Κετοξέωση σε σακχαρώδη διαβήτη

Η ασθένεια ζάχαρης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, αλλά οι επιπλοκές της είναι ακόμη πιο επικίνδυνες, για παράδειγμα, η διαβητική κετοξέωση. Αν δεν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, οι συνέπειες είναι μη αναστρέψιμες, μέχρι το κώμα του κετοξέος και ο θάνατος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει την κύρια πηγή ενέργειας - τη γλυκόζη, λόγω της έλλειψης ή της πλήρους έλλειψης ινσουλίνης, τότε τα λίπη αρχίζουν να συντίθενται, σχηματίζοντας κετόνες. Τα τρόφιμα παράγονται κακώς και δηλητηριάζουν αργά το σώμα από μέσα.

Οι αιτίες της νόσου στον διαβήτη

Η διαβητική κετοξέωση αναπτύσσεται όταν υπάρχει έντονη έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα · αυτό μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη κατάλληλης θεραπείας για τον διαβήτη.

Το επίπεδο ζάχαρης είναι όσο το δυνατόν ψηλότερο, αλλά τα κύτταρα λιμοκτονούν, αφού η διείσδυση είναι αδύνατη χωρίς έναν αγωγό. Στη συνέχεια το σώμα κινητοποιείται και αρχίζει να δέχεται ενέργεια από λίπος, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό κετονών. Πρόκειται για μεταβολικά προϊόντα (απόβλητα), είναι τοξικά, καθώς συσσωρεύονται, αποδίδουν ακετόνη. Το σύστημα απέκκρισης δεν αντιμετωπίζει τη ροή των ουσιών και αναπτύσσεται η κετοξέωση. Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της κετοξέωσης:

• παραμελημένη κατάσταση διαβήτη τύπου 1, μεταβολική οξέωση,
• έλλειψη κατάλληλης θεραπείας, έλλειψη αντιρρόπησης της νόσου (ακατάλληλη ινσουλίνη, αμέλεια διατροφής).
• σχετιζόμενων ασθενειών των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών, απεκκριτικών συστημάτων.
• προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς ποικίλης σοβαρότητας.
• έντονη συναισθηματική αναταραχή.
• φάρμακα ·
• την εγκυμοσύνη;
• η εισαγωγή ακατάλληλων φαρμάκων (έληξε ινσουλίνη, δεν αποθηκεύεται σε κατάλληλες συνθήκες)?
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κύρια συμπτώματα

Η ασθένεια έχει αυξανόμενα συμπτώματα, όταν εντοπιστεί ένα από αυτά τα συμπτώματα, πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια. Τυπικά συμπτώματα:

Το ξηρό δέρμα είναι ένα από τα σημάδια μιας παθολογικής κατάστασης.

• σημαντική απώλεια βάρους στην ίδια δίαιτα.
• μειωμένη δραστηριότητα, αδυναμία;
• δίψα, ακόμα και τη νύχτα.
• ξηρό δέρμα, πιθανές ρωγμές και απολέπιση.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• ναυτία, έμετος.
• διαταραχή της γαστρεντερικής οδού.
• μια ξεχωριστή οσμή ακετόνης από το στόμα.
• ανέστειλε την αντίδραση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Βαθμός ανάπτυξης της νόσου

Η διαβητική κετοξέωση σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να προχωρήσει σε διάφορα στάδια:

• Αρχικό. Σε αυτό το στάδιο, η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων είναι μεγάλη και επίσης εμφανίζεται ναυτία και ζάλη. Τα σημάδια μοιάζουν με τροφική δηλητηρίαση, το κύριο σύμπτωμα είναι η μυρωδιά της ακετόνης.
• Μέσος όρος. Η κατάσταση επιδεινώνεται ταχέως, η νόσος επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα, οι καρδιακές αρρυθμίες επιδεινώνονται και η ταχυκαρδία εκδηλώνεται. Έμετος και πόνος στην κοιλιακή χώρα (πόνου που επιπλέει).
• Βαρύ Το πιο επικίνδυνο στάδιο, που χαρακτηρίζεται από συχνή απώλεια συνείδησης, οι μαθητές δεν αντιδρούν στο φως, υπάρχει έντονη μυρωδιά χημικού στο δωμάτιο, ο ασθενής αφυδατώνεται, το δέρμα είναι χλωμό.

Χαρακτηριστικά για τα παιδιά

Η κετοξέωση είναι επικίνδυνη για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Στην αρχή όλα αρχίζουν με μια επιδείνωση της γενικής κατάστασης, σε ένα παιδί, υπάρχει ένα λήθαργο και έλλειψη όρεξης. Οι γονείς πρέπει να ανησυχούν για τα ύποπτα συμπτώματα και να διενεργήσουν μια ταχεία δοκιμή για το σάκχαρο του αίματος και να περάσουν μια ανάλυση ούρων για να ανιχνεύσουν την παρουσία ενός τοξικού συστατικού. Αιτίες της νόσου:

• έλλειψη γονικού ελέγχου στη χορήγηση ινσουλίνης.
• παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, αποτυχία στη διατροφή,
• που ζουν σε οικογένειες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο, όπου τα παιδιά υποβάλλονται σε άγχος.

Η νόσος είναι δύσκολο να διαγνωσθεί σε βρέφη, τότε οι γονείς μπερδεύουν την κετοξέωση με μολυσματική νόσο. Αξίζει να δοθεί προσοχή στην πεσμένη άνοιξη, αυτό είναι ένα σαφές σύμπτωμα της παθολογίας. Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος, τοξικές ουσίες ερεθίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο και διαταράσσουν την ισορροπία όξινης βάσης, τότε υπάρχει δυσκοιλιότητα. Για να διαπιστωθεί η αιτία θα πρέπει να περάσει μια κλινική ανάλυση των ούρων και του αίματος. Πρώτες βοήθειες παρέχονται στο νοσοκομείο ενός ιατρικού ιδρύματος, το παιδί τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο κύριος στόχος είναι να αφαιρεθούν από το σώμα τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης.

Παθολογία σε έγκυες γυναίκες

Η κετοξέωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξελίσσεται λόγω της έλλειψης ινσουλίνης, ο κίνδυνος είναι ότι από τη στιγμή που τα πρώτα συμπτώματα σε κώμα είναι αρκετά για μια ημέρα. Επίσης, η θεραπεία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου και η απουσία της θα είναι θανατηφόρα. Αιτίες ανάπτυξης:

• Διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της μεταφοράς παιδιού.
• Δεν υπάρχει αρκετή ινσουλίνη. Σε έγκυες γυναίκες, η ανάγκη για ινσουλίνη αυξάνεται, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη και να αλλάξει τη δοσολογία του φαρμάκου.
• Η χρήση υπερβολικών ποσοτήτων αλεύρου, μια απότομη αύξηση του βάρους.
• Σακχαρώδης διαβήτης, συνοδευόμενος από μολυσματικές ασθένειες.
• Έλλειψη ελέγχου της γλυκόζης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά μέτρα

Μην αγνοείτε τα σημάδια που δίνει το σώμα, ειδικά σε άτομα με διαβήτη. Η διαγνωστική περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Για διάγνωση, πρέπει να περάσετε μια εξέταση ούρων για ακετόνη.

• εξέταση του ιστορικού του ασθενούς και της δόσης ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 1.
• οπτική επιθεώρηση ·
• εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.
• κλινική ανάλυση ούρων για την ανίχνευση ακετόνης ·
• βιοχημική εξέταση αίματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πιθανές επιπλοκές

Η αναπτυχθείσα κετοοξέωση στο σακχαρώδη διαβήτη είναι απειλητική για τη ζωή, αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ασθενούς νοσηλεύεται, όπου διεξάγεται περαιτέρω θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών:

• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, κυρίως σε παιδιά.
• δυσλειτουργία της καρδιάς.
• υπογλυκαιμία;
• πρήξιμο των αεραγωγών.
• κετοξέωση κώμα;
• υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης

Προκειμένου να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες ενέργειες:

Για να αποκατασταθεί η ισορροπία νερού-αλατιού, ο ασθενής συνταγογραφείται σταγόνες.

• Επαναφέρετε την ισορροπία νερού-αλατιού. Με ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο ασθενής τοποθετείται σε IV που αναπληρώνει την παροχή ορυκτών. Εάν ακολουθείται μείωση της αρτηριακής πίεσης, εισάγεται επιπλέον πλάσμα αίματος.
• Με επιπλοκή, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα, το οποίο δυσχεραίνει σημαντικά την αναπνοή, για το οποίο εκτελείται εξαναγκασμένος αερισμός των πνευμόνων.
• Όταν ο εγκυμοσύνη διορίζει γαστρική πλύση, προκειμένου να αποφευχθεί η επικάλυψη του αναπνευστικού συστήματος.
• Η μη αντιρροπούμενη κετοξέωση απαιτεί ειδική προσέγγιση, επανεξετάζεται η πορεία της θεραπείας, εισάγονται νέα φάρμακα και παρακολουθούνται τα αποτελέσματά τους.
• Μετά από μια απότομη μείωση του σακχάρου στο αίμα, ο εγκέφαλος καταπολεμάται για να σταματήσει η διαδικασία αφυδάτωσης, χορηγείται ασθενής διάλυμα γλυκόζης στον ασθενή.
• Ένα αναπόσπαστο στάδιο της θεραπείας είναι η θεραπεία με ινσουλίνη για την κετοξέωση. Εισάγεται μια μικρή ποσότητα, η οποία αυξάνει την απόδοση και αναπληρώνει το απόθεμα.
• Αντιμετωπίζουν επίσης την οξέωση με την αφαίρεση των μεταβολικών προϊόντων από οργανισμούς.
• Η μη διαβητική κετοξέωση αντιμετωπίζεται σταδιακά, μετά την εξομάλυνση της κατάστασης, εξαλείφουν την αιτία της εξέλιξης της πάθησης.
• Οι ηλικιωμένοι συνταγογραφούνται φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φάρμακα

Η αντιμετώπιση της κετοξέωσης σε διαβητικούς χρειάζεται ινσουλίνη - αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου και να εξομαλυνθεί η κατάσταση.

