Image

Διαβήτης θεραπεία ινσουλίνης

Πίνακας περιεχομένων

Η θεραπεία με ινσουλίνη είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην επίτευξη αποζημίωσης για διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων μέσω της εισαγωγής παρασκευασμάτων ινσουλίνης στο σώμα του ασθενούς. Η μέθοδος της ινσουλινοθεραπείας είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του διαβήτη.

Η θεραπεία με ινσουλίνη χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Ως προσωρινή θεραπεία για διαβήτη τύπου 2, πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση εμφάνισης οξειών ιικών μολύνσεων του αναπνευστικού και άλλων ασθενειών.
  • Ιατρική θεραπεία για διαβήτη τύπου 1.
  • Σε θεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, εάν οι υπογλυκαιμικοί παράγοντες δεν είναι αποτελεσματικοί.

Τύποι θεραπείας με ινσουλίνη

Όταν η θεραπεία με ινσουλίνη περιλαμβάνει τις ακόλουθες κύριες μεθόδους διεξαγωγής:

1) Θεραπεία με ινσουλίνη Basis-bolus. Σε ένα υγιές άτομο, ένα σταθερό επίπεδο ινσουλίνης σημειώνεται στο αίμα με άδειο στομάχι, το οποίο είναι ο βασικός (βασικός) κανόνας της ορμόνης. Με κανονικό ρυθμό ινσουλίνης, η πρωτεΐνη δεν μετατρέπεται σε γλυκόζη μετά την κατάποση με τα τρόφιμα. Εάν εμφανιστούν παραβιάσεις, ο δείκτης ορμόνης αποκλίνει από τον κανόνα, συμβαίνει μια κρίσιμη κατάσταση, λόγω του γεγονότος ότι η ζάχαρη αρχίζει να συγκεντρώνεται σε περίσσεια.

Το πάγκρεας παράγει μια ορμόνη μεταξύ των γευμάτων (με άδειο στομάχι). Στην περίπτωση αυτή, ένα μέρος της ορμόνης βοηθά στη διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου ινσουλίνης. Το δεύτερο μέρος αποτρέπει τις αιχμές της γλυκόζης στο αίμα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου από την έναρξη της κατανάλωσης τροφής και έως και 5 ώρες μετά την ολοκλήρωση, το σώμα παράγει ένα bolus ινσουλίνης, με την ταχεία απελευθέρωση μιας παρασκευασμένης ορμόνης στο αίμα. Η διαδικασία συνεχίζεται μέχρις ότου η γλυκόζη απορροφηθεί σε επαρκή ποσότητα από όλους τους ιστούς, τα κύτταρα. Ταυτόχρονα, αρχίζουν να λειτουργούν οι αντίθετες ρύθμισης ορμόνες (ορμόνες με το αντίθετο αποτέλεσμα), οι οποίες δεν επιτρέπουν την επικίνδυνη μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Η μέθοδος βάσης-βλωμού σημαίνει ότι η συσσώρευση ορμονών υποβάθρου δημιουργείται όταν η ινσουλίνη λαμβάνει σύντομη ή παρατεταμένη δράση το πρωί ή πριν πάει για ύπνο. Αυτό παράγει μια απομίμηση του φυσικού έργου του παγκρέατος.


2) Παραδοσιακή θεραπεία ινσουλίνης. Η παραδοσιακή μέθοδος περιλαμβάνει συνδυασμό όλων των τύπων ινσουλίνης σε μία μόνο ένεση. Το πλεονέκτημα είναι ότι ο αριθμός των ενέσεων ελαχιστοποιείται (1-3 ανά ημέρα).

Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η έλλειψη προσομοίωσης της φυσικής λειτουργικότητας του παγκρέατος. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι δεν είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί πλήρως η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε έναν ασθενή.

Το σχήμα της παραδοσιακής θεραπείας με ινσουλίνη μοιάζει με αυτό: ο ασθενής λαμβάνει 1-2 ενέσεις ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ τα φάρμακα βραχείας και μακροχρόνιας έκθεσης χορηγούνται ταυτόχρονα. Η ινσουλίνη μέσης έκθεσης (ISD) αντιπροσωπεύει τα 2/3 της συνολικής ποσότητας της χορηγούμενης ινσουλίνης και της σύντομης έκθεσης (ICD) - 1/3.


3) Θεραπεία με ινσουλίνη αντλίας. Μια αντλία ινσουλίνης είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που παρέχει 24ωρη χορήγηση υποδόριων ενέσεων ινσουλίνης με ελάχιστες δόσεις σύντομης ή υπερβολικής έκθεσης. Τρόποι θεραπείας με ινσουλίνη αντλίας:

  • Η ταχύτητα του βλωμού, σε αυτόν τον τρόπο, ο ίδιος ο ασθενής ελέγχει τη συχνότητα και τη δόση του φαρμάκου.
  • Συνεχής παροχή ελάχιστων δόσεων ινσουλίνης.

Η χρήση του πρώτου τρόπου λειτουργίας είναι απαραίτητη πριν από την κατανάλωση τροφής ή στην περίπτωση αυξανόμενων επιπέδων γλυκόζης. Ο δεύτερος τρόπος προσομοίωσης της φυσικής εργασίας του παγκρέατος, που σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε τη χρήση παρατεταμένων (παρατεταμένων) επιδράσεων στην ινσουλίνη.

Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας με ινσουλίνη, με τη συμπερίληψη του ποσοστού βλωμού της χορήγησης ινσουλίνης, αποδεικνύεται η αντικατάσταση των φαρμάκων της βραχείας και υπερβολικής έκθεσης.

Ο συνδυασμός των τρόπων μιμείται τη λειτουργία του παγκρέατος, το σώμα λειτουργεί, όπως σε ένα υγιές άτομο. Ο ασθενής πρέπει να αντικαταστήσει τον καθετήρα κάθε τρεις ημέρες.

Η θεραπεία με ινσουλίνη αντλίας συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Συχνές περιπτώσεις απότομης πτώσης του σακχάρου στο αίμα.
  • Σχεδόν μη αντισταθμισμένος διαβήτης. Διατροφή, άσκηση, τακτικές ενέσεις ινσουλίνης δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
  • Η επιθυμία του ασθενούς να διευκολύνει την εισαγωγή της ινσουλίνης.
  • Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης (ειδικά με άδειο στομάχι).

Αντενδείξεις για τη χρήση αυτής της μεθόδου:

  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Η αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης λόγω γεροντικών αλλαγών, κακής όρασης, κούρασης χεριών.


4) Εντατική θεραπεία ινσουλίνης.

Εάν δεν υπάρχει υπερβολικό βάρος σε έναν ασθενή, εάν δεν υπάρχουν συναισθηματικές διαταραχές, η ορμόνη συνταγογραφείται σε δόση 0,5-1 U ανά 1 κιλό σωματικού βάρους, μία φορά την ημέρα. Επιπλέον, αυτός ο τύπος θεραπείας με ινσουλίνη δρα ως μιμητής της φυσιολογικής εργασίας του παγκρέατος.

Συνθήκες για ενισχυμένη θεραπεία ινσουλίνης:

  • Η ένεση με ινσουλίνη πρέπει να είναι απόλυτη απομίμηση μιας ορμόνης που παράγει φυσικά το πάγκρεας.
  • Η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται σε επαρκή δόση για να επεξεργαστεί τη γλυκόζη.

Στην πρώτη παραλλαγή, η ινσουλίνη χορηγείται το πρωί και το βράδυ, η δεύτερη επιλογή είναι κατάλληλη για ξεχωριστή ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου, όταν η ορμόνη παράγεται με βραχύ και παρατεταμένο αποτέλεσμα.

Μετά την εφαρμογή οποιασδήποτε από τις μεθόδους θεραπείας με ινσουλίνη, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τους ακόλουθους δείκτες:

  • Ο δείκτης γλυκόζης μετά την κατανάλωση τροφής είναι 6,7-11,1 mmol / l.
  • HbA1 πρέπει να είναι τουλάχιστον 8%.
  • Η περίπτωση μιας απότομης πτώσης του σακχάρου στο αίμα όχι περισσότερο από 1 φορά σε 7 ημέρες.
  • Ο δείκτης γλυκόζης με άδειο στομάχι δεν είναι μεγαλύτερος από 4,4-7 mmol / l.

Θεραπεία ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 1

Στον διαβήτη τύπου 1, η ινσουλίνη παράγεται σε κρίσιμα χαμηλές δόσεις που η ζάχαρη δεν μπορεί να επεξεργαστεί ή η ορμόνη δεν παράγεται καθόλου από το πάγκρεας, γι 'αυτό το λόγο η θεραπεία με ινσουλίνη είναι ζωτικής σημασίας μέτρο.

Σε ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, το θεραπευτικό σχήμα αποτελείται από: χορήγηση βασικής ινσουλίνης 1-2 φορές την ημέρα και βλωμού πριν από την κατανάλωση τροφής. Η θεραπεία με ινσουλίνη για τον διαβήτη τύπου 1 αντικαθιστά πλήρως το φυσιολογικό έργο του παγκρέατος.

Η δόση της ινσουλίνης υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Η βασική ινσουλίνη παίρνει κατά μέσο όρο το 30-50% του συνολικού ενέσιμου φαρμάκου. Η μέθοδος βλωμού ινσουλίνης απαιτεί έναν πιο ατομικό υπολογισμό. Για τον έλεγχο της θεραπείας με ινσουλίνη, ο ασθενής πρέπει να μετράει συνεχώς το σάκχαρο του αίματος έτσι ώστε να μην υπερβαίνει ή να μειώνει την απαιτούμενη δόση.

Ομάδες ινσουλίνης. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ινσουλίνης:

  • Σύντομη έκθεση της ινσουλίνης (ICD) - η στάση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, αμέσως πριν από την κατανάλωση της κύριας τροφής. Η δράση της ορμόνης αρχίζει 15 λεπτά μετά τη ρύθμιση, η μέγιστη έκθεση μετά από 90-180 λεπτά. Η διάρκεια της "εργασίας" της ορμόνης εξαρτάται από την ενέσιμη δοσολογία, κατά μέσο όρο 8 ώρες.
  • Μεσαία έκθεση (ISD) - εισάγεται το πρωί και το βράδυ. Το αποτέλεσμα παρατηρείται 2 ώρες μετά την ένεση, η κορυφή της δράσης μετά από 4-8 ώρες, σε σπάνιες περιπτώσεις μετά από 6-12 ώρες. Διάρκεια έκθεσης 10-18 ώρες.
  • Η μακροχρόνια (παρατεταμένη) έκθεση (IDA) - η εργασία αρχίζει 4-6 ώρες μετά τη χορήγηση, η μέγιστη δραστηριότητα παρατηρείται μετά από 14 ώρες. Ο συνολικός χρόνος έκθεσης υπερβαίνει τις 24 ώρες.
  • Πριν από το πρωινό, η ινσουλίνη χορηγείται για βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη έκθεση.
  • Πριν το δείπνο, εκτελέστε μια σύντομη ινσουλίνη.
  • Πριν το δείπνο, ένεση ICD.
  • Εγχυτική ώρα IDA.

Θεραπεία ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 2

Ο διαβήτης τύπου 2 ή ο διαβήτης εξαρτώμενος από την ινσουλίνη συνήθως δεν χρειάζεται ινσουλίνη, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα φάρμακα μείωσης της γλυκόζης δεν αντιμετωπίζουν την επεξεργασία γλυκόζης σε ορισμένα στάδια της νόσου και η ινσουλίνη εισάγεται στο θεραπευτικό σχήμα.

Η ινσουλίνη στον διαβήτη τύπου 2 συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Προσωρινά, πριν από την επερχόμενη επέμβαση ή παρουσία λοιμώξεων.
  • Συνεχώς, με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα.

Η θεραπεία με ινσουλίνη σε μόνιμη βάση περιλαμβάνει, εάν ο ασθενής δεν ακολουθεί το θεραπευτικό σχήμα διατροφής, δεν παίρνει χάπια για τη μείωση της ζάχαρης, λόγω των οποίων μειώνονται οι λειτουργικές ικανότητες των βήτα κυττάρων, αυξάνεται η αντίσταση στην ινσουλίνη (τα κύτταρα και οι ιστοί δεν αντιλαμβάνονται την ινσουλίνη).

Απόλυτες ενδείξεις για τη χρήση της ινσουλινοθεραπείας για διαβήτη τύπου 2 είναι:

  • Κετοξέωση (η παρουσία κετονικών σωμάτων στα ούρα).
  • Συμπτώματα ανεπάρκειας ινσουλίνης (εμφανίζονται σημάδια απόσβεσης του διαβήτη).
  • Εξαίρεση χρόνιων παθήσεων, ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, μόλυνση.
  • Σοβαρές παθολογίες στη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών.
  • Πρώτα διαγνωσμένο με διαβήτη τύπου 2. Ταυτόχρονα, υπάρχει υψηλό επίπεδο ζάχαρης με άδειο στομάχι και όλη την ημέρα.
  • Περίοδος κύησης · ​​θηλασμός ·
  • Πρόσφατα διαγνωσμένο διαβήτη τύπου 2 με αλλεργική αντίδραση στα υπογλυκαιμικά φάρμακα.
  • Αιμορραγικές παθήσεις, παθολογικές διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών, συκώτι,
  • Προκόμα, κώμα. Αφυδάτωση του σώματος.

• Μετά τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη, το επίπεδο γλυκόζης με άδειο στομάχι παραμένει πάνω από 8 mmol / l, μετά από κατανάλωση άνω των 10 mol / l.

• Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι πάντα υψηλότερη από 7%.

• Συσσώρευση C-πεπτιδίων κάτω από 0.2 nmol / l, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 1.0 mg γλυκαγόνης.

• Σε άτομα με υποψία διαβήτη, το σάκχαρο στο αίμα με άδειο στομάχι είναι 15 mmol / L και υψηλότερο.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας με ινσουλίνη

Στη διαδικασία των ενέσεων ινσουλίνης στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η αποζημίωση συμβαίνει για παθολογικές διεργασίες και η ορμονοπαραγωγή της ομαλοποιείται κανονικά. Υπάρχει μακρά διατήρηση των κανονικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα με άδειο στομάχι και μετά το φαγητό. Όλα αυτά καθιστούν δυνατή τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ταυτόχρονων επιπλοκών, οδηγούν σε βελτίωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς.

Τα αποτελέσματα που μπορούν να επιτευχθούν με τη συνταγοποίηση της ινσουλίνης:

  • Το ήπαρ παράγει γλυκόζη.
  • Ενίσχυση της έκκρισης του παγκρέατος, παραγωγή της δικής του ορμόνης.
  • Μειωμένη στάθμη ζάχαρης με άδειο στομάχι, μετά την κατανάλωση τροφής.
  • Μείωση της γλυκονεογένεσης (σχηματισμός γλυκόζης από πρωτεΐνες, λίπη, η διαδικασία λαμβάνει χώρα κυρίως στο ήπαρ).
  • Καταστολή της διάσπασης των λιπών (λιπόλυση) μετά το φαγητό.
  • Μείωση της γλυκοζυλίωσης των λιποπρωτεϊνών (υδατοδιαλυτά σωματίδια από ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών και λιπών).
  • Η επιβράδυνση της παραγωγής γλυκόνης (παγκρεατική ορμόνη που αυξάνει το σάκχαρο του αίματος) μετά την κατανάλωση τροφής.

Θεραπεία ινσουλίνης στα παιδιά

Για τα παιδιά, επιλέγεται ένα ατομικό σχήμα χορήγησης ινσουλίνης, το πιο συνηθισμένο είναι το 2x ή το 3x σκεύασμα του φαρμάκου. Για να μειωθεί ο αριθμός των ενέσεων που χρησιμοποιήθηκαν, ένας συνδυασμός ινσουλίνης με βραχύ και μεσαίο χρόνο έκθεσης.

Στα παιδιά, η ευαισθησία στην ινσουλίνη είναι υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων, συνεπώς είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αυστηρά μια σταδιακή διόρθωση της δοσολογίας του φαρμάκου. Είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη δόση εντός 1-2 IU, η μέγιστη επιτρεπόμενη αλλαγή είναι 4 IU.

Για να αξιολογήσετε τις αλλαγές που πρέπει να παρακολουθήσετε το παιδί για αρκετές ημέρες. Είναι αδύνατο να ρυθμίσετε από κοινού την πρωινή και τη βραδινή δόση ινσουλίνης.

Θεραπεία ινσουλίνης σε έγκυες γυναίκες

Κατά την περίοδο της κύησης, ο σκοπός της θεραπείας με ινσουλίνη είναι να διατηρηθεί η στάθμη της ζάχαρης με άδειο στομάχι στο εύρος των 3,3-5,6, μετά την πρόσληψη τροφής 5,6-7,2 mmol / l.

Οι μεταβολικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι πολύ ασταθείς, επομένως απαιτείται συχνή προσαρμογή της θεραπείας με ινσουλίνη.

Συνήθως, οι ινσουλίνες χορηγούνται πριν το πρωινό και πριν το τελευταίο γεύμα καταναλώνεται όλη τη νύχτα. Η ινσουλίνη, ενώ η έκθεση σε ICD ή ISD μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμένες δόσεις.

Έγκυες πριν το πρωινό, πρέπει να εισάγετε 2/3 μέρος της συνολικής ημερήσιας δόσης ινσουλίνης, 1/3 μέρος πριν το δείπνο. Προκειμένου να αποφευχθεί μια απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα την νύχτα ή το πρωί, η δόση βράδυ, η οποία γίνεται πριν από το δείπνο, αντικαθίσταται με ένεση λίγο πριν τον ύπνο.

Υπολογισμός δοσολογίας και σχηματισμού ινσουλίνης

Η δόση επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα, εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (βάρος, φύλο), από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, από τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για επτά ημέρες, στις τρέχουσες επιπλοκές.

Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 παρουσία παχυσαρκίας, η ανάγκη για δόσεις αυξάνεται. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη μέσω βλωμού όταν η χορήγηση μιας ορμόνης με βραχεία ή παρατεταμένη δράση εκτελείται 2 φορές την ημέρα.

Πριν κάνετε μια υποδόρια ένεση, πρέπει να τεντώσετε καλά τον προορισμό της θέσης ένεσης. Για την παραγωγή ινσουλίνης, χρησιμοποιείται μια ειδική σύριγγα ινσουλίνης, η οποία φέρει μια λεπτή βελόνα ή ένα στυλό σύριγγας.

  • Εύκολη χρήση: είναι δυνατή η εκτέλεση της παραγωγής ανά πάσα στιγμή.
  • Συμπαγή: εύκολη και εύκολη στη μεταφορά.
  • Η ινσουλίνη δεν καταστρέφεται στο στυλό της σύριγγας υπό την επίδραση του περιβάλλοντος, με σταγόνες θερμοκρασίας.
  • Μια ειδική βελόνα κάνει την ένεση σχεδόν ανώδυνη.

Επιπλοκές της θεραπείας με ινσουλίνη

Πιθανά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν μετά την ένεση περιλαμβάνουν:

  • Μείωση των επιπέδων σακχάρου, σχηματισμός υπογλυκαιμίας. Με αυτήν την επιπλοκή, ο ασθενής σημειώνει το αίσθημα της πείνας, του αυξημένου καρδιακού ρυθμού, του χεριού, του αυξημένου εφίδρωση. Μεγάλες δόσεις ινσουλίνης, η ανεπαρκής πρόσληψη τροφής οδηγεί στο σχηματισμό.
  • Λιποδυστροφία μετά ινσουλίνης. Σε αυτή την κατάσταση, η στρώση του υποδόριου ιστού εξαφανίζεται στο σημείο της ένεσης. Παρουσιάζεται λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής παίρνει πολύ χρόνο για να ρυθμίσει το φάρμακο στον ίδιο χώρο.

Αλλεργική αντίδραση στην περιοχή της ένεσης. Εκδηλώνεται υπεραιμία (ερυθρότητα), κνησμός. Αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της λανθασμένης διαμόρφωσης του φαρμάκου όταν η βελόνα είναι αμβλύ, με την ένεση ψυχρής ινσουλίνης ή με εσφαλμένη θέση ένεσης.

Θεραπεία με ινσουλίνη για διαβήτη. Θεραπεία ινσουλίνης

Ένα σχήμα θεραπείας ινσουλινοθεραπείας είναι ένας λεπτομερής οδηγός για έναν ασθενή με διαβήτη τύπου 1 ή 2:

  • ποιοι τύποι γρήγορης και / ή παρατεταμένης ινσουλίνης χρειάζεται να τσιμπήσει?
  • τι ώρα για την ένεση της ινσουλίνης;
  • ποια θα πρέπει να είναι η δόση του.

Το σχήμα της θεραπείας με ινσουλίνη είναι ένας ενδοκρινολόγος. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να είναι πρότυπο, αλλά αναγκαστικά ατομικό, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του συνολικού αυτοελέγχου του σακχάρου στο αίμα κατά την προηγούμενη εβδομάδα. Εάν ένας γιατρός συνταγογραφεί 1-2 εγχύσεις ινσουλίνης ανά ημέρα με σταθερές δόσεις και δεν εξετάζει τα αποτελέσματα της αυτο-παρακολούθησης της ζάχαρης στο αίμα, επικοινωνήστε με άλλο ειδικό. Διαφορετικά, σύντομα θα πρέπει να συναντήσετε ειδικούς σε νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και με χειρουργούς που ασκούν ακρωτηριασμό των κάτω άκρων σε διαβητικούς.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός αποφασίζει εάν απαιτείται εκτεταμένη ινσουλίνη για να διατηρήσει τη φυσιολογική ζάχαρη νηστείας. Στη συνέχεια, καθορίζει εάν είναι απαραίτητες ταχείες ενέσεις ινσουλίνης πριν από το γεύμα ή εάν ο ασθενής χρειάζεται ενέσεις τόσο παρατεταμένης όσο και γρήγορης ινσουλίνης. Για να λάβετε αυτές τις αποφάσεις, πρέπει να εξετάσετε τα αρχεία των μετρήσεων του σακχάρου στο αίμα την περασμένη εβδομάδα, καθώς και τις περιστάσεις που τις συνοδεύουν. Ποιες είναι οι περιστάσεις:

  • ώρα γεύματος.
  • πόσα και ποια τρόφιμα έφαγαν?
  • αν η υπερκατανάλωση τροφής ή το αντίστροφο έφαγε λιγότερο από το συνηθισμένο.
  • ποια ήταν η σωματική δραστηριότητα και πότε;
  • ο χρόνος εισαγωγής και η δόση των σακχαρώδη διαβήτη.
  • λοιμώξεων και άλλων ασθενειών.

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τους δείκτες του σακχάρου στο αίμα πριν από τον ύπνο και στη συνέχεια το πρωί με άδειο στομάχι. Η ζάχαρη αυξάνεται ή μειώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας; Η δόση της παρατεταμένης ινσουλίνης για τη νύχτα εξαρτάται από την απάντηση σε αυτή την ερώτηση.

Τι είναι η ινσουλινοθεραπεία βασικής γραμμής;

Η ινσουλινοθεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να είναι παραδοσιακή ή βασική-βλωμός (εντατικοποιηθεί). Ας δούμε τι είναι και πώς διαφέρουν. Συνιστάται να διαβάσετε το άρθρο "Πώς η ινσουλίνη ρυθμίζει το σακχάρου στο αίμα σε υγιείς ανθρώπους και ποιες αλλαγές στον διαβήτη." Όσο καλύτερα καταλαβαίνετε αυτό το θέμα, τόσο πιο επιτυχημένη μπορείτε να επιτύχετε στη θεραπεία του διαβήτη.

Σε ένα υγιές άτομο που δεν έχει διαβήτη, μια μικρή, πολύ σταθερή ποσότητα ινσουλίνης κυκλοφορεί πάντα στο αίμα με άδειο στομάχι. Αυτό ονομάζεται βασική ή βασική συγκέντρωση ινσουλίνης. Αποτρέπει τη γλυκονεογένεση, δηλαδή τη μετατροπή των αποθεμάτων πρωτεϊνών σε γλυκόζη. Αν δεν υπήρχε βασική συγκέντρωση ινσουλίνης πλάσματος, ένα άτομο θα "λιώσει στη ζάχαρη και στο νερό", όπως οι αρχαίοι γιατροί περιέγραψαν τον θάνατο από τον διαβήτη τύπου 1.

Στην κατάσταση νηστείας (κατά τη διάρκεια του ύπνου και μεταξύ των γευμάτων), το υγιές πάγκρεας παράγει ινσουλίνη. Μέρος αυτού χρησιμοποιείται για τη διατήρηση μιας σταθερής βασικής συγκέντρωσης ινσουλίνης στο αίμα και το κύριο μέρος κατατίθεται στο αποθεματικό. Αυτό το απόθεμα ονομάζεται bolus τροφής. Θα χρειαστεί όταν ένα άτομο αρχίσει να τρώει, προκειμένου να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά που καταναλώνονται και ταυτόχρονα να αποτρέψει ένα άλμα στο σάκχαρο του αίματος.

Από την αρχή του γεύματος και για περίπου 5 ώρες, το σώμα λαμβάνει ένα bolus ινσουλίνης. Αυτή είναι μια απότομη απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας, η οποία προετοιμάστηκε εκ των προτέρων. Εμφανίζεται μέχρις ότου η γλυκόζη των τροφίμων απορροφηθεί από τους ιστούς από την κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, οι αντίθετα ρυθμιστικές ορμόνες δρουν επίσης ώστε το σάκχαρο στο αίμα να μην πέφτει πολύ χαμηλά και να μην εμφανίζεται υπογλυκαιμία.

Βασική θεραπεία με ινσουλίνη - σημαίνει ότι η «βασική» συγκέντρωση της ινσουλίνης στο αίμα δημιουργείται με ενέσεις ινσουλίνης μέσης ή μακράς δράσης τη νύχτα και / ή το πρωί. Επίσης, η συγκέντρωση της βολύμης (μέγιστη) της ινσουλίνης μετά την κατανάλωση δημιουργείται από πρόσθετα στιγμιότυπα ινσουλίνης βραχείας ή βραχείας δράσης πριν από κάθε γεύμα. Αυτό καθιστά δυνατή, αν και κατά προσέγγιση, να μιμηθεί το έργο ενός υγιούς παγκρέατος.

Η παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη περιλαμβάνει την εισαγωγή ινσουλίνης κάθε μέρα, με σταθερό χρόνο και δόσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ένας διαβητικός ασθενής σπάνια μετρά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα με ένα γλυκομετρητή. Συνιστάται στους ασθενείς να καταναλώνουν καθημερινά την ίδια ποσότητα θρεπτικών συστατικών με τα τρόφιμα. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχει ευέλικτη προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης στο τρέχον επίπεδο ζάχαρης στο αίμα. Και ο διαβητικός παραμένει "δεμένος" σύμφωνα με τη διατροφή και το πρόγραμμα των ενέσεων ινσουλίνης. Με το παραδοσιακό σχήμα, η ινσουλινοθεραπεία γίνεται συνήθως δύο φορές την ημέρα με δύο πλάνα ινσουλίνης: μικρή και μεσαία διάρκεια δράσης. Ή το πρωί και το βράδυ ένα μείγμα διαφορετικών τύπων ινσουλίνης εγχέεται με μία μόνο ένεση.

Προφανώς, η παραδοσιακή θεραπεία ινσουλίνης με διαβήτη είναι πιο εύκολη από την αρχική δόση βλωμού. Όμως, δυστυχώς, οδηγεί πάντοτε σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα. Για να επιτευχθεί μια καλή αποζημίωση για τον διαβήτη, δηλ. Για να φέρονται τα επίπεδα σακχάρου στο φυσιολογικό επίπεδο, με την παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη είναι αδύνατο. Αυτό σημαίνει ότι οι επιπλοκές του διαβήτη, οι οποίες οδηγούν σε αναπηρία ή πρόωρο θάνατο, αναπτύσσονται γρήγορα.

Η παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι ανέφικτο ή μη πρακτικό να χορηγείται ινσουλίνη σύμφωνα με εντατικοποιημένο σχήμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν:

  • ένας διαβητικός ασθενής ηλικίας, έχει χαμηλό προσδόκιμο ζωής.
  • ο ασθενής έχει ψυχική ασθένεια.
  • ένας διαβητικός δεν μπορεί να ελέγξει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του.
  • ο ασθενής χρειάζεται προσοχή, αλλά είναι αδύνατον να παράσχει υψηλή ποιότητα.

Για τη θεραπεία του διαβήτη με ινσουλίνη χρησιμοποιώντας μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας βάσης-βλωμού, πρέπει να μετρήσετε τη ζάχαρη με ένα γλυκόμετρο πολλές φορές την ημέρα. Επίσης, ένας διαβητικός θα πρέπει να μπορεί να υπολογίζει τις δόσεις παρατεταμένης και ταχείας ινσουλίνης, προκειμένου να προσαρμόσει τις δόσεις ινσουλίνης στο τρέχον επίπεδο σακχάρου στο αίμα.

Πώς να κάνετε ένα θεραπευτικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας για διαβήτη τύπου 1 ή 2

Θεωρείται ότι έχετε ήδη τα αποτελέσματα του συνολικού αυτοελέγχου της ζάχαρης στο αίμα ενός διαβητικού ασθενούς για 7 συνεχόμενες ημέρες. Οι συστάσεις μας απευθύνονται σε διαβητικούς που ακολουθούν δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και χρησιμοποιούν τη μέθοδο χαμηλού στρες. Αν ακολουθήσετε μια «ισορροπημένη» δίαιτα που είναι υπερφορτωμένη με υδατάνθρακες, τότε οι δοσολογίες ινσουλίνης μπορούν να υπολογιστούν με απλούστερους τρόπους από αυτούς που περιγράφονται στα άρθρα μας. Επειδή εάν μια δίαιτα με διαβήτη περιέχει μια περίσσεια υδατανθράκων, τότε δεν θα είναι ακόμα δυνατό να αποφευχθεί η πτώση της ζάχαρης στο αίμα.

Πώς να κάνετε ένα σχήμα θεραπείας με ινσουλίνη - διαδικασία βήμα προς βήμα:

  1. Αποφασίστε εάν χρειάζεστε εκτεταμένες ενέσεις ινσουλίνης τη νύχτα.
  2. Εάν χρειάζονται ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης για τη νύχτα, υπολογίστε τη δόση έναρξης και στη συνέχεια ρυθμίστε τις τις επόμενες ημέρες.
  3. Αποφασίστε αν χρειάζεστε εκτεταμένες ενέσεις ινσουλίνης το πρωί. Αυτό είναι το πιο δύσκολο, γιατί για το πείραμα πρέπει να παραλείψετε το πρωινό και το μεσημεριανό γεύμα.
  4. Αν χρειάζεστε ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης το πρωί, τότε υπολογίστε την αρχική δοσολογία ινσουλίνης για αυτούς και, στη συνέχεια, ρυθμίστε το μέσα σε λίγες εβδομάδες.
  5. Αποφασίστε εάν χρειάζονται γρήγορες λήψεις ινσουλίνης πριν από το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο, και αν ναι, πριν από τα γεύματα που χρειάζονται και πριν από αυτό - όχι.
  6. Υπολογίστε δόσεις έναρξης σύντομης ή υπερβολικά χαμηλής έντασης ινσουλίνης για ενέσεις πριν από τα γεύματα.
  7. Ρυθμίστε τις δόσεις της σύντομης ή υπερβολικά βραχείας ινσουλίνης πριν από τα γεύματα, με βάση τις προηγούμενες ημέρες.
  8. Πραγματοποιήστε ένα πείραμα για να μάθετε με ακρίβεια πόσα λεπτά πριν από τα γεύματα πρέπει να κάνετε την ένεση ινσουλίνης.
  9. Μάθετε να υπολογίζετε τη δόση της σύντομης ή υπερβολικά χαμηλής ινσουλίνης για περιπτώσεις που πρέπει να εξομαλύνετε την αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Πώς να εκπληρώσετε τα σημεία 1-4 - διαβάστε το άρθρο "Lantus και Levemir - ινσουλίνη της παρατεταμένης δράσης. Κανονικοποιήστε τη ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι. " Πώς να εκτελέσετε τις παραγράφους 5-9 - διαβάστε τα άρθρα "Ultrashort ινσουλίνη Humalog, NovoRapid και Apidra. Ανθρώπινη σύντομη ινσουλίνη "και" πλάσματα ινσουλίνης πριν από τα γεύματα. Πώς να μειώσετε τη ζάχαρη στο φυσιολογικό, εάν ανέβηκε ". Πρέπει επίσης να μελετήσετε το άρθρο "Θεραπεία του διαβήτη με ινσουλίνη". Ποιοι είναι οι τύποι ινσουλίνης. Κανόνες αποθήκευσης της ινσουλίνης. Θυμηθείτε άλλη μια φορά ότι οι αποφάσεις σχετικά με την ανάγκη για ενέσεις παρατεταμένης και γρήγορης ινσουλίνης γίνονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Ένας ασθενής με διαβήτη χρειάζεται μόνο εκτεταμένη ινσουλίνη τη νύχτα ή / και το πρωί. Άλλος δείχνει μόνο γρήγορη λήψη ινσουλίνης πριν από τα γεύματα, έτσι ώστε η ζάχαρη μετά το φαγητό θα είναι φυσιολογική. Τρίτον, χρειάζεστε εκτεταμένη και γρήγορη ινσουλίνη ταυτόχρονα. Αυτό καθορίζεται από τα αποτελέσματα της συνολικής αυτο-παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα για 7 συνεχόμενες ημέρες.

Προσπαθήσαμε να εξηγήσουμε με έναν εύκολο και κατανοητό τρόπο πώς να σχεδιάσουμε σωστά ένα θεραπευτικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας για διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Για να αποφασίσετε ποια ινσουλίνη θα τσιμπήσει, σε ποια στιγμή και σε ποιες δόσεις, θα πρέπει να διαβάσετε αρκετά μακρά άρθρα, αλλά είναι γραμμένα με την πιο κατανοητή γλώσσα. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, ρωτήστε τους στα σχόλια και θα απαντήσουμε γρήγορα.

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 με ενέσεις ινσουλίνης.

Όλοι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, εκτός από τους ασθενείς με πολύ ήπια ασθένεια, θα πρέπει να λαμβάνουν γρήγορες ενέσεις ινσουλίνης πριν από κάθε γεύμα. Ταυτόχρονα, χρειάζονται ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα και το πρωί, προκειμένου να διατηρηθεί η κανονική ζάχαρη νηστείας. Εάν συνδυάσετε την εκτεταμένη ινσουλίνη το πρωί και το βράδυ με ενέσεις γρήγορης ινσουλίνης πριν από το γεύμα, τότε αυτό σας επιτρέπει να προσομοιώσετε περισσότερο ή λιγότερο με ακρίβεια το έργο του παγκρέατος ενός υγιούς ατόμου.

Διαβάστε όλα τα υλικά στην ενότητα "Η ινσουλίνη στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2". Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα άρθρα "Η εκτεταμένη ινσουλίνη Lantus και Glargin. Μεσαία ΝΡΗ ινσουλίνη προταφάνη "και" Ενέσεις γρήγορης ινσουλίνης πριν από τα γεύματα. Πώς να μειώσετε τη ζάχαρη σε φυσιολογικό, εάν πήδηξε. " Πρέπει να έχετε μια καλή κατανόηση για το τι παρατεταμένη ινσουλίνη χρησιμοποιείται και γιατί είναι γρήγορη. Μάθετε πώς μια μέθοδος χαμηλού φορτίου είναι να διατηρείτε τέλεια φυσιολογικό σακχάρου στο αίμα, ενώ κάνετε χαμηλές δόσεις ινσουλίνης.

Εάν υπάρχει παχυσαρκία στο υπόβαθρο του διαβήτη τύπου 1, τότε μπορεί να είστε χρήσιμα δισκία Siofor ή Glyukofazh για να μειώσετε τη δόση ινσουλίνης και ήταν ευκολότερο να χάσετε βάρος. Παρακαλούμε συζητήστε αυτά τα χάπια με το γιατρό σας, μην τα συνταγογραφείτε μόνοι σας.

Ινσουλίνη και χάπια για διαβήτη τύπου 2

Όπως είναι γνωστό, η κύρια αιτία του διαβήτη τύπου 2 είναι η μειωμένη ευαισθησία των κυττάρων στη δράση της ινσουλίνης (αντίσταση στην ινσουλίνη). Στους περισσότερους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, το πάγκρεας συνεχίζει να παράγει τη δική του ινσουλίνη, μερικές φορές ακόμη περισσότερο από ότι σε υγιείς ανθρώπους. Εάν το σάκχαρο του αίματος σας πηδά μετά από ένα γεύμα, αλλά όχι πάρα πολύ, τότε μπορείτε να δοκιμάσετε να αντικαταστήσετε τα στιγμιαία πλάνα ινσουλίνης πριν τρώτε με δισκία μετφορμίνης.

Η μετφορμίνη είναι μια ουσία που αυξάνει την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη. Περιλαμβάνεται στα δισκία Siofor (γρήγορη δράση) και Glucophage (παρατεταμένη απελευθέρωση). Αυτή η πιθανότητα είναι πολύ ενθουσιώδης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, επειδή είναι πιο πιθανό να παίρνουν χάπια από ό, τι κάνουν ινσουλίνη, ακόμα και αφού έχουν καταφέρει να μάθουν την τεχνική των ανώδυνων ενέσεων. Πριν από το φαγητό, αντί της ινσουλίνης, μπορείτε να δοκιμάσετε να παίρνετε δισκία ταχείας δράσης Siophore, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση τους.

Μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε όχι νωρίτερα από 60 λεπτά αφού πάρετε τα χάπια. Είναι μερικές φορές πιο βολικό να χορηγείτε μια ένεση σύντομης ή εξαιρετικά βραχείας ινσουλίνης πριν από το φαγητό, ώστε να μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε σε 20-45 λεπτά. Εάν, παρά τη λήψη της μέγιστης δόσης του Siofor, η ζάχαρη μετά το γεύμα εξακολουθεί να αυξάνεται, τότε απαιτούνται πλάνα ινσουλίνης. Διαφορετικά, οι επιπλοκές του διαβήτη θα αναπτυχθούν. Μετά από όλα, έχετε ήδη αρκετά προβλήματα υγείας. Δεν ήταν αρκετό να τους προσθέσουμε τον ακρωτηριασμό του ποδιού, την τύφλωση ή την νεφρική ανεπάρκεια. Εάν υπάρχουν αποδείξεις, τότε θεραπεύστε το διαβήτη σας με ινσουλίνη, μην κάνετε τίποτα ηλίθιο.

Όπως και με τον διαβήτη τύπου 2, μειώστε τη δόση της ινσουλίνης με χάπια

Σε διαβήτη τύπου 2, πρέπει να χρησιμοποιείτε δισκία μαζί με ινσουλίνη, αν είστε υπέρβαρος και η δόση παρατεταμένης ινσουλίνης τη νύχτα είναι 8-10 U ή περισσότερο. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα σωστά χάπια διαβήτη θα μειώσουν την αντίσταση στην ινσουλίνη και θα βοηθήσουν στη μείωση των δόσεων ινσουλίνης. Φαίνεται, ποια είναι η χρήση του; Μετά από όλα, πρέπει να κάνετε ενέσεις, ανεξάρτητα από τη δόση ινσουλίνης στη σύριγγα. Το γεγονός είναι ότι η ινσουλίνη είναι η κύρια ορμόνη που διεγείρει την απόθεση λίπους. Μεγάλες δόσεις ινσουλίνης προκαλούν αύξηση βάρους, αναστέλλουν την απώλεια βάρους και αυξάνουν περαιτέρω την αντίσταση στην ινσουλίνη. Ως εκ τούτου, για την υγεία σας θα είναι σημαντικά οφέλη, εάν καταφέρετε να μειώσετε τη δόση της ινσουλίνης, αλλά όχι με το κόστος της αύξησης του σακχάρου στο αίμα.

Ποιο είναι το σχήμα για τη χρήση δισκίων με ινσουλίνη για διαβήτη τύπου 2; Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής αρχίζει να παίρνει δισκία Glucophage για τη νύχτα με την ένεση παρατεταμένης ινσουλίνης. Η δόση του Glucophage αυξάνεται σταδιακά και η δόση της παρατεταμένης ινσουλίνης προσπαθεί να μειωθεί τη νύχτα, αν οι μετρήσεις της ζάχαρης το πρωί με άδειο στομάχι δείχνουν ότι αυτό μπορεί να γίνει. Συνιστάται να παίρνετε το Glyukofaz για τη νύχτα και όχι το Siofor, διότι δρα περισσότερο και διαρκεί όλη τη νύχτα. Επίσης, το Glucophage είναι πολύ λιγότερο κοινό από το Siofor, προκαλεί αναστάτωση στο πεπτικό σύστημα. Αφού η δόση του Glyukofazh αυξηθεί σταδιακά στο μέγιστο, μπορείτε να προσθέσετε πιογλιταζόνη σε αυτό. Ίσως αυτό θα βοηθήσει στην περαιτέρω μείωση της δοσολογίας της ινσουλίνης.

Η λήψη πιογλιταζόνης με ενέσεις ινσουλίνης υποτίθεται ότι ελαφρώς αυξάνει τον κίνδυνο συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Αλλά ο Δρ Bernstein πιστεύει ότι το πιθανό όφελος υπερτερεί του κινδύνου. Σε κάθε περίπτωση, αν παρατηρήσετε ότι τα πόδια σας πρήζονται λίγο, σταματήστε αμέσως τη λήψη πιογλιταζόνης. Είναι απίθανο το Glucophage να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες εκτός από τις πεπτικές διαταραχές και σπάνια. Εάν, ως αποτέλεσμα της λήψης πιογλιταζόνης, δεν είναι δυνατό να μειωθεί η δοσολογία της ινσουλίνης, τότε ακυρώνεται. Εάν, παρά τη λήψη της μέγιστης δόσης Glyukofazh για τη νύχτα, δεν κατάφεραν να μειώσουν τη δοσολογία παρατεταμένης ινσουλίνης, τότε αυτά τα δισκία ακυρώνονται επίσης.

Είναι σκόπιμο να υπενθυμίσουμε ότι η φυσική καλλιέργεια αυξάνει την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη πολλές φορές πιο ισχυρή από οποιαδήποτε χάπια για διαβήτη. Μάθετε πώς να ασκείτε με ευχαρίστηση τον διαβήτη τύπου 2 και να αρχίσετε να κινείστε. Η σωματική καλλιέργεια είναι μια θαυματουργή θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2, η οποία βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά από μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Η απόρριψη ενέσεων ινσουλίνης λαμβάνεται στο 90% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2, εάν ακολουθείτε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και ταυτόχρονα ασκείστε σωματική άσκηση.

Συμπεράσματα

Μετά από να διαβάσετε το άρθρο, μάθατε πώς να καταρτίζετε ένα σχήμα θεραπείας ινσουλινοθεραπείας στον διαβήτη, δηλαδή να παίρνετε αποφάσεις, τι ινσουλίνη να τσιμπήσετε, σε ποια στιγμή και σε ποιες δόσεις. Περιγράψαμε τις αποχρώσεις της θεραπείας με ινσουλίνη για διαβήτη τύπου 1 και διαβήτη τύπου 2. Εάν θέλετε να επιτύχετε μια καλή αποζημίωση για τον διαβήτη, δηλαδή όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σακχάρου στο αίμα σας, τότε θα πρέπει να υπολογίσετε προσεκτικά πώς να χρησιμοποιήσετε την ινσουλίνη για αυτό. Θα πρέπει να διαβάσουμε μερικά μακρά άρθρα στην ενότητα "Η ινσουλίνη στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2". Όλες αυτές οι σελίδες είναι γραμμένες σαφώς και προσβάσιμες σε άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Αν υπάρχουν ερωτήσεις, μπορείτε να τις ρωτήσετε στα σχόλια - και θα απαντήσουμε αμέσως.

Διαβήτης τύπου 2 και θεραπεία ινσουλίνης

Όποιος πάσχει από διαβήτη τύπου 2 φοβάται αυτήν την τρομακτική λέξη - την ινσουλίνη. «Παίρνω βοήθεια για την ινσουλίνη, αυτό είναι όλο, αυτή είναι η αρχή του τέλους» - τέτοιες σκέψεις πιθανότατα εμφανίστηκαν στο κεφάλι σας όταν ένας ενδοκρινολόγος σας είπε για τις κακές σας δοκιμασίες και την ανάγκη αλλαγής της θεραπείας. Αυτό δεν συμβαίνει καθόλου!

Η μελλοντική πρόγνωση καθορίζεται από το επίπεδο των σακχάρων σας, του λεγόμενου σακχαρώδη διαβήτη τύπου "αντιστάθμισης". Θυμάσαι τι είναι γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη; Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει τα επίπεδα γλυκόζης που είχατε για τους τελευταίους 3 μήνες. Υπάρχουν μελέτες μεγάλης κλίμακας που δείχνουν τη σχέση μεταξύ της συχνότητας των εγκεφαλικών επεισοδίων, των καρδιακών προσβολών, των επιπλοκών του διαβήτη και του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Όσο υψηλότερη είναι, τόσο χειρότερη είναι η πρόβλεψη. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ADA / EASD (Αμερικανοί και Ευρωπαίοι Διαβατολογικοί Σύνδεσμοι), καθώς και η ρωσική ένωση ενδοκρινολόγων HbA1c (γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη) θα πρέπει να είναι μικρότερη από 7% για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών του διαβήτη. Δυστυχώς, παρουσία σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, μπορεί να έρθει μια στιγμή που τα δικά σας βήτα κύτταρα σταματούν να παράγουν αρκετή ινσουλίνη και τα δισκία δεν μπορούν να βοηθήσουν. Αλλά αυτό δεν είναι η αρχή του τέλους! Η ινσουλίνη, με σωστή χρήση, θα μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και θα αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών του διαβήτη. Στο οπλοστάσιο των θεραπειών, είναι το πιο ισχυρό φάρμακο και, επιπλέον, είναι η λεγόμενη "φυσιολογική" μέθοδος θεραπείας, δίνουμε στο σώμα αυτό που λείπει. Ναι, υπάρχουν κάποιες ενοχλήσεις, καθώς το ίδιο ισχύει και για την ένεση με ινσουλίνη, αλλά αυτό δεν είναι τόσο τρομακτικό όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε πότε θα εμφανιστεί η έναρξη της θεραπείας με ινσουλίνη, πώς να ρυθμίσετε τις δόσεις ινσουλίνης και κάποιες άλλες βασικές πτυχές που αξίζει να δώσουμε προσοχή σε αυτό το θέμα.

Προσοχή! Αυτό το άρθρο προορίζεται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν πρέπει να θεωρείται ως άμεσος οδηγός για δράση. Οποιεσδήποτε αλλαγές στη θεραπεία είναι δυνατές μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας!

Ποιο επίπεδο σακχάρου στο αίμα και γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη θα πρέπει να έχετε;

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ρωσικής Ένωσης Ενδοκρινολόγων του 2009:

Η χρήση ινσουλίνης για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Ο διαβήτης τύπου 2 ονομάζεται ανεξάρτητη από την ινσουλίνη. Αλλά σήμερα διαπιστώνεται ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από αυτόν τον τύπο διαβήτη, σε ένα ορισμένο στάδιο της νόσου απαιτούν τη χρήση ινσουλίνης. Κατά τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, είναι σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή και να συνταγογραφήσετε έγκαιρα την ινσουλίνη.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, η κύρια θεραπεία για διαβήτη είναι η θεραπεία με ινσουλίνη. Βοηθάει στη σημαντική βελτίωση της ευημερίας των διαβητικών, καθυστερεί την εμφάνιση επιπλοκών και παρατείνει τη ζωή.

Η ινσουλίνη σε διαβήτη τύπου 2 συνιστάται για τέτοιους σκοπούς:

  • προσωρινή προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση ή σε περίπτωση σοβαρών μολυσματικών ασθενειών.
  • συνεχώς - με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη στα χάπια.

Η διάρκεια της περιόδου από τα πρώτα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2 στην ανάγκη για σταθερή χορήγηση ινσουλίνης εξαρτάται άμεσα από 2 παράγοντες. Συγκεκριμένα, από τη μείωση της αποτελεσματικότητας των β-κυττάρων και την αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη. Σημαντικά μειώνει τη διάρκεια αυτής της περιόδου, την κατάσταση της σταθερής υπεργλυκαιμίας.

Με άλλα λόγια, το χειρότερο άτομο που ελέγχει τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (κολλάει σε μια δίαιτα και παίρνει υπογλυκαιμικούς παράγοντες), θα συνταγογραφηθεί η ταχύτερη ινσουλίνη.

Για τους διαβητικούς, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη: συννοσηρότητα, χρήση φαρμάκων με αρνητικά μεταβολικά αποτελέσματα, αύξηση βάρους, χαμηλή σωματική δραστηριότητα, συχνές αναταραχές και εμπειρίες. Μαζί με την τοξικότητα των λιποπρωτεϊνών και γλυκόζης, επιταχύνουν τη μείωση της απόδοσης των βήτα κυττάρων σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της θεραπείας με ινσουλίνη

Με την αυξανόμενη μείωση της έκκρισης βήτα κυττάρων και την αναποτελεσματικότητα των δισκιοποιημένων υπογλυκαιμικών φαρμάκων, συνιστάται η ινσουλίνη σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με δισκιοποιημένους υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Απόλυτες ενδείξεις για χορήγηση ινσουλίνης:

  • σημεία έλλειψης ινσουλίνης (για παράδειγμα, απώλεια βάρους, συμπτώματα αποεπένδυσης του διαβήτη τύπου 2).
  • η παρουσία κετοξέωσης και / ή κέτωσης,
  • οποιεσδήποτε οξείες επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2.
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, οξεία μακροαγγειακές παθολογίες (εγκεφαλικό επεισόδιο, γάγγραινα, καρδιακή προσβολή), ανάγκη για χειρουργική θεραπεία, σοβαρές λοιμώξεις,
  • νεοδιαγνωσμένο διαβήτη τύπου 2, το οποίο συνοδεύεται από υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη κατά τη διάρκεια της ημέρας και με άδειο στομάχι, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το σωματικό βάρος, η ηλικία, η εκτιμώμενη διάρκεια της νόσου.
  • νεοδιαγνωσθέντος διαβήτη τύπου 2 παρουσία αλλεργιών και άλλων αντενδείξεων στη χρήση φαρμάκων από δισκία ζάχαρης. Αντενδείξεις: αιμορραγικές παθήσεις, παθολογία των νεφρών και του ήπατος.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
  • σοβαρές διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.
  • η έλλειψη ευνοϊκού ελέγχου του σακχάρου στη θεραπεία των μέγιστων δόσεων δισκίων που μειώνουν τη γλυκόζη σε αποδεκτούς συνδυασμούς και δόσεις, μαζί με επαρκή σωματική άσκηση,
  • προκόμα, κώμα.

Η θεραπεία με ινσουλίνη αποδίδεται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με τους ακόλουθους εργαστηριακούς δείκτες:

  • επίπεδα σακχάρου στο αίμα νηστείας άνω των 15 mmol / l σε ασθενείς με υποψία διαβήτη.
  • συγκέντρωση C-πεπτιδίου στο πλάσμα κάτω από 0,2 nmol / l μετά από ενδοφλέβιο δείγμα με 1,0 mg γλυκαγόνης.
  • παρά τη χρήση μέγιστων ημερήσιων δόσεων δισκιοποιημένων φαρμάκων για τη ζάχαρη, η γλυκόζη νηστείας στο αίμα είναι πάνω από 8,0 mmol / l, μετά από κατανάλωση άνω των 10,0 mmol / l.
  • το επίπεδο γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι συνεχώς πάνω από 7%.

Το κύριο πλεονέκτημα της ινσουλίνης στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 είναι η επίδρασή της σε όλα τα μέρη της παθογένειας αυτής της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, βοηθά στην αντιστάθμιση της έλλειψης ενδογενούς ορμόνης ινσουλίνης, η οποία παρατηρείται με προοδευτική μείωση της λειτουργίας των β-κυττάρων.

Μηχανισμοί δράσης και επιδράσεις της ινσουλίνης

Η θεραπεία με ινσουλίνη διεξάγεται για την εξάλειψη της τοξικότητας της γλυκόζης και για τη διόρθωση της λειτουργίας της παραγωγής βήτα κυττάρων με μέση υπεργλυκαιμία. Αρχικά, η δυσλειτουργία των β-κυττάρων στο πάγκρεας και η παραγωγή ινσουλίνης είναι αναστρέψιμη. Η ενδογενής παραγωγή ινσουλίνης αποκαθίσταται όταν το επίπεδο ζάχαρης πέσει σε φυσιολογικά επίπεδα.

Η πρώιμη χορήγηση ινσουλίνης σε διαβητικούς τύπου 2 είναι μία από τις επιλογές θεραπείας με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο στο στάδιο της εφαρμογής της δίαιτας και της άσκησης, παρακάμπτοντας το στάδιο των δισκιοποιημένων φαρμάκων.

Αυτή η επιλογή είναι προτιμότερη για τους διαβητικούς που προτιμούν τη θεραπεία με ινσουλίνη, αντί για τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη. Όπως και σε ασθενείς με έλλειψη βάρους και με υποψία λανθάνουσας αυτοάνοσης διαβήτη σε ενήλικες.

Μία επιτυχής μείωση της παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 απαιτεί την καταστολή δύο μηχανισμών: γλυκογονόλυση και γλυκονεογένεση. Η εισαγωγή της ινσουλίνης μπορεί να μειώσει την ηπατική γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση, καθώς και να αυξήσει την ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη. Ως αποτέλεσμα, καθίσταται δυνατή η αποτελεσματική "επισκευή" όλων των κύριων μηχανισμών της παθογένειας του διαβήτη τύπου 2.

Θετικά αποτελέσματα της θεραπείας με ινσουλίνη στον σακχαρώδη διαβήτη

Υπάρχουν θετικές πτυχές της λήψης ινσουλίνης, και συγκεκριμένα:

  • τη μείωση των επιπέδων ζάχαρης με άδειο στομάχι και μετά τα γεύματα.
  • αυξημένη παραγωγή παγκρεατικής ινσουλίνης σε απόκριση της διέγερσης της γλυκόζης ή της πρόσληψης τροφής.
  • μείωση της γλυκονεογένεσης.
  • την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ,
  • αναστολή της έκκρισης γλυκαγόνης μετά τα γεύματα.
  • αλλαγές στα προφίλ λιποπρωτεϊνών και λιπιδίων.
  • καταστολή της λιπόλυσης μετά από το φαγητό.
  • βελτίωση της αναερόβιας και αερόβιας γλυκόλυσης.
  • μειωμένη γλυκοποίηση λιποπρωτεϊνών και πρωτεϊνών.

Η πρώτη θεραπεία των διαβητικών στοχεύει στην επίτευξη και διατήρηση των στοχευόμενων συγκεντρώσεων της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, του σακχάρου στο αίμα νηστείας και μετά τα γεύματα. Το αποτέλεσμα θα είναι η μείωση της πιθανότητας ανάπτυξης και εξέλιξης επιπλοκών.

Η εισαγωγή της ινσουλίνης από το εξωτερικό έχει θετική επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και των λιπών. Αυτή η ορμόνη ενεργοποιεί την εναπόθεση και αναστέλλει τη διάσπαση της γλυκόζης, του λίπους και των αμινοξέων. Μειώνει το επίπεδο της ζάχαρης, αυξάνοντας τη μεταφορά του στο μέσο του κυττάρου μέσω του κυτταρικού τοιχώματος των λιποκυττάρων και των μυοκυττάρων, καθώς και αναστέλλοντας την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ (γλυκογονόλυση και γλυκονεογένεση).

Επιπλέον, η ινσουλίνη ενεργοποιεί τη λιπογένεση και αναστέλλει τη χρήση ελεύθερων λιπαρών οξέων στον ενεργειακό μεταβολισμό. Αναστέλλει την πρωτεολύση των μυών και διεγείρει την παραγωγή πρωτεϊνών.

Υπολογισμός δόσης ινσουλίνης

Η επιλογή μιας δόσης του φαρμάκου είναι αυστηρά ξεχωριστή. Βασίζεται στο βάρος του διαβητικού, στην κλινική εικόνα και στο καθημερινό προφίλ γλυκόζης. Η ανάγκη για αυτή την ορμόνη εξαρτάται από το βαθμό ανθεκτικότητας στην ινσουλίνη και την εκκριτική ικανότητα των β-κυττάρων, μειωμένη λόγω τοξικότητας γλυκόζης.

Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με συνακόλουθη παχυσαρκία χρειάζονται περισσότερη ινσουλίνη από άλλες για να επιτύχουν έλεγχο. Ο αριθμός των ενέσεων και η δόση ινσουλίνης ανά ημέρα εξαρτάται από το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα, τη γενική κατάσταση του διαβητικού και τη διατροφική αγωγή.

Η συνήθης συνιστώμενη θεραπεία με ινσουλίνη μέσω bolus. Αυτό συμβαίνει όταν ένα ανάλογο ανθρώπινης ινσουλίνης (ή βραχείας δράσης ινσουλίνης) χορηγείται αρκετές φορές την ημέρα. Ίσως ένας συνδυασμός βραχείας και ενδιάμεσης δράσης ινσουλίνης (2 φορές την ημέρα ή πριν τον ύπνο) ή ένα ανάλογο παρατεταμένης ινσουλίνης (που χρησιμοποιείται πριν από τον ύπνο).

Η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη θεραπεία με ινσουλίνη βλωμού είναι όταν χορηγείται ινσουλίνη βραχείας δράσης (ή παρόμοια με την ανθρώπινη ινσουλίνη) αρκετές φορές την ημέρα. Ένα σύμπλεγμα ινσουλίνης με βραχεία και ενδιάμεση δράση (κατά την κατάκλιση ή 2 φορές την ημέρα) ή ένα ανάλογο παρατεταμένης ινσουλίνης (κατά την κατάκλιση) είναι δυνατό.

Η χορήγηση ινσουλίνης

Το διάλυμα ινσουλίνης εγχέεται υποδορίως. Η περιοχή της ένεσης πρέπει να είναι καλά πριν από το μασάζ. Τα σημεία για ενέσεις πρέπει να εναλλάσσονται καθημερινά.

Ο ίδιος ο ασθενής ωθεί την έγχυση · για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένας ειδικός σπιτς-σκύλος με λεπτή βελόνη ή λαβή σύριγγας. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να προτιμάτε το στυλό.

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης μιας πένας:

  • έχει μια πολύ λεπτή βελόνα, η χρήση της οποίας καθιστά την ένεση ινσουλίνης σχεδόν ανώδυνη.
  • συμπαγή - η συσκευή είναι βολική και εύκολη στη μεταφορά.
  • η ινσουλίνη στη συσκευή τύπου πένας δεν καταρρέει, προστατεύεται από τις επιπτώσεις της θερμοκρασίας και άλλων περιβαλλοντικών παραγόντων.
  • η συσκευή σας επιτρέπει να προετοιμάσετε και να εφαρμόσετε μεμονωμένα ένα μείγμα παρασκευασμάτων ινσουλίνης.

Μεταξύ της χορήγησης ινσουλίνης και της πρόσληψης τροφής δεν πρέπει να περάσει περισσότερο από 30 λεπτά. Σε μια στιγμή επιτρέπεται να εισάγετε όχι περισσότερο από 30 U.

Τύποι θεραπείας: Μονοθεραπεία και θεραπεία συνδυασμού

Για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, υπάρχουν 2 τύποι θεραπείας: μονοθεραπεία με ινσουλίνη και σε συνδυασμό με υπογλυκαιμικά φάρμακα σε χάπια. Η επιλογή μπορεί να γίνει μόνο από το γιατρό, με βάση τις γνώσεις και την εμπειρία του, καθώς και τα χαρακτηριστικά της γενικής κατάστασης του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών και την ιατρική περίθαλψη.

Όταν η μονοθεραπεία με υπογλυκαιμικά χάπια δεν οδηγεί σε επαρκή έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, συνιστάται συνδυασμένη θεραπεία με ινσουλίνη και παρασκευάσματα δισκίων. Συνδυάζονται, κατά κανόνα, ως εξής: ινσουλίνη με σουλφονυλουρία, ινσουλίνη με μεγλιτινίδια, ινσουλίνη με διγουανίδια, ινσουλίνη με θειαζολιδινοδιόνες.

Τα πλεονεκτήματα των συνδυασμένων σχημάτων περιλαμβάνουν την αύξηση της ευαισθησίας των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη, την ταχεία εξάλειψη της τοξικότητας γλυκόζης και την αύξηση της ενδογενούς παραγωγής ινσουλίνης.

Μονοθεραπεία διαβητικών ινσουλίνης τύπου 2 σύμφωνα με το παραδοσιακό ή εντατικό σχήμα. Σημαντική πρόοδος στην ενδοκρινολογία συνδέεται με μια τεράστια επιλογή ινσουλίνης, η οποία καθιστά δυνατή την ικανοποίηση όλων των αναγκών του ασθενούς. Για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, είναι αποδεκτά οποιαδήποτε θεραπευτικά σχήματα ινσουλίνης που μπορούν να ελέγξουν επιτυχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να προστατεύσουν από την ανεπιθύμητη υπογλυκαιμία.

Συνταγές ινσουλίνης

Η επιλογή της θεραπείας με ινσουλίνη εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τις ταυτόχρονες ασθένειες, τη διάθεση για θεραπεία, την κοινωνική κατάσταση και τους υλικούς πόρους.

Το παραδοσιακό σχήμα συνεπάγεται μια αυστηρή διατροφή για έναν διαβητικό, καθώς και κάθε μέρα το ίδιο φαγητό ανάλογα με τον χρόνο εισαγωγής και την ποσότητα των υδατανθράκων. Η ένεση της ινσουλίνης σταθεροποιείται με το χρόνο και τη δόση.

Σε αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής μπορεί συχνά να μην μετράει σακχάρου αίματος στον εαυτό του. Το μειονέκτημα αυτού του σχεδίου είναι ότι δεν υπάρχει ευέλικτη προσαρμογή της ποσότητας ινσουλίνης στα μεταβαλλόμενα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ο ασθενής συνδέεται με τη δίαιτα και το χρονοδιάγραμμα των ενέσεων, γεγονός που τον εμποδίζει να οδηγεί μια πλήρη ζωή.

Το παραδοσιακό σχήμα θεραπείας με ινσουλίνη χρησιμοποιείται στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • ηλικιωμένοι διαβητικοί.
  • ασθενείς που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν τον ίδιο τον μετρητή και να ελέγξουν τη ζάχαρη τους.
  • διαβητικούς που πάσχουν από ψυχική ασθένεια.
  • ασθενείς που χρειάζονται συνεχή εξωτερική φροντίδα.

Εντατικοποιημένο σχήμα - κατευθύνεται, με τη βοήθεια ενέσεων, για την προσομοίωση φυσιολογικής φυσικής παραγωγής ινσουλίνης. Τα πλεονεκτήματα της χρήσης αυτού του σχεδίου για έναν διαβητικό είναι πολλά, αλλά είναι κάπως πιο δύσκολο να εφαρμοστεί.

Αρχές της εντατικής χορήγησης ινσουλίνης:

  • Βασική θεραπεία ινσουλίνης με βόλους.
  • μη αυστηρή δίαιτα, προσαρμογή κάθε δόσης ινσουλίνης σε ένα συγκεκριμένο τρόφιμο και ποσότητα φαγώσιμων υδατανθράκων.
  • την ανάγκη να προσδιοριστούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πολλές φορές την ημέρα.

Επιπλοκές της θεραπείας με ινσουλίνη

Μερικές φορές στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 υπάρχουν επιπλοκές:

  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • υπογλυκαιμικές καταστάσεις.
  • λιποδυστροφία μετά ινσουλίνης.

Οι επιπλοκές αναπτύσσονται, κατά κανόνα, λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες χορήγησης ινσουλίνης.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας του διαβήτη τύπου 2 είναι η διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, η καθυστέρηση των επιπλοκών, η αύξηση του προσδόκιμου ζωής.

Όλα αυτά μπορούν να επιτευχθούν με την προϋπόθεση έγκαιρης συνταγογράφησης ινσουλινοθεραπείας. Τα σύγχρονα φάρμακα έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους και την ασφάλεια κατά τη συνταγογράφηση τους, ακόμη και σε σοβαρές μορφές διαβήτη.

Θεραπεία ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 2

Με τη φυσική ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 (DM), αναπτύσσεται προοδευτική ανεπάρκεια παγκρεατικών β-κυττάρων, οπότε η ινσουλίνη παραμένει η μόνη θεραπεία που μπορεί να ελέγξει τη γλυκόζη του αίματος σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Θεραπευτική στρατηγική για την πρόοδο του διαβήτη τύπου 2
Περίπου το 30-40% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 χρειάζονται σταθερή μακροχρόνια θεραπεία ινσουλίνης για συνεχή έλεγχο γλυκόζης, αλλά συχνά δεν συνταγογραφείται λόγω ορισμένων ανησυχιών τόσο των ασθενών όσο και των γιατρών. Η έγκαιρη συνταγογράφηση ινσουλίνης, όταν υποδεικνύεται, είναι πολύ σημαντική για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης μικροαγγειακών επιπλοκών του διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της αμφιβληστροειδοπάθειας, της νευροπάθειας και της νεφροπάθειας. Η νευροπάθεια είναι η κύρια αιτία των μη τραυματικών ακρωτηριασμών σε ενήλικες ασθενείς, η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η κύρια αιτία τύφλωσης και η νεφροπάθεια είναι ο κύριος παράγοντας που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Μια προοπτική μελέτη του Ηνωμένου Βασιλείου για το διαβήτη (UKPDS) και η μελέτη του Kumamoto κατέδειξαν τη θετική επίδραση της ινσουλινοθεραπείας στη μείωση των μικροαγγειακών επιπλοκών k, καθώς και την έντονη τάση βελτίωσης της πρόγνωσης από πλευράς μακροαγγειακών επιπλοκών.
Η μελέτη DECODE αξιολόγησε τη σχέση μεταξύ των δεικτών της συνολικής θνησιμότητας και της γλυκόζης, ιδιαίτερα της μεταγευματικής. Σε μια μελέτη για τον έλεγχο του διαβήτη και των επιπλοκών του (DCCT) στον διαβήτη τύπου 1, εντοπίστηκαν αυστηρά πρότυπα για τον γλυκαιμικό έλεγχο. Η Αμερικανική Ένωση Κλινικής Ενδοκρινολογίας (AASE) και το Αμερικανικό Κολέγιο Ενδοκρινολογίας (ACE) έθεσαν ένα επίπεδο στόχο της HbA1c 6,5% ή λιγότερο και τα επίπεδα στόχου της γλυκόζης νηστείας στα 5,5 και 7,8 mmol / l για τη μεταγευματική γλυκαιμία 2 ώρες μετά τα γεύματα). Πολύ συχνά, αυτοί οι στόχοι είναι δύσκολο να επιτευχθούν με την από του στόματος μονοθεραπεία, οπότε η ινσουλινοθεραπεία καθίσταται απαραίτητη.
Εξετάστε τη δυνατότητα συνταγογράφησης της ινσουλίνης ως αρχική θεραπεία σε όλους τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Είναι γνωστό ότι η τοξικότητα γλυκόζης μπορεί να είναι ένας παράγοντας για τον προσδιορισμό της δυσκολίας επίτευξης επαρκούς γλυκαιμικού ελέγχου. Η ινσουλινοθεραπεία ελέγχει σχεδόν πάντα την τοξικότητα της γλυκόζης. Καθώς το τοξικό αποτέλεσμα των επιπέδων γλυκόζης είναι ανοικτό, ο ασθενής μπορεί είτε να συνεχίσει τη μοτοθεραπεία με ινσουλίνη είτε να προχωρήσει σε συνδυασμένη θεραπεία ινσουλίνης σε συνδυασμό με προ θεραπευμένα φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη ή από του στόματος μονοθεραπεία. Η αποτυχία στον αυστηρό έλεγχο του σακχαρώδη διαβήτη οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών στο μέλλον και υπάρχουν επίσης προτάσεις και γεγονότα ότι η έγκαιρη και έγκαιρη παρακολούθηση διασφαλίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στο μέλλον όσον αφορά την επίτευξη καλύτερου ελέγχου.

Θεραπεία ινσουλίνης στον σακχαρώδη διαβήτη: επιπλοκές, θεραπευτικά σχήματα (regimens), κανόνες για

Οι πιο προηγμένες μέθοδοι για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 είναι η θεραπεία με ινσουλίνη. Συνδυάζει μέτρα με στόχο την αντιστάθμιση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων στον διαβήτη με χορήγηση ινσουλίνης.

Η ινσουλινοθεραπεία στον σακχαρώδη διαβήτη και σε ορισμένες ψυχικές ασθένειες παρουσιάζει εξαιρετικά κλινικά αποτελέσματα.

ας καθορίσουμε πού εφαρμόζεται η τεχνική

  1. Θεραπεία ασθενών με διάγνωση ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη.
  2. Προσωρινά μέτρα για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Συνήθως συνταγογραφείται όταν ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του ARVI και άλλων ασθενειών.
  3. Θεραπεία ασθενών με διαβήτη τύπου 2 εάν τα υπογλυκαιμικά φάρμακα δεν έχουν επαρκή αποτελεσματικότητα.
  4. Η διαβητική κετοξέωση (μια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη) παρατηρείται συχνά σε διαβητικούς.
  5. Θεραπεία της σχιζοφρένειας.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί πρώτη βοήθεια για διαβητικό κώμα.

Τα προγράμματα θεραπείας με ινσουλίνη μπορούν να μελετηθούν στο βιβλίο "Θεραπεία ινσουλίνης Virtuoso" του Jorge Canales. Η δημοσίευση έχει απορροφήσει όλα τα δεδομένα σχετικά με την ασθένεια που είναι γνωστή σήμερα, τις αρχές της διάγνωσης και πολλές άλλες χρήσιμες πληροφορίες.

Αυτό το φύλλο συνιστάται στους ασθενείς με διαβήτη να διαβάζονται, έτσι ώστε αυτοί οι άνθρωποι να έχουν μια ιδέα μιας ικανής προσέγγισης για τη θεραπεία της ασθένειάς τους και να γνωρίζουν τους βασικούς κανόνες και ιδιαιτερότητες στον χειρισμό της ινσουλίνης.

Τύποι θεραπείας με ινσουλίνη

Εάν ο ασθενής δεν έχει προβλήματα με το υπερβολικό βάρος και δεν έχει υπερβολική συναισθηματική υπερφόρτωση, η ινσουλίνη συνταγογραφείται σε ½ - 1 μονάδα 1 φορά την ημέρα σε 1 κιλό σωματικού βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, η εντατική θεραπεία με ινσουλίνη δρα ως μιμητής της φυσικής έκκρισης της ορμόνης.

Οι κανόνες της ινσουλινοθεραπείας απαιτούν αυτές τις συνθήκες:

  • το φάρμακο στον ασθενή θα πρέπει να παρέχεται σε μια ποσότητα που θα επαρκεί για τη χρήση της γλυκόζης.
  • Οι εξωτερικά χορηγούμενες ινσουλίνες πρέπει να είναι μια πλήρης απομίμηση της βασικής έκκρισης, δηλαδή, που παράγεται από το πάγκρεας (συμπεριλαμβανομένου του υψηλότερου σημείου εκφόρτωσης μετά από ένα γεύμα).

Οι παραπάνω απαιτήσεις εξηγούν το θεραπευτικό σχήμα θεραπείας ινσουλίνης, στο οποίο η ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου διαιρείται σε ινσουλίνη μακράς δράσης ή βραχείας δράσης.

Οι μακρές ινσουλίνες χορηγούνται συνήθως τα πρωινά και τα βράδια και απομιμούνται απολύτως το φυσιολογικό προϊόν της λειτουργίας του παγκρέατος.

Η λήψη σύντομης ινσουλίνης συνιστάται μετά από ένα γεύμα πλούσιο σε υδατάνθρακες. Η δοσολογία αυτού του τύπου ινσουλίνης προσδιορίζεται σε ατομική βάση και καθορίζεται από την ποσότητα ΗΕ (μονάδες ψωμιού) για ένα δεδομένο γεύμα.

Διεξαγωγή παραδοσιακής θεραπείας με ινσουλίνη

Η συνδυασμένη μέθοδος της ινσουλινοθεραπείας περιλαμβάνει το συνδυασμό όλων των ινσουλίνης σε μία ένεση και ονομάζεται παραδοσιακή θεραπεία ινσουλίνης. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι να διατηρηθεί ο αριθμός των ενέσεων στο ελάχιστο (1-3 ανά ημέρα).

Το μειονέκτημα της παραδοσιακής θεραπείας με ινσουλίνη είναι η έλλειψη απόλυτης απομίμησης της φυσικής δραστηριότητας του παγκρέατος. Αυτό το ελάττωμα δεν αντισταθμίζει πλήρως τον μεταβολισμό των υδατανθράκων ενός ασθενούς με διαβήτη τύπου 1, η θεραπεία με ινσουλίνη δεν βοηθά στην περίπτωση αυτή.

Ταυτόχρονα, το συνδυασμένο σχήμα θεραπείας με ινσουλίνη μοιάζει με αυτό: ο ασθενής λαμβάνει 1-2 ενέσεις την ημέρα, ταυτόχρονα του χορηγούνται παρασκευάσματα ινσουλίνης (αυτό περιλαμβάνει τόσο βραχείες όσο και παρατεταμένες ινσουλίνες).

Η μέση διάρκεια της δράσης της ινσουλίνης είναι περίπου 2/3 της συνολικής ποσότητας φαρμάκων, το 1/3 παραμένει για σύντομες ινσουλίνες.

Πρέπει επίσης να ειπωθεί για την αντλία ινσουλίνης. Μια αντλία ινσουλίνης είναι ένας τύπος ηλεκτρονικής συσκευής που παρέχει 24ωρη υποδόρια χορήγηση ινσουλίνης σε μίνι δόσεις με υπερβολική ή βραχεία διάρκεια.

Αυτή η τεχνική ονομάζεται θεραπεία αντλίας ινσουλίνης. Η αντλία ινσουλίνης λειτουργεί σε διαφορετικούς τρόπους χορήγησης φαρμάκων.

  1. Συνεχής παροχή παγκρεατικής ορμόνης με μικρο δόσεις, που μιμείται το φυσιολογικό ρυθμό.
  2. Η ταχύτητα του κορμού - ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να προγραμματίσει τη δοσολογία και τη συχνότητα χορήγησης ινσουλίνης.

Όταν εφαρμόζεται το πρώτο σχήμα, υπάρχει απομίμηση της έκκρισης ινσουλίνης στο παρασκήνιο, γεγονός που καθιστά κατ 'αρχήν δυνατή την αντικατάσταση της χρήσης παρατεταμένων φαρμάκων. Η χρήση του δεύτερου τρόπου συνιστάται αμέσως πριν από το φαγητό ή σε εκείνες τις στιγμές που ο γλυκαιμικός δείκτης αυξάνεται.

Όταν ενεργοποιείτε τη λειτουργία βλωμού, η αντλία ινσουλίνης αντλίας παρέχει τη δυνατότητα αλλαγής της ινσουλίνης διαφορετικού τύπου δράσης.

Είναι σημαντικό! Όταν ένας συνδυασμός αυτών των τρόπων επιτυγχάνεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην απομίμηση της φυσιολογικής έκκρισης ινσουλίνης ενός υγιούς παγκρέατος. Ο καθετήρας πρέπει να αλλάξει τουλάχιστον μία φορά την 3η ημέρα.

Η χρήση τεχνικών ινσουλινοθεραπείας στον διαβήτη τύπου 1

Το θεραπευτικό σχήμα για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός βασικού παρασκευάσματος 1-2 φορές την ημέρα και λίγο πριν από το γεύμα - ένα bolus. Στον διαβήτη τύπου 1, η θεραπεία με ινσουλίνη θα πρέπει να αντικαταστήσει πλήρως την φυσιολογική παραγωγή μιας ορμόνης που παράγει το πάγκρεας σε ένα υγιές άτομο.

Ο συνδυασμός και των δύο τρόπων ονομάζεται "θεραπεία βάσης-βλωμού", ή ένα σχήμα με πολλαπλές ενέσεις. Ένας τύπος θεραπείας είναι η εντατική θεραπευτική αγωγή με ινσουλίνη.

Το σχήμα και η δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τις επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να επιλέξει τον γιατρό του. Το βασικό παρασκεύασμα συνήθως παίρνει το 30-50% της συνολικής ημερήσιας δόσης. Ο υπολογισμός του απαιτούμενου βλωμού ινσουλίνης είναι πιο ατομικός.

Θεραπεία ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 2

Η θεραπεία των διαβητικών τύπου 2 απαιτεί ένα συγκεκριμένο σχήμα. Η ουσία αυτής της θεραπείας είναι ότι ο ασθενής αρχίζει σταδιακά να προσθέτει μικρές δόσεις βασικής ινσουλίνης σε φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη.

Όταν αντιμετωπίζουν βασικό παρασκεύασμα, το οποίο παρουσιάζεται ως μη ανώτατο ανάλογο ινσουλίνης με παρατεταμένη δράση (για παράδειγμα, ινσουλίνη glargine), οι ασθενείς θα πρέπει να σταματούν σε δόση 10 IU την ημέρα. Κατά προτίμηση, η ένεση έγινε την ίδια ώρα της ημέρας.

Εάν ο διαβήτης συνεχίσει να προχωράει και ο συνδυασμός φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη (μορφή δισκίου) με ενέσεις βασικής ινσουλίνης δεν οδηγεί στα επιθυμητά αποτελέσματα, σε αυτή την περίπτωση ο γιατρός αποφασίζει να μεταφέρει πλήρως τον ασθενή σε ένα σχήμα ένεσης.

Ταυτόχρονα, η χρήση διαφόρων μέσων παραδοσιακής ιατρικής είναι ευπρόσδεκτη, αλλά οποιαδήποτε από αυτά πρέπει να εγκριθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Τα παιδιά είναι μια ειδική ομάδα ασθενών, οπότε η θεραπεία με ινσουλίνη στην περίπτωση του παιδικού διαβήτη απαιτεί πάντοτε μια ατομική προσέγγιση. Τις περισσότερες φορές για τη θεραπεία των μωρών που χρησιμοποιούν συστήματα 2-3 φορές την εισαγωγή της ινσουλίνης. Για να μειωθεί ο αριθμός των ενέσεων για νέους ασθενείς, εφαρμόζεται ένας συνδυασμός φαρμάκων με βραχύ και μεσαίο χρόνο έκθεσης.

Είναι πολύ σημαντικό να επιτευχθεί το απλούστερο δυνατό σχήμα στο οποίο θα επιτευχθεί καλή αποζημίωση. Ο αριθμός των ενέσεων ινσουλίνης δεν επηρεάζει τη βελτίωση της ζάχαρης στην κυκλοφορία του αίματος. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών λαμβάνουν εντατική θεραπεία ινσουλίνης.

Η ευαισθησία των παιδιών στην ινσουλίνη είναι μεγαλύτερη από αυτή των ενηλίκων ασθενών, οπότε η προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου πρέπει να γίνει σταδιακά. Το εύρος των αλλαγών στη δοσολογία της ορμόνης πρέπει να τοποθετηθεί σε 1-2 μονάδες τη φορά Το μέγιστο επιτρεπόμενο όριο μιας ώρας είναι 4 U.

Δώστε προσοχή! Για να καταλάβετε και να αισθανθείτε τα αποτελέσματα της αλλαγής θα χρειαστούν αρκετές ημέρες. Αλλά οι γιατροί κατηγορηματικά δεν συνιστούν ταυτόχρονα να αλλάζουν την πρωινή και βραδινή δόση του φαρμάκου.

Θεραπεία ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της κύησης

Η θεραπεία του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει στη διατήρηση της συγκέντρωσης της ζάχαρης στο αίμα, η οποία θα πρέπει να είναι:

  • Το πρωί με άδειο στομάχι - 3,3-5,6 mmol / l.
  • Μετά το φαγητό - 5,6-7,2 mmol / l.

Ο προσδιορισμός του σακχάρου στο αίμα εντός 1-2 μηνών μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ο μεταβολισμός στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι εξαιρετικά ασταθής. Αυτό το γεγονός απαιτεί συχνή διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος ινσουλινοθεραπείας.

Οι έγκυες γυναίκες με ινσουλινοθεραπεία τύπου 1 διαβήτη συνταγογραφούνται ως εξής: για να αποφευχθεί η πρωινή και μεταγευματική υπεργλυκαιμία, ο ασθενής χρειάζεται τουλάχιστον 2 ενέσεις την ημέρα.

Σύντομες ή μεσαίες ινσουλίνες χορηγούνται πριν από το πρώτο πρωινό και πριν από το τελευταίο γεύμα. Μπορείτε να εφαρμόσετε και συνδυασμένες δόσεις. Η συνολική ημερήσια δόση πρέπει να κατανέμεται σωστά: τα 2/3 του συνολικού όγκου προορίζονται για το πρωί και το 1/3 του συνόλου - πριν το δείπνο.

Για να αποφευχθεί η νυχτερινή και η υπεργλυκαιμία, η δόση «πριν από το δείπνο» αλλάζει σε ένεση πριν από τον ύπνο.

Η ινσουλίνη στη θεραπεία των ψυχικών διαταραχών

Τις περισσότερες φορές, η ινσουλίνη στην ψυχιατρική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των σχιζοφρενικών. Το πρωί με άδειο στομάχι χορηγείται στον ασθενή η πρώτη ένεση. Η αρχική δόση είναι 4 μονάδες. Κάθε μέρα αυξάνεται από 4 σε 8 ED. Αυτό το σχήμα έχει ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό: τα Σαββατοκύριακα (Σάββατο, Κυριακή) δεν γίνονται ενέσεις.

Στο πρώτο στάδιο, η θεραπεία βασίζεται στην παραμονή του ασθενούς σε κατάσταση υπογλυκαιμίας για περίπου 3 ώρες. Για την ομαλοποίηση του επιπέδου γλυκόζης, παρέχεται στον ασθενή ένα γλυκό, ζεστό τσάι, το οποίο περιέχει τουλάχιστον 150 γραμμάρια ζάχαρης. Επιπλέον, προσφέρεται στον ασθενή ένα πλούσιο πρωινό με υδατάνθρακες. Το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα σταδιακά επιστρέφει στο φυσιολογικό και ο ασθενής επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, η δόση του χορηγούμενου φαρμάκου είναι αυξημένη, η οποία σχετίζεται με αυξημένο βαθμό δυσλειτουργίας της συνείδησης του ασθενούς. Σταδιακά, η αναισθητοποίηση εξελίσσεται σε μια στομωρία (καταθλιπτική συνείδηση). Η εξάλειψη της υπογλυκαιμίας αρχίζει περίπου 20 λεπτά μετά την έναρξη της κατάδυσης.

Στην κανονική κατάσταση του ασθενούς οδηγείτε χρησιμοποιώντας ένα σταγονόμετρο. Έχυσε ενδοφλέβια 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Όταν ο ασθενής ανακτήσει τη συνείδηση, του δίνεται ένα σιρόπι από ζάχαρη (150-200 γραμμάρια προϊόντος ανά φλιτζάνι ζεστό νερό), γλυκό τσάι και πλούσιο πρωινό.

Το τρίτο στάδιο της θεραπείας είναι η συνέχιση της καθημερινής αύξησης της δόσης ινσουλίνης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη μιας κατάστασης που συνορεύει μεταξύ χοιρινού κρέατος και κώματος. Η κατάσταση αυτή δεν μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 30 λεπτά, μετά από την οποία θα πρέπει να σταματήσει η επίθεση της υπογλυκαιμίας. Το σχήμα αποδόσεων είναι παρόμοιο με το προηγούμενο, δηλαδή αυτό που χρησιμοποιήθηκε στο δεύτερο στάδιο.

Η πορεία αυτής της θεραπείας καλύπτει 20-30 συνεδρίες στις οποίες επιτυγχάνεται ένα soporno-coma. Αφού επιτευχθεί ο απαιτούμενος αριθμός τέτοιων κρίσιμων καταστάσεων, η ημερήσια δόση της ορμόνης μειώνεται σταδιακά, μέχρι να ακυρωθεί πλήρως.

Πώς γίνεται η θεραπεία ινσουλίνης

Η θεραπεία με ινσουλίνη διεξάγεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

  1. Πριν κάνετε μια υποδόρια ένεση, το σημείο της ένεσης ζυμώνεται ελαφρώς.
  2. Η κατανάλωση μετά την ένεση δεν πρέπει να μετακινείται περισσότερο από μισή ώρα.
  3. Η μέγιστη δόση χορήγησης δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 30 U.

Σε κάθε περίπτωση, το ακριβές σχήμα της θεραπείας με ινσουλίνη πρέπει να είναι γιατρός. Πρόσφατα, για την εφαρμογή της θεραπείας με στυλό σύριγγας ινσουλίνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις συνηθισμένες σύριγγες ινσουλίνης με πολύ λεπτή βελόνα.

Η χρήση των στυλό σύριγγας είναι πιο ορθολογική για διάφορους λόγους:

  • Χάρη σε μια ειδική βελόνα, ελαχιστοποιείται ο πόνος από την ένεση.
  • Η ευκολία της συσκευής σας επιτρέπει να κάνετε ενέσεις σε οποιοδήποτε μέρος και ανά πάσα στιγμή.
  • Ορισμένες πένες σύριγγας είναι εξοπλισμένες με φιάλες ινσουλίνης, οι οποίες προβλέπουν τη δυνατότητα συνδυασμού φαρμάκων και τη χρήση διαφορετικών σχημάτων.

Τα συστατικά του σχήματος ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 έχουν ως εξής:

  1. Πριν από το πρωινό, ο ασθενής πρέπει να εισάγει φάρμακο βραχείας ή παρατεταμένης δράσης.
  2. Η ένεση ινσουλίνης πριν από το γεύμα πρέπει να αποτελείται από ορμόνη με σύντομη έκθεση.
  3. Το τσίμπημα, που προηγείται του δείπνου, περιλαμβάνει μια σύντομη ινσουλίνη.
  4. Πριν πάτε για ύπνο, ο ασθενής πρέπει να εισέλθει σε παρατεταμένο φάρμακο.

Υπάρχουν αρκετές περιοχές χορήγησης στο ανθρώπινο σώμα. Ο ρυθμός απορρόφησης του φαρμάκου σε κάθε περιοχή. Πιο ευαίσθητος για αυτόν τον δείκτη είναι το στομάχι.

Όταν η λανθασμένη περιοχή για την εισαγωγή της θεραπείας με ινσουλίνη μπορεί να μην δώσει θετικά αποτελέσματα.

Επιπλοκές της θεραπείας με ινσουλίνη

Η θεραπεία με ινσουλίνη, όπως και κάθε άλλη, μπορεί να έχει αντενδείξεις και επιπλοκές. Η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων στις θέσεις ένεσης είναι ένα έντονο παράδειγμα της επιπλοκής της θεραπείας με ινσουλίνη.

Πιο συχνά η εμφάνιση αλλεργικών εκδηλώσεων που σχετίζονται με παραβίαση της τεχνολογίας με την εισαγωγή του φαρμάκου. Αυτό μπορεί να είναι η χρήση αμβλύων ή παχιών βελόνων, πολύ κρύας ινσουλίνης, ακατάλληλα επιλεγμένων θέσεων ένεσης και άλλων παραγόντων.

Η μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα και η ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας είναι παθολογικές καταστάσεις που εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έντονο αίσθημα πείνας.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • τρόμος των άκρων.
  • ταχυκαρδία.

Για να προκαλέσει μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να είναι υπερβολική δόση ινσουλίνης ή παρατεταμένη νηστεία. Η υπογλυκαιμία αναπτύσσεται συχνά στο υπόβαθρο του πνευματικού ενθουσιασμού, του στρες ή της σωματικής κόπωσης.

Μια άλλη επιπλοκή της θεραπείας με ινσουλίνη είναι η λιποδυστροφία, η οποία συνοδεύεται από την εξαφάνιση του υποδόριου στρώματος λίπους στις θέσεις χορήγησης φαρμάκου. Για να αποφευχθεί αυτό το φαινόμενο, ο ασθενής θα πρέπει να αλλάξει την περιοχή της ένεσης, αλλά μόνο εάν δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.