Image

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές του διαβήτη. Εκδηλώνεται στην ήττα των αγγείων του αμφιβληστροειδούς του βολβού. Δυστυχώς, παρατηρείται στο 90% των ασθενών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Η επιπλοκή είναι προοδευτική, επομένως είναι σημαντικό να παρατηρήσετε την παθολογία στο χρόνο και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Γιατί ακριβώς συμβαίνει; Ποια συμπτώματα υποδεικνύουν την παρουσία του; Πώς γίνεται η θεραπεία; Τώρα αυτό και πολλά άλλα σχετικά με αυτό το θέμα θα συζητηθούν.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια εξαιρετικά ειδική μεταγενέστερη επιπλοκή του διαβήτη οποιουδήποτε τύπου. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια καθίσταται η αιτία της οπτικής αναπηρίας σε ασθενείς σε 80-90% των περιπτώσεων. Για τα άτομα με διαβήτη, η τύφλωση αναπτύσσεται 25 φορές συχνότερα από άλλες.

Γιατί προκύπτει αυτή η επιπλοκή; Ο μηχανισμός της ανάπτυξής του συνδέεται με τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Παρόλα αυτά, η αμφιβληστροειδοπάθεια δεν εμφανίζεται καθόλου, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν προκαθοριστικοί παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η μακρά πορεία του διαβήτη.
  • Υπέρταση.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Μεταβολικό σύνδρομο.
  • Υπεργλυκαιμία.
  • Δυσλιπιδαιμία.
  • Η παχυσαρκία.

Επίσης, η εγκυμοσύνη, το κάπνισμα, η κληρονομική προδιάθεση, καθώς και η εφηβική ηλικία του ασθενούς μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής.

ICD-10: διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Φυσικά, αυτή η επιπλοκή αναφέρεται στη διεθνή ταξινόμηση. Η υποκείμενη ασθένεια (διαβήτης) είναι υπό την ονομασία Ε10-Ε14. Κάθε τέταρτο σημάδι υποδεικνύει την εξειδίκευση της νόσου:

  • 0 - με κώμα.
  • 1 - με κετοξέωση.
  • 2 - με νεφρική βλάβη.
  • 3 - με βλάβη στα μάτια.
  • 4 - με νευρολογικές επιπλοκές.
  • 5 - με μειωμένη περιφερική κυκλοφορία.
  • 6 - με άλλες συγκεκριμένες επιπλοκές.
  • 7 - με πολλαπλές επιπλοκές.
  • 8 - με απροσδιόριστες επιπλοκές.
  • 9 - χωρίς επιπλοκές.

Η ασθένεια που συζητείται σχετίζεται άμεσα με την τρίτη παράγραφο. Αυτό περιλαμβάνει καταρράκτη (H28.0 σύμφωνα με την ICD) και διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (H36.0).

Η ταξινόμηση δείχνει ότι αυτή η πάθηση είναι βλάβη του αμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που καλύπτονται σε άλλες επικεφαλίδες.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο κώδικας είναι παρόμοιος με τον προσδιορισμό της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας στο ICD-H36.8. Αλλες διαταραχές του αμφιβληστροειδούς αναφέρονται παρακάτω. Συγκεκριμένα, αθηροσκληρωτική αμφιβληστροειδοπάθεια και δρεπανοκυτταρική αμφιβληστροειδοπάθεια (I70.8 και D57.-, αντίστοιχα), καθώς και δυστροφία του αμφιβληστροειδούς (Ε75.-).

Μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια

Το λεγόμενο αναστρέψιμο στάδιο επιπλοκών. Κατά κανόνα, διαρκεί αρκετά χρόνια και με την εφαρμογή κατάλληλης θεραπείας και μακροπρόθεσμης διατήρησης των επιδιωκόμενων επιπέδων ζάχαρης, χοληστερόλης και σταθερής πίεσης, εμφανίζεται καθόλου αποκατάσταση.

Τι ακριβώς συμβαίνει στη μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια; Παθολογικές αλλαγές αρχίζουν να εμφανίζονται στον αμφιβληστροειδή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Μικροσκοπικό ανεύρυσμα.
  • Αιμορραγία. Μπορούν να παρατηρηθούν - στις σκίουροι εμφανίζονται στρογγυλά σημεία και μικρές κουκκίδες, ή "πινελιές" σκούρου κόκκινου χρώματος. Τοποθετείται στην κεντρική ζώνη του fundus. Λιγότερο συχνά - στα βαθιά στρώματα, κατά μήκος των φλεβών.
  • Εξιδρωματικές εστίες. Έχουν λευκό ή κίτρινο χρώμα. Τα σύνορα μπορούν να είναι σαφή και ασαφή.
  • Οίδημα αμφιβληστροειδούς. Τοποθετείται στα μεγάλα σκάφη ή στην κεντρική περιοχή.

Στο στάδιο της μη πολλαπλασιαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, δεν υπάρχουν έντονα οφθαλμικά συμπτώματα - πόνος, μειωμένη οπτική οξύτητα, προβλήματα συγκέντρωσης.

Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια αναπτύσσεται και οι αλλαγές στο κεφάλι του οφθαλμού γίνονται πιο έντονες. Λόγω του γεγονότος ότι η ροή του αίματος επιβραδύνεται και τα αγγειακά τοιχώματα εξασθενούν, το διαμέτρημα των φλεβών αλλάζει. Εάν ένα άτομο αγνοεί την εκδήλωση, η επιπλοκή προχωρά στο επόμενο στάδιο.

Προπολλαπλασιαστικός τύπος επιπλοκών

Αυτή η μορφή θλίψης είναι πολύ πιο επικίνδυνη. Η προπολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι γεμάτη με τέτοιες επιπλοκές:

  • Φλεβικές ανωμαλίες. Η συχνότητα, ο διπλασιασμός και ακόμη και οι διακυμάνσεις του διαμετρήματος των αιμοφόρων αγγείων παρατηρούνται συχνά.
  • Καταθέσεις λιπιδίων σε μεγάλες ποσότητες.
  • Τα εκκρίματα βαμβακιού, τα οποία είναι καρδιακές προσβολές στο στρώμα των νευρικών ινών.
  • Ενδοαμφιβληστροειδικές μικροαγγειακές ανωμαλίες.
  • Μεγάλες αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς σε μεγάλες ποσότητες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια προχωρά σε τρεις φάσεις. Αρχικά έρχεται αγγειακό, τότε εξιδρωματικό, και στη συνέχεια αιμορραγικό, που εκδηλώνεται από τα πιο σοβαρά συμπτώματα.

Πολλαπλασιαστικός τύπος επιπλοκών

Πιστεύεται ότι αυτή είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της ασθένειας όλων των ειδών. Με άλλα λόγια, η πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι το τελικό στάδιο της παθολογίας.

Η κύρια εκδήλωσή της είναι η ενεργός ανάπτυξη νέων σκαφών. Πολλοί μπορεί να αναρωτιούνται - είναι άσχημα; Εξάλλου, αν εμφανιστούν νέα σκάφη, τότε θα αποκατασταθεί η παροχή αίματος. Ίσως θα ήταν, μόνο τα νέα σκάφη σχηματίζονται πολύ γρήγορα. Διεισδύουν στις πιο διαφορετικές περιοχές του ματιού - ακόμη και στον πρόσθιο θάλαμο, όπου γίνονται εμπόδιο στην εκροή υγρού και συμβάλλουν στην ανάπτυξη του γλαυκώματος.

Παρουσιάζονται επίσης οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • Νεοαγγειοποίηση της κεφαλής του οπτικού νεύρου.
  • Η έκχυση του αίματος στο υαλοειδές.
  • Ο σχηματισμός ινώδους ιστού.
  • Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς λόγω της υαλοειδούς πρόσφυσης.

Όλα αυτά, βέβαια, οδηγούν σε κακές συνέπειες. Η πιο σοβαρή από αυτές είναι η πλήρης ή μερική απώλεια της όρασης. Κατά κανόνα, αυτό συμπληρώνει το τελευταίο στάδιο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Αυτό συμβαίνει επειδή το φως απλά δεν μπορεί να φτάσει στον αμφιβληστροειδή λόγω της πυκνής μάζας του αίματος.

Διαγνωστικά

Εάν κάποιος υποψιάζεται ότι έχει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, θα πρέπει να κλείσει ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα διαπιστώσει εάν έχει καταγγελίες μειωμένης όρασης, καθώς και ασθένειες όπως η νεφροπάθεια και η υπέρταση.

Επιπλέον, ο ειδικός εντοπίζει πόσο καιρό ένα άτομο πάσχει από διαβήτη και έπειτα τον στέλνει να δωρίσει αίμα, διότι χωρίς να καθορίζεται το επίπεδο της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης, δεν διεξάγονται περαιτέρω μελέτες. Μετά από όλα, αυτό είναι ένας δείκτης του γλυκαιμικού ελέγχου.

Μετά από αυτό ξεκινά μια οφθαλμολογική διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Visometry (μελέτη οπτικής οξύτητας).
  • Προσδιορισμός του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • Βιομικροσκοπία του οφθαλμού. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εξερευνήσετε τόσο το fundus όσο και το υαλώδες.
  • Γονιοσκόπηση (οπτική εξέταση του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού).

Στη συνέχεια, αν το επιτρέπει η ΕΦΠ, οι μαθητές του ασθενούς είναι διασταλμένοι και λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

  • Βιομικροσκοπία του υαλοειδούς σώματος και του φακού του οφθαλμού (χρησιμοποιώντας λαμπτήρα σχισμής).
  • Οφθαλμοσκόπηση (τόσο άμεση όσο και αντίστροφη). Με αυτή τη μέθοδο είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση των αγγείων του κεφαλιού, της κεφαλής του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς.
  • Μελέτη της κατάστασης του οπτικού οργάνου με τη βοήθεια του φακού Three-Mirror Goldman (στερεοσκοπική μελέτη).
  • Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του κελύφους του οφθαλμού και των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
  • Δημιουργία μέσω κάμερας fundus μιας εικόνας του fundus.

Εκτός από τα παραπάνω, ένα άτομο μπορεί να ανατεθεί σε υπερηχογράφημα, ηλεκτρορευματογραφία, γωνιοσκόπηση και USDG των νεφρικών αγγείων, ECG, Echo-KG και ακόμη και καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης για επιβεβαίωση της διάγνωσης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό των παραγόντων κινδύνου για την πρόοδο των επιπλοκών.

Αρχές της θεραπείας

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποβάθμιση της όρασης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Οι στόχοι του είναι:

  • Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.
  • Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Διατηρήστε τα βέλτιστα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • Ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Επομένως, μετά από διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται στον ασθενή από έναν οφθαλμίατρο, αλλά από έναν καρδιολόγο και έναν ενδοκρινολόγο-διαβητολόγο. Εξάλλου, αυτό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια επιπλοκή. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία εξάλειψής του να μην επιδεινώσουν την πορεία του σακχαρώδη διαβήτη.

Ως μέρος της θεραπείας, παρακολουθούνται η γλυκόζη και η γλυκαιμία. Παράλληλα, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με ινσουλίνη και παίρνει αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιυπερτασικά φάρμακα και αγγειοπροστατευτικά.

Μπορούν ακόμη και να συνταγογραφούνται ενέσεις στεροειδών εντός του στόματος. Αλλά αυτό είναι μόνο αν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με την ανάπτυξη οίδημα της ωχράς κηλίδας.

Τι γίνεται αν η επιπλοκή εξελίσσεται;

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας δεν περιορίζεται στα παραπάνω μέτρα. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, η πήξη του αμφιβληστροειδούς λέιζερ διεξάγεται. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση με στόχο την ενίσχυση της εσωτερικής επένδυσης του ματιού.

Καταστέλλει τη διαδικασία της νεοαγγείωσης, αποτρέπει την απόσπαση του αμφιβληστροειδούς και καταστρέφει τον αυλό των αγγείων με αυξημένη διαπερατότητα και ευθραυστότητα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ίδια λειτουργία δεν παρουσιάζεται πάντα στους ασθενείς. Όλα εξαρτώνται από τις ιδιαιτερότητες μιας συγκεκριμένης περίπτωσης. Εκτελέστε επίσης αυτές τις λειτουργίες:

  • Πήξη φραγμού. Διεξάγεται εάν ο ασθενής διαγνωστεί με μια μη πολλαπλασιαστική μορφή επιπλοκών (αρχική) και οίδημα της ωχράς κηλίδας. Οι παραμαγώδεις πήξεις εφαρμόζονται σε ένα άτομο σε πολλές σειρές σύμφωνα με τον τύπο "πλέγματος".
  • Παρηθρινική πήξη. Αυτή η λειτουργία είναι αποτελεσματική στο στάδιο προ-πολλαπλασιασμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός προκαλεί πήξεις σε ολόκληρο τον αμφιβληστροειδή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 37,5% των ασθενών παρατηρήθηκε βελτίωση της όρασης την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Τρανσκληρωτική κρυοτοινοπυξία. Αυτή η λειτουργία εμφανίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις - όταν ο ασθενής έχει ήδη αδιαφάνεια στο οπτικό μέσο. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, πραγματοποιείται κρύα καταστροφή εκείνων των περιοχών του αμφιβληστροειδούς που επηρεάζονται πλήρως.
  • Υαλοειδεκτομή. Αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο εάν η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια του τελευταίου σταδίου του οφθαλμού περιπλέκεται από την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, τον αιμοφθαλμό ή την έλξη της ωχράς κηλίδας. Σκοπεύει να αφαιρέσει το αίμα και το υαλώδες σώμα. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, κόψτε τα καλώδια και καίτε τα αιμοφόρα αγγεία.

Αλλά είναι καλύτερο να μην προβάλλονται πράξεις. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από παρεμβάσεις διαρκεί πολύ και οι πιθανότητες διατήρησης της όρασης και της πλήρους ζωής του ασθενούς μειώνονται. Ειδικά στην τελευταία περίπτωση.

Φάρμακα

Τι ακριβώς θα πρέπει να κάνει κάποιος για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας - αποφασίζει μόνο ο γιατρός του. Η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη με συνέπειες.

Κατά κανόνα, σε αυτή τη νόσο συνταγογραφούνται ορισμένα από αυτά τα φάρμακα:

  • "Emoxipin". Μειώνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και το ιξώδες του αίματος, διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία, ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αιμορραγίας. Εάν συμβούν, συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψή τους. Προστατεύει επίσης τον αμφιβληστροειδή από τις αρνητικές επιδράσεις του φωτεινού φωτός, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία των ματιών και αναλύει τις ενδοφθάλμιες αιμορραγίες.
  • "Σουλοδεκσή." Πολύ αποτελεσματικό εργαλείο, ειδικά στο αρχικό στάδιο. Η χρήση του σε συνδυασμό με την πήξη με λέιζερ στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε σταθερή ύφεση.
  • "Striks". Αυτό το φάρμακο έχει ισχυρές αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Δεν προλαμβάνει μόνο την μικροθρόμβωση, αλλά ενισχύει επίσης τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και βελτιώνει την όραση.
  • "Lakamoks". Ενυδατική, επιθηλιακή προστασία του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς. Προστατεύει το επιθήλιο τους, έχει μαλακτικό και λιπαντικό αποτέλεσμα.
  • Idrinol. Αυτό το φάρμακο βελτιώνει την ιστική ενέργεια και το μεταβολισμό. Επίσης, ομαλοποιεί την ισορροπία οξυγόνου, επιβραδύνει τον σχηματισμό μιας ζώνης νέκρωσης, εξαλείφει τις διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και βελτιώνει την κυκλοφορία. Καταργεί γρήγορα τις λειτουργικές διαταραχές των ματιών και του νευρικού συστήματος.
  • "Ginkofar." Μια αποτελεσματική θεραπεία για να βοηθήσετε στην παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, των πονοκεφάλων και της όρασης.
  • Mildronat. Κανονικοποιεί την ισορροπία οξυγόνου, εξαλείφει τη συσσώρευση τοξικών μεταβολικών προϊόντων στα κύτταρα, τους τόνους και συμβάλλει επίσης στην ταχεία αποκατάσταση των αποθεμάτων ενέργειας. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται κατά παράβαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
  • Wobenzym. Βοηθά στην εξάλειψη της φλεγμονής, έχει θετική επίδραση στην ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού. Επίσης ομαλοποιεί τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων και συμβάλλει στην ταχεία απορρόφηση οίδημα και αιματώματα.
  • "Memorin". Το φάρμακο φυτικής προέλευσης, το οποίο ομαλοποιεί τον μεταβολισμό στα κύτταρα, τη μικροκυκλοφορία και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.
  • "Bilobil". Βελτιώνει την περιφερειακή και εγκεφαλική κυκλοφορία. Σημαντικά αυξάνει την αντίσταση του σώματος στην υποξία, αναστέλλει την ανάπτυξη οίδημα, διαστέλλει τις μικρές αρτηρίες και αυξάνει τον αγγειακό τόνο.
  • "Vicerol". Αναστέλλει τη φωσφοδιεστεράση, αυξάνει τη συγκέντρωση του cAMP στους λείους μυς και επίσης αποτρέπει την ανάπτυξη αγγειοσυσταλτικών μεταβολών.
  • Emoxipharm. Angioprotector, αποτελεσματικός διορθωτής μικροκυκλοφορίας.
  • Νανδρολόνη. Αναβολικό στεροειδές που έχει μακροχρόνια επίδραση.
  • "Vazavital." Ένα φάρμακο που έχει περίπλοκο αποτέλεσμα. Βελτιώνει τη γενική και εγκεφαλική κυκλοφορία, ενισχύει το νευρικό σύστημα, βελτιώνει τη σωματική δραστηριότητα, μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής.
  • "Vazobral." Σε αυτό το μοναδικό παρασκεύασμα δύο δραστικές ουσίες - η μία βελτιώνει την εγκεφαλική και περιφερική κυκλοφορία, και η άλλη ενεργοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες.

Αυτά είναι μερικά μόνο φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της αμφιβληστροειδοπάθειας. Υπάρχουν επίσης πολλά άλλα αποτελεσματικά εργαλεία και ανάλογα των παραπάνω φαρμάκων. Τι ακριβώς θα βοηθήσει σε μια συγκεκριμένη περίπτωση - ο γιατρός θα πει μετά τη διάγνωση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Τέλος, αξίζει να το αναφέρουμε. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε η αμφιβληστροειδοπάθεια θα σταματήσει να προχωράει, και οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή και στον πυρήνα μπορεί να αντιστραφούν. Αλλά η παραβίαση των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες επιπλοκές:

  • Καταρράκτης
  • Αιμοφθαλμός.
  • Δευτερογενές γλαύκωμα.
  • Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
  • Απώλεια οπτικής οξύτητας.
  • Συνολική τύφλωση

Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε ιατρικές συστάσεις και να ακολουθήσετε τις προληπτικές οδηγίες. Είναι σημαντικό να διατηρούνται συνεχώς τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να αντισταθμίζεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και των λιπιδίων και να ελέγχεται η αρτηριακή πίεση.

Πρέπει επίσης να τρώτε σωστά και να κάνετε ελαφριά άσκηση. Αυτό θα έχει θετικό αντίκτυπο στη συνολική υγεία και θα ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πρέπει να έρχονται τακτικά για εξετάσεις στον οφθαλμίατρο. Το πιο σημαντικό είναι να αποτρέψουμε εκτεταμένες αιμορραγίες και μη αναστρέψιμες αλλαγές στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς.

Αμφιβληστροειδοπάθεια - μια επικίνδυνη επιπλοκή του διαβήτη

Ο διαβήτης είναι επικίνδυνος όχι μόνο τα σημεία, αλλά και οι συνέπειες υπό τη μορφή επιπλοκών. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Τι είναι η παθολογία;

Τι είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: χαρακτηριστικά των αλλοιώσεων του αμφιβληστροειδούς

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια - μια βλάβη του αμφιβληστροειδούς στην οποία τα νέα αγγεία διεισδύουν στο υαλοειδές και καταρρέουν προκαλώντας αιμορραγία

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια βλάβη του αμφιβληστροειδούς που εμφανίζεται στο υπόβαθρο του διαβήτη. Η παθολογία παίρνει 1 θέση μεταξύ των παραγόντων που οδηγούν στην τύφλωση σε άτομα ηλικίας κάτω των 55 ετών και επίσης 3 θέσεις - μετά την καθορισμένη ηλικία.

Ο κίνδυνος αμφιβληστροειδοπάθειας σχετίζεται με τον τύπο του σακχαρώδους διαβήτη και τη διάρκεια της πορείας του:

  • με διάρκεια μικρότερη των 5 ετών, περίπου το 20% των ασθενών εμφανίζουν αμφιβληστροειδοπάθεια.
  • με διάρκεια 10-15 ετών - 50-70%.
  • πάνω από 20 χρόνια - ο κίνδυνος αμφιβληστροειδοπάθειας είναι 97%.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ως αποτέλεσμα της αύξησης του επιπέδου γλυκόζης, τα αγγεία επηρεάζονται. Τα τριχοειδή αγγεία του αμφιβληστροειδούς δεν αποτελούν εξαίρεση, επομένως μειώνεται η οπτική οξύτητα.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζεται επίσης στην παιδική ηλικία - τα πρόωρα βρέφη βρίσκονται σε κίνδυνο εξαιτίας της ελλιπούς ανάπτυξης συστημάτων και οργάνων. Ο αμφιβληστροειδής τέτοιων μωρών δεν είναι προσαρμοσμένος στα φορτία.

Στα παιδιά, υπάρχουν 2 στάδια κατά τη διάρκεια της νόσου:

  1. Ενεργό στάδιο Τα σκάφη που προκύπτουν βλασταίνουν στο υαλώδες σώμα και δεν ευθυγραμμίζουν την περιοχή του αμφιβληστροειδούς. Στο μέλλον, υπάρχει ιστός ουλής στο υαλοειδές σώμα.
  2. Φυσική φάση. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ιστού που σκληρύνει το υαλώδες σώμα. Ο αμφιβληστροειδής εκκρίνει, προκαλώντας μειωμένη ποιότητα όρασης. Η περιφερική όραση αρχικά υποφέρει, καθώς η παθολογία εξελίσσεται, άλλες λειτουργίες επιδεινώνονται. Η τελική φάση είναι η πλήρης αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και η έλλειψη όρασης. Ο μαθητής σταματά να ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα φωτός.

Ορισμένες λειτουργίες εντοπίζονται σε έγκυες γυναίκες. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την ίδια την εγκυμοσύνη - το φορτίο στα όργανα της μέλλουσας μητέρας είναι μεγάλο. Οι ορμονικές αλλαγές, οι διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών και η κυκλοφορία του αίματος - όλα αυτά επηρεάζουν τα αγγεία του οφθαλμού. Οι γυναίκες σε μια ενδιαφέρουσα θέση, συνιστάται να ενισχυθεί το σώμα και να βελτιωθεί ο μεταβολισμός, διαφορετικά το παιδί μπορεί να εμφανιστεί με αναπτυξιακές αναπηρίες. Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο απλά - η βελτίωση του μεταβολισμού συμβάλλει επίσης στην εξέλιξη της αμφιβληστροειδοπάθειας, οπότε η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, διαφορετικά μπορεί να βλάψει το έμβρυο.

Το στάδιο της ασθένειας είναι επίσης σημαντικό. Όσο πιο σκληρή είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια πριν από την εγκυμοσύνη, τόσο περισσότερο θα εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η παθολογία διαιρείται ανάλογα με τη φύση των αλλαγών:

  1. Μη πολλαπλασιαστικός τύπος. Το αρχικό στάδιο της αμφιβληστροειδοπάθειας, στο οποίο αναπτύσσονται τα τριχοειδή αγγεία, παρουσιάζει αιμορραγίες. Ο αμφιβληστροειδής εμποτίζεται με πλάσμα. Σε μεγαλύτερες περιοχές, εμφανίζεται πρήξιμο.
  2. Προπροπλαστικός τύπος. Φλέβες που μεταφέρουν αίμα από τον αμφιβληστροειδή. Οι βρόχοι αναδύονται, τα σκάφη γίνονται περιπλοκά, εμφανίζονται διπλάσια σημεία και οι διευρυμένοι χώροι εναλλάσσονται με τις κανονικές περιοχές. Περιοχές με νεκρά κύτταρα είναι παρούσες.
  3. Τύπος πολλαπλασιασμού. Η παροχή αίματος στο μάτι μειώνεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής των αγγείων. Το σώμα επιδιώκει να αντισταθμίσει την απώλεια, έτσι δημιουργούνται νέα σκάφη που εμφανίζονται σε ανεπιθύμητα σημεία και τα τείχη είναι εύθραυστα και εύθραυστα. Ως αποτέλεσμα της ρήξης νέων αγγείων, η αιμορραγία αυξάνεται. Οι ουλές και ο ινώδης ιστός σχηματίζονται στις πληγείσες περιοχές, οδηγώντας σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και απώλεια της όρασης.

Διαβήτης και Όραμα - Βίντεο

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο σχηματισμός αμφιβληστροειδοπάθειας σχετίζεται με αύξηση της ποσότητας γλυκόζης στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, τα τοιχώματα των δοχείων είναι κατεστραμμένα. Εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • λόγω βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου, η ροή του αίματος επιδεινώνεται.
  • ένα μέρος του αίματος εκτείνεται πέρα ​​από τα αγγεία και απορροφά το μάτι.
  • η υποβάθμιση της διατροφής οδηγεί στην εμφάνιση νέων σκαφών ·
  • τα κατεστραμμένα αγγεία βλασταίνουν, σχηματίζοντας συνδετικό ιστό.

Με βάση τα παραπάνω, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτία της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • παρατεταμένη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • χρόνια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • το κάπνισμα;
  • παχυσαρκία ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • την εγκυμοσύνη;
  • προχωρημένη ηλικία.
  • εφηβεία (εφηβεία).

Σημεία και εκδηλώσεις της νόσου

Η αιμορραγία του υαλοειδούς προκαλεί οπτικά ελαττώματα: υπάρχουν μύγες και κηλίδες πριν από τα μάτια

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια δεν εκδηλώνεται. Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος της νόσου - οι αλλαγές είναι μικρές, οπότε ο ασθενής δεν τους δίνει προσοχή. Μετά από λίγο καιρό, εμφανίζονται οι πρώτες αλλαγές:

  • μείωση της οπτικής οξύτητας (θόλωση αντικειμένων, προβλήματα με την ανάγνωση μικρού κειμένου).
  • την εμφάνιση μπροστινών θέσεων και σημείων.

Επιπλέον, η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Συμπτώματα ανάλογα με το στάδιο

  • την εμφάνιση μικρών τοπικών επεκτάσεων των τριχοειδών αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
  • η εμφάνιση στερεών εξιδρωτικών εστιών (συσσώρευση λιπιδίων).
  • η εμφάνιση σημειακών αιμορραγιών στην κεντρική περιοχή του βυθού.
  • οξεία κατάσταση του αμφιβληστροειδούς.
  • αλλαγές γίνονται σαφείς ·
  • τα δοχεία φραγμένα, γίνονται πιο στρεβλωτικά, διπλασιάστηκαν.
  • ο αριθμός των σκληρών εξιδρωματικών εστιών και των αιμορραγιών αυξάνεται.
  • δημιουργούνται νέα πλοία.
  • σε σημεία αιμορραγίας σχηματίζεται ινώδης ιστός.
  • το αίμα εισέρχεται στο υαλώδες.
  • ανώμαλα λεπτά αγγεία με εύθραυστα, εύθραυστα τοιχώματα που διαδίδονται κατά μήκος του αμφιβληστροειδή και του υαλώδους σώματος.
  • Τα νεοπλασματικά δοχεία συχνά ρήξη, γεγονός που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες.
  • νεοπλάσματα βρίσκονται στην ίριδα.

Διαγνωστικά

Το πρώτο γεγονός που πρέπει να περάσει ο ασθενής παρουσιάζεται με εξέταση από οφθαλμίατρο. Με την ανάπτυξη του διαβήτη, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό:

  • στο στάδιο 1, 1 φορά κάθε 6-8 μήνες.
  • στο στάδιο 2 - κάθε 3-4 μήνες.
  • σε περίπτωση διόγκωσης της κεντρικής ζώνης του αμφιβληστροειδούς (οίδημα της ωχράς κηλίδας) - κάθε 3 μήνες.
  • κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της πολλαπλασιαστικής φάσης - 1 φορά σε 2-3 μήνες.

Η εξέταση παιδιών ηλικίας κάτω των 10 ετών πραγματοποιείται κάθε 2 χρόνια. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή πιθανότητα σχηματισμού αμφιβληστροειδοπάθειας σε αυτή την ηλικία.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε εφαρμόσει τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

  1. Στερεοσκοπική φωτογράφηση των πεδίων του αμφιβληστροειδούς. Το στερεοσκόπιο εξετάζει τις αλλαγές στον αμφιβληστροειδή.
  2. Βιομικροσκοπία. Εφαρμόστε μια λυχνία σχισμής, με τη βοήθεια της να επιθεωρήσει τις εσωτερικές δομές του ματιού. Ως αποτέλεσμα της διάγνωσης προσδιορίζεται η φύση της βλάβης και ο βαθμός αλλαγής.
  3. Οφθαλμοσκόπηση. Με τη βοήθεια του οφθαλμοσκόππου εξετάζουμε το κεφάλι του οφθαλμού. Αξιολογήστε την κατάσταση των σκεύους, της κεφαλής του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς.
  4. Διάγνωση με υπερήχους. Προσδιορίστε τις αιμορραγίες, τις ουλές και τις φώκιες που εμφανίστηκαν στο βολβό του ματιού.
  5. Συνεπής τομογραφία. Η ανίχνευση ακτίνων Χ σας επιτρέπει να μελετήσετε τον αμφιβληστροειδή και να ανιχνεύσετε παθολογικές αλλαγές.
  6. Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης. Εφαρμόστε φλουορεσκεΐνη - μια ειδική ουσία που λερώνει τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Έτσι μπορείτε να δείτε τις αλλαγές που έχουν συμβεί.
  7. Visometry. Προσδιορίστε τον βαθμό οπτικής οξύτητας.
  8. Τονομετρία. Μετρήστε την ενδοφθάλμια πίεση.
  9. Περίμετρο Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λειτουργικότητα της περιφερειακής όρασης.
  10. Ηλεκτρορετινογραφία. Προσδιορίστε τη λειτουργικότητα του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς.
  11. Γονιοσκοπία. Η διάγνωση είναι απαραίτητη για την ανίχνευση του γλαυκώματος, που προκύπτει από την εμφάνιση νέων αγγείων.

Οφθαλμοσκοπία - μέθοδος διάγνωσης του βυθού του οφθαλμού, κατά την οποία αξιολογείται η κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και των οφθαλμικών αγγείων

Θεραπεία

Η θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας εξαρτάται από το στάδιο της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της μη πολλαπλασιαστικής φάσης, δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα για τη μείωση της ζάχαρης και συνιστάται να επισκέπτεται το γιατρό κάθε 6 μήνες.

Στην προπολλαπλασιαστική φάση, είναι απαραίτητη η συνεχής παρατήρηση - αυτό οφείλεται στον κίνδυνο του επόμενου σταδίου ανάπτυξης (έλεγχος του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα).

Ιατρικό

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν μέθοδοι φαρμάκων που να μπορούν να εξαλείψουν τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Ωστόσο, τα παρασκευάσματα διατηρούν την κατάσταση του ασθενούς και δεν επιτρέπουν πρόοδο στην παθολογία:

  1. Για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιούνται ρουτίνη, βιταμίνες C και Ε, Ditsinon, Doxium και Prodectin.
  2. Για να μειωθεί η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούνται Anthocyanin Forte.
  3. Τα παρασκευάσματα του Emokipin και του Taufon βελτιώνουν το μεταβολισμό στους ιστούς των ματιών.

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων έχουν επίσης συνταγογραφηθεί:

  1. Ένζυμα φάρμακα (Lidaza, Gemaza). Χρησιμοποιείται για αιμορραγία.
  2. Αναστολείς πρωτεάσης. Τα φάρμακα αναστέλλουν τα ένζυμα που προκαλούν φλεγμονή.
  3. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.
  4. Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης. Μειώστε τον κίνδυνο σχηματισμού γλαυκώματος, μειώστε την ενδοφθάλμια πίεση.
  5. Φιβρινυτικά φάρμακα. Ως αποτέλεσμα της διάλυσης της αιμορραγίας.

Χειρουργικά

Το καθήκον της φαρμακευτικής θεραπείας είναι να σταματήσει η ανάπτυξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, και η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την παθολογία. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Πήξη λέιζερ (πήξη λέιζερ). Ένα λέιζερ αργού χρησιμοποιείται για τη συγκόλληση του αμφιβληστροειδούς στην επένδυση του αγγείου. Ως αποτέλεσμα, ο αμφιβληστροειδής δεν μπορεί να ξεφλουδίζει ή να σπάσει.
  2. Τρανσκληρωτική κρυοτοινοπυξία. Οι πληγείσες περιοχές επηρεάζονται από το κρύο - αυτό οδηγεί στην καταστροφή των πληγείτων περιοχών. Με αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιήθηκε απουσία θετικού αποτελέσματος από τη θεραπεία με πήξη λέιζερ.
  3. Υαλοειδεκτομή. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αφαιρείται η πληγείσα περιοχή. Η τεχνική χρησιμοποιείται για σοβαρές αιμορραγίες που επηρεάζουν το υαλοειδές σώμα. Η λειτουργία που χρησιμοποιεί υαλοειδεκτομή χρησιμοποιείται επίσης στην ανάπτυξη αποσπασματικής έλξης (ο σχηματισμός μιας μεμβράνης ουλής, η οποία είναι δίπλα στον αμφιβληστροειδή και δημιουργεί τάση του αμφιβληστροειδούς).

Διατροφή

Η θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας δεν είναι πλήρης χωρίς τη σωστή διατροφή. Η ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη απαιτεί ήδη μια συνταγογραφούμενη δίαιτα, έτσι οι ασθενείς με αμφιβληστροειδοπάθεια θα πρέπει να τηρούν αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

Η βάση της διατροφής είναι η κλασματική διατροφή, η λήψη τροφής γίνεται 5-6 φορές την ημέρα. Επιτρέπονται τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • σούπες: μπορς, σούπα λάχανου, λαχανικά.
  • ψωμί σίκαλης?
  • σαλάτες λαχανικών.
  • άπαχο ψάρι (πληρωτικό, ψημένο και βρασμένο) · μπακαλιάρος, λούτσος, navaga, πέρκα.
  • άπαχο κοτόπουλο, μοσχάρι, κουνέλι (στραγγισμένο ή βρασμένο) ·
  • ποτά: χυμός λαχανικών, θρεπτικός ζωμός, τσάι, ποτά από φρούτα και μούρα (χωρίς ζάχαρη).
  • λαχανικά: κουνουπίδι, μελιτζάνες, πράσινα κρεμμύδια, ντομάτες, κολοκυθάκια, γογγύλια, πράσινα φασόλια.
  • φρούτα: αχλάδια, μήλα, πεπόνια, κεράσια,
  • κοτόπουλα αυγά?
  • κεφίρ και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα (με την άδεια του γιατρού).