Για να σταθεροποιήσει την κατάσταση του ασθενούς, εισάγει μια μικρή δόση ινσουλίνης ανά ώρα.

Η χειραγώγηση γίνεται από γιατρό, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη εδώ. Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή της ινσουλίνης σε μικρές μερίδες κάθε ώρα. Σε ενήλικες και παιδιά, το περιεχόμενο της ουσίας στο αίμα θα πρέπει να φτάσει σε επίπεδο 60-100 ΜΕΘ / ml. Έτσι, ο μηχανισμός της διάσπασης του λίπους θα ανασταλεί και θα ξεκινήσουν οι βιολογικές αντιδράσεις του σώματος. Υπάρχει μια αναλογική μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου, ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή, η οποία περνά την ινσουλίνη μέσω μιας φλέβας με μια συγκεκριμένη ταχύτητα.

Ειδική διατροφή

Η διάγνωση του διαβήτη απαιτεί δίαιτα, αλλά με την ανάπτυξη της κετοξέωσης, η κατάσταση επιδεινώνεται και η διατροφή απαιτεί προσαρμογή. Ένας πίνακας με θερμιδικό και γλυκαιμικό δείκτη τροφών απαιτείται, ο λόγος των υδατανθράκων πρέπει να ελέγχεται αυστηρά. Συνιστάται να φάτε στο σπίτι για να είστε σίγουροι για τη σύνθεση και την ποιότητα των πιάτων. Πίνετε άφθονο νερό για να αποκαταστήσετε τον απαιτούμενο όγκο των ημερησίων ούρων (η ανουρία αναπτύσσεται με επιπλοκές). Ένα άτομο με γαστρεντερικά προβλήματα θα έχει δυσκολία στην πέψη βαριών τροφών, θα πρέπει να αποκλειστούν οι μπανάνες και το κρέας θα πρέπει να καταναλωθεί σε μορφή εδάφους (ψιλοκομμένο, ψιλοκομμένο). Όταν τρώτε ζεστό ή κρύο φαγητό μπορεί να ανοίξει ο εμετός.

Διαθέτει 1 και 2 τύπους DM

Σε διαβητικούς τύπου 1, η νόσος αναπτύσσεται με έλλειψη ινσουλίνης ή απουσία της στο σώμα. Περαιτέρω, αρχίζει η διαδικασία αυτοκαταστροφής του παγκρέατος, πράγμα που οδηγεί στην αφυδάτωση και την ανάπτυξη της νόσου. Οξεία κετοξέωση εμφανίζεται όταν δεν τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού. Λόγω αλλαγών στο σώμα, για παράδειγμα, ορμονικές αλλαγές που προκαλούνται από εγκυμοσύνη ή ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, απαιτείται προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης. Οι μέθοδοι θεραπείας στο σπίτι συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαδικασιών.

Όταν παράγεται σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 ινσουλίνη αλλά σε ανεπαρκείς ποσότητες, το γεγονός είναι ότι τα κύτταρα χάνουν την ευαισθησία σε αυτό με την πάροδο του χρόνου και το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται. Στην ιατρική πρακτική, η επίπτωση αυτής της επιπλοκής στον διαβήτη τύπου 2 είναι πολύ χαμηλότερη, αλλά τα προϊόντα αποσύνθεσης προκαλούν παρενέργειες.

Ένα χαρακτηριστικό της ασθένειας τύπου 2 θεωρείται ότι είναι η ανοσία των οργάνων στην ινσουλίνη τους, η οποία προκαλεί αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Εάν έχει εμφανιστεί κετοξέωση με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, τότε η θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη προκλητικών τροφών.

Προληπτικά μέτρα

Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την καταστροφική ασθένεια θα πρέπει να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Οι πάσχοντες από διαβήτη δεν παραλείπουν τις έρευνες και παρακολουθούν τις αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Επιτρέπονται επίσης ποτά και χυμοί φρούτων, τα οποία εμποδίζουν την αύξηση του επιπέδου της ακετόνης. Και, φυσικά, μετά από μια αναβολή της κατάσχεσης, παρατηρείται αυστηρή διατροφή για 1-2 μήνες. Αυτός είναι ο χρόνος που χρειάζεται ο οργανισμός για να αναρρώσει.

Διατροφή για την κετοξέωση στα παιδιά την ημέρα - επιτρεπόμενα και απαγορευμένα προϊόντα για τη θεραπεία και την πρόληψη

"Το παιδί σας έχει ακετόνη" - περίπου το 50% των γονέων άκουσε αυτή τη φράση. Η κετοξέωση προκαλείται από διάφορους λόγους, αλλά σε οποιαδήποτε αιτιολογία του σύνθετου σύνδρομου, οι μητέρες και οι μπαμπάδες πρέπει να αντιδράσουν επειγόντως για να αποτρέψουν την ανάπτυξη κώματος. Στα παιδιά που έχουν προδιάθεση στην ακετοναιμία πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα προληπτικά μέτρα, όπως η δίαιτα και ο υγιεινός τρόπος ζωής.

Τι είναι η κετοξέωση

Πρόκειται για ένα περίπλοκο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο βασίζεται στην αύξηση της οξύτητας του αίματος που προκαλείται από την ανάπτυξη των κετονικών σωμάτων (μια ομάδα μεταβολικών προϊόντων). Το σώμα λαμβάνει την περισσότερη ενέργεια από γλυκόζη με ινσουλίνη. Εάν η ινσουλίνη δεν εκτελεί τις λειτουργίες της, ή μια άλλη παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του λίπους, η πηγή ενέργειας είναι λιπαρή. Διαχωρίζοντάς τα σε μόρια, απελευθερώνουν σωματίδια κετόνης στο αίμα, τα οποία αυξάνουν την οξύτητα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από πολλά επώδυνα συμπτώματα μέχρι την εμφάνιση κώχας κετοοξέος.

Λόγοι

Η κετοξέωση στα παιδιά είναι ελαφρώς διαφορετική από την ίδια κατάσταση στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του αναπτυσσόμενου οργανισμού, στη δραστηριότητα του παιδιού. Οι αιτίες του ακετοναιμικού συνδρόμου εξαρτώνται από τον τύπο του:

• Μη διαβητική κετοξέωση. Προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες που δεν σχετίζονται με διαταραχές του παγκρέατος. Κύριοι λόγοι:
  1. μη ισορροπημένη διατροφή: υπερβολική κατανάλωση λιπών ή εύπεπτων υδατανθράκων, μακρά διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων,
  2. δραστική αλλαγή στη διατροφή.
  3. των μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού και του αναπνευστικού συστήματος ·
  4. άγχος, υπερβολική εργασία.
  5. χρόνιες ασθένειες: ηπατική βλάβη, ορμονικές διαταραχές, λοιμώξεις,
  6. διάσειση ·
  7. από τον ενθουσιασμό.
  8. τραυματισμούς, χειρουργικές παρεμβάσεις.
• Διαβητική κετοξέωση. Συνδέεται με την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 1 στα παιδιά. Οι κύριες αιτίες της διαβητικής ακετοναιμίας:
  1. έλλειψη ινσουλίνης σε περίπτωση μη διαγνωσμένου διαβήτη.
  2. μικρές δόσεις ινσουλίνης με θεραπεία συντήρησης.
  3. παρακάμπτοντας τις ενέσεις ινσουλίνης, λάθος εισροή ορμονών,
  4. έλλειψη γονικού ελέγχου για τον διαβήτη ·
  5. πρόσθετες απαιτήσεις για την ινσουλίνη: λοιμώξεις, χειρουργική επέμβαση, ορισμένα φάρμακα, άγχος.

Η κετοξέωση στα παιδιά είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εξελίσσεται ταχύτατα. Αναπτύσσεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στη συσσώρευση κετονικών σωμάτων στο αίμα:

• νηστεία;
• υπερκατανάλωση τροφής ·
• αφυδάτωση;
• αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Συμπτώματα

Πρώτον, υπάρχουν πρωτογενή σημάδια που δείχνουν την έναρξη της διαδικασίας οξίνισης του αίματος. Αν οι γονείς σε αυτό το στάδιο λάβουν μέτρα για να σταματήσουν την κετοξέωση, το παιδί θα ανακάμψει γρήγορα. Πρωτογενή συμπτώματα ακετοναιμίας:

• αδυναμία, κόπωση;
• απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια της κανονικής διατροφής.
• κεφαλαλγία, ζάλη.
• ξηρό δέρμα, αφυδάτωση;
• έντονη δίψα.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• συχνή ούρηση.

Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, ο πόνος και η ένταση στην κοιλιακή χώρα, ο πόνος στο στομάχι, η ναυτία και το άγχος, η διάρροια ή η δυσκοιλιότητα εμφανίζονται. Από το στόμα και από το δέρμα προέρχεται η μυρωδιά της ακετόνης, τα μάγουλα φωτεινά ροζ. Τα παιδιά γίνονται ερεθισμένα, νευρικά, περισσότερο ύπνο. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, βαθιά. Σε απουσία θεραπείας, εμφανίζεται εμμονή με επαναλαμβανόμενο έμετο, παρατηρείται αποπροσανατολισμός στο διάστημα, μειώνεται η ποσότητα των απελευθερωμένων ούρων, αυτά είναι σημάδια κώμης κετοξέωσης. Με μέγιστη συγκέντρωση κετονών στο αίμα, εμφανίζεται κώμα.

Τα νεογνά με ακετοναιμικό σύνδρομο έχουν τα ίδια συμπτώματα με τα μεγαλύτερα παιδιά. Η διαφορά στο ρυθμό ανάπτυξης της κετοξέωσης - τα σημάδια του σύνδρομου του συνδρόμου αυξάνονται σε λίγες ώρες. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης στα νεογέννητα είναι σακχαρώδης διαβήτης, γλυκογονία τύπου 1, γλυκναιμία, μεθυλομηλονική οξέωση, γαλακτική οξέωση. Σε μερικές ασθένειες, εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω, τα μωρά έχουν υπόταση μυών, σύσπαση ελατηρίου.

Διαγνωστικά

Όταν πραγματοποιείται κετοξέωση πραγματοποιούνται διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις και εξέταση παιδιών. Ο γιατρός γράφει οδηγίες για τέτοιες αναλύσεις:

• εξετάσεις ούρων και αίματος.
• οξύτητα αίματος (ρΗ);
• το επίπεδο των κετονικών σωμάτων στο αίμα.
• τη μελέτη των ιόντων του αίματος.
• επίπεδο ζάχαρης.

Εάν ιατρική εξέταση αποκαλύπτει πάνω από 12 mmol / l γλυκόζης στο αίμα, 3 mmol / l κετόνες, το pH είναι μικρότερο από 7,3, διαγνωσθεί κετοξέωση. Μία ήπια μη διαβητική μορφή του σύνδρομου του συνδρόμου μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Η θεραπεία για διαβητική κετοξέωση διεξάγεται σε νοσοκομείο, και αν το στάδιο είναι μέτριο και βαρύ - στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μια κανονική οξύτητα του αίματος αποκαθίσταται στο παιδί, χορηγείται σύντομη ινσουλίνη, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα.

Διατροφή με αυξημένη ακετόνη στα παιδιά

Μετά τη διάγνωση της «μη διαβητικής κετοξέωσης» (στην περίπτωση της διαβητικής μορφής, η κατάσταση παρακολουθείται από ειδικό), οι γονείς πρέπει να δημιουργήσουν το σωστό πρόγραμμα για το παιδί. Είναι σημαντικό να επαναφέρετε την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Το καλύτερο ποτό για παιδιά με κετοξέωση:

• γλυκόζη σε αμπούλες - όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημεία, το παιδί πρέπει να λάβει 5 ml διαλύματος γλυκόζης 40%.
• ξηρά κομπόστα φρούτων - αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα
• σταφίδα έγχυσης - μια πηγή εύκολα εύπεπτη φρουκτόζη (1 κουταλιά της σούπας σταφίδα με μια ολίσθηση, ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό και αφήστε για 15-20 λεπτά)?
• αλκαλικά μεταλλικά νερά (Borjomi, Yessentuki Νο. 4 ή Νο. 17) - εξουδετερώνουν τα κετόνια?
• διαλύματα ηλεκτρολυτών για στοματική επανυδάτωση (Rehydron).

Στην οξεία φάση του σύνδρομου του συνδρόμου, οι ασθενείς αρνούνται να φάνε, και οι ενήλικες δεν πρέπει να επιμείνουν στο φαγητό. Οι πρώτες ημέρες μιας δίαιτας με κετοξέωση σε παιδιά περιλαμβάνουν μόνο πρόσληψη υγρών. Κανόνες κατανάλωσης:

1. Προσφέρετε στον ασθενή μόνο ζεστά ροφήματα (36-37 ° C).
2. Με επαναλαμβανόμενο εμετό, πίνετε 10 ml κάθε 10-15 λεπτά. Οι μικρές δόσεις δεν θα προκαλέσουν επανειλημμένη οδοντοφυΐα, και η συχνή κατανάλωση αλκοόλ θα αποτρέψει την αφυδάτωση.
3. Τα τσάγια, οι εγχύσεις, τα κοτόπουλα με κετοξέωση στα παιδιά πρέπει να είναι γλυκά, αλλά δεν πρέπει να υπερβείτε τη μέγιστη ποσότητα γλυκόζης: για μια ημέρα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 5 mg ανά 1 kg βάρους.

Προσφέρετε φαγητό στο παιδί μόνο όταν θέλει να φάει. Μια δίαιτα με ακετόνη στα ούρα στα παιδιά απαιτεί τους ακόλουθους κανόνες:

• τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά: κάθε 2-3 ώρες, να προσφέρουν στον ασθενή ένα πιάτο μονής συνιστώσας, το οποίο εξυπηρετεί το μέγεθος μέχρι 100 g.
• τα τρόφιμα στη διατροφή πρέπει να είναι βρασμένα, στιφάδο, ψημένα, στον ατμό?
• Το δείπνο είναι ελαφρύ, το αργότερο από τις 18:00 έως τις 19:00.
• πριν από την ώρα του ύπνου, τα παιδιά με κετοξέωση μπορούν να πίνουν ένα ποτήρι γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά που έχει υποστεί ζύμωση.
• τα λαχανικά υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες πρέπει να περιλαμβάνονται στο μενού.
• το κρέας και τα ψάρια πρέπει να παρέχονται με τη μορφή σουφλέ, κεφτεδάκια, κεφτεδάκια.

Επιτρεπόμενα και απαγορευμένα προϊόντα

Σε μια δίαιτα με κετοξέωση σε παιδιά, το μενού δεν είναι πολύ διαφορετικό. Όλα τα προϊόντα πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτα. Κατά την προετοιμασία της διατροφής, λάβετε υπόψη τις προτιμήσεις του ασθενούς. Στο μενού υπάρχει ένα τέτοιο φαγητό:

• γάλα, μη ζαχαρούχα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα με περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες έως 5%.
• δημητριακά: ρύζι, κριθάρι, πλιγούρι βρώμης, σιτάρι, καλαμπόκι (πρέπει να γίνει υγρό και razvararistymi)?
• λαχανικά: κολοκύθα, τεύτλα, πατάτες, κολοκυθάκια, καρότα, λάχανο, φρέσκα αγγούρια, χόρτα;
• φυτικές και γαλακτικές σούπες.
• γλυκά φρούτα και μούρα: κόκκινα μήλα, αχλάδια, πεπόνια, καρπούζια, ροδάκινα, δαμάσκηνα κλπ. ·
• βραστά αυγά κοτόπουλου (όχι περισσότερο από 1 τεμ. ανά ημέρα), αυγά ορτυκιών,
• άπαχο κρέας: κουνέλι, γαλοπούλα, κοτόπουλο, μοσχάρι ·
• Θαλασσινά ψάρια ψαριών: μουστάρδα, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος ·
• καφέ και πράσινα φύκια.
• ξηρούς καρπούς, μπισκότα, κροτίδες από λευκό ψωμί.

Στη διατροφή της κετοξέωσης υπάρχουν τρόφιμα που μπορούν να καταναλωθούν, αλλά σε μικρές μερίδες μερικές φορές την εβδομάδα. Κατάλογος περιορισμένων τροφίμων:

• ζυμαρικά, μέτρια γλυκά, αβλαβή αρτοποιία?
• ξινή κρέμα, τυρί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• μπανάνες, πορτοκάλια, μανταρίνια, ακτινίδια, ημερομηνίες, σύκα.
• φυσικά γλυκά: μαρμελάδα, μέλι, marshmallow, ζελέ, μαρμελάδα.

Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στον κατάλογο των απαγορευμένων προϊόντων. Όλα τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες, δύσκολα αφομοιώσιμα και λιπαρά, εξαιρούνται. Σε μια δίαιτα με κετοξέωση, τα παιδιά δεν πρέπει να τρώνε τέτοια τρόφιμα:

• λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
• παραπροϊόντα ·
• ζωμοί κρέατος και ιχθύων ·
• καπνιστό κρέας, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσιά.
• ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• θαλασσινά?
• ντομάτες, μελιτζάνες;
• μαϊντανός, λάχανο, σπανάκι ·
• μανιτάρια ·
• ξυλεία και φρούτα ·
• όσπρια ·
• γλυκά, πολύ γλυκά αρτοσκευάσματα, φρέσκο ​​ψωμί,
• τρόφιμα ευκολίας, γρήγορο φαγητό.
• συσκευασμένους χυμούς, ανθρακούχα ποτά, καφέ, γοφούς ζωμού.

Διατροφή με αυξημένη ακετόνη στα παιδιά

Ο σκοπός της διατροφής στην κετοξέωση είναι η ανάκτηση μετά από μια ασθένεια και η απομάκρυνση των κετονών. Οι ζωοτροφές των παιδιών χρειάζονται ελαφριά τρόφιμα, ώστε να μην δημιουργηθεί επιπλέον βάρος στον πεπτικό σωλήνα. Για 7-10 ημέρες από τη διατροφή αποκλείστε τα λίπη, περιορίστε τις πρωτεΐνες και προσθέστε τους εύπεπτες υδατάνθρακες (όχι τη ζάχαρη). Αντί της ζάχαρης, δώστε σορβιτόλη, ξυλιτόλη. Εάν η λήψη τροφής δεν είναι δυνατή, ο ασθενής παρουσιάζεται παρεντερική χορήγηση ενός υγρού και 5% διαλύματος γλυκόζης.

Στο σπίτι, το επίπεδο της ακετόνης ελέγχεται χρησιμοποιώντας λουρίδες. Αρκετές φορές την ημέρα, πρέπει να συλλέγετε φρέσκα ούρα στο βάζο, τοποθετήστε τη δοκιμαστική ταινία εκεί μέσα, περιμένετε μέχρι να εμφανιστεί η αντίδραση. Στη συνέχεια, συγκρίνετε το χρώμα του δείκτη με την κλίμακα στη συσκευασία. Με διαφορετικές συγκεντρώσεις κετονών, τα παιδιά χρειάζονται διαφορετική δίαιτα:

• 0,5-1,5 mmol / l (+): εύκολο στάδιο. Το παιδί πρέπει να έχει περισσότερο υγρό, να αφαιρεί λιπαρά τρόφιμα από το μενού. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι.
• 2-4 mmol / l (++): το μεσαίο στάδιο. Ένα αγόρι ή ένα κορίτσι παρουσιάζεται μια ελαφριά διατροφή. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε πικάντικο, λιπαρό, για να δώσετε ένα αλκαλικό ποτό, γλυκόζη. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, απαιτείται νοσοκομειακή περίθαλψη.
• 5-10 mmol / l (+++): σοβαρό στάδιο. Η νοσηλεία είναι υποχρεωτική, μια αυστηρή δίαιτα με ακετοναιμικό σύνδρομο ενδείκνυται.

Με κώμα κετοξέος

Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής αγωνίζεται με πολλαπλούς εμετούς, διάρροια και κακή υγεία. Στην οξεία περίοδο, το παιδί παρουσιάζει μόνο ένα βαρύ ποτό. Μετά τον τερματισμό της ζάλης και της σταθεροποίησης της θερμοκρασίας, η δίαιτα μοιάζει με αυτό:

• Ημέρα 1: σπιτικά παξιμάδια λευκού / γκρίζου ψωμιού, πολύ υγρό, εύπεπτα υδατάνθρακες (χυμός, σιμιγδάλι, μέλι, μαρμελάδα).
• Ημέρα 2: προστίθενται στο σιτηρέσιο της προηγούμενης ημέρας πατάτες με πατάτες, νερό από ρύζι, ψημένο μήλο, πλιγούρι βρώμης, γάλα, ψωμί, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί εξοχής και γιαούρτι.
• Ημέρα 3: βραστά χυλό.
• Ημέρα 4: Φως σούπα λαχανικών χωρίς βαριά συστατικά.

Μετά την εξάλειψη

Την πέμπτη ημέρα μετά την κετοξέωση, η κατάσταση του παιδιού επανέρχεται στο φυσιολογικό και η όρεξη βελτιώνεται. Η δίαιτα πρέπει να επεκταθεί στον κατάλογο εγκεκριμένων προϊόντων. Τα παιδιά με δίαιτα μπορούν να τροφοδοτηθούν σε αυτό το μενού:

Κετοξέωση - οξεία επιπλοκή του διαβήτη

Η κετοξέωση είναι μια σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη που αναπτύσσεται στο πλαίσιο ανεπάρκειας ινσουλίνης. Η παθολογία είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς η κατάσταση προ-κωματώσεως, η οποία αντικαθίσταται από κώμα, εμφανίζεται ταχέως. Η έλλειψη επείγουσας βοήθειας θα οδηγήσει σε θάνατο. Παρόμοια επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες με διαβήτη, αλλά με διαβήτη τύπου 2, σπάνια διαγνωσθεί κετοξέωση.

Λόγοι

Η κετοξέωση αναπτύσσεται με έλλειψη ινσουλίνης εάν ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει τη γλυκόζη και να την χρησιμοποιήσει για ενέργεια. Ως αποτέλεσμα, η ουσία αυτή συσσωρεύεται στο αίμα. Καθώς τα κύτταρα παρουσιάζουν πείνα στην ενέργεια, ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί και ο οργανισμός τείνει να κερδίσει ενέργεια με τη διάσπαση των λιπιδίων.

Η διαδικασία συνοδεύεται από τη σύνθεση της κετόνης, που συσσωρεύεται στο αίμα. Αυτή η παθολογία ονομάζεται κετόζη. Τα νεφρά δεν μπορούν να απομακρύνουν αυτή την ποσότητα αποβλήτων, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε ακετόνη. Η όξυνση εξελίσσεται, γίνεται η αιτία της ισχυρότερης δηλητηρίασης του σώματος. Η αλκαλική ισορροπία του αίματος πέφτει κάτω από το pH 7,3, η οξύτητά του αυξάνεται (pH 7,35-7,45 θεωρείται φυσιολογική).

Υπάρχουν 3 βαθμοί κετοξέωσης:

1. Ελαφρύ Το πρώτο σημάδι δηλητηρίασης - ναυτία. Η ούρηση γίνεται συχνή (διαβήτης), ο εκπνεόμενος αέρας αρχίζει να μυρίζει σαν ακετόνη.
2. Μέσος όρος. Η κατάσταση γίνεται χειρότερη, το στομάχι πονάει, το άτομο αρρωσταίνει. Διαπιστώνονται ανεπάρκειες του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση του ρυθμού παλμών (από 90 παλμούς ανά λεπτό).
3. Βαρύ. Η συνείδηση ​​διαταράσσεται, οι μαθητές γίνονται στενοί, δεν ανταποκρίνονται πλέον στο φως. Το σώμα είναι πολύ αφυδατωμένο. Η μυρωδιά της ακετόνης γίνεται πολύ δυνατή, αισθάνεται εύκολα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής.

Οι αιτίες της κετοξέωσης περιλαμβάνουν:

• Η εμφάνιση του διαβήτη τύπου 1 (με μη διαγνωσμένη παθολογία).
• Ακατάλληλη θεραπεία ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη (εσφαλμένος υπολογισμός δόσης, καθυστερημένη χορήγηση ινσουλίνης, διαιτητικά σφάλματα).
• Η χρήση καθυστερημένων υπογλυκαιμικών παραγόντων ή φαρμάκων που αποθηκεύτηκαν ακατάλληλα.
• Χειρουργική θεραπεία.
• Τραυματισμοί.
• Στρες?
• Η παρατεταμένη πορεία του ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη, που συνοδεύεται από ανεπάρκεια ινσουλίνης.
• Εγκυμοσύνη;
• Λαμβάνοντας φάρμακα που επιδεινώνουν τη δράση της ινσουλίνης (π.χ. κορτικοστεροειδή, διουρητικά, ορμόνες).

Ο διαβήτης επιδεινώνεται από ορισμένες ασθένειες: λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος, χρόνιες παθήσεις του παγκρέατος, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κετοξέωση σε παιδιά εμφανίζεται συχνά λόγω του μη ανιχνευμένου ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη (με την αρχική εκδήλωση της νόσου), οι επακόλουθες περιπτώσεις προκαλούνται από σφάλματα στη θεραπεία.

Συμπτώματα

Η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα, η διάρκεια του μαθήματος είναι από τις πρώτες έως αρκετές ημέρες. Τα αρχικά σημεία της κετοξέωσης οφείλονται σε αύξηση της γλυκόζης λόγω ανεπαρκών επιπέδων ινσουλίνης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη δίψα.
• Αδυναμία;
• Συχνή ούρηση.
• Ξηρό δέρμα, βλεννώδεις μεμβράνες.

Υπάρχουν σημεία κέτωσης, οξέωσης: έμετος, ναυτία, το στομάχι αρχίζει να βλάπτει. Από το στόμα μυρίζει σαν ακετόνη. Η τοξίκωση οδηγεί σε κατάθλιψη του ΚΝΣ, η οποία καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά:

• Πόνος στο κεφάλι.
• Λήθαργος;
• Αργές αντιδράσεις.
• Νωθρότητα.
• Ευερεθιστότητα.

Ελλείψει έγκαιρης επαρκούς βοήθειας, αναπτύσσονται κώμα και αναπνευστικές λειτουργίες. Η αναστολή της αναπνοής προκαλεί θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τα συμπτώματα της κετοξέωσης σε παιδιά είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της παθολογίας στους ενήλικες. Μια παρόμοια κατάσταση σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι επίσης μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες του διαβήτη. Η κετοξέωση είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου παιδιών με αυτή την ασθένεια.

Τι να κάνετε

Οι διαβητικοί καλούνται να αγοράσουν ένα μετρητή γλυκόζης αίματος για να μετρήσουν τη ζάχαρη και τις ταινίες δοκιμής για να προσδιορίσουν τα κετόνια σε ούρα. Αν και οι δύο δείκτες είναι υψηλοί και τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω αναπτύσσονται, πρέπει να καλείται ασθενοφόρο. Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο αν το άτομο είναι πολύ αδύναμο, αφυδατωμένο και έχει μειωμένη συνείδηση.

Ορθοί λόγοι για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο:

• Πόνος στο στέρνο.
• Έμετος;
• Κοιλιακό άλγος;
• Αύξηση θερμοκρασίας (από 38,3 ° C).
• Υψηλά επίπεδα ζάχαρης, ενώ ο δείκτης δεν ανταποκρίνεται στα μέτρα που λαμβάνονται στο σπίτι.

Θυμηθείτε ότι η αδράνεια ή τα πρόωρα θεραπευτικά μέτρα συχνά θανατηφόρα.

Διαγνωστικά

Πριν από την τοποθέτηση του ασθενούς στο νοσοκομείο, διεξάγονται ταχείες εξετάσεις για το επίπεδο γλυκόζης και κετόνης στο αίμα και στα ούρα. Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ηλεκτρολυτών (κάλιο, νάτριο κ.λπ.). Το pH του αίματος αξιολογείται.

Για να εντοπίσετε άλλες παθολογικές καταστάσεις, ακολουθήστε τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Ανάλυση ούρων.
• ΗΚΓ.
• Ακτινογραφία θώρακα.

Μερικές φορές απαιτείται η τομογραφία του εγκεφάλου. Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί ο βαθμός κετοξέωσης και διαφοροποίησης από άλλες οξείες καταστάσεις:

• Hungry Ketosis;
• Γαλακτική οξέωση (περίσσεια γαλακτικού οξέος).
• Αλκοολική κετοξέωση;
• δηλητηρίαση από ασπιρίνη.
• δηλητηρίαση με αιθανόλη, μεθανόλη.

Σε περίπτωση υποψίας για προσχώρηση λοιμώξεων, την ανάπτυξη άλλων ασθενειών, διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία της παθολογίας στο στάδιο της κέτωσης αρχίζει με την εξάλειψη των λόγων που την προκάλεσαν. Στο μενού περιορίστε τα λίπη. Το αλκαλικό ποτό συνταγογραφείται στον ασθενή (διάλυμα σόδας, αλκαλικό μεταλλικό νερό, Regidron).

Συστήστε εντεροσόφιλα λήψης, ηπατοπροστατευτικά. Εάν ο ασθενής δεν βελτιωθεί, χορηγείται μια επιπλέον ένεση "ταχείας" ινσουλίνης και βοηθά επίσης η θεραπεία εντατικής θεραπείας με ινσουλίνη.

Θεραπεία με κετοξέωση

Η θεραπεία της κετοξέωσης πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Ο κύριος στόχος είναι η ομαλοποίηση της περιεκτικότητας σε ινσουλίνη. Οι θεραπευτικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν 5 στάδια:

• Θεραπεία με ινσουλίνη.
• Καταπολέμηση της αφυδάτωσης.
• Συμπληρώνοντας την έλλειψη καλίου, νατρίου.
• Συμπτωματική θεραπεία της οξέωσης.
• Θεραπεία των σχετικών παθολογιών.

Η ινσουλίνη χορηγείται ενδοφλέβια, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο χαμηλής δόσης, η οποία είναι η ασφαλέστερη. Συνίσταται στην ωριαία χορήγηση ινσουλίνης κατά 4-10 U. Μικρές δόσεις συμβάλλουν στην καταστολή της διάσπασης των λιπιδίων, καθυστερούν την απελευθέρωση γλυκόζης στο αίμα, βελτιώνουν το σχηματισμό γλυκογόνου. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων ζάχαρης.

Χορηγούνται σταγονίδια χλωριούχου νατρίου, χορηγείται συνεχώς ένεση καλίου (η ημερήσια ποσότητα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15-20 g). Ο δείκτης στάθμης καλίου πρέπει να είναι 4-5 meq / l. Στις πρώτες 12 ώρες, η συνολική ποσότητα του εγχυόμενου υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10% του σωματικού βάρους του ασθενούς, διαφορετικά αυξάνεται ο κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος.

Με έμετο γίνεται γαστρική πλύση. Εάν προκύψει ασφυξία, ο ασθενής συνδέεται με τον αναπνευστήρα. Αυτό θα αποτρέψει το πνευμονικό οίδημα.

Η θεραπεία που αποσκοπεί στην εξουδετέρωση της οξίνισης του αίματος διεξάγεται · ωστόσο, διττανθρακικό νάτριο χορηγείται μόνο εάν το ρΗ του αίματος είναι μικρότερο από 7,0. Η ηπαρίνη συνταγογραφείται επίσης για την πρόληψη θρόμβων αίματος στους ηλικιωμένους.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία άλλων παθολογιών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη κώματος (τραύμα, πνευμονία κ.λπ.). Για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών, χρησιμοποιούνται ενδομυϊκές ενέσεις πενικιλλίνης. Όταν αναπτύσσεται μια λοίμωξη, εμπλέκονται κατάλληλα αντιβιοτικά στη θεραπεία. Εάν εμφανιστεί εγκεφαλικό οίδημα, είναι απαραίτητη η θεραπεία με κορτικοστεροειδή, διουρητικά, πραγματοποιείται τεχνητός πνευμονικός εξαερισμός.

Δημιουργούνται βέλτιστες συνθήκες για τον ασθενή, οι οποίες περιλαμβάνουν την στοματική υγιεινή και το δέρμα. Οι διαβητικοί με κετοξέωση χρειάζονται εποπτεία 24 ώρες το 24ωρο. Παρακολουθούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

• Κλινικές εξετάσεις ούρων, αίματος (όταν γίνονται δεκτά στο νοσοκομείο και στη συνέχεια με διάστημα 2-3 ημερών).
• Ταχεία εξέταση αίματος για τη ζάχαρη (ανά ώρα και όταν η ζάχαρη φθάνει τα 13-14 mmol / l - με διάστημα 3 ωρών).
• Ανάλυση ούρων ακετόνης (στις πρώτες 2 ημέρες - 2 σ. / Ημέρα, στη συνέχεια - 1 σ. / Ημέρα).
• Προσδιορισμός του επιπέδου νατρίου, καλίου (2 p / ημερησίως).
• Εκτίμηση φωσφόρου (εάν ο ασθενής έχει εξαντληθεί λόγω κακής διατροφής).
• Προσδιορισμός του ρΗ του αίματος, αιματοκρίτης (1-2 ρ / ημέρα).
• Προσδιορισμός αζώτου, κρεατινίνης, ουρίας.
• Ελέγξτε την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται (ωριαία, έως ότου αποκατασταθεί η κανονική ούρηση).
• Μέτρηση πίεσης στις φλέβες.
• Συνεχής παρακολούθηση του ΗΚΓ, του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, της θερμοκρασίας.

Η θεραπεία της κετοξέωσης σε παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα παρόμοιο σχήμα, που περιλαμβάνει: συχνές ενέσεις «γρήγορης» ινσουλίνης, χορήγηση φυσιολογικών διαλυμάτων, ασβέστιο, αλκαλοποίηση του αίματος. Μερικές φορές απαιτείται η πρόσληψη ηπαρίνης. Σε υψηλές θερμοκρασίες, χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης.

Τροφίμων με ketotstsidoz

Η διατροφή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η δίαιτα για έναν διαβητικό στην κατάσταση προ-κωματώδους δεν πρέπει να περιέχει λίπη, αποκλείονται για 7-10 ημέρες. Περιορίστε τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, προσθέστε πεπτό υδατάνθρακες (αλλά όχι ζάχαρη). Χρησιμοποιούμενη σορβιτόλη, ξυλιτόλη, έχουν αντι-κετογόνες ιδιότητες. Μετά την εξομάλυνση της κατάστασης, επιτρέπεται η ενεργοποίηση των λιπών, αλλά όχι νωρίτερα μετά από 10 ημέρες. Στο συνήθη μενού μετακινήστε σταδιακά.

Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να τρώει ανεξάρτητα, τα υγρά, το διάλυμα γλυκόζης (5%) εγχύονται παρεντερικά. Αφού βελτιώσετε την κατάσταση του μενού, συμπεριλάβετε:

• 1η μέρα: εύπεπτοι υδατάνθρακες (σιμιγδάλι, μέλι, μαρμελάδα), άφθονα ποτά (μέχρι 1,5-3 λίτρα), αλκαλικό μεταλλικό νερό (π.χ. "Borjomi").
• 2η ημέρα: πλιγούρι βρώμης, πουρέ πατάτας, γαλακτοκομικά προϊόντα, γαλακτοκομικά προϊόντα, προϊόντα αρτοποιίας,
• 3η μέρα: ζωμός, το τριμμένο κρέας εισάγεται επιπλέον στο σιτηρέσιο.

Τις πρώτες 3 ημέρες μετά τον κώμα, οι σκίουροι των ζώων εξαιρούνται από το μενού. Μεταφέρονται στη συνήθη διατροφή κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ωστόσο, τα λίπη θα πρέπει να περιορίζονται για την επίτευξη αντισταθμιστικής κατάστασης.

Πρόληψη της κετοξέωσης

Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα θα αποφύγει την κετοξέωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Η χρήση δόσεων ινσουλίνης που αντιστοιχούν στους δείκτες ζάχαρης.
2. Παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος (με τη χρήση ενός γλυκομέτρου).
3. Η χρήση δοκιμαστικών ταινιών για την ανίχνευση της κετόνης.
4. Ανεξάρτητη αναγνώριση των αλλαγών στην κατάσταση προκειμένου να προσαρμόζεται ανεξάρτητα η δόση του παράγοντα μείωσης της ζάχαρης.
5. Εκπαίδευση για διαβητικούς.

Κέτωση και κετοξέωση

Οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (δίαιτες Atkins, Dukan, South Beach, κλπ.) Επικρίνονται συχνά, γεγονός που προκαλείται από την κατάσταση της κέτωσης (περίσσεια κετονών στο αίμα) που προκύπτει από την πρακτική εφαρμογή τους, η οποία υποτίθεται ότι είναι επιβλαβής για την υγεία. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πώς είναι πραγματικά τα πράγματα.

Υπάρχει πολλή σύγχυση όσον αφορά την κέτωση, τόσο μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης όσο και μεταξύ των απλών πολιτών. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε πότε και γιατί συμβαίνει η κέτωση και γιατί η κέτωση δεν πρέπει να συγχέεται με την κετοξέωση, η οποία είναι μια μεταβολική διαταραχή.

Η κέτωση είναι μια μεταβολική κατάσταση κατά την οποία το ήπαρ παράγει μικρά οργανικά μόρια που ονομάζονται κετόνες. Τα περισσότερα κύτταρα στο σώμα μας μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτά τα κετόνια ως πηγή ενέργειας. Όταν, για κάποιο λόγο, οι εξωτερικές πηγές ενέργειας είναι περιορισμένες (παρατεταμένη πείνα, περιορισμός της πρόσληψης υδατανθράκων), τα κετόνια μπορούν να τροφοδοτήσουν πλήρως τα περισσότερα μας όργανα με ενέργεια.

Σε μια τέτοια κατάσταση, η κέτωση μπορεί να θεωρηθεί ως μια απόλυτα φυσιολογική, προσαρμοστική απόκριση του οργανισμού, η οποία είναι σημαντική για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας της κατά τη διάρκεια περιόδων πείνας.

Η βρώσιμη κέτωση δεν πρέπει να συγχέεται με την κετοξέωση, η οποία είναι μια μεταβολική κατάσταση στην οποία το αίμα καθίσταται όξινο, ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης κετονικών σωμάτων. Η κετοξέωση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και, κατά κανόνα, απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Οι πιο κοινές μορφές του είναι η διαβητική κετοξέωση και η αλκοολική κετοξέωση.

Τι είναι η κέτωση;

Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να θεωρηθεί βιολογική μηχανή, η οποία απαιτεί ενέργεια. Η γλυκόζη είναι ο κύριος τύπος καυσίμου για τα περισσότερα όργανα και κύτταρα του σώματός μας. Για να πάρουν ενέργεια, τα κύτταρα πρέπει να λαμβάνουν γλυκόζη από το αίμα. Μετά την είσοδο της γλυκόζης στα κύτταρα, αρχίζουν οι μεταβολικές αντιδράσεις, μετατρέποντας τη γλυκόζη σε διοξείδιο του άνθρακα και νερό. Αυτό απελευθερώνει μια ορισμένη ποσότητα ενέργειας.

Το σώμα μας είναι σε θέση να αποθηκεύσει την περίσσεια γλυκόζης με τη μορφή γλυκογόνου, μέχρι να υπάρξει ανάγκη για πρόσθετη ενέργεια. Το γλυκογόνο αποτελείται από μεγάλες αλυσίδες μορίων γλυκόζης που είναι κυρίως στο ήπαρ και στον σκελετικό μυ. Τα αποθέματα γλυκογόνου στο ήπαρ χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, ενώ τα αποθέματα μυϊκού γλυκογόνου χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διασφάλιση της μυϊκής δραστηριότητας.

Οι υδατάνθρακες είναι η κύρια πηγή γλυκόζης για το σώμα. Με μια περιορισμένη ποσότητα υδατανθράκων, το σώμα μπορεί να χρησιμοποιήσει πρωτεΐνες και λίπη για ενέργεια. Τα περισσότερα από τα κύτταρα μας είναι σε θέση να χρησιμοποιούν λιπαρά οξέα για να εξαγάγουν ενέργεια, αλλά τα εγκεφαλικά κύτταρα και η ανάπτυξη ερυθρών αιμοσφαιρίων εξαρτώνται περισσότερο από τη γλυκόζη για ενέργεια.

Ωστόσο, ακόμη και τα κύτταρα του εγκεφάλου είναι σε θέση να προσαρμοστούν και μπορούν να χρησιμοποιήσουν κετόνες, οι οποίες σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των λιπών, για να καλύψουν τις ενεργειακές τους ανάγκες.

Απουσία υδατανθράκων, το συκώτι δεν θα διασπάσει το λίπος εντελώς. Αντ 'αυτού, παράγει κετονικά σώματα, τα οποία χρησιμοποιούνται από τα περισσότερα κύτταρα για ενέργεια. Όταν τα κετόνια παράγονται περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο, αρχίζουν να συσσωρεύονται στο αίμα, με αποτέλεσμα μια κατάσταση που ονομάζεται ketosis. Η κέτωση, συνήθως, εμφανίζεται με πολύ χαμηλή πρόσληψη υδατανθράκων ή με παρατεταμένη νηστεία.

Όταν οι αποθήκες γλυκογόνου στο σώμα έχουν εξαντληθεί, η διάσπαση του λίπους οδηγεί σε αύξηση της διαθεσιμότητας λιπαρών οξέων. Τα περισσότερα κύτταρα μπορούν να χρησιμοποιήσουν λιπαρά οξέα για ενέργεια. Ωστόσο, πολλά λιπαρά οξέα δεν μπορούν να περάσουν από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και ο εγκέφαλος εξαρτάται από τα κετόνια που παράγονται από το ήπαρ.

Η διάσπαση των λιπαρών οξέων οδηγεί στον σχηματισμό μιας σημαντικής ουσίας που ονομάζεται ακετυλ συνένζυμο Α (ακετυλ CoA). Τα μόρια ακετυλ-ΟοΑ εισέρχονται αμέσως στον λεγόμενο κύκλο του κιτρικού οξέος (κύκλος Krebs), όπου χρησιμοποιούνται για παραγωγή ενέργειας. Όταν το ακετυλ CoA δεν μπορεί να εισέλθει στον κύκλο του κιτρικού οξέος, σχηματίζονται τα σώματα κετόνης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κετογένεση.

Τα σώματα κετόνης περιλαμβάνουν τρεις ενώσεις: ακετόνη, β-υδροξυβουτυρικό και ακετοξικό οξύ. Σε άτομα με υψηλό επίπεδο κετονικών σωμάτων στο αίμα εμφανίζεται μια συγκεκριμένη (ακετόνη) οσμή όταν εκπνέετε.

Τα σώματα κετόνης παράγονται όχι μόνο όταν τα αποθέματα γλυκογόνου εξαντλούνται. Στην πραγματικότητα, τα κετόνια παράγονται από το ήπαρ όλη την ώρα. Μελέτες δείχνουν ότι η καρδιά και οι νεφροί προτιμούν να χρησιμοποιούν κετόνες ως πηγή ενέργειας και όχι γλυκόζη.

Για να απαλλαγούμε από τα υπερβολικά κετονικά σώματα, τα νεφρά τα εκκρίνουν στα ούρα και επίσης εκκρίνονται από τους πνεύμονες κατά την αναπνοή. Με την κέτωση, οι κετόνες ανιχνεύονται εύκολα στα ούρα.

Κέτωση τροφίμων

Όταν η ημερήσια πρόσληψη υδατανθράκων γίνεται λιγότερο από 60 γραμμάρια την ημέρα, το σώμα, κατά κανόνα, μετατρέπεται σε κέτωση και το επίπεδο των κετονικών σωμάτων στο αίμα αρχίζει να αυξάνεται. Σε αυτό το επίπεδο κατανάλωσης υδατανθράκων, το επίπεδο των κετονικών σωμάτων στο αίμα μπορεί να αυξηθεί πάνω από 0,5 mmol / l, το οποίο είναι 10 φορές υψηλότερο από αυτό των ανθρώπων που καταναλώνουν 300 g υδατανθράκων την ημέρα.

Με ακόμη χαμηλότερη κατανάλωση υδατανθράκων, το επίπεδο των κετονικών σωμάτων στο αίμα συνεχίζει να αυξάνεται και μπορεί να φτάσει τα 3 mmol / l.

Αν και η κέτωση των τροφίμων είναι γενικά ασφαλής, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι άνθρωποι των οποίων το σώμα δεν μπορεί να εκκρίνει βασική ινσουλίνη (ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και ενίοτε τύπος 2) διατρέχουν σοβαρό κίνδυνο να φθάσουν σε επικίνδυνα επίπεδα κέτωσης, πράγμα που μπορεί να συνεπάγεται έκτακτη ιατρική περίθαλψη.

Τα σώματα κετόνης που παράγονται από το ήπαρ είναι η φυσιολογική φυσιολογική απάντηση στη νηστεία. Η ήπια κέτωση (η συγκέντρωση των κετονικών σωμάτων, περίπου 1 mmol / l), συνήθως συμβαίνει μετά από γρήγορη δόση 12-14 ωρών. Εάν συνεχιστεί η πείνα, η συγκέντρωση των κετονικών σωμάτων συνεχίζει να αυξάνεται και φθάνει την αιχμή μεταξύ της 20ης και της 30ής ημέρας (από 8 έως 10 mmol / l).

Αυτή η φυσιολογική απόκριση του οργανισμού σε διάφορους βαθμούς περιορισμού των υδατανθράκων, τονίζουμε για άλλη μια φορά, είναι φυσιολογική και ονομάζεται κέτωση τροφής. Αυτή η διαδικασία εξαρτάται από την ικανότητα του παγκρέατος να παράγει ινσουλίνη. Εάν το πάγκρεας δεν είναι σε θέση να παράγει μια κανονική ποσότητα ινσουλίνης, η ισορροπία όξινης βάσης ενός οργανισμού διαταράσσεται.

Κετοξέωση

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ κετοξέωσης και κετόζης. Όταν το σώμα βρίσκεται σε κατάσταση κετοξέωσης, το αίμα γίνεται όξινο. Η αύξηση της οξύτητας του αίματος μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Όταν η κέτωση, παρά το γεγονός ότι τα κετόνια είναι όξινα, το σώμα συνήθως καταφέρνει να κρατήσει την οξύτητα του αίματος εντός του φυσιολογικού εύρους, κατά τη διάρκεια της περιόδου περιορισμού των υδατανθράκων και ακόμη και της λιμοκτονίας. Σε αντίθεση με την κετοξέωση, η κέτωση των τροφίμων, εξ ορισμού, είναι μια καλοήθης μεταβολική κατάσταση που επιτρέπει στο σώμα μας να ανταποκρίνεται επαρκώς όχι στην έλλειψη «καυσίμων τροφίμων».

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι κετοξέωσης είναι η διαβητική κετοξέωση και η αλκοολική κετοξέωση. Η πρώτη σχετίζεται κυρίως με διαβήτη τύπου 1 (έλλειψη ινσουλίνης) και η δεύτερη με αλκοολούχα ποτά.

Υπενθυμίζουμε για άλλη μια φορά ότι αν και η ketosis των τροφίμων θεωρείται σχετικά ασφαλής, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, και σε ορισμένες περιπτώσεις με τον τύπο 2, πρέπει να αποφεύγουν αυτή την κατάσταση, καθώς μπορεί να απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Κητογόνες δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος

Οι κετογόνες (χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες) δίαιτες περιλαμβάνουν μεγάλη ποσότητα λίπους στη διατροφή, επαρκείς ποσότητες πρωτεΐνης και χαμηλή ποσότητα υδατανθράκων. Ενώ η παραδοσιακή αμερικανική διατροφή περιέχει 45-65% θερμίδων σε υδατάνθρακες, οι κετογόνες δίαιτες περιέχουν, σε υδατάνθρακες, μόνο 2-4% των θερμίδων.

Για τους περισσότερους από εμάς, η πλούσια σε λιπαρά διατροφή των δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων φαίνεται απαράδεκτη και επιβλαβής. Τι να κάνουμε, έτσι δοκιμάσαμε τα χρόνια. Μπέικον, μπριζόλα, κρέμα, λιπαρά τυριά... και πολύ λίγα φρούτα. Πολλοί θα πουν ότι μια τέτοια δίαιτα είναι σαφώς αντίθετη στην κοινή λογική. Αλλά το γεγονός είναι ότι οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες έχουν επανειλημμένα δοκιμαστεί και δοκιμαστεί και δεν έχουν ληφθεί στοιχεία για την πρόκληση βλάβης στην υγεία τους.

Οι δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι σε ενήλικες με επιληψία, αυτές οι δίαιτες έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Στη δεκαετία του 20 του περασμένου αιώνα, οι κετογόνες δίαιτες ήταν πολύ δημοφιλείς λόγω της αποτελεσματικότητάς τους στη θεραπεία της παιδικής επιληψίας.

Ωστόσο, επί του παρόντος, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν ουσιαστικά υποκαταστήσει τις κετογόνες (δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων) για τη θεραπεία της επιληψίας.

Οι κετογόνες δίαιτες τείνουν να προκαλούν συνεχή απώλεια βάρους και, μαζί με τη νηστεία, έχουν γίνει πολύ δημοφιλείς σε όλο τον κόσμο. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες προκαλούν μεγαλύτερη απώλεια βάρους, χαμηλότερα τριγλυκερίδια και HDL-χοληστερόλη (καλή χοληστερόλη), σε σύγκριση με δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι κετογόνες δίαιτες εμποδίζουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των καρκινοπαθών. Παρ 'όλα αυτά, είναι ακόμα κάπως πρόωρο να καταλήξουμε υπερβολικά αισιόδοξα συμπεράσματα σχετικά με τις δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων. Χρειαζόμαστε ακόμα μια σειρά σοβαρών ερευνών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι παρόλο που η κέτωση των τροφίμων είναι μια προσαρμοστική απάντηση που προκαλείται από τον περιορισμό ή την απουσία εξωτερικών ενεργειακών πόρων, μπορεί να συσχετιστεί με μια σειρά από δυσάρεστα σωματικά συμπτώματα. Η νηστεία και ο περιορισμός της πρόσληψης υδατανθράκων οδηγεί σε κέτωση και μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο, ναυτία, κόπωση, ξηρότητα στο σώμα, δυσπεψία, συχνή ούρηση και μειωμένη πνευματική καθαρότητα.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κέτωση, συνήθως, είναι προσωρινά και συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από την αφυδάτωση και ως εκ τούτου, η πρόσληψη αλατιού και νερού μπορεί να είναι πολύ επωφελής.

Μία από τις επιπλοκές του διαβήτη είναι η κετοξέωση.

Τα άτομα που υποφέρουν από διαβήτη μπορεί να αναπτύξουν μια τόσο επικίνδυνη επιπλοκή όπως η κετοξέωση. Προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων που προκαλείται από ανεπάρκεια ινσουλίνης στο σώμα. Η ανάπτυξη της διαδικασίας εμφανίζεται όταν η γλυκόζη παύει να χρησιμοποιείται από τον άνθρωπο ως πηγή ενέργειας. Αντ 'αυτού, τα λίπη τίθενται σε λειτουργία με αντισταθμιστικό μηχανισμό, προκαλώντας αύξηση του αριθμού των σωμάτων κετόνης (ή ακετόνης) - ενδιάμεσα προϊόντα μεταβολισμού. Συντίθενται στο ήπαρ και σε ένα υγιές άτομο η συγκέντρωσή τους είναι αμελητέα. Μια περίσσεια τέτοιων σωμάτων δεικνύει παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του λίπους, οδηγώντας σε αύξηση της οξύτητας του αίματος και μειωμένη λειτουργία των νεφρών.

Διαβητική κετοξέωση

Ποιος είναι ο κίνδυνος της κετοξέωσης;

Η μεταβολή της οξύτητας του αίματος, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο σε κώμα. Και ως αποτέλεσμα - σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Στην κετοξέωση εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

• Υψηλό σάκχαρο
• Αύξηση της συγκέντρωσης των κετονών.
• Μεταβολή του ισοζυγίου οξέος-βάσης.

Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται σε 20% όλων των περιπτώσεων, στον τύπο 2 διαγιγνώσκεται σε 7%. Η θνησιμότητα από αυτή την επιπλοκή είναι 7-19%. Για να αποφευχθεί αυτό, οι διαβητικοί οποιουδήποτε από τους δύο τύπους πρέπει να είναι σε θέση να μετρήσουν σωστά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα με ένα glucometer, να μάθουν πώς να κάνουν ανώδυνες ενέσεις ινσουλίνης για τον εαυτό τους και να υπολογίσουν σωστά την ποσότητα της χορηγούμενης ορμόνης. Στη συνέχεια, τα παραπάνω στοιχεία μπορούν να μειωθούν σημαντικά.

Οι κύριες αιτίες του

Στους διαβητικούς 1 και 2, η κετοξέωση αναπτύσσεται όταν η ινσουλίνη είναι ανεπαρκής στο αίμα. Αυτή η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να είναι σχετική ή απόλυτη. Στη συνέχεια, στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για διαβήτη τύπου 2 και για διαβήτη τύπου 2. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών:

• Να τραυματιστεί;
• Χειρουργική επέμβαση;
• Λαμβάνοντας φάρμακα που ανήκουν στους "αντιπάλους" της ινσουλίνης (ορμόνες φύλου, διουρητικά)?
• Υποδοχή των μέσων μείωσης της ευαισθησίας των υφασμάτων στην ινσουλίνη.
• Εγκυμοσύνη;
• Υπό εκτέλεση χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας.
• Ανεπαρκής παραγωγή ινσουλίνης στον διαβήτη τύπου 2.

Βάσει αυτού, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο ίδιος ο ασθενής έχει λάθος συμπεριφορά για την κετοξέωση. Μπορεί να παραλείπει ενέσεις ινσουλίνης ή να μην χορηγεί καθόλου ενέσεις και μπορεί επίσης να παραβιάζει ιατρικές οδηγίες. Μερικές φορές η ανάγκη αύξησης της δόσης ινσουλίνης προκαλείται από την ανάπτυξη μολυσματικής νόσου, καθώς και από την μεγάλη κατανάλωση υδατανθράκων.

Επιπλοκές μπορεί να συμβούν με την εισαγωγή μιας έφτασε ορμόνη ή αποθηκεύονται κατά παράβαση των απαιτούμενων όρων. Η επηρεαστική ικανότητα και η χρηστικότητα των εργαλείων που χρησιμοποιούνται για αυτό είναι επίσης ένας παράγοντας που επηρεάζει. Σπάνια, αλλά τα ιατρικά σφάλματα μπορούν να οδηγήσουν σε κετοξέωση.

Συμπτώματα κετοξέωσης

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την κατάσταση θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε ότι χρειάζεστε ιατρική βοήθεια. Αναπτύσσονται γρήγορα. Οι πρώτες είναι οι εκδηλώσεις που σχετίζονται με την αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα:

• Συνεχής δίψα.
• Ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.
• Συχνή παρόρμηση για ούρηση
• Απώλεια βάρους.
• Γενική αδυναμία στο σώμα.

Περαιτέρω, σημειώνονται σημάδια υπέρβασης του κανονικού των κετονικών σωμάτων. Ο ασθενής ακολουθείται από ναυτία, έμετο, η μυρωδιά της ακετόνης προέρχεται από το στόμα του. Η αναπνοή του γίνεται θορυβώδης και βαθιά, ο συνηθισμένος ρυθμός του χάνεται. Μετά από αυτό, η επίδραση είναι ήδη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή πονοκεφάλων, αυξημένης υπνηλίας, ευερεθιστότητας και αναστέλλει την αντίδραση σε αυτό που συμβαίνει.

Διαγνωστικά

Η υψηλή περιεκτικότητα σε κετόνες στο σώμα είναι ερεθιστική για τον γαστρεντερικό σωλήνα. Από τα κύτταρα αρχίζουν να αφήνουν το νερό που χρειάζονται. Όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα, όχι μόνο το υπερβολικό υγρό εκκρίνεται από το σώμα, αλλά και το κάλιο.

Κατά μήκος της αλυσίδας των συμπτωμάτων, μπορεί να φαίνεται ότι υπάρχουν προβλήματα στο στομάχι, καθώς υπάρχουν πόνοι στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας. Εάν ο γιατρός δεν συνταγογραφήσει μια δοκιμή σακχάρου στο αίμα, τότε είναι πιθανό ότι ένας τέτοιος ασθενής νοσηλεύεται σε ιατρείο ή τμήμα μόλυνσης.

Για να αποφευχθεί αυτό, συμβαίνει μια δοκιμασία για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης γλυκόζης και κετόνης στο αίμα για τη διάγνωση της κετοξέωσης. Μια παρόμοια μελέτη πραγματοποιείται με τα ούρα του ασθενούς.

Κετοξέωση στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, αυτή η επιπλοκή είναι αποτέλεσμα της καθυστερημένης ανίχνευσης του διαβήτη. Οι υποτροπιάζουσες υποτροπές μπορεί να σχετίζονται με ακατάλληλη θεραπεία ή ακατάλληλο έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Η κετοξέωση κατέχει ηγετική θέση στη θνησιμότητα μεταξύ των νεαρών διαβητικών. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης σε ένα παιδί είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Οι μέθοδοι θεραπείας συμπίπτουν επίσης.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν ένα άτομο έχει υποψία κετοξέωσης, τότε πρέπει να λάβει μέτρα για την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης. Χωρίς να καταφεύγουμε σε φάρμακα, αυτό μπορεί να γίνει με την αλλαγή της διατροφής. Αρκεί να μάθετε με τη βοήθεια των προϊόντων που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος. Εάν ο χρόνος δεν αναλάβει δράση, τότε η κετοξέωση είναι γεμάτη με δυσάρεστες συνέπειες:

• Πρήξιμο του εγκεφάλου.
• Διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
• Η ανάπτυξη των συνωμοσιοτήτων.

Η πιο θλιβερή επιπλοκή μιας αιχμηρής περίσσειας ζάχαρης στο αίμα μπορεί να είναι θανατηφόρα. Είναι καλύτερο να μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό, καθώς χρειάζεται ακόμα χρόνος για να περάσετε τις απαραίτητες δοκιμές και διάγνωση.

Θεραπεία της κετοξέωσης

Γενικές συστάσεις

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των δοκιμών στη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας. Μία από τις περιοχές της είναι η τήρηση της διαβητικής δίαιτας. Μαζί με έναν ειδικό, καταρτίζεται κατάλογος προϊόντων για χρήση που μειώνουν τη ζάχαρη αίματος στον διαβήτη τύπου 2 και τύπου 1. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει από:

1. Θεραπεία με ινσουλίνη. Η ινσουλίνη εγχέεται ενδοφλεβίως στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το επίπεδο γλυκόζης μετράται ανά ώρα.
2. Επαναυδάτωση Ο οργανισμός αναπληρώνει το απόθεμα χαμένου υγρού με ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικού ορού.
3. Αναπλήρωση του καλίου.
4. Η πορεία της θεραπείας των σχετικών ασθενειών.

Σε περίπτωση κετοξέωσης, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου οι λαμβανόμενοι δείκτες αίματος και ούρων παρακολουθούνται συνεχώς και πραγματοποιούνται εγχύσεις. Η πρώτη βοήθεια μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων μιας αναπτυσσόμενης επιπλοκής είναι ένα σταγονόμετρο διαλύματος άλατος 0,9% και ενδομυϊκής δόσης ινσουλίνης. Ελλείψει άλλων επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να τεθεί σε θεραπεία ή ενδοκρινολογία.

Ο ασθενής πρέπει να παρέχει άφθονο αλκαλικό ποτό. Η διατροφή του θα αποτελείται κυρίως από υδατάνθρακες. Η επιτυχία της θεραπείας θα επιτευχθεί όταν είναι δυνατή η εξίσωση των δεικτών του σακχάρου στο αίμα και στα ούρα δεν θα υπάρχουν κετόνες.

Τροφή για κετοξέωση

Η σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία είναι η σωστή διατροφή, η οποία μπορεί να προσφέρει την απαραίτητη μείωση της γλυκόζης στην υγεία. Δεν είναι δύσκολο να βρείτε πληροφορίες σχετικά με τα προϊόντα που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Λαχανικά. Παρέχετε έναν οργανισμό με ένα επιπλέον σύμπλεγμα βιταμινών. Κατάλληλο για δίαιτες διαβητικών τύπου 1 και τύπου 2. Τα πράσινα λαχανικά έχουν λιγότερη γλυκόζη, οπότε είναι καλύτερο να τους δώσετε προτίμηση. Με τα οφέλη για την υγεία είναι κατάλληλα όλα τα είδη λάχανου, κολοκυθάκια, αγγούρι, σπανάκι, μελιτζάνα, ντομάτες, πιπέρι, αγκινάρα της Ιερουσαλήμ.
• Φρούτα. Το πιο χρήσιμο για τους διαβητικούς είναι τα εσπεριδοειδή. Οι ασθενείς τύπου 1 και 2 θα πρέπει να καταναλώνουν μήλα και αβοκάντο. Απαγορευμένες μπανάνες και σταφύλια.
• Θαλασσινά. Υγιεινά τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Έχει θετική επίδραση στη δουλειά του στομάχου.
• Ψάρια Επιλέξτε ποικιλίες χαμηλών λιπαρών, ατμοποιημένες ή μαγειρεμένες.
• Ξηροί καρποί Η χρήση τους επιβραδύνει τη διαδικασία απορρόφησης της ζάχαρης στο αίμα. Αρκετές θερμίδες, τόσο γρήγορα σας επιτρέπουν να νιώσετε κορεσμό. Χαμηλή χοληστερόλη.
• Καρύκευμα. Ιδιαίτερα καλή κανέλα ζάχαρης ομαλοποιεί.
• Κρέας Οι ποικιλίες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά είναι κατάλληλες.
• Όσπρια Πλούσιο σε πρωτεΐνες και αυτό τους επιτρέπει να επιβραδύνουν την απορρόφηση της γλυκόζης.
• Δημητριακά. Ένας μεγάλος αριθμός φυτικών συστατικών που βρίσκονται στα δημητριακά και στα δημητριακά. Το πιο χρήσιμο από όλα είναι το βρώμης. Υπάρχουν πολλές ίνες και μειώνει εύκολα τη ζάχαρη. Έως 25% πιθανότητα κετοξέωσης μπορεί να μειώσει τη χρήση κεχρί.

Υπάρχουν αρκετά τρόφιμα που επιτρέπεται να καταναλώνονται, οπότε ακόμη και οι πιο απαιτητικοί ασθενείς μπορούν να κάνουν ένα μενού για τον εαυτό τους. Προηγουμένως, δεν θα ήταν περιττό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας ώστε να εγκρίνει την επιλεγμένη διατροφή σας.

Διαβήτη απαγορευμένων προϊόντων

Οι διαβητικοί από τη διατροφή θα πρέπει να εξαλείψουν τρόφιμα που αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης. Προκειμένου να μην προκληθεί η ανάπτυξη της κετοξέωσης θα πρέπει να αποφεύγεται:

• Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη: είδη ζαχαροπλαστικής, κυρίως γλυκά, μαρμελάδες, μαρμελάδες, μέλι, σταφίδες, αγορασμένοι γλυκοί χυμοί. Από φρούτα είναι μπανάνες και σταφύλια.
• Λιπαρά πιάτα. Θα πρέπει να εγκαταλείψουμε λιπαρά κρέατα και ψάρια, λουκάνικα, λουκάνικα, γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλό ποσοστό λίπους, μαγιονέζα και σάλτσες με βάση αυτό. Αυτά τα προϊόντα είναι κακό για το ήπαρ. Το σώμα έχει ήδη προβλήματα με το μεταβολισμό.
• Αλκοόλ Τα οινοπνευματώδη πρέπει να εγκαταλειφθούν πρώτα. Η χρήση τους μπορεί να φέρει ένα άτομο σε κώμα ζάχαρης.
• Προϊόντα που συνδυάζουν μεγάλες ποσότητες λίπους και ζάχαρης. Πρόκειται για σοκολάτα, χαλβά, κέικ κρέμας και γλυκά, παγωτό.

Αν εγκαταλείψετε εντελώς οποιοδήποτε προϊόν δεν μπορείτε, τότε επιτρέπεται να το φάει σπάνια και σε μικρές μερίδες. Σε αυτή την περίπτωση, βεβαιωθείτε ότι έχετε συνεχώς έλεγχο του δείκτη γλυκόζης.

Διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στις γυναίκες στη θέση των επιπέδων ζάχαρης στην αύξηση του αίματος, αυξάνει έτσι τον κίνδυνο διαβήτη κύησης. Για να αποφύγετε ένα οξύ άλμα στη γλυκόζη, το οποίο θα είναι επικίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό, η εγκυμοσύνη πρέπει να τρώγεται σωστά. Συγκεκριμένα, αποφύγετε τα τρόφιμα που προκαλούν την ανάπτυξη της ζάχαρης.

Στη διατροφή μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να υπάρχουν περισσότερα τρόφιμα που μειώνουν τη συγκέντρωση της γλυκόζης. Οι γρήγοροι υδατάνθρακες, ακόμα κι αν είναι πιο νόστιμοι, θα πρέπει να απορριφθούν για το χρονικό διάστημα της φέρουσας. Επιτρέπονται γλυκά φρούτα και ποτά, αλλά σε μικρές ποσότητες. Τα τρόφιμα με θερμίδες δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 30 kcal ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους μιας γυναίκας.

Μετά τη γέννηση, ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη κύησης εξαφανίζεται, αλλά για κάποιο χρονικό διάστημα είναι ακόμη καλύτερο να ακολουθήσετε το επίπεδο γλυκόζης. Οι γυναίκες που έχουν υποστεί αυτή την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κινδυνεύουν να αποκτήσουν διαβήτη τύπου 1. Εάν η συμμόρφωση με τους κανόνες διατροφής είναι αρκετή για τον έλεγχο της ζάχαρης, τότε δεν θα απαιτηθούν πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα.

Πρόληψη της κετοξέωσης

Η κετοξέωση μπορεί να αποφευχθεί αν ακολουθήσετε τους απλούς κανόνες για την πρόληψή της. Για να διατηρηθεί το σώμα στη συνήθη λειτουργία είναι αρκετό:

Τρώγοντας πιο συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες, τα τρόφιμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο σωστά και ισορροπημένα.

Κατασκευάστε μια δίαιτα με τέτοιο τρόπο ώστε τα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων να είναι ίδια ή σχεδόν ίσα.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, δώστε στον εαυτό σας αρκετό ποτό. Για τα ανθρακούχα ποτά καλύτερα να ξεχάσετε.

Μετρήστε τακτικά το σάκχαρο στο αίμα.

Μάθετε να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα της αυξημένης γλυκόζης.

Σε έγκαιρη και στις σωστές δόσεις για την ένεση της ινσουλίνης.

Αυτό δεν σημαίνει ότι θα πρέπει να εγκαταλείψετε όλες τις απολαύσεις, μόλις τώρα πρέπει να εξετάσετε τι και πόσο μπορείτε να φάτε. Η σωστή διατροφή και η συμμόρφωση με τις ιατρικές οδηγίες θα επιτρέψουν για πολλά χρόνια να απολαύσουν τη ζωή, ακόμα και με διαβήτη. Η κετοξέωση είναι αρκετά επικίνδυνη, οπότε είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί.