Image

Υπέρταση και διαβήτης

Ο σακχαρώδης διαβήτης τόσο του πρώτου όσο και του δεύτερου τύπου χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης έχουν στενή σχέση και με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Επομένως, είναι σημαντικό για τους διαβητικούς καθημερινούς δείκτες παρακολούθησης συστολικής και διαστολικής πίεσης και, κατά τα πρώτα σημάδια υπέρτασης, να ξεκινήσει η σωστή θεραπεία.

Οι κύριες αιτίες της υπέρτασης στον διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που οδηγεί στην ήττα μεγάλων αρτηριών και μικρών αγγείων στο ανθρώπινο σώμα, καθίστανται λιγότερο ελαστικές, γεγονός που εκδηλώνεται από διαφορές στην αρτηριακή πίεση.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη υπέρτασης στον διαβήτη εξαρτώμενο από ινσουλίνη είναι η διαβητική νεφροπάθεια, στην οποία οι δομικές μονάδες του νεφρού έχουν υποστεί βλάβη.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των ζευγαρωμένων οργάνων υπέρτασης, συνδέονται οι ακόλουθες συνθήκες:

  • Η εμφάνιση λευκωματίνης στα ούρα. Ένα πρώιμο σύμπτωμα που υποδηλώνει την έναρξη της αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
  • Πρωτεϊνουρία. Η ικανότητα διήθησης των νεφρών μειώνεται και η ολική πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα. Η παρουσία αυτού του συμπτώματος σε έναν διαβητικό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης κατά 70%.
  • Η πλήρης παραβίαση των λειτουργικών ικανοτήτων των ζευγαρωμένων οργάνων αποτελεί εγγύηση 100% για την εμφάνιση κακοήθους υπέρτασης.

Σε αυτές τις καταστάσεις, εντοπίζεται μια σύνδεση, όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση πρωτεΐνης, τόσο υψηλότερες είναι οι τιμές της αρτηριακής πίεσης. Στην περίπτωση αυτή, η υπέρταση συμβαίνει λόγω της κακής ροής των ούρων λόγω παραβίασης της παραγωγής αλατιού από το σώμα. Υπάρχει αύξηση της ποσότητας νατρίου στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία απαιτεί επιπλέον όγκους υγρού για την αραίωση του αλατιού. Μια περίσσεια του υγρού μέρους του αίματος προκαλεί υπέρταση, και με αυξημένη περιεκτικότητα γλυκόζης στο σώμα, το υγρό εισέρχεται ακόμα περισσότερο.

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας κύκλος στον οποίο η σύνδεση της υπέρτασης και του σακχαρώδη διαβήτη περιπλέκει τη λειτουργία των νεφρών, γεγονός που τελικά οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Χαρακτηριστικά της υπέρτασης στον διαβήτη

Στους διαβητικούς, λόγω της υψηλής περιεκτικότητας γλυκόζης στο αίμα, υπάρχει βλάβη του αυτόνομου νευρικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε διαταραχή στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Αυτό επηρεάζει τον καθημερινό ρυθμό της αρτηριακής πίεσης, παραμορφώνοντας πλήρως τις διακυμάνσεις της. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της αρτηριακής υπέρτασης στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η αύξηση των τιμών συστολικής και διαστολικής πίεσης τη νύχτα σε σύγκριση με τη διάρκεια της ημέρας.

Σε έναν διαβητικό, η υψηλή αρτηριακή πίεση συσχετίζεται με εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία, η οποία προκαλεί ορθοστατική υπόταση. Κατά κανόνα, μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει όταν η θέση του σώματος αλλάζει από οριζόντια σε κάθετη. Η αιτία της πάθησης είναι η διαβητική νευροπάθεια, στην οποία επηρεάζονται τα νεύρα του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι επικίνδυνη για τον ασθενή, επειδή μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία, διότι με τον διαβήτη είναι σημαντικό να μετρηθεί η πίεση ενώ βρίσκεται και στέκεται.

Διαγνωστικά μέτρα

Στον διαβήτη, ο σκοπός της διάγνωσης είναι να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της υπέρτασης.

Αλγόριθμος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης σε διαβητικούς:

  1. 1 ώρα πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής συνιστάται να μην καταναλώνει ισχυρό τσάι και καφέ, καθώς και νικοτίνη.
  2. Η μέτρηση πραγματοποιείται μετά από πέντε λεπτά ανάπαυσης του ασθενούς, σε ηρεμία.
  3. Ο ασθενής πρέπει να καθίσει και να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο.
  4. Ασφαλίστε τη μανσέτα τόνερ 3-4 cm πάνω από τον αγκώνα.
  5. Οι μετρήσεις πίεσης πρέπει να πραγματοποιούνται και στα δύο χέρια σε διαστήματα 1 λεπτού.

Μια ενδεικτική μέθοδος έρευνας είναι η καθημερινή παρακολούθηση της πίεσης του αίματος.

Αρχές θεραπείας

Οι ασθενείς που υποφέρουν από διαβήτη αποδεικνύονται ότι εξομαλύνουν επειγόντως την αρτηριακή πίεση, καθώς το υψηλό επίπεδο αρτηριακής πίεσης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου και της καρδιακής ανεπάρκειας και για την πρόληψη της εμφάνισης μιας υπερτασικής κρίσης.

Η θεραπεία της υπέρτασης στο σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να είναι σύνθετη, περιλαμβάνει διόρθωση του τρόπου ζωής, φαρμακευτική θεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Βασικά στοιχεία της διατροφής

Η ιατρική διατροφή περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος και της διατροφής. Η δίαιτα αποσκοπεί στη μείωση του επιπέδου της γλυκόζης και των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο σώμα, γεγονός που θα βοηθήσει στην αποφυγή απότομων καθημερινών διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης.

Η μαγειρική και μηχανική επεξεργασία των προϊόντων είναι ένας ευγενής τρόπος: ατμός, βρασμός, ψήσιμο. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της διάσπασης των λιπών που ερεθίζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας τον κίνδυνο κακοήθους υπέρτασης.

Η μέγιστη ποσότητα βιταμινών και μικροστοιχείων θα πρέπει να περιλαμβάνεται στην καθημερινή διατροφή του ασθενούς, θα βοηθήσει στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στα όργανα-στόχους και θα καθαρίσει το σώμα της περίσσειας χοληστερόλης.

Ο κατάλογος των απαγορευμένων προϊόντων:

  • λευκά προϊόντα αρτοποιίας ·
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
  • λουκάνικα ·
  • λιπαροί ζωμοί ·
  • αιχμηρά τυριά?
  • τουρσιά?
  • τουρσιά?
  • ποτά με καφεΐνη.
  • καπνιστό κρέας.
  • σοκολάτα;
  • αλκοόλ

Κατάλογος επιτρεπόμενων προϊόντων:

  • χονδρό αλεύρι.
  • ζωμοί λαχανικών.
  • διατροφικούς τύπους κρέατος και ψαριών ·
  • χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • θαλασσινά?
  • χόρτα;
  • Τσάι βοτάνων.
  • λαχανικά ·
  • αποξηραμένα φρούτα ·
  • μαρμελάδα;
  • ζελέ φρούτων?
  • τα αυγά.

Η αυστηρή τήρηση της διατροφής θα βοηθήσει στη σταθεροποίηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης και στη μείωση της ποσότητας των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χρήση ναρκωτικών είναι μια παραδοσιακή μέθοδος αντιμετώπισης της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των συμπτωμάτων που συνοδεύουν μια δυσάρεστη ασθένεια. Η επιλογή φαρμάκων για διαβήτη είναι πολύ πιο περίπλοκη, επειδή ο ασθενής έχει μειωμένο μεταβολισμό υδατανθράκων και αυτό αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Επί του παρόντος, για τη θεραπεία μιας ασθένειας χρησιμοποιούνται συνδυασμοί διαφόρων ομάδων φαρμάκων, τα οποία έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • χαμηλός αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • δεν αυξάνει τη χοληστερόλη.
  • σας επιτρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης.
  • παρέχει προστασία από το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Τα χάπια για πίεση πρέπει να επιλέγονται από τον γιατρό, καθοδηγούμενα από τους δείκτες κατάστασης του ασθενούς, τις φαρμακολογικές ιδιότητες των φαρμάκων και την ατομική συμβατότητα με τα μεμονωμένα συστατικά των φαρμάκων.

Τα κύρια φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της νόσου:

  • Διουρητικά μέσα. Η απελευθέρωση του πλεονάζοντος υγρού από το σώμα βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στον διαβήτη. (Φουροσεμίδη, Μαννιτόλη, Diacarb).
  • Β-αποκλειστές με αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Τα ναρκωτικά βοηθούν στη μείωση της υψηλής συγκέντρωσης ινσουλίνης στο αίμα. (Trandat, Dilatrend, Nebilet).
  • Διεγέρτες υποδοχέα ιμιδαζολίνης. Η δράση των φαρμάκων είναι η μείωση της πίεσης και του καρδιακού ρυθμού λόγω της εξασθένησης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. (Physiotens, Albarel).
  • Αντογκανιστές ασβέστιο. Τα φάρμακα που υποδεικνύονται για υπέρταση που προκαλείται από διαβητική νεφροπάθεια, δεν έχουν καμία επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους. (Verapamil, Diltiazem).

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Είναι δυνατή η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με τη βοήθεια των λαϊκών φαρμάκων, βοηθούν στην αποκατάσταση του διαταραγμένου μεταβολισμού και στη μείωση της πίεσης. Πριν από τη χρήση ναρκωτικών, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο για να επιλέξετε ξεχωριστά τα καλύτερα φαρμακευτικά βότανα.

Υπάρχουν αρκετές αποτελεσματικές συνταγές για λαϊκές θεραπείες για διαβήτη τύπου 2 και υπέρταση:

  • Ένα αφέψημα από τα μούρα του hawthorn μειώνει τη ζάχαρη και ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση. Για να το κάνετε πρέπει να πάρετε 100 γραμμάρια μούρων Hawthorn ρίξτε βραστό νερό και μαγειρέψτε για 15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Ψύξτε το ζωμό σε θερμοκρασία δωματίου και στη συνέχεια διηθήστε μέσω της γάζας. Πάρτε όλη την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 4 γυαλιά.
  • Αριθμός συλλογής 1. 25 γραμμάρια λουλούδια μοσχοκάρυδου, 20 γραμμάρια άνηθο, 25 γραμμάρια βότανο μητρικής. Τα συστατικά αλέθονται σε ένα μύλο καφέ, στη συνέχεια ρίξτε 500 ml βραστό νερό. Αφήστε το να παραμείνει σε θερμοκρασία δωματίου για δύο ώρες. Πιείτε τσάι όλη την ημέρα.
  • Συλλογή αριθ. 2. 20 γραμμάρια ρίγανης, 20 γραμμάρια λουλουδιών χαμομηλιού, 30 γραμμάρια φυλλώδη φύλλα, 15 γραμμάρια ακολουθίας βλάστησης. Ένα μείγμα βοτάνων ρίχνουμε βραστό νερό και μαγειρεύουμε σε χαμηλή φωτιά για 10-15 λεπτά. Πάρτε μισή ώρα πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.

Υπέρταση και σακχαρώδης διαβήτης, αλληλεξαρτώμενες ασθένειες που απαιτούν ειδικές προσεγγίσεις θεραπείας. Ως εκ τούτου, κατά την πρώτη ένδειξη της υψηλής αρτηριακής πίεσης, ένας διαβητικός πρέπει να επισκεφθεί από ειδικευμένο ειδικό που θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τις σύγχρονες προετοιμασίες για τη διόρθωση της κατάστασης.

Υψηλή αρτηριακή πίεση στον διαβήτη

Η υπέρταση είναι όταν η αρτηριακή πίεση είναι τόσο υψηλή που οι ιατρικές επεμβάσεις θα έχουν πολύ περισσότερα οφέλη για τον ασθενή από τις επιβλαβείς παρενέργειες. Εάν έχετε αρτηριακή πίεση 140/90 και άνω - είναι καιρός να θεραπεύσετε ενεργά. Επειδή η υπέρταση αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, νεφρικής ανεπάρκειας ή τύφλωσης αρκετές φορές. Στον διαβήτη τύπου 1 ή 2, το οριακό όριο πίεσης αίματος μειώνεται στα 130/85 mm Hg. st. Εάν έχετε μεγαλύτερη πίεση - πρέπει να καταβάλλετε κάθε προσπάθεια για να το μειώσετε.

Με τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή 2, η υπέρταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Επειδή εάν ο διαβήτης συνδυάζεται με υψηλή αρτηριακή πίεση, ο κίνδυνος μοιραίας καρδιακής προσβολής αυξάνεται 3-5 φορές, εγκεφαλικό επεισόδιο 3-4 φορές, τύφλωση 10-20 φορές, νεφρική ανεπάρκεια 20-25 φορές, ακρωτηριασμοί γάγγραινας και ποδιού 20 φορές. Ταυτόχρονα, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν είναι τόσο δύσκολο να εξομαλυνθεί, εκτός και αν η νεφροπάθεια δεν έχει πάει πολύ μακριά.

Αιτίες της υπέρτασης στον διαβήτη

Στους διαβητικούς τύπους 1 και 2, οι αιτίες της ανάπτυξης της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να είναι διαφορετικές. Στον διαβήτη τύπου 1, η υπέρταση αναπτύσσεται σε 80% των περιπτώσεων λόγω νεφρικής βλάβης (διαβητική νεφροπάθεια). Στον διαβήτη τύπου 2, η υπέρταση συνήθως αναπτύσσεται σε έναν ασθενή πολύ νωρίτερα από τις μεταβολικές διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του ίδιου του διαβήτη. Η υπέρταση είναι ένα από τα συστατικά του μεταβολικού συνδρόμου, το οποίο αποτελεί πρόδρομο του διαβήτη τύπου 2.

Αιτίες της υπέρτασης στον διαβήτη και τη συχνότητά τους

  • Διαβητική νεφροπάθεια (προβλήματα νεφρών) - 80%
  • Βασική υπέρταση - 10%
  • Απομονωμένη συστολική υπέρταση - 5-10%
  • Άλλη ενδοκρινική παθολογία - 1-3%
  • Βασική υπέρταση - 30-35%
  • Απομονωμένη συστολική υπέρταση - 40-45%
  • Διαβητική νεφροπάθεια - 15-20%
  • Υπέρταση λόγω διαταραχής της νεφρικής αγγειακής διαπερατότητας - 5-10%
  • Άλλη ενδοκρινική παθολογία - 1-3%

Σημειώσεις στον πίνακα. Η απομονωμένη συστολική υπέρταση είναι ένα συγκεκριμένο πρόβλημα για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Διαβάστε περισσότερα για το άρθρο "Απομονωμένη συστολική υπέρταση στους ηλικιωμένους". Μια άλλη ενδοκρινική παθολογία μπορεί να είναι το φαιοχρωμοκύτωμα, ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός, το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψιγκ ή άλλη σπάνια ασθένεια.

Βασική υπέρταση - που σημαίνει ότι ο γιατρός δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία της αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Εάν η υπέρταση συνδυάζεται με την παχυσαρκία, τότε, πιθανότατα, ο λόγος είναι η δυσανεξία στους διατροφικούς υδατάνθρακες και τα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα. Αυτό ονομάζεται «μεταβολικό σύνδρομο», είναι καλά θεραπευόμενο. Μπορεί επίσης να είναι:

  • ανεπάρκεια μαγνησίου στο σώμα.
  • χρόνιο ψυχολογικό στρες.
  • δηλητηρίαση με υδράργυρο, μόλυβδο ή κάδμιο ·
  • στένωση μιας μεγάλης αρτηρίας λόγω αθηροσκλήρωσης.

Και θυμηθείτε ότι εάν ένας ασθενής θέλει πραγματικά να ζήσει, τότε η ιατρική είναι ανίσχυρη :).

Υψηλή αρτηριακή πίεση στον διαβήτη τύπου 1

Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, η νεφρική βλάβη, ιδιαίτερα η διαβητική νεφροπάθεια, είναι η κύρια και πολύ επικίνδυνη αιτία αύξησης της πίεσης. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται στο 35-40% των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 και διέρχεται από διάφορα στάδια:

  • στάδιο μικρολευκωματινουρίας (μικρά μόρια πρωτεΐνης λευκωματίνης εμφανίζονται στα ούρα).
  • ένα στάδιο πρωτεϊνουρίας (τα νεφρά φιλτράρουν χειρότερα και μεγαλύτερες πρωτεΐνες εμφανίζονται στα ούρα).
  • στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Η βλάβη των νεφρών στο σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία και η πρόληψή της
  • Τι δοκιμές πρέπει να περάσετε για να ελέγξετε τα νεφρά (ανοίγει σε ξεχωριστό παράθυρο)
  • Είναι σημαντικό! Διαβήτης Διατροφή
  • Στένωση της νεφρικής αρτηρίας
  • Μεταμόσχευση νεφρού διαβήτη

Σύμφωνα με το Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα Ενδοκρινολογικού Ερευνητικού Κέντρου (Μόσχα), μεταξύ των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 χωρίς νεφροπάθεια, το 10% πάσχει από υπέρταση. Σε ασθενείς στο στάδιο της μικρολευκωματινουρίας, η τιμή αυτή ανέρχεται σε 20%, στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας - 50-70%, στο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - 70-100%. Όσο περισσότερη πρωτεΐνη εκκρίνεται στα ούρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η αρτηριακή πίεση του ασθενούς - αυτός είναι ένας γενικός κανόνας.

Η υπέρταση με νεφρική βλάβη αναπτύσσεται εξαιτίας του γεγονότος ότι τα νεφρά αποβάλλουν ελάχιστα το νάτριο στα ούρα. Το νάτριο στο αίμα γίνεται περισσότερο, και συσσωρεύει υγρό για να το αραιώσει. Ο υπερβολικός όγκος του αίματος αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Εάν, λόγω του διαβήτη, η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα είναι αυξημένη, τότε τραβάει με αυτό ακόμη πιο ρευστό, έτσι ώστε το αίμα δεν είναι πάρα πολύ παχύ. Έτσι, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος εξακολουθεί να αυξάνεται.

Η υπέρταση και η νεφρική νόσο σχηματίζουν έναν επικίνδυνο φαύλο κύκλο. Το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την κακή λειτουργία των νεφρών και ως εκ τούτου αυξάνει η αρτηριακή πίεση. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει την πίεση μέσα στα σπειράματα. Τα λεγόμενα στοιχεία φίλτρου μέσα στα νεφρά. Ως αποτέλεσμα, τα σπειράματα σταδιακά πεθαίνουν και οι νεφροί εργάζονται χειρότερα.

Αυτή η διαδικασία τελειώνει με νεφρική ανεπάρκεια. Ευτυχώς, στα πρώιμα στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας, ο φαύλος κύκλος μπορεί να σπάσει εάν ο ασθενής θεραπεύσει επιμελώς. Το κύριο πράγμα - για τη μείωση του σακχάρου στο φυσιολογικό. Επίσης, τα φάρμακα βοηθούν - αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης και διουρητικά. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτά παρακάτω.

Η υπέρταση και ο διαβήτης τύπου 2

Πολύ πριν από την ανάπτυξη του «πραγματικού» διαβήτη τύπου 2, η διαδικασία της νόσου αρχίζει με αντίσταση στην ινσουλίνη. Αυτό σημαίνει ότι η ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης μειώνεται. Για να αντισταθμιστεί η αντίσταση στην ινσουλίνη, κυκλοφορεί υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα και αυτό το ίδιο αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Με τα χρόνια, ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων στενεύει λόγω της αθηροσκλήρωσης, και αυτό γίνεται μια άλλη σημαντική "συμβολή" στην ανάπτυξη της υπέρτασης. Παράλληλα, ο ασθενής αυξάνει την κοιλιακή παχυσαρκία (γύρω από τη μέση). Πιστεύεται ότι ο λιπώδης ιστός εκκρίνει ουσίες στο αίμα που αυξάνουν περαιτέρω την αρτηριακή πίεση.

Το όλο σύμπλεγμα ονομάζεται μεταβολικό σύνδρομο. Αποδεικνύεται ότι η υπέρταση αναπτύσσεται πολύ νωρίτερα από τον διαβήτη τύπου 2. Συχνά εντοπίζεται σε έναν ασθενή αμέσως μόλις καθιερωθεί η διάγνωση του διαβήτη. Ευτυχώς, μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων βοηθά στον έλεγχο του διαβήτη τύπου 2 και της υπέρτασης ταυτόχρονα. Λεπτομέρειες μπορείτε να διαβάσετε παρακάτω.

Ο υπερσινουλινισμός είναι μια αυξημένη συγκέντρωση ινσουλίνης στο αίμα. Εμφανίζεται ως απάντηση στην αντίσταση στην ινσουλίνη. Εάν το πάγκρεας πρέπει να παράγει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης, τότε είναι έντονα φθαρμένο. Όταν τα χρόνια σταματάει να αντιμετωπίζει, αυξάνεται η ζάχαρη αίματος και εμφανίζεται ο διαβήτης τύπου 2.

Πώς ο υπερσινουλινισμός αυξάνει την πίεση του αίματος:

  • ενεργοποιεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα.
  • τα νεφρά εκκρίνουν το χειρότερο νάτριο και το υγρό με τα ούρα.
  • το νάτριο και το ασβέστιο συσσωρεύονται στα κύτταρα.
  • μια περίσσεια ινσουλίνης συμβάλλει στην πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μειώνει την ελαστικότητά τους.

Χαρακτηριστικά της υπέρτασης στον διαβήτη

Στον διαβήτη διαταράσσεται ο φυσικός καθημερινός ρυθμός των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης. Είναι φυσιολογικό για ένα άτομο το πρωί και τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, η αρτηριακή πίεση είναι 10-20% χαμηλότερη από ό, τι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο διαβήτης οδηγεί στο γεγονός ότι πολλές υπερτασικές πιέσεις τη νύχτα δεν μειώνονται. Επιπλέον, με ένα συνδυασμό υπέρτασης και διαβήτη, η νυκτερινή πίεση είναι συχνά υψηλότερη από τη διάρκεια της ημέρας.

Θεωρείται ότι αυτή η διαταραχή εμφανίζεται λόγω διαβητικής νευροπάθειας. Τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα επηρεάζουν το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο ρυθμίζει τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα των αγγείων να ρυθμίζουν τον τόνο τους επιδεινώνεται, δηλ. Να περιορίζεται και να χαλαρώνει ανάλογα με το φορτίο.

Το συμπέρασμα είναι ότι με το συνδυασμό της υπέρτασης και του διαβήτη, είναι απαραίτητες όχι μόνο οι μετρήσεις μιας ώρας πίεσης με τονωτικό, αλλά και η 24ωρη παρακολούθηση καθημερινά. Εκτελείται με τη χρήση ειδικής συσκευής. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, μπορείτε να ρυθμίσετε την ώρα εισδοχής και δοσολογίας φαρμάκων για πίεση.

Η πρακτική δείχνει ότι οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 είναι συνήθως πιο ευαίσθητοι στο άλας από τους υπερτασικούς ασθενείς που δεν έχουν διαβήτη. Αυτό σημαίνει ότι ο περιορισμός του αλατιού στη διατροφή μπορεί να έχει ένα ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Στο διαβήτη για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, προσπαθήστε να τρώτε λιγότερο αλάτι και σε ένα μήνα, να αξιολογήσετε τι παίρνετε.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση στον διαβήτη συχνά περιπλέκεται από την ορθοστατική υπόταση. Αυτό σημαίνει ότι η αρτηριακή πίεση του ασθενούς πέφτει απότομα όταν μετακινείται από πρηνή θέση σε στάση ή καθιστή θέση. Η ορθοστατική υπόταση εκδηλώνεται μετά από απότομη αύξηση του ιλίγγου, σκουρόχρωση των ματιών ή και λιποθυμία.

Εκτός από την παραβίαση του ημερήσιου ρυθμού της αρτηριακής πίεσης, αυτό το πρόβλημα συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης διαβητικής νευροπάθειας. Το νευρικό σύστημα βαθμιαία χάνει την ικανότητα να ελέγχει τον αγγειακό τόνο. Όταν ένα άτομο σηκώνεται γρήγορα, το φορτίο αυξάνεται αμέσως. Αλλά το σώμα δεν έχει χρόνο να αυξήσει τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων, και λόγω αυτού, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται.

Η ορθοστατική υπόταση καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί η πίεση στον διαβήτη σε δύο θέσεις - στέκεται και ξαπλώνει. Εάν ο ασθενής έχει αυτή την επιπλοκή, τότε θα πρέπει να σηκωθεί κάθε φορά αργά "σύμφωνα με την ευημερία του".

Διατροφή για υπέρταση στον διαβήτη

Ο ιστότοπός μας δημιουργήθηκε για την προώθηση δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων για διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Επειδή η κατανάλωση λιγότερων υδατανθράκων είναι ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε και να διατηρήσετε το φυσιολογικό σας σάκχαρο στο αίμα. Η ανάγκη σας για ινσουλίνη θα μειωθεί και αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας της υπέρτασης. Επειδή όσο περισσότερη ινσουλίνη κυκλοφορεί στο αίμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η αρτηριακή πίεση. Έχουμε ήδη συζητήσει αυτόν τον μηχανισμό λεπτομερώς παραπάνω.

Προτεινόμενα άρθρα για την προσοχή σας:

Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες για διαβήτη είναι κατάλληλη μόνο εάν δεν έχετε αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό το στυλ διατροφής είναι απόλυτα ασφαλές και χρήσιμο στο στάδιο της μικροαλβουμινουρίας. Επειδή όταν το σάκχαρο του αίματος πέσει στο φυσιολογικό, τότε τα νεφρά αρχίζουν να λειτουργούν κανονικά και η περιεκτικότητα των ούρων στα επίπεδα λευκωματίνης επιστρέφει στο φυσιολογικό. Εάν έχετε στάδιο πρωτεϊνουρίας, προσέξτε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Μελετήστε επίσης τη «Διατροφή των Νεφρών για τον διαβήτη».

Συνταγές για δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων για διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 εδώ

Σε ποιο επίπεδο μειώνεται ο διαβήτης;

Οι ασθενείς με υπέρταση με σακχαρώδη διαβήτη είναι ασθενείς με υψηλό ή πολύ υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών. Συνιστάται η μείωση της αρτηριακής πίεσης στα 140/90 mm Hg. st. κατά τις πρώτες 4 εβδομάδες, εάν ανέχονται καλά το συνταγογραφούμενο φάρμακο. Τις επόμενες εβδομάδες, μπορείτε να προσπαθήσετε να μειώσετε την πίεση σε περίπου 130/80.

Το κύριο είναι το πώς ο ασθενής παίρνει τη φαρμακευτική θεραπεία και τα αποτελέσματά της; Αν είναι κακό, τότε η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μειωθεί πιο αργά, σε διάφορα στάδια. Σε κάθε ένα από αυτά τα στάδια - 10-15% του αρχικού επιπέδου, μέσα σε 2-4 εβδομάδες. Όταν ο ασθενής προσαρμόζεται - αυξήστε τη δόση ή αυξήστε τον αριθμό των φαρμάκων.

Εάν μειώσετε την πίεση του αίματος σταδιακά, αυτό αποφεύγει τα επεισόδια υπότασης και έτσι μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Το κατώτατο όριο του ορίου για την κανονική πίεση αίματος είναι 110-115 / 70-75 mm Hg. st.

Υπάρχουν ομάδες ασθενών με διαβήτη που πρέπει να μειώσουν την «ανώτερη» αρτηριακή πίεση στα 140 mm Hg. st. και χαμηλότερη μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Η λίστα περιλαμβάνει:

  • ασθενείς που έχουν ήδη στοχευόμενα όργανα, ειδικά τους νεφρούς.
  • ασθενείς με καρδιαγγειακές επιπλοκές.
  • ηλικιωμένους, λόγω αγγειακών αλλοιώσεων που σχετίζονται με την ηλικία και με αθηροσκλήρωση.

Χάπια πίεσης του διαβήτη

Μπορεί να είναι δύσκολο να επιλέξετε ένα χάπι πίεσης για έναν ασθενή που έχει διαβήτη. Επειδή ο διαταραγμένος μεταβολισμός των υδατανθράκων επιβάλλει περιορισμούς στη χρήση πολλών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων για υπέρταση. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο γιατρός εξετάζει τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής ελέγχει τον διαβήτη του και ποιες συνοδευτικές ασθένειες, εκτός από την υπέρταση, έχουν ήδη αναπτυχθεί.

Τα καλά χάπια πίεσης διαβήτη πρέπει να έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες:

  • σημαντικά χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, και παράλληλα ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν όσο το δυνατόν χαμηλότερες.
  • δεν επηρεάζουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, δεν αυξάνουν τα επίπεδα της "κακής" χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων.
  • προστατεύουν την καρδιά και τα νεφρά από τη βλάβη που προκαλεί ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Επί του παρόντος, υπάρχουν 8 ομάδες φαρμάκων για υπέρταση, εκ των οποίων τα 5 είναι απαραίτητα και 3 επιπλέον. Τα δισκία, που ανήκουν σε πρόσθετες ομάδες, συνταγογραφούνται, κατά κανόνα, ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας.

Ομάδες φαρμάκων για πίεση

  • Διουρητικά (διουρητικά φάρμακα)
  • Βήτα αποκλειστές
  • Οι ανταγωνιστές ασβεστίου (αναστολείς διαύλων ασβεστίου)
  • Αναστολείς ACE
  • Οι αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασίνης-ΙΙ (ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης-ΙΙ)
  • Rasilez - ένας άμεσος αναστολέας της ρενίνης
  • Αλφα αναστολείς
  • Οι αγωνιστές του υποδοχέα της ιμιδαζολίνης (φάρμακα με κεντρική δράση)

Παρακάτω παραθέτουμε συστάσεις για τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων σε ασθενείς με υπέρταση, στους οποίους περιπλέκεται από διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2.

Διουρητικά (διουρητικά φάρμακα) για την πίεση

Διουρητική ταξινόμηση

Λεπτομερείς πληροφορίες για όλα αυτά τα φάρμακα διουρητικά μπορείτε να βρείτε εδώ. Τώρα ας συζητήσουμε πώς τα διουρητικά θεραπεύουν την υπέρταση στον διαβήτη.

Η υπέρταση σε ασθενείς με διαβήτη συχνά αναπτύσσεται λόγω του αυξημένου όγκου κυκλοφορούντος αίματος. Επίσης, οι διαβητικοί διακρίνονται από αυξημένη ευαισθησία στο αλάτι. Λόγω αυτού, τα διουρητικά συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης στον διαβήτη. Τα διουρητικά φάρμακα βοηθούν καλά πολλούς ασθενείς.

Οι γιατροί εκτιμούν τα θειαζιδικά διουρητικά επειδή αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με υπέρταση κατά περίπου 15-25%. Συμπεριλαμβανομένων αυτών που έχουν διαβήτη τύπου 2. Πιστεύεται ότι σε μικρές δόσεις (το ισοδύναμο υδροχλωροθειαζίδης 6 mmol / l;

  • αύξηση της κρεατινίνης ορού κατά περισσότερο από 30% του αρχικού επιπέδου εντός 1 εβδομάδας μετά την έναρξη της θεραπείας (παραδώστε την ανάλυση - έλεγχος!).
  • την εγκυμοσύνη και την περίοδο θηλασμού.
  • Για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας οποιασδήποτε σοβαρότητας, οι αναστολείς ΜΕΑ είναι τα φάρμακα πρώτης γραμμής επιλογής, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και έτσι έχουν προληπτικό αποτέλεσμα στην ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2. Δεν επηρεάζουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, δεν αυξάνουν την «κακή» χοληστερόλη.

    Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι το # 1 φάρμακο για τη θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας. Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 αναστολείς ΜΕΑ συνταγογραφούνται μόλις οι εξετάσεις δείξουν μικρολευκωματινουρία ή πρωτεϊνουρία, ακόμη και αν η αρτηριακή πίεση παραμένει κανονική. Επειδή προστατεύουν τα νεφρά και πιέζουν την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

    Εάν ο ασθενής λαμβάνει αναστολείς ΜΕΑ, τότε συνιστάται ιδιαίτερα να περιορίζεται η πρόσληψη αλατιού σε όχι περισσότερο από 3 γραμμάρια την ημέρα. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να μαγειρεύετε τρόφιμα χωρίς αλάτι καθόλου. Επειδή έχει ήδη προστεθεί στα τελικά προϊόντα και τα ημιτελικά προϊόντα. Αυτό είναι περισσότερο από αρκετό ώστε να μην έχετε ανεπάρκεια νατρίου στο σώμα.

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ACE, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μετράται τακτικά και η κρεατινίνη και το κάλιο θα πρέπει να παρακολουθούνται στον ορό του αίματος. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με γενική αρτηριοσκλήρωση, πριν συνταγογραφηθούν αναστολείς ΜΕΑ, θα πρέπει να ελέγχονται για αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας.

    Αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης II (ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης)

    Μπορείτε να βρείτε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτά τα σχετικά καινούργια φάρμακα. Για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των νεφρικών προβλημάτων στον διαβήτη, οι αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης-ΙΙ συνταγογραφούνται εάν ένας ασθενής έχει αναπτύξει έναν ξηρό βήχα από τους αναστολείς ΜΕΑ. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται σε περίπου 20% των ασθενών.

    Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ είναι ακριβότεροι από τους αναστολείς του ACE, αλλά δεν προκαλούν ξηρό βήχα. Οτιδήποτε γράφεται σε αυτό το άρθρο παραπάνω στο τμήμα σχετικά με τους αναστολείς ΜΕΑ ισχύει επίσης για τους αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης. Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες και οι ίδιες εξετάσεις πρέπει να λαμβάνονται κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

    Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ μειώνουν την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς καλύτερα από τους αναστολείς ΜΕΑ. Οι ασθενείς τους ανέχονται καλύτερα από οποιοδήποτε άλλο φάρμακο για υψηλή αρτηριακή πίεση. Δεν έχουν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες από το εικονικό φάρμακο.

    Rasilez - ένας άμεσος αναστολέας της ρενίνης

    Αυτό είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο. Αναπτύχθηκε αργότερα από τους αναστολείς του ACE και τους αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης. Ο Rasilez ήταν επίσημα εγγεγραμμένος στη Ρωσία
    τον Ιούλιο του 2008. Τα αποτελέσματα μακροχρόνιων μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητά της αναμένονται ακόμη.

    Rasilez - ένας άμεσος αναστολέας της ρενίνης

    Το Rasilez συνταγογραφείται μαζί με αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Τέτοιοι συνδυασμοί φαρμάκων έχουν έντονη επίδραση στην προστασία της καρδιάς και των νεφρών. Ο Rasilez βελτιώνει τη χοληστερόλη στο αίμα και αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη στους ιστούς.

    Αλφα αναστολείς

    Για τη μακροχρόνια θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται επιλεκτικοί αναστολείς άλφα-1. Για τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνονται:

    Φαρμακοκινητική των επιλεκτικών α-1-αναστολέων

    Υπέρταση και διαβήτης

    Η υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί στο υπόβαθρο του διαβήτη.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε άτομα με διαβήτη, η συχνότητα υπέρτασης είναι από 16 έως 30%. Επομένως, εάν οι ασθενείς με διαβήτη έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να εξεταστούν για να διευκρινιστεί εάν η αυξημένη πίεση είναι συνέπεια της βλάβης των νεφρών που συμβαίνει συχνά στον σακχαρώδη διαβήτη ή οφείλεται στην ταυτόχρονη υπέρταση.
    Με ένα συνδυασμό διαβήτη και υπέρτασης, ειδικά εάν συσχετιστεί με την παχυσαρκία, ο κίνδυνος της στεφανιαίας νόσου αυξάνεται, η πρόγνωση της υπέρτασης επιδεινώνεται.
    Αν, σε σχέση με το σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, που συνοδεύεται από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, τα άτομα κάτω από την ηλικία των 40 ετών έχουν αυξημένη αρτηριακή πίεση, τότε αυτό μπορεί να είναι συμπτωματική υπέρταση. Εάν η αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών με ήπιο σακχαρώδη διαβήτη και δεν υπάρχουν αποκλίσεις στις εξετάσεις ούρων, τότε σε αυτή την περίπτωση οι γιατροί μιλούν για ένα συνδυασμό δύο ασθενειών.
    Ο σακχαρώδης διαβήτης και η αρτηριακή υπέρταση σε συνδυασμό βλάπτουν διάφορα ζωτικά όργανα: νεφρά, εγκεφαλικά αγγεία, καρδιά. Εκτός από τον υψηλό κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, ο διαβήτης με ταυτόχρονη υπέρταση αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου. Με αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης για κάθε 6 mm Hg. Το άρθρο, περίπου 25% αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, και το εγκεφαλικό επεισόδιο - περισσότερο από 40%.
    Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, η υπέρταση συμβαίνει κυρίως λόγω διαβητικής νεφροπάθειας.
    Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η αρτηριακή υπέρταση προηγείται της εξέλιξης της νόσου. Το 1988, ο καθηγητής Γ. Raven πρότεινε ότι η βάση του διαβήτη τύπου 2 είναι η μείωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη του ιστού. Η αντοχή στην ινσουλίνη συνεπάγεται την ανάπτυξη αντισταθμιστικής υπερινσουλιναιμίας. Και αυτή, με τη σειρά της, συμβάλλει στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης. Επομένως, η ανίχνευση υψηλής συγκέντρωσης ινσουλίνης στο πλάσμα του αίματος, προειδοποιεί για την επικείμενη ανάπτυξη υπέρτασης.
    Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να λαμβάνουν αντιυπερτασική θεραπεία. Στα μέσα του ΧΧ αιώνα. πιστεύεται ότι η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μειωθεί στα 160/90 mm Hg. st. Στη δεκαετία του '90. για τους ασθενείς με διαβήτη, το επίπεδο αρτηριακής πίεσης μέσα σε 140/90 mm Hg θεωρήθηκε βέλτιστο. st. Αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι εάν η αρτηριακή πίεση παραμείνει σταθερή στα 140/90 mm Hg. Άρθρο, τότε η ετήσια αύξηση της αλβουμινουρίας είναι περίπου 25%. Και αν το επίπεδο πίεσης είναι μικρότερο από 130/85 mm Hg. Τέλος, δεν παρατηρείται αύξηση της αλβουμινουρίας. Με βάση αυτά τα δεδομένα, τα επίπεδα της βέλτιστης αρτηριακής πίεσης στον σακχαρώδη διαβήτη αναθεωρήθηκαν. Το κρίσιμο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η συστολική πίεση, η οποία είναι πάνω από 130 mm Hg. Art, και διαστολική πίεση μεγαλύτερη από 85 mm Hg. st. Εάν η πίεση ελαφρώς υπερβεί ελαφρώς τις επιτρεπόμενες τιμές, τότε αυξάνεται η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών. Εάν η πίεση παραμένει σε αυτό το επίπεδο ή χαμηλότερη, τότε διατηρείται η οργανοπροστατευτική επίδραση (δηλαδή σχετίζεται με την επίδραση στα συστήματα ιστικής ρενίνης-αγγειοτενσίνης-οστερόνης (RAAS), που εντοπίζονται σε διάφορα όργανα).
    Για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και υπέρταση, οι γενικές συστάσεις είναι σημαντικές: περιορισμός του αλατιού στη διατροφή, σωματική δραστηριότητα, καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους, αποφυγή αλκοόλ και κάπνισμα. Αλλά, εκτός από τους μη φαρμακολογικούς παράγοντες, η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων έχει μεγάλη σημασία. Πρέπει να πω ότι στον διαβήτη είναι αρκετά δύσκολο να επιλέξετε αντιυπερτασική θεραπεία. Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη λήψη φαρμάκων. Όταν συνταγογραφείται ένα αντιυπερτασικό φάρμακο για τον διαβήτη, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές αγγειακές επιπλοκές.
    Επιπλέον, τα αντιυπερτασικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για τον διαβήτη πρέπει να πληρούν μια σειρά απαιτήσεων. Πρώτον, πρέπει να έχουν υψηλή δραστηριότητα και ελάχιστες παρενέργειες. Δεύτερον, δεν πρέπει να διαταράσσουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Τρίτον, τα φάρμακα θα πρέπει να έχουν ένα νεφροπροστατευτικό και καρδιοπροστατευτικό αποτέλεσμα. Τέταρτον, δεν πρέπει να επιδεινώσουν την πορεία των διαφόρων επιπλοκών του διαβήτη.
    Στην υπέρταση και τον σακχαρώδη διαβήτη, η κατακράτηση νατρίου και τα σωματικά υγρά είναι σημαντικά. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής αναπτύσσει υπερβολία, δηλαδή αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και πλάσματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, δεν είναι όλα τα διουρητικά ασφαλή με τον διαβήτη. Για παράδειγμα, τα θειαζιδικά διουρητικά αυξάνουν την αντίσταση στην ιστική ινσουλίνη. Επομένως, εάν τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται για σακχαρώδη διαβήτη, απαιτείται η αύξηση της δόσης των φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη με την πάροδο του χρόνου.
    Οι θειαζίδες (θειαζίδη, κλοπαμίδη, κλπ.) Έχουν επίσης δυσμενή επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη υπερλιπιδαιμίας (αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα). (Παρόμοια προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν έξι μήνες ή ένα έτος μετά την έναρξη της θεραπείας.)

    Δεν μπορούμε να πούμε ότι τα θειαζιδικά διουρητικά έχουν κακή επίδραση στη λειτουργία διήθησης των νεφρών, μειώνοντας το ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι μικρότερος από 40 ml / min, τότε τα θειαζιδικά διουρητικά δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή.
    Κατά κανόνα, διουρητικά βρόχου, όπως η φουροσεμίδη, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης σε σακχαρώδη διαβήτη. Τα διουρητικά του βρόχου δεν παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό των λιπιδίων και δεν έχουν διαβητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, έχουν θετική επίδραση στη νεφρική αιμοδυναμική. Θεωρείται επίσης ασφαλές να παίρνετε φάρμακα που μοιάζουν με θειαζίδες, όπως η αρίφονα, το aquaphor. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν καμία επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων, δεν παραβιάζουν τη λειτουργία διήθησης των νεφρών. Επομένως, συνταγογραφούνται ακόμη και για χρόνιες νεφρικές παθήσεις που συνοδεύουν τον διαβήτη.
    Σε σύνθετη θεραπεία, συχνά χρησιμοποιούνται β-αναστολείς, για παράδειγμα, η αναπριλίνη (μη επιλεκτικός βήτα αναστολέας) και η ατενολόλη (καρδιοεκλεκτικός βήτα-αναστολέας). Τέτοια φάρμακα έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Παραβιάζουν την ανοχή στους υδατάνθρακες, αυξάνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη, επηρεάζουν το μεταβολισμό των λιπιδίων.
    Οι καρδιοεκλεκτικοί αδρενο-μπλοκ θεωρούνται ασφαλέστεροι. Τέτοια φάρμακα έχουν ελάχιστα ανεπιθύμητα μεταβολικά αποτελέσματα. Κατά τη θεραπεία, θεωρείται προτιμότερο να συνταγογραφούνται καρδιοεκλεκτικοί β-αναστολείς, για παράδειγμα, ατενολόλη, μετοπρολόλη, βηταξολόλη κλπ. Ωστόσο, αν αυξήσετε τη δόση των καρδιοεκλεκτικών φαρμάκων, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της επιλεκτικότητας τους. Σε αυτή την περίπτωση, οι ίδιες ανεπιθύμητες παρενέργειες εμφανίζονται όταν λαμβάνουν μη επιλεκτικούς β-αποκλειστές.
    Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι οι βήτα-αναστολείς συνήθως δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς με διαβήτη με ασταθή πορεία της νόσου, δηλαδή εάν υπογλυκαιμία και υπεργλυκαιμία συχνά εναλλάσσονται. Επίσης, μην συνταγογραφείτε τέτοια φάρμακα σε ασθενείς που παραβίασαν την αναγνώριση των υπογλυκαιμικών καταστάσεων (με την εμφάνιση ήπιων συμπτωμάτων: αισθήματα πείνας, αδυναμίας, τρεμούλιασμα χεριών, ζάλη), που συμβαίνει λόγω αυτόνομης πολυνευροπάθειας. Ο ίδιος ο ασθενής θα πρέπει να αισθάνεται την προσέγγιση της υπογλυκαιμίας. Αυτό οφείλεται στην ενεργοποίηση των αδρενεργικών υποδοχέων. Και οι β-αποκλειστές είναι σε θέση να μπλοκάρουν αυτούς τους υποδοχείς. Και ο ασθενής δεν αισθάνεται την προσέγγιση της υπογλυκαιμίας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης υπογλυκαιμικού κώματος.
    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν άλφα αναστολείς, όπως η δοξαζοσίνη, η πραζοσίνη.
    Οι παρεμποδιστές άλφα έχουν επίσης μειονεκτήματα. Συγκεκριμένα, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ορθοστατικής υπότασης, η οποία περιπλέκει την πορεία του διαβήτη επειδή οδηγεί σε αυτόνομη πολυνευροπάθεια. Επιπλέον, πολύ καιρό πριν, από τη δεκαετία του '60. XX αιώνα. χρησιμοποιούνται φάρμακα κεντρικής δράσης, για παράδειγμα μεθυλοδωπά, κλονιδίνη. Τέτοια φάρμακα διεγείρουν άλφα2-αδρενοϋποδοχείς στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, η διέγερση των άλφα2-αδρενεργικών υποδοχέων μπορεί να οδηγήσει σε ποικίλες παρενέργειες, όπως κόπωση, υπνηλία, στυτική δυσλειτουργία και ξηροστομία. Αυτό είναι ένα αναμφισβήτητο "μείον" τέτοιων φαρμάκων. Επίσης, αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει άλλες παρενέργειες, όπως το σύνδρομο στέρησης και την πρόκληση υπερτασικών κρίσεων. Κατά συνέπεια, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για την ανακούφιση υπερτασικών κρίσεων στον σακχαρώδη διαβήτη.
    Ευτυχώς, υπάρχουν νέα κεντρικά ενεργά αντιυπερτασικά φάρμακα. Αυτοί είναι αγωνιστές υποδοχέα 12-ιμιδαζολίνης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μοξονιδίνη. Τα νέα φάρμακα δεν έχουν τις παρενέργειες που έχουν οι παλιές. Ως εκ τούτου, η χρήση τους στην αρτηριακή υπέρταση και τον σακχαρώδη διαβήτη δεν είναι μόνο ασφαλέστερη, αλλά και πιο αποτελεσματική. Η θεραπεία χρησιμοποιεί επίσης ανταγωνιστές ασβεστίου ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα έχουν διαφορετική καρδιοπροστατευτική και νεφροπροστατευτική δράση.
    Οι ανταγωνιστές ασβεστίου της σειράς μη-διυδροπυριδίνης, όπως η βεραπαμίλη, μειώνουν την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, μειώνουν την πρωτεϊνουρία, σταθεροποιούν τη λειτουργία διήθησης των νεφρών. Μια θετική επίδραση δίνεται επίσης από την πρόσληψη ανταγωνιστών ασβεστίου διϋδροπυριδόνης, για παράδειγμα, αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη, ισραδιπίνη, δηλαδή μία ομάδα παρατεταμένης δράσης νιφεδιπίνης. Επί του παρόντος, οι αναστολείς ΜΕΑ είναι δημοφιλείς, για παράδειγμα, ραμιπρίλη, περινδοπρίλη, καπτοπρίλη, εναλαπρίλη. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν καλά την αρτηριακή πίεση. Έχουν σχετικά λίγες παρενέργειες. Τα φάρμακα δεν επηρεάζουν το μεταβολισμό, μπορούν να εξαλείψουν την αντίσταση στην ινσουλίνη. Επίσης, οι αναστολείς ACE έχουν οργανοπροστατευτικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περίπτωση βλάβης της καρδιάς, των αγγείων του αμφιβληστροειδούς των οφθαλμών και των νεφρών. Τέτοια φάρμακα μειώνουν την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, μειώνουν την πρωτεϊνουρία, σταθεροποιούν τη λειτουργία διήθησης των νεφρών, αναστέλλουν την ανάπτυξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
    Πιο πρόσφατα, έχει εφαρμοστεί μια νέα ομάδα αντι-υπερτασικών φαρμάκων. Αυτοί είναι ανταγωνιστές του πρώτου τύπου υποδοχέα αγγειοτενσίνης. Τα ναρκωτικά μειώνουν ενεργά την πίεση. Η δράση τους είναι παρόμοια με αυτή των αναστολέων του ΜΕΑ. Ωστόσο, προς το παρόν, δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητό κατά πόσον οι ανταγωνιστές των υποδοχέων αγγειοτασίνης μπορούν να εξομοιωθούν με τα νεφροπροστατευτικά και καρδιοπροστατευτικά αποτελέσματα των αναστολέων του ΜΕΑ.
    Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που περιπλέκονται από νεφροπάθεια, είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί η αρτηριακή πίεση. Μερικές φορές ακόμη και τα πιο ισχυρά φάρμακα δεν μπορούν να διατηρήσουν την αρτηριακή πίεση στο απαιτούμενο επίπεδο. Σε αυτή την περίπτωση, συνδυάστε αρκετούς αντιυπερτασικούς παράγοντες διαφορετικών ομάδων. Εάν υπάρχει σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, το επίπεδο της κρεατινίνης ορού υπερβαίνει τα 500 μmol / l, τότε συνταγογραφούνται περισσότερα από τέσσερα φάρμακα διαφορετικών ομάδων.
    Ο συνδυασμός διαφόρων φαρμάκων έχει τα πλεονεκτήματά του έναντι της θεραπείας με φάρμακα της ίδιας ομάδας. Πρώτον, επιτυγχάνεται η επιθυμητή επίδραση στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Δεύτερον, η καρδιά και τα νεφρά προστατεύονται. Καταφέρνει επίσης να εξουδετερώνει τις παρενέργειες διαφόρων φαρμάκων. Είναι σημαντικό να μειώνεται η δόση μεμονωμένων φαρμάκων. Έτσι, οι συνδυασμοί διουρητικών και αναστολέων ACE και αναστολέων ACE αναγνωρίζονται ως πολύ αποτελεσματικοί.
    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η επιλογή φαρμάκων πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό ο οποίος γνωρίζει τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Η αυτοθεραπεία, η μείωση ή η αύξηση της συνταγογραφούμενης δόσης του φαρμάκου, η ακύρωση του φαρμάκου χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού σας δεν επιτρέπονται.

    Φάρμακα για υπέρταση σε σακχαρώδη διαβήτη

    Υπέρταση στο σακχαρώδη διαβήτη

    Η υπέρταση βρίσκεται 50% συχνότερα σε διαβητικούς ασθενείς. Η θεραπεία περιέχει ένα ειδικό μενού για υπέρταση και διαβήτη, καθώς και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ωστόσο, το 65-90% των ασθενών θα πρέπει να παίρνουν αντιυπερτασικά φάρμακα για να μειώσουν τους αριθμούς της αρτηριακής πίεσης. 3 στα 10 άτομα με διαβήτη τύπου 1 και 8 στα 10 άτομα με διαβήτη τύπου 2 αναπτύσσουν υψηλή πίεση αίματος σε συγκεκριμένο στάδιο. Παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας θα πρέπει να προσπαθήσει να διατηρήσει τον βέλτιστο βαθμό της αρτηριακής πίεσης. Η παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρταση) είναι ένας από τους πολλούς παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν και αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και κάποιων άλλων επιπλοκών.

    Μορφές υπέρτασης

    Η αύξηση της πίεσης στην αγγειακή κλίνη υπό συνθήκες διαβήτη ορίζεται ως συστολική αρτηριακή πίεση ≥ 140 mmHg. και διαστολική αρτηριακή πίεση ≥ 90 mmHg. Υπάρχουν δύο μορφές υψηλής αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) στον σακχαρώδη διαβήτη:

    • Απομονωμένη υπέρταση στο φόντο του διαβήτη.
    • Υπέρταση που προκαλείται από διαβητική νεφροπάθεια.

    Η διαβητική νεφροπάθεια είναι ένα από τα κύρια μικροαγγειακά προβλήματα του σακχαρώδους διαβήτη και είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στον δυτικό κόσμο. Εκτός από το κύριο συστατικό της νοσηρότητας και θνησιμότητας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Συχνά, ο διαβήτης τύπου 1 εκδηλώνεται ως υπερτονική ασθένεια λόγω της ανάπτυξης της παθολογίας στα αγγεία των νεφρών. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, η αυξημένη αρτηριακή πίεση συχνά υπάρχει πριν από την αρχική εκδήλωση παθολογικών εκδηλώσεων στα νεφρά. Σε μία μελέτη, το 70% των ασθενών με νεοδιαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είχε ήδη υπέρταση.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Αιτίες υπέρτασης σε σακχαρώδη διαβήτη

    Η απόφραξη του αυλού των αιμοφόρων αγγείων είναι μία από τις κύριες αιτίες της υπέρτασης.

    Στον κόσμο, περίπου 970 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από υπέρταση. Ο ΠΟΥ θεωρεί την υπέρταση ως μία από τις σημαντικότερες αιτίες πρόωρου θανάτου στον κόσμο και αυτό το πρόβλημα εξαπλώνεται. Το 2025, εκτιμάται ότι θα ζουν 1.56 δισεκατομμύρια άνθρωποι με υψηλή αρτηριακή πίεση. Η υπέρταση αναπτύσσεται λόγω των σημαντικών παραγόντων που υπάρχουν ανεξάρτητα ή μαζί:

    • Η καρδιά λειτουργεί με μεγαλύτερη δύναμη, αντλώντας αίμα μέσω των αγγείων.
    • Τα αγγεία (αρτηρίδια) που έχουν σπασθεί ή μπλοκαριστούν από αθηροσκληρωτικές πλάκες αντιστέκονται στη ροή του αίματος.

    Η αυξημένη γλυκόζη στο αίμα και η υπέρταση έχουν κοινά μονοπάτια παθογένεσης, όπως το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Αυτοί οι τρόποι αλληλεπιδρούν και αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και δημιουργούν έναν φαύλο κύκλο. Η υπέρταση και ο διαβήτης είναι τα τελικά αποτελέσματα του μεταβολικού συνδρόμου. Ως εκ τούτου, μπορούν να αναπτυχθούν το ένα μετά το άλλο από το ίδιο άτομο ή ανεξάρτητα το ένα από το άλλο.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Παράγοντες και συμπτώματα κινδύνου της νόσου

    Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, ένας συνδυασμός 2 παθολογιών είναι ιδιαίτερα θανατηφόρος και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο διαβήτης τύπου 2 και η αρτηριακή υπέρταση αυξάνουν επίσης τις πιθανότητες βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα, όπως η βλάβη στα νεφρικά νεφρά και η αμφιβληστροειδοπάθεια (παθολογία των σπειροειδών αγγείων). Το 2,6% των περιπτώσεων τύφλωσης εμφανίζονται στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Ο ανεξέλεγκτος διαβήτης δεν είναι ο μόνος παράγοντας υγείας που αυξάνει τον κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι πιθανότητες νέκρωσης των καρδιακών μυών ή εγκεφαλικής αιμορραγίας αυξάνουν εκθετικά εάν υπάρχουν περισσότεροι από ένας από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

    • άγχος;
    • μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, αλάτι.
    • καθιστικός τρόπος ζωής, αδυναμία.
    • προχωρημένη ηλικία.
    • παχυσαρκία ·
    • το κάπνισμα;
    • χρήση αλκοόλης.
    • χρόνιες ασθένειες.

    Μετρήστε την αρτηριακή πίεση κατά προτίμηση τακτικά.

    Κατά κανόνα, η υπέρταση δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα και συνοδεύεται από πονοκέφαλο, ζάλη, οίδημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να ελέγχετε τακτικά την πίεση. Ο γιατρός θα το μετρήσει σε κάθε επίσκεψη και επίσης θα σας συνιστούσε να το ελέγχετε καθημερινά. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα διαβήτη περιλαμβάνουν:

    • συχνή ούρηση.
    • μεγάλη δίψα και πείνα.
    • αύξηση βάρους ή γρήγορη απώλεια βάρους.
    • ανδρική σεξουαλική δυσλειτουργία.
    • μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Πώς να μειώσετε την πίεση;

    Με την παρουσία υψηλών επιπέδων ζάχαρης, συνιστάται η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στα 140/90 mmHg. st. και παρακάτω. Αν τα στοιχεία πίεσης είναι υψηλότερα, θα πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα. Επίσης, τα προβλήματα με τα νεφρά, η όραση ή η παρουσία προηγούμενου εγκεφαλικού είναι άμεσες ενδείξεις για τη θεραπεία. Η επιλογή του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την ηλικία, τις χρόνιες ασθένειες, την πορεία της νόσου και την ανεκτικότητα του φαρμάκου.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Φάρμακα για τη θεραπεία ενώ

    Η θεραπεία της υπέρτασης σε σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να είναι πολύπλοκη. Τα αντιϋπερτασικά φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν 5 ομάδες. Το πρώτο φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται συχνότερα για τον συνακόλουθο διαβήτη, είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (αναστολείς ΜΕΑ). Σε περίπτωση δυσανεξίας σε έναν αναστολέα ACE, συνταγογραφείται μια ομάδα αναστολέων των υποδοχέων αγγειοτενσίνης 2 (σααρτάνια). Εκτός από την υποτασική δράση (μείωση της πίεσης), αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να αποτρέψουν ή να επιβραδύνουν τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών και του αμφιβληστροειδούς σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη. Μην συνδυάζετε έναν αναστολέα ACE με έναν ανταγωνιστή υποδοχέα αγγειοτενσίνης 2 στη θεραπεία. Για να βελτιωθεί η επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων, προστίθενται στη θεραπεία η διουρητικά, αλλά μόνο με τη σύσταση του θεράποντος ιατρού.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Διατροφή ως τρόπος ζωής

    Η θεραπεία διατροφής στο σακχαρώδη διαβήτη και στην υπέρταση είναι ένα σημαντικό στοιχείο για την επίτευξη των αποτελεσμάτων της θεραπείας των ασθενειών.

    Βασική διατροφική αντιμετώπιση του διαβήτη και της υπέρτασης είναι η καταμέτρηση των υδατανθράκων, η περιορισμένη πρόσληψη ζάχαρης, η μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται στα τρόφιμα. Για να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες, θα βοηθήσετε αυτές τις συμβουλές:

    1. Λιγότερο αλάτι - περισσότερα μπαχαρικά.
    2. Πιάτο φαγητού, σαν ρολόι. Τα μισά από τα πιάτα είναι τα λαχανικά και τα φρούτα, τα τρόφιμα με τετράγωνα πρωτεΐνες και τα υπόλοιπα με τους υδατάνθρακες (δημητριακά ολικής αλέσεως).
    3. Περιορίστε την πρόσληψη καφεΐνης. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση και αυξάνει τη χοληστερόλη.
    4. Τρώτε δημητριακά ολικής αλέσεως με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες, μέταλλα και φυτικές ίνες.
    5. Πείτε όχι στο αλκοόλ. Η μπύρα, το κρασί και μια σημαντική ποσότητα κοκτέιλ περιέχουν ζάχαρη, η οποία μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Το αλκοόλ επίσης διεγείρει την όρεξη και μπορεί να προκαλέσει υπερκατανάλωση τροφής.
    6. Ατμού, ψήστε ή μαγειρέψτε. Απορρίψτε τα τηγανητά τρόφιμα.
    7. Εξαλείψτε τα «επιβλαβή» λίπη.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Πρόληψη της υπέρτασης και του διαβήτη

    Η βελτιστοποίηση του τρόπου ζωής παραμένει ο ακρογωνιαίος λίθος στην πρόληψη και τη θεραπεία του διαβήτη και της υπέρτασης. Η άσκηση είναι βέλτιστη για έως και 30 λεπτά κάθε μέρα, μια ισορροπημένη διατροφή, ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, η γλυκόζη και τα λιπίδια του αίματος, αποφεύγοντας τις κακές συνήθειες, θα μειώσουν τις πιθανότητες υψηλής αρτηριακής πίεσης παρουσία διαβήτη.

    Ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα μειώνει κατά 42% την πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων κατά 42% και τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου από καρδιαγγειακές παθήσεις κατά 57%. Ο έλεγχος των λιπιδίων στο αίμα μειώνει τις επιπλοκές της καρδιαγγειακής νόσου κατά 20-50%. Η απώλεια βάρους και η διατήρηση ενός σωστού επιπέδου, καθώς και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, όχι μόνο θα βελτιώσουν την πορεία του διαβήτη, αλλά και θα βελτιώσουν την υγεία.

    Τύποι, συμπτώματα και θεραπεία απομονωμένης συστολικής υπέρτασης

    Η αρτηριακή υπέρταση είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Η παθολογία μπορεί να συμβεί ακόμα και σε νεαρές γυναίκες και άνδρες, και σε γήρας σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο διαγιγνώσκεται.

    • Τι είναι η συστολική υπέρταση
    • Ταξινόμηση ασθενειών
    • Αιτίες συστολικής υπέρτασης
    • Συμπτώματα της ασθένειας
    • Διαγνωστικά ISG
    • ISAH σε νεαρή ηλικία
    • Υπέρταση στους ηλικιωμένους
    • Θεραπεία υπέρτασης
    • Διουρητικά για υπέρταση
    • Β-αναστολείς
    • Ανταγωνιστές ασβεστίου
    • Αναστολείς ACE
    • Πρόληψη της συστολικής υπέρτασης

    Εάν θεωρείται φυσιολογική η τιμή πίεσης στα 130/85 mm Hg. Τέλος, με αύξηση του ποσοστού υπέρτασης - ελαφρώς ή σε σοβαρό βαθμό. Η απομονωμένη συστολική υπέρταση είναι ένας από τους τύπους παθολογίας, επικίνδυνος για την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

    Τι είναι η συστολική υπέρταση

    Με απομονωμένη συστολική υπέρταση (υπέρταση) ή ISH (ISAH) εννοείται η μορφή υπέρτασης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της συστολικής (ανώτερης) πίεσης μεγαλύτερη από 140 mmHg. Ενώ η διαστολική πίεση είναι εντός 90 mm Hg. st. και δεν αυξάνεται περαιτέρω. Σε ορισμένους ασθενείς, η διαστολική πίεση μειώνεται ελαφρώς.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η διάγνωση έχει περίπου το 1/3 των ατόμων με υπέρταση. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, το ISH εμφανίζεται σε 25% των περιπτώσεων. Μεταξύ των νέων, η παθολογία είναι λιγότερο συχνή, περίπου το 3% του πληθυσμού πριν από την ηλικία των 40 ετών. Η υπέρταση αυτού του τύπου είναι πιο επικίνδυνη όσον αφορά το θάνατο από καρδιακές και αγγειακές επιπλοκές - υπερτασική κρίση, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Έτσι, ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται κατά 2,5 φορές, ο συνολικός κίνδυνος καρδιαγγειακής θνησιμότητας κατά 3-5 φορές.

    Οι ακόλουθοι βαθμοί της ασθένειας διακρίνονται:

    1. Οριοθετημένη με πίεση 140 - 149 mm Hg. st.
    2. Ο πρώτος με πίεση 140 - 159 mm Hg. st.
    3. Η δεύτερη με πίεση 160 - 179 mm Hg. st.
    4. Η τρίτη με πίεση μεγαλύτερη από 180 mm Hg. st.

    Η χαμηλότερη διαστολική πίεση δεν αυξάνεται πάνω από 90 mm Hg. st.

    Ταξινόμηση ασθενειών

    Οι παρακάτω τύποι απομονωμένης συστολικής αρτηριακής υπέρτασης διακρίνονται:

    1. Βασικές ή πρωτογενείς. Οι αιτίες αυτού του τύπου ασθένειας δεν έχουν τεκμηριωθεί, η ασθένεια δεν είναι το αποτέλεσμα άλλων αγγειακών παθήσεων ή άλλων προβλημάτων στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, η κύρια υπέρταση είναι κληρονομική.
    2. Δευτερογενής ή συμπτωματική. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών του εγκεφάλου και των νεφρών, δηλαδή έχει δευτερεύοντα χαρακτήρα.

    Μια ξεχωριστή γραμμή γιατρών έθεσε ψευδείς μορφές ISH - «υπέρταση λευκών παλτών», που είναι χαρακτηριστική για τους ανθρώπους που φοβούνται τους γιατρούς και ορθοστατική υπέρταση, η οποία συμβαίνει μετά από τραυματισμό στο κεφάλι και μπορεί να είναι προσωρινή.

    Αιτίες συστολικής υπέρτασης

    Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν αναγνωρίζεται ως φυσική συνέπεια της γήρανσης του σώματος και εν τούτοις η αγγειακή φθορά είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της υπέρτασης. Στα παλιά άτομα, η παθολογία σημειώνεται πολύ πιο συχνά. Με την ηλικία, η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αρτηριών μειώνεται και εναποτίθενται επάνω τους αθηροσκληρωτικές πλάκες και ασβέστιο. Αυτό προκαλεί επιδείνωση της ανταπόκρισης των αιμοφόρων αγγείων στις μεταβολές της πίεσης στη συστολή.

    Άλλες διαδικασίες στο σώμα που προκαλούν την εμφάνιση του ISH με την ηλικία είναι οι εξής:

    • πτώση της ροής αίματος των νεφρών, των μυών και του εγκεφάλου λόγω της μείωσης της καρδιακής παροχής.
    • μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
    • μείωση της ευαισθησίας των ειδικών υποδοχέων στα αγγεία και την καρδιά.

    Εάν δεν υπάρχουν προφανείς λόγοι για την αύξηση της συστολικής πίεσης, η υπέρταση αναγνωρίζεται ως πρωτεύουσα. Νωρίτερα στην ηλικία, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε ανθρώπους που καπνίζουν, αλκοολικοί χρήστες, που καταναλώνουν πολλά λιπαρά, αλατισμένα και άλλα πρόχειρα φαγητά. Μια νεαρή γυναίκα μπορεί να έχει συμπτώματα της ISH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να εξαφανιστεί μόνη της μετά τη γέννηση.

    Η δευτερογενής υπέρταση προκαλείται από μάζα ασθενειών και καταστάσεων, οι κυριότερες είναι:

    • σακχαρώδη διαβήτη ·
    • αγγειακή αθηροσκλήρωση;
    • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
    • υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο.
    • ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας.
    • υπερθυρεοειδισμός;
    • σοβαρή αναιμία.
    • παρατεταμένο πυρετό.
    • AV αποκλεισμό της καρδιάς?
    • καρδιακά ελαττώματα;
    • αορτίτιδα.
    • όγκοι των επινεφριδίων, νεφρά ·
    • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.
    • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
    • αυξημένα επίπεδα ασβεστίου, νατρίου στο αίμα,
    • παρατεταμένο στρες.

    Υπάρχει ιατρική ISAH - μια ασθένεια στην οποία το φυσιολογικό επίπεδο πίεσης αυξάνεται λόγω της πρόσληψης ορισμένων φαρμάκων (κυρίως στεροειδών ορμονών, αντισυλληπτικών).

    Συμπτώματα της ασθένειας

    Συνήθως οι πιο σημαντικές εκδηλώσεις συστολικής υπέρτασης δεν εξαρτώνται από την ηλικία, αν και στους νέους δεν αναγγέλλονται πλέον στα αρχικά στάδια της νόσου.

    Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πονοκέφαλος, ο οποίος είναι πιο οξύς στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στην περιοχή των ναών. Μαζί με τους πόνους παρατηρείται ζάλη και φλεγμονή των μύγων πριν τα μάτια, ειδικά στις γυναίκες. Στις γυναίκες, η λιποθυμία, η ναυτία και ακόμη και ο έμετος είναι πιο πιθανό να είναι σημάδια υπέρτασης.

    Οι ασθενείς με υπέρταση συχνά παραπονιούνται για καρδιακό πόνο, ως επί το πλείστον θαμπό, πονάει, πολύ σπάνια μαχαιρώνει, δυνατός. Από τα κοινά συμπτώματα, υπάρχει αδυναμία, μειωμένη απόδοση, υπνηλία. Η ικανότητα να υπομείνει σωματική άσκηση και ακόμη και φυσιολογικές καθημερινές δραστηριότητες πέφτει απότομα.

    Στους άνδρες, η ISH μπορεί να προχωρήσει ταχύτερα, λόγω της υψηλής συχνότητας του καπνίσματος, της κακής διατροφής και της κατάχρησης οινοπνεύματος. Στις γυναίκες, η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται συχνά στην εμμηνόπαυση, όταν τελειώνει η φυσική προστασία των αιμοφόρων αγγείων με ορμόνες φύλου.

    Οι ηλικιωμένοι έχουν μια ιδιαιτερότητα κατά τη διάρκεια της νόσου, δηλαδή έναν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Αυτό οφείλεται στη διάρκεια της παρουσίας ISH και σε υψηλότερο επίπεδο πίεσης. Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να έχουν συννοσηρότητα όπως ο διαβήτης, η αρτηριοσκλήρωση, η ουρική αρθρίτιδα, η παχυσαρκία και άλλοι. Από την άποψη αυτή, η μεγαλύτερη υπέρταση είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί στους ηλικιωμένους ή να ξεκουραστεί η υπέρταση. Χαρακτηρίζεται από μια ταχεία αύξηση της πίεσης μετά από ξυπνήσει. Τέτοια συμπτώματα αντιστοιχούν στους προειδοποιητές σοβαρών επιπλοκών - ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

    Το ISH, όπως άλλοι τύποι υπέρτασης, μπορεί να εκδηλωθεί ως υπερτονικές κρίσεις. Η ανώτερη πίεση αυξάνεται απότομα στα 200 mm Hg. st. και πάνω, το κάτω μέρος παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητο. Η κρίση οδηγεί σε σπασμό εγκεφαλικών αγγείων και μπορεί να τελειώσει σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αλλά συχνά, οι υπερτασικές κρίσεις τελειώνουν με ασφάλεια, η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό.

    Διαγνωστικά ISG

    Η διάγνωση γίνεται σε άτομο που, με τρεις επισκέψεις στον γιατρό κάθε 2 έως 3 εβδομάδες ή με μετρήσεις της πίεσης στο σπίτι, έχει επίπεδο ίσο με 140/90 mm Hg. st. και πολλά άλλα. Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικές ενδείξεις υπέρτασης, αλλά δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί το ακριβές επίπεδο πίεσης, πρέπει να γίνεται καθημερινή παρακολούθηση, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στους δείκτες τη νύχτα, το πρωί.

    Για να αναζητήσετε τα αίτια της νόσου, επιβεβαιώστε / αποκλείστε τη διάγνωση της δευτερογενούς υπέρτασης, διορίζονται και άλλες εξετάσεις:

    • γενικές, βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
    • εξέταση των νεφρικών κλασμάτων.
    • λιπιδικό προφίλ.
    • ΗΚΓ και υπερηχογράφημα της καρδιάς, στεφανιαία αγγεία.
    • Υπερηχογράφημα των νεφρών και των επινεφριδίων.
    • ανάλυση θυρεοειδικών ορμονών κ.λπ.

    ISAH σε νεαρή ηλικία

    Είναι πολύ σημαντικό να κάνουμε μια διάγνωση στους νέους εγκαίρως, διότι ο κίνδυνος εμφάνισης της IHD αυξάνεται σημαντικά, όπως και ο κίνδυνος να πεθάνει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (σε σύγκριση με τους υγιείς ανθρώπους της ίδιας ηλικιακής ομάδας). Οι νέοι καπνίζουν συχνότερα, καταναλώνουν αλκοόλ, υφίστανται άγχος, επομένως είναι δυνατή η ταχεία εξέλιξη του ISAH.

    Είναι σημαντικό! Είναι απαραίτητο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί η υπέρταση σε νεαρή ηλικία, είναι αδύνατο να επιτρέπεται η μετακίνηση της νόσου!

    Υπέρταση στους ηλικιωμένους

    Οι ασθενείς ηλικίας συνταξιοδότησης απαιτούν ειδική προσέγγιση, επειδή έχουν πολλές άλλες ασθένειες, εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα αποτελέσματα της διάγνωσης μπορούν να επηρεαστούν από τα ληφθέντα φάρμακα, οπότε είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί το σωστό ιστορικό και να ληφθούν υπόψη όλοι οι σχετικοί παράγοντες κινδύνου.

    Κατά τη μέτρηση της πίεσης σε ένα άτομο σε γήρας, είναι σημαντικό να εξαναγκαστεί ο αέρας μέχρι τα 250 mm Hg. Art, στη συνέχεια χαμηλώστε πολύ αργά. Η διαδικασία μέτρησης θα πρέπει να γίνεται καθιστή και όρθια (στην τελευταία περίπτωση - μετά από ένα λεπτό στο ένα χέρι και μετά από 5 λεπτά στο δεύτερο χέρι μετά τη λήψη της κάθετης θέσης). Στο 25% των ηλικιωμένων, διαπιστώνεται υπέρταση των λευκών ρόμβων και το επίπεδο πίεσης μπορεί να μην αντανακλά την πραγματική εικόνα.

    Θεραπεία υπέρτασης

    Ο στόχος της θεραπείας: να απομονωθεί η ασθένεια και να μειωθεί ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, υπερτασικής κρίσης, αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο έχει ανατεθεί ένα πλήθος φαρμάκων που επιλέγονται μόνο σε ατομική βάση.

    Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες είναι πολύ σημαντικές. Να είστε βέβαιος να συνταγογραφήσει μια δίαιτα με μείωση σε λιπαρά τρόφιμα, αλμυρά τρόφιμα. Είναι απαραίτητο να αρνηθεί το κάπνισμα, την υποδοχή του καφέ, το αλκοόλ, το ισχυρό τσάι. Είναι σημαντικό να καταπολεμήσουμε την παχυσαρκία, να λάβουμε ειδικά παρασκευάσματα από την υπερλιπιδαιμία (για παράδειγμα, Crestor, Rosuvastatin). Αποδίδεται θεραπεία άσκησης, περιπάτους, διάφορες μέθοδοι για τη βελτίωση της αντοχής στο στρες.

    Τα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης με το ISAH θα πρέπει να μειώνουν μόνο τη συστολική πίεση και οι διαστολικές δεν πρέπει να υπόκεινται σε έντονες διακυμάνσεις. Σε άτομα με διαβήτη, είναι σημαντικό να πάρετε τον ανώτερο αριθμό μέχρι 120 mm Hg, για τα υπόλοιπα - μέχρι 140 mm Hg. Είναι απαραίτητο να μειωθεί αργά η αρτηριακή πίεση ώστε να μην προκληθεί απώλεια συνείδησης, κατάρρευση, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Διουρητικά για υπέρταση

    Τα διουρητικά είναι συνήθως φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία του ISH. Διορίζεται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, καθώς μειώνουν τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς, μειώνουν την ποσότητα του πλάσματος αίματος και βελτιστοποιούν την ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Τα διουρητικά έχουν αποδειχθεί στη θεραπεία των ασθενών στους οποίους η υπέρταση συνδυάζεται με καρδιακή ανεπάρκεια.

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι διουρητικών:

    • θειαζίδη (χλωροθειαζίδη);
    • συνδυασμένα (Triampur).
    • loopback (Lasix).
    • που προστατεύει το κάλιο (Veroshpiron).

    Τα διουρητικά συνήθως συνδυάζονται με β-αναστολείς στη θεραπεία του ISH, γεγονός που δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα.

    Β-αναστολείς

    Κατά την κατάποση, τα δραστικά συστατικά αυτών των φαρμάκων αρχίζουν να αποκλείουν τους συγκεκριμένους υποδοχείς βήτα, αποτρέποντας έτσι διάφορες καρδιακές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της επιβράδυνσης του κινδύνου εμφάνισης της IHD.

    Συνήθως συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, αν και στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης μπορεί ανεξάρτητα να οδηγήσει σε φυσιολογική πίεση. Τα πιο διάσημα φάρμακα της ομάδας είναι Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

    Ανταγωνιστές ασβεστίου

    Η εργασία αυτών των φαρμάκων βασίζεται στην παρεμπόδιση των διαύλων ασβεστίου στα κύτταρα και στην εξασθένιση της συστολής των μυϊκών ινών των αγγειακών τοιχωμάτων.

    Ως αποτέλεσμα, τα σκάφη χαλαρώνουν, αντιδρούν λιγότερο στα εισερχόμενα νευρικά σήματα, σταματούν τους σπασμούς. Η αρτηριακή πίεση μετά τη λήψη του φαρμάκου επανέρχεται στο φυσιολογικό. Εκπρόσωποι της ομάδας - Νιφεδιπίνη, Αμλοδιπίνη, Βεραπαμίλ.

    Αναστολείς ACE

    Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα για άτομα με σακχαρώδη διαβήτη και με συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στο αποκλεισμό του ενζύμου, το οποίο προκαλεί αγγειόσπασμο και την ανάπτυξη ανθεκτικής αρτηριακής υπέρτασης. Γνωστά φάρμακα - Εναλαπρίλη, Ζιλαζαπρίλη, Καπτοπρίλη.

    Σε ασθενείς με μακρά πορεία της νόσου, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Συχνά, χορηγείται ένα φάρμακο από την ομάδα των αναστολέων του ΜΕΑ, το οποίο συμπληρώνεται από ένα βήτα-αναστολέα και ένα θειαζιδικό διουρητικό. Η δοσολογία θα πρέπει να επιλέγεται με συνεχή παρακολούθηση του επιπέδου της πίεσης, της λειτουργίας των νεφρών, της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.

    Πρόληψη της συστολικής υπέρτασης

    Για την πρόληψη του ISAH, είναι σημαντικό να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες, να φέρουμε τα τρόφιμα στο φυσιολογικό, να τρώνε περισσότερα φυτικά τρόφιμα, τα δημητριακά, τα θαλασσινά, το ξινόγαλα. Η καθημερινή δραστηριότητα, η γυμναστική, η άσκηση πρέπει να είναι ο κανόνας από τη νεολαία. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα όλες οι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων έτσι ώστε στο μέλλον τα προβλήματα να μην περιπλέκονται από την υπέρταση.

    Θεραπεία της υπέρτασης στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: φάρμακα για την πίεση

    Τα φάρμακα για τη μείωση της πίεσης στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι αρκετά δύσκολο να ληφθούν, καθώς η διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων οδηγεί σε πολλούς περιορισμούς στη χρήση φαρμάκων για υπέρταση.

    Όταν επιλέγετε φάρμακα με αυξημένη πίεση, ο γιατρός αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα, τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής ελέγχει τη χρόνια πάθειά του και ποιες είναι οι συνηθισμένες παθολογίες στην ανάρρωση.

    Μια καλή θεραπεία για τον διαβήτη από την υψηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να έχει διάφορες ιδιότητες. Τα δισκία θα πρέπει να μειώνουν σημαντικά το διαβήτη και την DD, χωρίς να προκαλούν παρενέργειες.

    Πρέπει να επιλέξετε ένα φάρμακο που δεν επηρεάζει τους δείκτες της γλυκόζης, το επίπεδο της «επιβλαβούς» χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων. προστατεύει το καρδιαγγειακό σύστημα και τα νεφρά, το οποίο είναι επιβλαβές για την υψηλή ζάχαρη και την πίεση.

    Διουρητικά φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση στον διαβήτη

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται στο 20% των διαβητικών. Η σχέση είναι απλή, δεδομένου ότι η υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη διασπά τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, γεγονός που μειώνει σημαντικά την παραγωγή ορισμένων ορμονών. Το κύριο "εγκεφαλικό επεισόδιο" πέφτει στα αιμοφόρα αγγεία και στην καρδιά, αντίστοιχα, αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

    Ποιο είδος φαρμακευτικής αγωγής πίεσης για τον διαβήτη θα πρέπει να λαμβάνεται, μόνο ο γιατρός αποφασίζει, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις της κλινικής εικόνας. Εξάλλου, είναι σημαντικό όχι μόνο να μειωθεί ο διαβήτης και η DD, αλλά και να αποφευχθεί το άλμα στη γλυκόζη.

    Η υπερτασική ασθένεια στους διαβητικούς συμβαίνει συχνά λόγω της αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού. Επίσης, οι ασθενείς αυξάνουν την ευαισθησία στο επιτραπέζιο αλάτι, επομένως, τα διουρητικά φάρμακα περιλαμβάνονται κυρίως στο θεραπευτικό σχήμα. Η πρακτική δείχνει ότι τα διουρητικά βοηθούν πολλούς ασθενείς.

    Η θεραπεία της υπέρτασης στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων διουρητικών φαρμάκων:

    • Υδροχλωροθειαζίδη (ομάδα θειαζίδης).
    • Το Indapamide Retard (αναφέρεται στα φάρμακα που μοιάζουν με θειαζίδια).
    • Φουροσεμίδη (βρογχικό διουρητικό).
    • Μαννιτόλη (οσμωτική ομάδα).

    Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης με επίμονα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις προτιμώνται θειαζιδικά φάρμακα. Επειδή μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου στους ασθενείς κατά 15%.

    Σημειώνεται ότι τα διουρητικά φάρμακα σε μικρή δόση δεν επηρεάζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και την πορεία της υποκείμενης νόσου, δεν επηρεάζουν τη συγκέντρωση της «επιβλαβούς» χοληστερόλης.

    Μια ομάδα θειαζίδης δεν ενδείκνυται αν οι δύο ασθένειες περιπλέκονται από μια χρόνια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστώνται βρόγχοι. Μειώνουν αποτελεσματικά το πρήξιμο των κάτω άκρων. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία για την προστασία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.

    Με την υπέρταση σε συνδυασμό με τον δεύτερο τύπο διαβήτη, συχνά χορηγούνται μικρές δόσεις διουρητικών σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ ή β-αναστολείς. Τα χάπια δεν συνιστώνται ως μεμονωμένοι παράγοντες.

    Οι διαβητικοί δεν χορηγούνται ποτέ ωσμωτικά και καλιοσυντηρητικά διουρητικά. Καλές θεραπείες για την υπέρταση, αυτά είναι αποτελεσματικά χάπια για πίεση, τα οποία πρέπει να έχουν πολλές ιδιότητες: να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, να μην έχουν αρνητικές επιπτώσεις, να μην διαταράξουν την ισορροπία του σακχάρου στο αίμα, να μην αυξήσουν τη χοληστερόλη, για να προστατεύσουν τα νεφρά, την καρδιά.

    Βήτα-αναστολείς στον διαβήτη και την υπέρταση

    Η καταπολέμηση δύο ύπουλων ασθενειών πρέπει να είναι πλήρης. Κάθε υπερτασικός και διαβητικός αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών από την καρδιά, τα αγγεία, δεν αποκλείει την απώλεια της όρασης και άλλες αρνητικές συνέπειες των μη αντισταθμισμένων παθολογιών.

    Οι β-αναστολείς συνταγογραφούνται εάν ο ασθενής έχει ιστορικό στεφανιαίας νόσου, οποιαδήποτε μορφή καρδιακής ανεπάρκειας. Χρειάζονται επίσης ως πρόληψη επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

    Σε όλες αυτές τις κλινικές εικόνες, οι βήτα-αναστολείς μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακά και άλλα αίτια. Μια ομάδα φαρμάκων χωρίζεται σε ορισμένες κατηγορίες.

    Στον διαβήτη, πρέπει να παίρνετε επιλεκτικά φάρμακα, διότι δίνουν καλό αποτέλεσμα σε πιέσεις άνω των 180/100 mm Hg, ενώ δεν επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

    Κατάλογος β-αναστολέων στον διαβήτη:

    1. Nebilet (ουσία nebivolol).
    2. Coriol (ενεργό συστατικό καρβεδιλόλη).

    Αυτά τα φάρμακα επιλεκτικών ιδιοτήτων έχουν πολλά πλεονεκτήματα. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση, εξαλείφουν τα αρνητικά συμπτώματα, ενώ βελτιώνουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Μπορεί επίσης να αυξήσει την ευαισθησία του μαλακού ιστού στην ινσουλίνη.

    Στη θεραπεία της υπέρτασης, προτιμούνται τα φάρμακα νέας γενιάς που είναι καλά ανεκτά, με ελάχιστες παρενέργειες.

    Στον διαβήτη, είναι αδύνατο να συνταγογραφηθούν μη επιλεκτικοί β-αναστολείς που δεν έχουν αγγειοδιασταλτική δράση, καθώς τέτοια δισκία επιδεινώνουν την πορεία της υποκείμενης νόσου, αυξάνουν την ανοσία της ινσουλίνης στους ιστούς, αυξάνουν τη συγκέντρωση της "επικίνδυνης" χοληστερόλης.

    Ανταγωνιστές ασβεστίου για υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και πίεση αίματος

    Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου είναι τα πιο κοινά φάρμακα που βρίσκονται σε όλα σχεδόν τα θεραπευτικά προγράμματα διαβήτη και υπέρτασης. Ωστόσο, τα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις και η ανατροφοδότηση από τους ασθενείς δεν είναι πάντα θετική.

    Πολλοί γιατροί συμφωνούν ότι οι ανταγωνιστές ασβεστίου δίνουν το ίδιο αποτέλεσμα με τα παρασκευάσματα μαγνησίου. Η ανεπάρκεια του μεταλλικού συστατικού παραβιάζει έντονα τη λειτουργικότητα του σώματος, οδηγώντας στην αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.

    Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου οδηγούν σε δυσπεψία, κεφαλαλγία, πρήξιμο των κάτω άκρων. Τα δισκία μαγνησίου δεν έχουν αυτές τις παρενέργειες. Αλλά δεν θεραπεύουν την υπέρταση, αλλά κανονικοποιούν μόνο τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, καταπραΰνουν, βελτιώνουν τη λειτουργικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.

    Τα συμπληρώματα διατροφής με μαγνήσιο είναι απολύτως ασφαλή. Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με τα νεφρά, δεν συνιστάται να τα πάρετε.

    Το πρόβλημα είναι ότι πρέπει να ληφθούν ανταγωνιστές ασβεστίου, αλλά μόνο οι μικρές δόσεις δεν επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες, αλλά δεν παρέχουν ένα πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα.

    Εάν αυξήσετε τη δόση, τότε η πορεία του διαβήτη θα επιδεινωθεί, αλλά η πίεση θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Όταν η δοσολογία είναι μέση, η γλυκύτητα είναι υπό έλεγχο, τότε παρουσιάζονται αιμορραγίες της αρτηριακής πίεσης. Επομένως, αποκτάται ένας "φαύλος κύκλος".

    Οι ανταγωνιστές ασβεστίου δεν συνταγογραφούνται ποτέ για τέτοιες εικόνες:

    • Στεφανιαία νόσο.
    • Ασταθής μορφή στηθάγχης.
    • Καρδιακή ανεπάρκεια.
    • Καρδιακή επίθεση στην ιστορία.

    Συνιστάται η χρήση του Verapamil και του Diltiazem - τα φάρμακα αυτά συμβάλλουν στην προστασία των νεφρών, γεγονός που αποδεικνύεται από πολυάριθμες μελέτες. Οι αποκλειστές ασβεστίου από την κατηγορία των διυδροπυριδινών είναι επιτρεπτές να χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ, καθώς δεν παρέχουν νεφροπροστατευτική δράση.

    Αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-2

    Η απαλλαγή από την υψηλή πίεση είναι ένα πολύπλοκο έργο. Ο ασθενής χρειάζεται ειδική διατροφή, προειδοποίηση για άλματα από ζάχαρη και διαβήτη και DD, βέλτιστη φυσική δραστηριότητα, υγιεινό τρόπο ζωής γενικά. Μόνο μια σειρά από δραστηριότητες σας επιτρέπουν να ζήσετε χωρίς επιπλοκές.

    Η χρήση χαπιών για υψηλή αρτηριακή πίεση σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 δεν είναι χωρίς μια ομάδα φαρμάκων που είναι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, ειδικά εάν υπάρχει παραβίαση της λειτουργικότητας των νεφρών.

    Ωστόσο, δεν διορίζονται πάντα. Εάν ένας ασθενής έχει ιστορικό στένωσης των αρτηριών μιας μονής νεφρικής ή αμφοτερόπλευρης στένωσης, θα πρέπει να ακυρωθεί.

    Αντενδείξεις για τη χρήση αναστολέων ACE:

    1. Υψηλή συγκέντρωση καλίου στο σώμα.
    2. Αυξημένη κρεατινίνη ορού.
    3. Εγκυμοσύνη, γαλουχία.

    Για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας οποιασδήποτε μορφής, οι αναστολείς ΜΕΑ είναι φάρμακα πρώτης γραμμής, συμπεριλαμβανομένων των διαβητικών του πρώτου και δεύτερου τύπου. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη βελτίωση της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει μια προφυλακτική επίδραση στην εξέλιξη της "γλυκιάς" ασθένειας.

    Οι αναστολείς συνιστώνται για τη διαβητική νεφροπάθεια. Δεδομένου ότι βοηθούν στην προστασία των νεφρών από βλάβες, αποτρέπουν την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας.

    Κατά τη λήψη αναστολέων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η αρτηριακή πίεση, η κρεατινίνη στον ορό του αίματος. Στην ηλικία, πριν από τη χρήση δισκίων, αποκλείεται οπωσδήποτε η αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας.

    Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-2 κοστίζουν περισσότερο από τους αναστολείς. Ωστόσο, δεν συμβάλλουν στην ανάπτυξη του μη παραγωγικού βήχα, έχουν μικρότερο κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών, οι διαβητικοί τους ανέχονται καλύτερα. Η δοσολογία και η συχνότητα χρήσης καθορίζονται μεμονωμένα. Λάβετε υπόψη το επίπεδο της πίεσης του αίματος και τους δείκτες της ζάχαρης στο σώμα.

    Για τη θεραπεία της υπέρτασης στο διαβήτη λαμβάνουν Losartan, Tevet, Mikardis, Irbesartan.

    Όπως μπορείτε να δείτε, η υπέρταση είναι πολύ επικίνδυνες επιπλοκές. Εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση συνδυάζεται με σακχαρώδη διαβήτη, η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών αυξάνεται ραγδαία. Η θεραπεία απαιτεί αξιολόγηση κινδύνου για κάθε συγκεκριμένο διαβητικό, ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου.

    Λαϊκές θεραπείες για υπέρταση και διαβήτη

    Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η σχέση μεταξύ των δύο ασθενειών είναι προφανής. Αν δεν αντιμετωπίσετε την παθολογία, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου λόγω επιπλοκών. Με πιέσεις άνω των 150/100 και υψηλή γλυκόζη στο αίμα, όλες οι λαϊκές θεραπείες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Απαγορεύεται αυστηρά η διακοπή συντηρητικής θεραπείας, ακόμη και αν υπάρχει μειωμένο επίπεδο πίεσης.

    Η θεραπεία με εναλλακτικά μέσα είναι πάντα μεγάλη. Διαρκεί συνήθως από 4 μήνες έως ένα έτος. Κάθε δύο εβδομάδες της θεραπευτικής πορείας πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 7 ημερών, φροντίστε να ακολουθήσετε τη δυναμική της μείωσης των SD και DD. Εάν η κατάσταση της υγείας έχει βελτιωθεί, οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης έχουν μειωθεί κατά 10-15 mm τραπέζι υδραργύρου, τότε η δοσολογία του λαϊκού φαρμάκου μειώνεται κατά ένα τέταρτο.

    Είναι αδύνατο να πούμε πόσο καιρό θα χρειαστεί για τη βελτίωση της ευημερίας. Καθώς οι πτυχές των δύο ασθενειών αλληλεπικαλύπτονται. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο σπίτι ο ασθενής αισθάνεται μια ελαφριά αλλοίωση, ζάχαρη ή άλματα πίεσης, τότε θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

    Λαϊκές θεραπείες για διαβήτη τύπου 2 και υπέρταση:

    1. Πλύνετε 200 γρ. Φρούτων μοσχαριού, στεγνώστε. Αλέθουμε στο σχηματισμό του καλαμάκι, ρίχνουμε 500 ml νερού. Αφήστε να σταματήσετε για 20 λεπτά. Πάρτε πέντε φορές την ημέρα, 100 ml πριν από τα γεύματα. Η συνταγή ομαλοποιεί τους δείκτες της πίεσης του αίματος λόγω του αγγειοδιασταλτικού, συμβάλλει στη μείωση της ζάχαρης στο σώμα. Δεν συνιστάται να πίνετε το αφέψημα κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
    2. Πάρτε ίσο αριθμό τεμαχισμένων φύλλων και κλαδιών κυδωνιών, ανακατεύουμε. Ρίχνουμε 250 ml βραστό νερό, επιμείνουμε σε ώρα. Μετά το βράσιμο στη φωτιά, ψύξτε και στραγγίστε χρησιμοποιώντας γάζα. Πάρτε τρεις κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Η λήψη δεν εξαρτάται από τα τρόφιμα.
    3. Το νερό σταφυλιών βοηθά στην αντιμετώπιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της υψηλής γλυκόζης. Είναι απαραίτητο να μαγειρέψετε τα φύλλα και τα κλαδάκια των σταφυλιών σε 500 ml νερού, βράστε σε χαμηλή φωτιά. Πάρτε πριν από κάθε γεύμα 50 ml.
    4. Η συλλογή βοτάνων στον διαβήτη και την υπέρταση λειτουργεί γρήγορα και αποτελεσματικά, συμβάλλοντας στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες τα φύλλα της φραγκοστάφυλο, το κρασάτο, το γένος και η ρίγανη. Μια κουταλιά της σούπας για ένα ποτήρι νερό, βραστή για 15 λεπτά. Διαχωρίστε σε πολλές ίσες μερίδες, πιείτε μια μέρα.

    Η θεραπεία της υπέρτασης σε διαβητικούς είναι ένα δύσκολο έργο. Για να μειώσετε την αρτηριακή πίεση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα που δεν επηρεάζουν τους υδατάνθρακες και τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να αυξάνουν την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη.

    Η θεραπεία είναι μεγάλη, συνεχίζεται σε όλη τη ζωή. Τα δισκία επιλέγονται ξεχωριστά, αρχικά απαιτούν συνεχή ιατρική παρακολούθηση, παρακολουθώντας τη δυναμική της αρτηριακής πίεσης και της γλυκόζης, η οποία επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζεται γρήγορα το χρονοδιάγραμμα των ραντεβού.

    Τι είναι ο επικίνδυνος συνδυασμός του διαβήτη και της υπέρτασης θα πει ένας ειδικός στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.