Απαγορευμένα τρόφιμα:

  • λιπαρά κρέατα ·
  • αλατισμένο τυρί και γιαούρτι.
  • λουκάνικα ·
  • ισχυροί και λιπαροί ζωμοί ·
  • λευκό ψωμί αλεύρι?
  • ζαχαροπλαστική: μπισκότα, κέικ, αρτοσκευάσματα,
  • ψάρια: λιπαρά, αλατισμένα, σε κονσέρβες σε λάδι ·
  • ζυμαρικά?
  • ρύζι και σιμιγδάλι.
  • φρούτα: μπανάνες, σταφίδες, σύκα, σταφύλια.

Απαγόρευση προϊόντων στη φωτογραφία

Λαϊκές θεραπείες

Η χρήση μόνο των μεθόδων της παραδοσιακής ιατρικής δεν συνιστάται, καθώς δεν θα εξαλείψει την παθολογία. Επιπλέον, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη χρήση αυτής ή εκείνης της θεραπείας.

Είναι χρήσιμο να παίρνετε μέσα ή να ξεπλύνετε τα μάτια βάμμα καλέντουλας. Για την παρασκευή της σύνθεσης απαιτείται:

  1. Πάρτε 2 κουτ. λουλούδια φυτά, τα ρίχνουμε 0,5 λίτρα βραστό νερό.
  2. Εισάγετε το μίγμα για 3 ώρες, στη συνέχεια στέλεχος.
  3. Για να χρησιμοποιήσετε σημαίνει 4 φορές την ημέρα για μισό ποτήρι.

Το βάμμα καλέντουλας χρησιμοποιείται ως οφθαλμική σταγόνα, αλλά μπορεί επίσης να ληφθεί από το στόμα.

Τα φυτικά παρασκευάσματα έχουν καλή αποτελεσματικότητα. Για την παρασκευή της σύνθεσης απαιτούνται τα ακόλουθα συστατικά:

  • φύλλα ιτιάς και φλοιός.
  • φύλλα σημύδας?
  • ρίζα brudock;
  • μέντα;
  • φύλλα τσουκνίδας
  • φασόλια καρύδας ·
  • knotweed;
  • φύλλα καρυδιάς?
  • φύλλα καραβίδας ·
  • αρκουδάκι.

Τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσα μέρη, συνθλίβονται και αναμιγνύονται. 1 κουταλιά της σούπας. l συλλογή ρίχνουμε 0,5 λίτρα βραστό νερό, εγχύουμε για 1 ώρα και στη συνέχεια διηθούμε. Χρησιμοποιήστε το εργαλείο πριν φάτε 0,5 φλιτζάνια.

Ο χυμός αλόης είναι δημοφιλής στην παραδοσιακή ιατρική - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Χρησιμοποιήστε φύλλα φυτών ηλικίας τουλάχιστον 3 ετών. Είναι τυλιγμένα σε χαρτί και φυλάσσονται στο ψυγείο για 12 ημέρες. Για την προετοιμασία του φαρμάκου χρειάζεστε:

  1. Τρίψτε τα φύλλα.
  2. Πιέστε το χυμό και το φιλτράρετε, στη συνέχεια βράστε για 3 λεπτά.
  3. Για να χρησιμοποιήσετε μέσα σε 1 κουταλάκι του γλυκού. 3 φορές την ημέρα, και επίσης στάζει στα μάτια τη νύχτα για 2-3 σταγόνες.

Ο χυμός αλόης διεγείρει τους αμυντικούς μηχανισμούς του σώματος και επιταχύνει την επισκευή των ιστών

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι επικίνδυνες επιπλοκές της παθολογίας περιλαμβάνουν καταρράκτη (θόλωση του φακού του οφθαλμού) και δευτερογενές γλαύκωμα (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση).

Μια άλλη κοινή συνέπεια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι ο αιμοφθαλμός. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν το αίμα εισέρχεται στο υαλώδες. Ο ασθενής έχει μειωμένη οπτική οξύτητα και τα συστατικά του αίματος μετατρέπονται σε μια ουσία αιμοσιδεδίνη, η οποία έχει αρνητική επίδραση στον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Ως αποτέλεσμα, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να συμβεί.

Προληπτικά μέτρα

Ο κύριος στόχος του ασθενούς είναι να αποτρέψει τον σχηματισμό της παθολογίας, επομένως είναι σημαντικές οι ακόλουθες ενέργειες:

  • παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο
  • παρακολούθηση και διατήρηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης.
  • την εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τα φάρμακα και τη διατροφή.
  • τακτικές επισκέψεις σε ιατρικά ιδρύματα για προληπτική διάγνωση.

Όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται, τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό λαμβάνονται για να το μειώσουν.

Προκειμένου να αποφευχθεί η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η αιτία της παθολογίας - σακχαρώδης διαβήτης. Οι τακτικές εξετάσεις από έναν οφθαλμίατρο θα αποτρέψουν την ανάπτυξη της νόσου. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες - απώλεια της όρασης.

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Διαβήτης μάτια

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία συχνά οδηγεί σε αναπηρία και θάνατο. Η θεραπεία του είναι μία από τις προτεραιότητες της σύγχρονης παγκόσμιας ιατρικής. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας), το 3% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει διαβήτη και υπάρχει σαφής αύξηση της εξάπλωσης της νόσου. Επί του παρόντος, ο συνολικός αριθμός των ασθενών με διαβήτη στον κόσμο έχει ξεπεράσει τα 100 εκατομμύρια άτομα, ο αριθμός τους αυξάνεται ετησίως κατά 5-7% και διπλασιάζεται κάθε 12-15 χρόνια. Ο αριθμός των ασθενών με διαβήτη στη Ρωσία προσεγγίζει τα 10 εκατομμύρια άτομα.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (Διαβήτης των ματιών) - μια μετέπειτα ειδική αγγειακή επιπλοκή του διαβήτη - είναι η κύρια αιτία τύφλωσης στους ανθρώπους σε ηλικία εργασίας στις ανεπτυγμένες χώρες. Κάνει το 80-90% της συνολικής αναπηρίας λόγω του σακχαρώδους διαβήτη (Kohner ΕΜ κ.ά., 1992). Η τύφλωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη συμβαίνει 25 φορές συχνότερα από ό, τι στο γενικό πληθυσμό (WHO, 1987). Οι παθολογικές μεταβολές της βάσης στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν μετά από 5-10 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου και παρατηρούνται στο 97,5% των περιπτώσεων όλων των διαβητικών ασθενών. Η πιο σοβαρή μορφή βλάβης είναι η πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (PDR), η οποία οδηγεί, κατά κανόνα, στην αναπηρία. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια του οφθαλμού αναπτύσσεται σε περισσότερο από το 40% των ασθενών. Οι αμφιβληστροειδείς αγγειακές επιπλοκές εμφανίζονται σε ασθενείς με εξαρτώμενο από την ινσουλίνη και μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη.

Συμπτώματα διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια του αμφιβληστροειδούς είναι ανώδυνη και στα πρώτα στάδια της νόσου ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει μείωση της όρασης. Η εμφάνιση ενδοφθάλμιων αιμορραγιών συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός πέπλου και πλωτών σκοτεινών σημείων πριν από το μάτι, τα οποία συνήθως εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ενδοοφθαλμικές αιμορραγίες οδηγούν σε γρήγορη και πλήρη απώλεια όρασης (Εικόνα 2) ως αποτέλεσμα του σχηματισμού υαλοειδών ινών σε υαλοειδές σώμα, ακολουθούμενης από έλξη αμφιβληστροειδούς απόσπασης. Η ανάπτυξη του οιδήματος των κεντρικών τμημάτων του αμφιβληστροειδούς (βλέπε τη δομή του οφθαλμού), υπεύθυνη για την ανάγνωση και την ικανότητα να βλέπει μικρά αντικείμενα, μπορεί επίσης να προκαλέσει αίσθηση πέπλου μπροστά από το μάτι (Εικ. 3). Χαρακτηρίζεται από δυσκολίες στην εργασία σε κοντινή απόσταση ή στην ανάγνωση.

Πρόληψη της τύφλωσης στον διαβήτη

Οι περισσότεροι ασθενείς με διάρκεια ασθενείας άνω των 10 ετών έχουν ορισμένα σημάδια βλάβης στο μάτι με διαβήτη. Ο προσεκτικός έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, η τήρηση της απαραίτητης διατροφής και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να μειώσει, αλλά όχι να εξαλείψει, τον κίνδυνο τυφλότητας από τις επιπλοκές του διαβήτη στα μάτια.

Παράγοντες κινδύνου για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια:

  • διάρκεια του διαβήτη
  • μη εξισορροπημένο διαβήτη (φτωχός γλυκαιμικός έλεγχος),
  • την εγκυμοσύνη
  • γενετική προδιάθεση.

Ο πιο σίγουρος τρόπος για την αποτροπή της τύφλωσης είναι η αυστηρή τήρηση της συχνότητας των εξετάσεων του παιδιού από έναν οφθαλμίατρο.

Η απαιτούμενη συχνότητα εξετάσεων ασθενών με διαβήτη από οφθαλμίατρο.

ΧΡΟΝΟΣ ΓΙΑ ΝΑ ΑΡΧΙΣΕΤΕ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΟΡΟΣ ΠΡΩΤΗΣ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗΣ

Ηλικία έως 30 ετών

Ηλικία άνω των 30 ετών

Κατά τη διάγνωση

ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΤΗΤΑ ΑΠΑΓΟΡΕΥΣΗΣ ΤΩΝ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΕΩΝ

Μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Πολλαπλασιαστικό, προ-πολλαπλασιαστικό DR ή διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας

Θεραπεία με λέιζερ συνταγογραφείται, η συχνότητα μεταξύ των σταδίων κυμαίνεται από 2-3 εβδομάδες έως 4-6 μήνες.

Θεραπεία με λέιζερ συνταγογραφείται, η συχνότητα μεταξύ των σταδίων κυμαίνεται από 2-3 εβδομάδες έως 4-6 μήνες.

* - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επανειλημμένες εξετάσεις διεξάγονται κάθε τρίμηνο, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν μεταβολές στο κεφάλι του οφθαλμού.

Σε περίπτωση απροσδόκητης μείωσης της οπτικής οξύτητας ή εμφάνισης οποιωνδήποτε άλλων παραπόνων του διαβήτη σε ασθενείς με διαβήτη, η εξέταση θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως, ανεξάρτητα από το χρονικό σημείο της επόμενης επίσκεψης σε οφθαλμίατρο.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει το βαθμό της διαβητικής βλάβης στο όργωμα.

Θα πραγματοποιήσετε όλες τις απαραίτητες έρευνες με τη βοήθεια σύγχρονου εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας.

Ταξινόμηση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Επί του παρόντος, οι περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες χρησιμοποιούν την ταξινόμηση που πρότειναν οι E. Kohner και M. Porta (1991). Είναι απλό και βολικό στην πρακτική εφαρμογή και ταυτόχρονα ορίζει σαφώς τον βαθμό αμφιβληστροειδοπάθειας, τα στάδια της διαδικασίας της διαβητικής βλάβης του αμφιβληστροειδούς. Είναι πολύ σημαντικό ότι, χρησιμοποιώντας αυτή την ταξινόμηση, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί με επαρκή ακρίβεια πότε, σε ποιο στάδιο διαβητικής βλάβης του αμφιβληστροειδούς, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν τρεις κύριες μορφές (στάδια) αμφιβληστροειδοπάθειας.

Η μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια του οφθαλμού χαρακτηρίζεται από την παρουσία στον αμφιβληστροειδή των παθολογικών αλλαγών υπό τη μορφή μικροαγγείων, αιμορραγιών, οίδημα του αμφιβληστροειδούς, εξιδρωματικές εστίες. Οι αιμορραγίες έχουν τη μορφή μικρών κουκκίδων ή κηλίδων στρογγυλής μορφής, σκούρου χρώματος, που εντοπίζονται στην κεντρική ζώνη της βάσης ή κατά μήκος των μεγάλων φλεβών στα βαθιά στρώματα του αμφιβληστροειδούς. Επίσης, εμφανίζονται αιμορραγίες εμφάνισης τύπου ράβδου. Τα σκληρά και μαλακά εξιδρώματα εντοπίζονται κυρίως στο κεντρικό τμήμα της βάσης και έχουν ένα κίτρινο ή λευκό χρώμα, διαυγή ή θολά όρια. Ένα σημαντικό στοιχείο της μη πολλαπλασιαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι το οίδημα του αμφιβληστροειδούς, το οποίο βρίσκεται στην κεντρική (ωχρινική) περιοχή ή κατά μήκος των κύριων αγγείων.

III. Η πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια του αμφιβληστροειδούς χαρακτηρίζεται από δύο τύπους πολλαπλασιασμού - αγγειακό και ινωτικό. Ο πολλαπλασιασμός, κατά κανόνα, σχηματίζεται στην περιοχή του δίσκου οπτικού νεύρου (OND) ή κατά μήκος των αγγειακών στοών, αλλά μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε άλλο τμήμα της βάσης. Τα νεοσυσταθέντα αγγεία αναπτύσσονται στην οπίσθια επιφάνεια του υαλοειδούς σώματος. Η αποτυχία του τοιχώματος των νεοεμφανιζόμενων αγγείων και η έλξη τους οδηγεί σε συχνές αιμορραγίες, τόσο στις προθαλάμους όσο και στις υαλοειδείς αιμορραγίες. Οι επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες που προκύπτουν από την εξέλιξη της αποκόλλησης του οπίσθιου υαλοειδούς και από τον πολλαπλασιασμό των γλοιακών κυττάρων οδηγούν στο σχηματισμό υαλορηρετικών παροχών που μπορούν να προκαλέσουν αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Σύμφωνα με αυτό το σενάριο, η πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί σε διαφορετικούς ρυθμούς - από 3-4 μήνες έως αρκετά χρόνια. Αλλά, κατά κανόνα, η διαδικασία δεν σταματά από μόνη της. Η οπτική οξύτητα σε αυτό το στάδιο δεν αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της διαδικασίας που εμφανίζεται στο fundus. Πολύ συχνά, οι ασθενείς που διαμαρτύρονται για την επιδείνωση της όρασης στο ένα μάτι δεν γνωρίζουν το πιο σοβαρό στάδιο της αμφιβληστροειδοπάθειας του αμφιβληστροειδούς στο άλλο μάτι. Παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν παράλληλα και στους δύο οφθαλμούς, ένα μάτι μόνο ελαφρώς πιο μπροστά από το άλλο σε κλινικές εκδηλώσεις. Ο βαθμός σοβαρότητας της ίνωσης (και της υαλοειδούς έλξης) έχει μεγάλη σημασία για την παρακολούθηση της εξέλιξης της διαδικασίας και για τη λήψη απόφασης σχετικά με το κατά πόσον είναι σκόπιμη η διεξαγωγή χειρουργικής θεραπείας της πήξης του αμφιβληστροειδούς λέιζερ.

Παράγοντες κινδύνου για σημαντική όραση

Διαβητικός καταρράκτης. Ο πραγματικός διαβητικός καταρράκτης εμφανίζεται πιο συχνά στα παιδιά και τους νέους παρά στους ηλικιωμένους, συχνότερα στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες, και κατά κανόνα είναι διμερής. Σε αντίθεση με τον διαβητικό καταρράκτη που σχετίζεται με την ηλικία, εξελίσσεται πολύ γρήγορα και μπορεί να αναπτυχθεί εντός 2-3 μηνών, αρκετών ημερών και ακόμη και ωρών (σε διαβητική κρίση). Στη διάγνωση της διαβητικού καταρράκτη έχει μεγάλη σημασία βιομικροσκοπίας επιτρέπει αποκαλύπτουν υπόλευκο θολερότητα κροκιδώδες στις πιο επιφανειακές στιβάδες της υποεπιθηλιακών φακού από το οπίσθιου περιφακίου, υποκαψικός κενοτόπια ως σκοτεινή, οπτικώς άδειο, στρογγυλά ή οβάλ περιοχές. Ωστόσο, σε αντίθεση με την τύφλωση στην αμφιβληστροειδοπάθεια, η τύφλωση σε έναν διαβητικό καταρράκτη είναι επιδεκτική χειρουργικής θεραπείας.

Το νεοαγγειακό γλαύκωμα είναι δευτερογενές γλαύκωμα που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό νεοσχηματισμένων αγγείων και ινώδους ιστού στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου και στην ίριδα. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, αυτή η ινωδοαγγειακή μεμβράνη συρρικνώνεται, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό μεγάλης γωνιοσυνέγιας και σε μια μη κατακόρυφη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Το δευτερογενές γλαύκωμα συμβαίνει σχετικά συχνά, με την έντονη ανάπτυξή του να είναι ελάχιστα θεραπευτική και οδηγεί σε μη αναστρέψιμη τύφλωση.

Διάγνωση των διαβητικών βλαβών του οργικού οράματος

Η διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας θα πρέπει να διεξάγεται σε σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας και να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

  • προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης της κεντρικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς,
  • μελέτη του οπτικού πεδίου (περίμετρος υπολογιστή), για τον προσδιορισμό της κατάστασης του αμφιβληστροειδούς στην περιφέρεια,
  • μελέτη του πρόσθιου τμήματος του βολβού (βιομικροσκοπία), που επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης της ίριδας και του φακού,
  • εξέταση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου (γωνιοσκόπηση),
  • εξέταση οπτικών πεδίων (περίμετρος υπολογιστή),
  • μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (τονομετρία).

Εάν το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης το επιτρέπει, τότε διεξάγονται περαιτέρω μελέτες με ένα φαρμακευτικά διασταλμένο μαθητή.

  • φακό και υαλώδη βιομικροσκοπία,
  • μεθόδους ηλεκτροφυσιολογικής έρευνας για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς,
  • υπερηχογράφημα (σάρωση) του οργάνου της όρασης για τον προσδιορισμό της κατάστασης του υαλοειδούς σώματος. Η μελέτη αυτή είναι ιδιαίτερα σημαντική παρουσία των αδιαφανειών στα οπτικά μέσα στα οποία είναι δύσκολη η οφθαλμοσκόπηση της βάσεως.
  • (οφθαλμική βιομικροσκοπία), που επιτρέπει τον εντοπισμό της κατάστασης του αμφιβληστροειδούς και της σχέσης του με το υαλώδες σώμα, για τον προσδιορισμό των ποιοτικών αλλαγών στον αμφιβληστροειδή και τον εντοπισμό τους. Η οφθαλμοσκόπηση πρέπει να διεξάγεται με την υποχρεωτική καταγραφή και τη φωτογράφηση των δεδομένων, η οποία καθιστά δυνατή την απόκτηση τεκμηριωμένων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της βάσης, τον βαθμό αμφιβληστροειδοπάθειας και αξιόπιστα αποτελέσματα της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής.

Η μελέτη εντοπίζει τις αλλαγές στον αμφιβληστροειδή, υποδεικνύοντας την παρουσία αμφιβληστροειδοπάθειας με κίνδυνο πρόωρης βλάβης και τύφλωσης, υποδεικνύοντας την πιθανότητα εμφάνισης δυσμενών αποτελεσμάτων κατά το επόμενο έτος.

Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών θα επιτρέψουν στον ειδικό μας να συστήσει τη θεραπεία που χρειάζεστε για την πρόληψη της απώλειας όρασης.

Βασικές αρχές για τη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Σε όλα τα στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου θα πρέπει να διεξάγεται, με στόχο τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών. Σύμφωνα με πολλές κλινικές και πειραματικές μελέτες, υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ του βαθμού της γλυκαιμικής αντιστάθμισης και της ανάπτυξης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Ολοκληρώθηκε το 1993 στην έρευνα του βαθμού επιρροής του ελέγχου των μεταβολικών διαταραχών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, για την ανάπτυξη των μικροαγγειακών επιπλοκών ΗΠΑ διαπίστωσε ότι καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο διεξήχθη, τόσο χαμηλότερη ήταν ο κίνδυνος και η επίπτωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Ως εκ τούτου, επί του παρόντος, ο κύριος τρόπος για την πρόληψη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι η διατήρηση μιας μακροπρόθεσμης και πιο σταθερής αποζημίωσης του διαβήτη. Ο αυστηρός έλεγχος του γλυκαιμικού ελέγχου και η επαρκής θεραπεία του διαβήτη πρέπει να οργανώνονται το συντομότερο δυνατό από την εμφάνιση της νόσου.

Η χρήση των θεραπευτικούς ή προληπτικούς σκοπούς να επηρεάσουν διαβητική αλλαγές βυθού, όπως το Trental angioprotectors, divaskan, doksium, Dicynone, anginin θεωρείται αναποτελεσματική, ειδικά στο πλαίσιο της μη ικανοποιητικής αντιστάθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Για το λόγο αυτό, το σύστημα υγείας στις περισσότερες χώρες με ασφαλιστικού φορέα ιατρική συντηρητική θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας και δεν διεξάγεται με συμβατικές μεθόδους θεραπείας των ασθενών με DR είναι συστηματική διαχείριση του διαβήτη, του αμφιβληστροειδούς φωτοπηξία με λέιζερ και χειρουργική θεραπεία των διαβητικών επιπλοκών των ματιών.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας με λέιζερ και χειρουργικές επεμβάσεις.

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: χαρακτηριστικά της πορείας και θεραπεία των επικίνδυνων επιπλοκών του διαβήτη

Οι ασθένειες των οργάνων όρασης είναι ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα. Κάθε χρόνο χιλιάδες άνθρωποι χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται λόγω μερικής ή ολικής τύφλωσης. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι πολλές επικίνδυνες παθολογίες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα και βρίσκονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξής τους. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Πώς να αναγνωρίσετε την κατάσταση αυτή έγκαιρα και να αποτρέψετε αρνητικές συνέπειες;

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ως επιπλοκή του διαβήτη

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη - μια παθολογία στην οποία η παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας μειώνεται.

Η ινσουλίνη είναι μια ουσία που εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού μέσω της διανομής ζάχαρης και του ελέγχου του επιπέδου στο σώμα. Με την ανεπάρκεια του, η απορρόφηση της ζάχαρης από τα κύτταρα μειώνεται, με αποτέλεσμα όλα τα όργανα να αισθάνονται μια οξεία έλλειψη του τελευταίου. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αποτυχίες και προκαλεί πολυάριθμες παθολογικές διεργασίες.

Στην διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, εμφανίζεται η αγγειακή βλάβη του αμφιβληστροειδούς, η οποία είναι γεμάτη με απώλεια της όρασης και ως εκ τούτου, αναπηρία.

Η ασθένεια είναι εξίσου χαρακτηριστική τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες. Η ηλικία επίσης δεν έχει σημασία. Σε κίνδυνο είναι οι διαβητικοί με εμπειρία άνω των 10 ετών (και οι δύο εξαρτώνται από την ινσουλίνη και εξαρτώνται από την ινσουλίνη).

Η δομή των ματιών - βίντεο

Ο μηχανισμός ανάπτυξης, οι παράγοντες κινδύνου και η ταξινόμηση της παθολογίας: μη πολλαπλασιαστικό, προ-πολλαπλασιαστικό, πολλαπλασιαστικό

Η ανεπάρκεια ινσουλίνης που εμφανίζεται στον διαβήτη οδηγεί στο γεγονός ότι η ζάχαρη που παρέχεται στο σώμα δεν απορροφάται από τα κύτταρα και τους ιστούς και ως εκ τούτου παραμένει αχρησιμοποίητη στο μεταβολισμό και, σταδιακά, συσσωρεύεται, προκαλεί την εμφάνιση υπεργλυκαιμίας. Η υπεργλυκαιμία, με τη σειρά της, επηρεάζει δυσμενώς την αγγειακή διαπερατότητα, προκαλώντας διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Υπάρχουν διάφορες μορφές διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας:

  1. Το μη-πολλαπλασιαστικό (υπόβαθρο) - είναι ένα ελαφρύ στάδιο στο οποίο υπάρχει αυξημένη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, η επέκτασή τους, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχουν μικρές αιμορραγίες στο υαλοειδές, μη εκτεθειμένο οίδημα και υπάρχει επίσης μερική παραβίαση της παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή. Η μη πολλαπλασιαστική, με τη σειρά της, χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:
    • αγγειακό (αγγειακό);
    • εξιδρωματικό (οίδημα);
    • αιμορραγική (συνοδεύεται από αιμορραγία).
    • ισχαιμικό (χαρακτηρίζεται από αγγειόσπασμο).

Στην περίπτωση της έγκαιρης διάγνωσης και με ειδική θεραπεία, είναι δυνατό να ελέγχεται η περαιτέρω ανάπτυξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

  • Ο προπολλαπλασιαστικός - στην πραγματικότητα, διαφέρει από τον μη πολλαπλασιαστικό μόνο στον βαθμό εκδήλωσης κλινικών ενδείξεων που είναι πιο έντονες σε αυτό το στάδιο. Σημαντική αλλοίωση της ροής του αίματος οδηγεί στον σχηματισμό ζωνών εμφράγματος του αμφιβληστροειδούς («εστίες με νερό»), οι οποίες δημιουργούν τυφλά σημεία. Έχει επίσης αγγειακές, εξιδρωματικές, αιμορραγικές και ισχαιμικές μορφές.
  • Πολλαπλασιαστικό - το πιο σοβαρό στάδιο της νόσου. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων (νεοαγγειακή μορφή), στη ρήξη των οποίων υπάρχει εκτεταμένη αιμορραγία στο υαλοειδές σώμα με επακόλουθο σχηματισμό ινώδους ιστού (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια γλοίας).
  • Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι:

    • εφηβεία (από 12 έως 17 ετών) ·
    • την εγκυμοσύνη;
    • παχυσαρκία ·
    • το κάπνισμα

    Λόγω του γεγονότος ότι οι έγκυες γυναίκες κινδυνεύουν, κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν οφθαλμίατρο και να παρακολουθείτε τη διατροφή σας. Όπως συμβαίνει στην περίπτωση της ανάπτυξης της παθολογίας, υπάρχει τεράστια πιθανότητα ότι κατά τη διαδικασία της χορήγησης, λόγω της αύξησης της πίεσης, συμπεριλαμβανομένης της πίεσης των ματιών, θα υπάρξει εκτεταμένη αιμορραγία στο υαλώδες σώμα και μια γυναίκα μπορεί αμέσως να τυφλώνει.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο διαβήτης επηρεάζει το 3% του παγκόσμιου πληθυσμού. Στη Ρωσία, αυτή η παθολογία διαγνώστηκε σε περισσότερα από 10 εκατομμύρια άτομα.

    Συμπτώματα και σημεία

    Η ύπαρξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας συνεπάγεται μια ασυμπτωματική πορεία. Ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει εκδηλώσεις μέχρι να φτάσει η ασθένεια στα σοβαρά στάδια του.

    1. Σε περίπτωση αιμορραγίας στο υαλοειδές σώμα, οι ασθενείς, κατά κανόνα, παραπονιούνται για την εμφάνιση μύγας μπροστά στα μάτια τους, τα οποία μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εξαφανίζονται μόνα τους.
    2. Ως αποτέλεσμα της διόγκωσης του κεντρικού τμήματος του αμφιβληστροειδούς (ωχρής κηλίδας), σχηματίζεται ένα «πέπλο», προκαλώντας μείωση της οπτικής οξύτητας και ως εκ τούτου δυσφορία όταν διαβάζεται και εργάζεται σε κοντινή απόσταση από τα αντικείμενα.
    3. Με την εκτεταμένη βλάβη των ιστών και την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, είναι δυνατή η πλήρης τύφλωση.

    Διαγνωστικά

    Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η παθολογία είναι ικανή να προχωρήσει κρυφά, οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε οφθαλμικές εξετάσεις, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα οπτικών οργάνων. Ο ειδικός θα διεξάγει έρευνα και θα συλλέγει αναμνηστικά δεδομένα (ανάλυση του ιατρικού ιστορικού), καθώς και θα διεξάγει τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

    • visometry - προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας.
    • αυτογραφική φωτομετρία - αξιολόγηση της διάθλασης της φωτεινής δέσμης.

    Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με το γλαύκωμα και την απόσπαση του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο οφθαλμίατρος θα βασίζεται επίσης σε δεδομένα από τη γωνιοσκόπηση (εξέταση του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού χρησιμοποιώντας γωνιοσκόπιο) και στην υπερηχογραφική εξέταση.

    Μέθοδοι θεραπείας και το παραδεκτό της χρήσης λαϊκών θεραπειών.

    Η καταπολέμηση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας αποσκοπεί συνήθως στην αποτροπή της εμφάνισης επιπλοκών, ιδιαίτερα της τύφλωσης. Σε αυτήν την ασθένεια, διεξάγεται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τόσο συντηρητική θεραπεία όσο και χειρουργική επέμβαση.

    Δώστε προσοχή! Δεν χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Η επίτευξη βελτίωσης είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια φαρμάκων ή χειρουργικών επεμβάσεων.

    Συντηρητική θεραπεία: φάρμακα, οφθαλμικές σταγόνες, διόρθωση διατροφής, κλπ.

    Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από:

    • παρακολούθηση της γλυκόζης, της αρτηριακής πίεσης (BP) και της λειτουργίας των νεφρών.
    • λήψη φαρμάκων.
    • δίαιτα.

    Οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα:

    1. Αντιοξειδωτικά και ενίσχυση των αγγείων (Striks) - για τη μείωση της διαπερατότητας των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
    2. Το ένζυμο σημαίνει - για την επιτάχυνση της απορρόφησης των αιμορραγιών.
    3. Αναστολείς του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (Avastin, Lucentis - ένεση) - για τη μείωση της ανάπτυξης νεοσχηματισμένων αγγείων.

    Προηγουμένως, οι αγγειοπροστατευτές χρησιμοποιήθηκαν ενεργά στη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, αλλά πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι αναποτελεσματικά στην ασθένεια αυτή, ειδικά στην περίπτωση του πολλαπλασιαστικού σταδίου.

    Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας δίνεται στη συμμόρφωση του ασθενούς με μια συγκεκριμένη δίαιτα. Ένας ασθενής με διαβήτη πρέπει να αποκλείσει τη χρήση:

    • γλυκά (κέικ, γλυκά, γλυκά, παγωτό κ.λπ.) ·
    • λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα, νεφρά, κρόκοι αυγών.
    • ανθρακούχα ποτά ·
    • ημιτελή προϊόντα.
    • προϊόντα ζαχαροπλαστικής ·
    • καπνισμένα προϊόντα ·
    • λευκό ρύζι;
    • κονσερβοποιημένα και παραγεμισμένα τρόφιμα.
    • συσκευασμένους χυμούς από το κατάστημα.
    • αλκοόλης.
    • σταφύλια, μπανάνες.

    Επιπλέον, η πρόσληψη αλατιού και πατάτας πρέπει να περιοριστεί.

    Είναι σημαντικό! Τα πρόσφατα αποκτηθέντα γλυκαντικά δημοτικότητας δεν πρέπει επίσης να περιλαμβάνονται στη διατροφή σας. Δεν υπάρχει όφελος από αυτά, αλλά η βλάβη είναι ένα συχνό θέμα για συζήτηση στο ιατρικό περιβάλλον.

    Τρόφιμα που αποκλείονται από τη διατροφή - γκαλερί

    Μεταξύ των επιτρεπόμενων προϊόντων είναι:

    • νωπά φρούτα και λαχανικά (επιτρέπεται η θερμική επεξεργασία) - λάχανο, κολοκυθάκια, κολοκύθα, σπανάκι, αγγούρια, ντομάτες, ραπάνια, τεύτλα και άλλα.
    • τσάι και αδύναμο καφέ.
    • ποτά φρούτων και αφέψημα αδέσποτων?
    • φαγόπυρο και χυλό κριθαριού?
    • σίκαλη και ψωμί ολικής αλέσεως ·
    • σούπες λαχανικών.
    • άπαχοι τύποι ψαριών και κρέατος (κοτόπουλο, κουνέλι, γαλοπούλα, μούστος, γάδος και άλλοι) ·
    • γαλακτοκομικά προϊόντα κ.λπ.

    Επιτρεπόμενα προϊόντα - Γκαλερί

    Χειρουργική επέμβαση: πήξη με κρύο και λέιζερ του αμφιβληστροειδούς, υαλοειδεκτομή

    Η χειρουργική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για χειρουργική επέμβαση:

    1. Η πήξη με λέιζερ (lazerkoagulyatsiya) - είναι αιμοποιητικά αγγεία αιμορραγίας. Εκτελείται με τοπική αναισθησία. Δεν απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση και είναι απολύτως ανώδυνη. Εφαρμόστε για μικρούς τραυματισμούς, καθώς και για την πρόληψη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.
    2. Κρυοπηκτοποίηση - χρησιμοποιείται συχνά όταν, για οποιονδήποτε λόγο, η πήξη με λέιζερ και η υαλοειδεκτομή αντενδείκνυνται. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, χρησιμοποιούνται χαμηλές θερμοκρασίες, η δράση των οποίων είναι παρόμοια με την καύση με λέιζερ.
    3. Η υαλοειδεκτομή - διεξάγεται στην περίπτωση εκτεταμένης αιμορραγίας, καθώς και στο πολλαπλασιαστικό στάδιο της νόσου. Υπονοεί αφαίρεση θρόμβων αίματος (αιμοφθαλμός) και ινωδοαγγειακών κορδονιών στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς από την κοιλότητα του οφθαλμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υαλοειδές σώμα αφαιρείται, το οποίο αντικαθίσταται από αλατούχο διάλυμα. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με τοπική ή γενική αναισθησία. Διάρκεια - 1-3 ώρες.

    Πρόγνωση της θεραπείας και πιθανές επιπλοκές

    Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την έγκαιρη παραπομπή σε έναν ειδικό, είναι δυνατόν να αποφευχθεί ένα αρνητικό σενάριο και να διατηρηθεί η όραση. Ενώ, ελλείψει θεραπείας και καθυστερημένης διάγνωσης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:

    • αποκόλληση αμφιβληστροειδούς?
    • μερική ή πλήρη τύφλωση.
    • Καταρράκτης.
    • δευτερογενές γλαύκωμα.

    Πρόληψη

    Η πρόληψη της ανάπτυξης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, η έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή και οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις. Επιπλέον, συμβάλλετε στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου:

    1. Η σωστή και ισορροπημένη διατροφή.
    2. Μέτρια άσκηση.

    Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια συχνή και αρκετά επικίνδυνη επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της οπτικής λειτουργίας. Επομένως, οι ασθενείς που έχουν επίγνωση του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης αυτής της παθολογίας σε αυτούς πρέπει απαραίτητα να επισκεφθούν έναν οφθαλμίατρο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου.