανό δότη είναι καλύτερος από ένα πτώμα. Μερικές φορές, μαζί με τον πτωματικό νεφρό, μεταγγίζεται και το πάγκρεας. Συμβουλευτείτε τους ειδικούς σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας λειτουργίας σε σύγκριση με τη συμβατική μεταμόσχευση νεφρού.

Αφού ο μεταμοσχευμένος νεφρός έχει ριζώσει κανονικά, μπορείτε να μεταβείτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με δική σας ευθύνη. Επειδή είναι η μόνη λύση να επαναφέρετε τη ζάχαρη στο φυσιολογικό και να την διατηρήσετε σταθερή και φυσιολογική. Μέχρι σήμερα, κανένας γιατρός δεν θα το εγκρίνει. Ωστόσο, αν ακολουθήσετε μια τυποποιημένη δίαιτα, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας θα είναι υψηλό και θα σας καλπάζει. Το ίδιο πράγμα που συνέβη με τους ιθαγενείς νεφρούς σας μπορεί γρήγορα να συμβεί στο μεταμοσχευμένο όργανο.

Επαναλαμβάνουμε ότι είναι δυνατή η μετάβαση σε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες μετά από μεταμόσχευση νεφρού μόνο με δική σας απειλή και κίνδυνο. Πρώτα βεβαιωθείτε ότι έχετε τα καλά αποτελέσματα ενός τεστ αίματος για ρυθμό κρεατινίνης και σπειραματικής διήθησης πάνω από το επίπεδο κατωφλίου.

Μια τυπικά χαμηλή σε υδατάνθρακες δίαιτα για διαβητικούς που ζουν με μεταμοσχευμένο νεφρό δεν έχει εγκριθεί. Δεν διεξάγεται έρευνα για το θέμα αυτό. Ωστόσο, σε ιστότοπους αγγλικής γλώσσας μπορείτε να βρείτε ιστορίες ανθρώπων που ανέλαβαν τον κίνδυνο και έχουν καλά αποτελέσματα. Απολαμβάνουν φυσιολογικό σάκχαρο αίματος, καλή χοληστερόλη και αρτηριακή πίεση.