Image

Κώμα στο διαβήτη: συμπτώματα, θεραπεία, επιδράσεις

Με μια ασθένεια όπως ο διαβήτης, το κώμα είναι μια οξεία επιπλοκή. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που συμβαίνει λόγω μιας ανισορροπίας του μεταβολισμού και της έλλειψης ινσουλίνης. Ας μιλήσουμε σήμερα για το τι ακριβώς βρίσκεται το κώμα στον διαβήτη και τι είναι

Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να συνοδεύεται από αυτούς τους τύπους σβώλων:

  • υπογλυκαιμικό κώμα.
  • υπερσμωτικό κώμα.
  • υπεργλυκαιμικό κώμα.
  • υπερπλακτοκιδαιμικό κώμα.

Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους καταστάσεων κωματώδους μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Υπεργλυκαιμικό κώμα

Σημαντικό να το ξέρετε! Κώμα στον διαβήτη είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές που προκύπτουν στο υπόβαθρο της νόσου. Μια επιπλοκή οφείλεται σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και ανεπάρκεια ινσουλίνης.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση του υπεργλυκαιμικού κώματος είναι η μη συμμόρφωση με τη διατροφή, η εσφαλμένη ποσότητα της ένεσης ινσουλίνης, η άρνηση χορήγησης ινσουλίνης, η καθυστερημένη διάγνωση της νόσου και η εσφαλμένη επιλογή των προϊόντων που περιέχουν ινσουλίνη.

Στην περίπτωση κρίσιμης μείωσης της ινσουλίνης στο αίμα, η ροή της γλυκόζης στα κύτταρα εμποδίζεται, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται η πείνα με ενέργεια στο σώμα.

Επομένως, αρχίζει να αντισταθμίζει την δυσμενή κατάσταση χρησιμοποιώντας βοηθητικές λειτουργίες. Επομένως, το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται ανεξέλεγκτα.

Το σώμα απελευθερώνει πολλές ορμόνες στο αίμα. Αυτές οι ορμόνες αναστέλλουν τη δράση της ινσουλίνης, καθώς και την κορτιζόλη, την αδρεναλίνη και τη σωματοτροπίνη. Κάτω από την επιρροή τους, ο βαθμός γλυκόζης αυξάνεται ακόμη περισσότερο και εμφανίζονται συμπτώματα υπεργλυκαιμίας.

Παρά την αύξηση του σακχάρου στο αίμα, τα κύτταρα εξακολουθούν να λιμοκτονούν και προκαλείται λιπόλυση - η διάσπαση των λιποκυττάρων. Τα κύτταρα αρχίζουν να διασπώνται σε σώματα κετίνης και ελεύθερα λιπαρά οξέα, τα οποία είναι προσωρινά θρεπτικά συστατικά για τον μυϊκό ιστό και τον εγκέφαλο. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι το σώμα έχει μειώσει την περιεκτικότητα σε ινσουλίνη - η παρουσία κετονών αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί διαβητική κετοξέωση.

Η υπερβολική κατανάλωση κετονών μπορεί να προκαλέσει ανουρία ή ολιγουρία. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει παραβίαση του μεταβολισμού του ηλεκτρολύτη και του νερού. Όλα αυτά προκαλούν διαταραχές στα νεφρά και το ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία (ενδοαγγειακή πήξη του αίματος), καθώς και το νευρικό σύστημα.

Συμπτωματολογία

Το κόμμα αναπτύσσεται αργά (14 ημέρες ή περισσότερο). Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής συμπεριφέρεται συνειδητά, αλλά αισθάνεται υποτονικός και συνεχώς θέλει να κοιμηθεί. Ο διαβητικός ανησυχεί επίσης για κοιλιακό άλγος, ναυτία, πονοκεφάλους και συχνή ούρηση.

Βλεννώδεις μεμβράνες και ξηρό δέρμα. Όταν εκπνέει, ακούγεται μια ελαφρά αίσθηση ακετόνης. Με την πρόοδο της κετοξέωσης, τα συμπτώματα αυξάνονται: έμετος, ναυτία, οδυνηρές αισθήσεις διαφορετικής εντοπισμού.

Έτσι, τα κύρια συμπτώματα του υπεργλυκαιμικού κώματος είναι θορυβώδη, βαθιά αναπνοή, τραχύ και ξηρό δέρμα, αδύναμος παλμός, παραγόμενο δέρμα στο πρόσωπο, ταχυκαρδία, ξηρή γλώσσα και χαμηλός μυϊκός τόνος.

Σε σοβαρές καταστάσεις, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​και στον αέρα που εκπνέει από αυτόν υπάρχει έντονη μυρωδιά ακετόνης. Επίσης, οι μαθητές του ασθενούς συστέλλονται, το στομάχι γίνεται πρησμένο και το δέρμα είναι κρύο. Σε αυτό το υπόβαθρο, εμφανίζεται αρρυθμία, ακούσια ούρηση, ενώ ο παλμός δεν είναι σχεδόν αδρανής.

Θεραπεία

Για να βοηθήσετε τον ασθενή με υπεργλυκαιμικό κώμα είναι δυνατή μόνο σε στάσιμες συνθήκες. Στο τμήμα, θα παρέχεται στον ασθενή έγκαιρη, αποτελεσματική βοήθεια:

  • τη διαχείριση της ηπαρίνης για την πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβων αίματος.
  • σταθεροποιημένο μεταβολισμό υδατανθράκων (ένεση ινσουλίνης σε α / ο, μετά από στάγδην, και σε / m εισάγονται μόνο ελάσσονες δόσεις της ορμόνης).
  • αναπλήρωση της γλυκόζης.
  • την πρόληψη της έλλειψης υγρών με τη χορήγηση διαφόρων λύσεων.
  • ανάκτηση της καρδιάς?
  • σταθεροποιημένη ισορροπία ηλεκτρολυτών εξαλείφοντας την έλλειψη καλίου ·
  • εξομάλυνση της ισορροπίας οξέος-βάσης μέσω της εισαγωγής διαλύματος σόδας.

Υπεροσμωτικό κώμα

Αυτό το κώμα εμφανίζεται λόγω οξείας ανεπάρκειας ινσουλίνης. Ωστόσο, διαφέρει από το υπεργλυκαιμικό κώμα απουσία κετοξέωσης.

Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση υπερσμωτικού κώματος μπορεί να είναι: αφυδάτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου λόγω της κατανάλωσης διουρητικών, αιμορραγίας, διαφόρων φλεγμονών και αιμοκάθαρσης.

Για αυτόν τον τύπο κώματος χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, καθώς και μείωση της περιεκτικότητας σε υγρό στο σώμα. Η έλλειψη υγρού στα κύτταρα προκαλεί μείωση της ροής αίματος στους ιστούς και τα όργανα.

Το πρώτο όργανο που υποφέρει από υποογκαιμία είναι τα νεφρά, επειδή σταματούν να λαμβάνουν νάτριο. Επίσης, υπάρχει μια συσσωμάτωση στοιχείων αίματος, η οποία προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο οδηγεί σε αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Συμπτωματολογία

Το υπεροσμωτικό κώμα συνήθως αναπτύσσεται σε διάστημα δύο εβδομάδων. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής είναι διψασμένος, ανησυχούν για την αίσθηση της ξηροστομίας, το χαλαρό και ξηρό δέρμα και την έντονη κόπωση.

Κατόπιν ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, αναπτύσσει ταχυκαρδία, σπασμούς και αρτηριακές πιέσεις πίεσης. Επιπλέον, παρατηρούνται συμπτώματα όπως: ήπιο στομάχι και οφθαλμικοί οφθαλμοί, μειωμένη επιδερμίδα. Τα πιο εμφανή σημάδια υπερσμωτικού κώματος είναι η αγγειακή θρόμβωση, οι διαταραχές του ΚΝΣ και η νεφρική ανεπάρκεια.

Θεραπεία

Η αποτελεσματική φροντίδα για τον ασθενή μπορεί να παρέχεται μόνο σε εντατική φροντίδα. Στο τμήμα, οι ειδικοί θα παράγουν όλα τα απαραίτητα μέτρα:

  • ανάκτηση γλυκογόνου στο αίμα.
  • για την εξάλειψη του υπεροσμωτικού αίματος είναι η εισαγωγή υποτονικών ενώσεων.
  • προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της διόγκωσης του εγκεφάλου.
  • η ανεπάρκεια ινσουλίνης απομακρύνεται στο σώμα του ασθενούς.
  • προληπτικά μέτρα κατά του σχηματισμού θρόμβωσης ·
  • αποκατάσταση ισορροπίας ηλεκτρολυτών.

Υπελακλακτοξαιμικό κώμα

Εμφανίζεται κώμα λόγω έλλειψης ινσουλίνης και συσσώρευσης γαλακτικού οξέος στο αίμα. Αυτό γίνεται αιτία της οξέωσης. Το κώμα της ινσουλίνης περιορίζεται επίσης από την ινσουλίνη.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση υπερπλακτιδαιμικού κώματος μπορεί να είναι: αιμορραγία, μολυσματικές ασθένειες, αλκοολισμός, χρόνιες παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η κύρια αιτία του σχηματισμού κώματος είναι η πείνα με οξυγόνο, λόγω της οποίας συσσωρεύεται γαλακτικό οξύ. Σε ένα υγιές άτομο, το γαλακτικό οξύ στο ήπαρ μετατρέπεται σε γλυκογόνο. Ένα κώμα απογοητεύει αυτή τη διαδικασία, με αποτέλεσμα την οξέωση.

Συμπτωματολογία

Μια κατάσταση κώμης προχωρεί αρκετά γρήγορα. Οι αγγελιοφόροι του κομήτη είναι διαταραχές του πεπτικού συστήματος, καθώς και μυϊκοί και καρδιακοί πόνοι.

Σε κατάσταση κώματος, ο ασθενής δεν έχει συνείδηση, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, εμφανίζεται ταχυκαρδία. Δεν υπάρχει μυρωδιά ακετόνης μετά από εκπνοή.

Πρώτες βοήθειες

  • χορήγηση ινσουλίνης.
  • διεξαγωγή διαδικασιών με στόχο την εξάλειψη της οξέωσης (εισαγωγή σόδας).
  • θεραπεία καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Αυτός ο τύπος κώματος συμβαίνει λόγω της μείωσης του σακχάρου στο αίμα.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση υπογλυκαιμικού κώματος: βαριά σωματική άσκηση, υπερβολική δόση ινσουλίνης και ακατάλληλη κατανάλωση τροφής μετά από χορήγηση δόσης ινσουλίνης.

Τα κύτταρα του ΚΝΣ δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη γλυκόζη, έτσι το νευρικό σύστημα υποφέρει από έλλειμμα ενέργειας. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα δεν έχουν αρκετό οξυγόνο. Ως εκ τούτου, το πρώτο πράγμα που πάσχει από αυτό το είδος κώματος είναι ο εγκέφαλος.

Συμπτώματα

Μια κατάσταση κώμης προχωρά πολύ γρήγορα. Ο ασθενής αισθάνεται ξαφνική αιφνίδια αδυναμία, πείνα και τρόμο. Επιπλέον, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και ο ιδρώτας δρα στο δέρμα.

Είναι σημαντικό! Μια υπερβολική δόση ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμικό κώμα!

Τα κύρια σημεία μιας προϋπάρχουσας κατάστασης κώχας είναι μια συγκινημένη συναισθηματική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε ψύχωση και παραισθήσεις. Έπειτα, υπάρχει μια απώλεια συνείδησης και σπασμών.

Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, μετά την εκπνοή, η μυρωδιά της ακετόνης δεν ακούγεται. Ταυτόχρονα, τα μάτια είναι σε καλή κατάσταση, αλλά οι μαθητές είναι διασταλμένες. Καθώς αναπτύσσεται ο κώμας, ενεργοποιούνται περιοχές του εγκεφάλου, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε πρήξιμο του εγκεφάλου και διακοπή της αναπνοής.

Θεραπεία

Είναι σημαντικό! Υπογλυκαιμικό που μπορείτε να προειδοποιήσετε στο αρχικό στάδιο, εάν τρώτε γλυκά ποτά ή προϊόντα. Μπορείτε επίσης να κάνετε ένεση γλυκόζης στη φλέβα.

Στην εντατική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της διόγκωσης του εγκεφάλου ·
  • ενδοφλέβια γλυκόζη.
  • σε περίπτωση ανακοπής της αναπνοής, ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό του πνεύμονα.
  • η εισαγωγή της αδρεναλίνης.
  • χορήγηση κορτικοστεροειδών.

Κώμα με διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης ανήκει στην ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αυξημένη συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος, οδηγώντας σε πρόωρη γήρανση του ανθρώπινου σώματος και επηρεάζοντας σχεδόν όλα τα συστήματα ζωτικής δραστηριότητας του.

Οι οξείες επιπλοκές του διαβήτη θεωρούνται απειλητικές για τη ζωή:

  • Υπογλυκαιμία - σταγόνα σε επίπεδο γλυκόζης στα 2,8 mmol / l. Εάν τα ποσοστά γίνονται ακόμη χαμηλότερα, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμικό κώμα.
  • Υπεργλυκαιμία - αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στον ορό.
  • Η κετοξέωση είναι παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, οδηγώντας σε υπερβολική παραγωγή και δηλητηρίαση κετονών και ακετόνης.

Η κατάθλιψη της συνείδησης στην υπογλυκαιμία σπάνια οδηγεί σε θάνατο. Δεν μπορείτε να πείτε για την κετοξέωση και τη σοβαρή υπεργλυκαιμία, που μπορεί να προκαλέσει μια θανατηφόρο κατάσταση κώματος στον διαβήτη.

Διαβητικό κώμα

Ο διαβητικός κώμας είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, η οποία προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης. Μια τέτοια αποτυχία προκαλεί μια κατάσταση υπεργλυκαιμίας, μια υπερ-ενισχυμένη παραγωγή γλυκογόνου, σωματο-και κορτικοτροπίνης. Διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και του αριθμού αίματος με βάση την οξύτητα, τις ανταλλαγές πρωτεϊνών και νερού. Ανάλογα με το ποια από αυτές τις διαταραχές κυριαρχεί, υπάρχουν τρεις επιλογές για διαβητικό κώμα:

  • κετοακτιδοτικό;
  • hypersmolar;
  • υπερλακτοξαιμική;
  • υπογλυκαιμική.

Το κετοακτιδοτικό κώμα (DKA)

Αυτό είναι ένα κοινό κώμα στον διαβήτη τύπου 1. Τις περισσότερες φορές, η DKA ονομάζεται υπεργλυκαιμική ή υπερκενονική. Αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα - σε μερικές ώρες ή ημέρες.

Αυτή η μορφή κώματος προκαλείται από δηλητηρίαση με κετόνες και ακετόνη. Λόγω της έλλειψης σακχάρων, τα κύτταρα του σώματος αρχίζουν να παράγουν ενέργεια από πρωτεΐνες και λίπη και όχι από γλυκόζη. Ακριβώς εξαιτίας αυτού σχηματίζονται οξικό οξύ ακετόνης και κετόνες.

Η DKA εμφανίζεται με τους ακόλουθους δείκτες:

  • Η γλυκόζη πλάσματος υπερβαίνει τα 13,9 mmol / l (κανόνας 2,8-5,5). Οι δείκτες είναι καθαρά ατομικοί, αλλά, κατά κανόνα, είναι από 30 έως 40 mmol / l (όριο 50).
  • Στοιχεία κετονών στο αίμα - πάνω από 5, έως 8-17 mmol / l (πρότυπο 0,08-0,43).
  • Το υπολειπόμενο άζωτο στο αίμα - αυξάνεται στα 10-12 mmol / l.
  • Στοιχεία κετονών στα ούρα (κετονουρία) - (≥ ++).
  • Οξύ-βασική ισορροπία αρτηριακού αίματος - κάτω από 7.3.
  • Ο αριθμός αίματος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά.
  • Η περιεκτικότητα σε ακετόνη και γλυκόζη στα ούρα.

Η σοβαρότητα της DKA (ελαφριά, μέτρια ή σοβαρή) καθορίζεται από το επίπεδο του δισανθρακικού ορού των κετονικών σωμάτων στο αίμα και τα ούρα.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για τη DKA:

  • Από το στόμα μυρίζει σαν ώριμα μήλα, ακετόνη.
  • Λόγω σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος, ξεκινάει η υπεραερισμός των πνευμόνων και αναπνέει το Kussmaul - ο ασθενής αναπνέει συχνά, βαθιά και θορυκτικά.
  • ναυτία και περιόδους εμέτου.
  • Αφυδάτωση του σώματος. Πιθανή απώλεια βάρους μέχρι 10%. Ξηρό δέρμα Το πρόσωπο είναι χλωμό (λιγότερο συχνά, αλλά μπορεί να υπάρξει έντονη ερυθρότητα ολόκληρου του προσώπου και του λαιμού). Το δέρμα στις παλάμες και τα πέλματα είναι λανθασμένο. Σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος, το δέρμα μπορεί να ξεφλουδίζει, κνησμό. Η φουρουλóκωση αναπτύσσεται γρήγορα.
  • Μύες των άκρων υποτονικά, έλλειψη αντανακλαστικών. Τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα στην αφή. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Μερικές φορές υπάρχει ένα σύμπτωμα του Kernig.
  • Ο τόνος των ματιών μειώνεται, έτσι τα μάτια είναι πολύ μαλακά στην ψηλάφηση. Οι μαθητές στενεύουν ή γίνονται διαφορετικά μεγέθη. Μερικές φορές υπάρχει στραβισμός, η παράλειψη του άνω βλέφαρου.
  • Συχνή ώθηση για ούρηση. Το οποίο σε βαθύ κώμα γίνεται αυθόρμητο. Τα ούρα αποκτούν φρουτώδη οσμή.
  • Το στομάχι είναι πρησμένο και επώδυνο, ο μπροστινός τοίχος είναι τεταμένος, η κινητική του εντέρου είναι αδύναμη, διάρροια.
  • Ο βαθμός εξασθένισης της συνείδησης - από την υπνηλία και τον λήθαργο έως το κώμα.
  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Η δηλητηρίαση του εγκεφάλου οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση, παραληρητικές καταστάσεις και ψευδαισθήσεις.

Η καθυστέρηση στην παροχή βοήθειας ή η εσφαλμένη συμπεριφορά της οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες: καρδιακή προσβολή, πνευμονία, εγκεφαλικό οίδημα, σηψαιμία.

Hypersolar κώμα

Αυτός ο τύπος κώματος, αν και συμβαίνει 6-10 φορές λιγότερο συχνά από το DKA, αλλά σε 50% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Το υπερμελαδικό κώμα είναι διαβητικό κώμα στο οποίο η αύξηση του σακχάρου στο αίμα δεν συνοδεύεται από την παραγωγή κετονών και ακετόνης και το κώμα προκαλείται από αιφνίδια και σοβαρή αφυδάτωση.

Κατά τη διάρκεια του υπερυψωμικού συνδρόμου, η περιεκτικότητα του ηλεκτρολύτη στο αίμα αυξάνεται, η οσμωτικότητα αυξάνεται, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη αυξάνεται δραματικά - πάνω από 30, κατά κανόνα, από 40 έως 50 (όριο) mmol / l, αλλά το pH του αίματος παραμένει φυσιολογικό.

Με συμπτώματα υπερμονολογικού συνδρόμου, οι ηλικιωμένοι διαβητικοί με «μακροχρόνιο» διαβήτη τύπου 2 συχνότερα νοσηλεύονται. Ωστόσο, όλοι οι μη εξαρτώμενοι από την ινσουλίνη διαβητικοί πρέπει να είναι επιφυλακτικοί - στο 10% των περιπτώσεων, ο διαβητικός κώμας του υπερσπορικού τύπου τελειώνει με κώστα κετοξέος.

Το υπερμελαδικό κώμα αναπτύσσεται αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες. Οι πρώτες ημέρες χαρακτηρίζονται από ένα σημάδι συχνής ούρησης, το οποίο από τη στιγμή της νοσηλείας είναι σχεδόν απουσιάζει. Τα συμπτώματα και τα σημάδια αυτής της φόρμας:

  • γενική κακουχία,
  • αφυδάτωση, μεγάλη δίψα,
  • σπασμούς, παράλυση,
  • νυσταγμός - σπασμωδικές συχνές κινήσεις των ματιών,
  • διαταραχή της ομιλίας
  • μείωση της ποσότητας ούρων.

Υπελακλακτοξαιμικό κώμα

Αυτή είναι μια σπάνια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, που είναι εγγενής σε ηλικιωμένους διαβητικούς με σοβαρές χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος. Η βασική αιτία εμφάνισης - αυξημένη εκπαίδευση και μειωμένη χρήση γαλακτικού και υποξίας. Η δηλητηρίαση του σώματος εξελίσσεται λόγω υπερβολικής συσσώρευσης γαλακτικού οξέος στο σώμα - περισσότερο από 4 mmol / l, σύμφωνα με ορισμένους ορισμούς - περισσότερο από 2 mmol / l, ανισορροπία του πυροσταφυλικού γαλακτικού και ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης με μεγάλη διαφορά ανιόντων (≥10 mmol / l).

Αυτός ο τύπος κώματος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες. Πριν από το κώμα, ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος και επώδυνος στους μύες και την κοιλιά, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία ή έμετος. Συχνά σημειωμένη παράλυση, σχηματισμός θρόμβων, εξασθένηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Τέτοιο κώμα διαγιγνώσκεται συχνά σε άτομα με ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Αυτό το κώμα συμβαίνει συχνότερα λόγω ακατάλληλης ανθρώπινης συμπεριφοράς. Οι λόγοι είναι η εσφαλμένη εισαγωγή της ινσουλίνης, η υπέρβαση της επιτρεπόμενης ποσότητας μιας ουσίας, η μη συμμόρφωση με τον σωστό τρόπο ζωής.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και γρήγορα. Οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι, υπάρχει έντονη αίσθηση πείνας, μειώνεται η πίεση του αίματος, η αναπνοή γίνεται συχνή, όπως και ο παλμός.

Βοήθεια διαβητικού κώματος

Παρά το γεγονός ότι το διαβητικό κώμα είναι θανατηφόρες επιπλοκές του διαβήτη, είναι ακόμα αναστρέψιμες - με τη σωστή πρόβλεψη της πρώτης επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και επακόλουθης ιατρικής εξειδίκευσης, μπορείτε να αποφύγετε το θάνατο.

Διαβητικό κώμα - κοινά πρώτα σημεία:

  • έντονη δίψα.
  • συχνή ούρηση.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • παροξυσμικοί πονοκέφαλοι.
  • λήθαργο και υπνηλία, εναλλασσόμενος με νευρικό ενθουσιασμό.
  • έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος.

Επείγουσα περίθαλψη για διαβητικό κώμα

Στην περίπτωση του DFA, τα ακόλουθα συμπτώματα σχετίζονται με κοινά συμπτώματα:

  • ένας διαβητικός βιώνει περιόδους πείνας?
  • το σώμα διαλείμματα περιοδικά ταραχές και εφίδρωση αυξάνεται?
  • υπάρχει ένα αίσθημα ανησυχίας και φόβου.

Στην αρχή της επίθεσης και πριν από την ανακούφισή της, είναι απαραίτητο να καλέσετε έκτακτη ανάγκη ασθενοφόρων και μόνο τότε να εκτελέσετε μια σειρά απλών διαδικασιών. Σε περίπτωση διαβητικού κώματος, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στο πλευρό του, για να τυλίξετε και να θερμάνετε τα πόδια του. Μετά από αυτό, μετρήστε τη συγκέντρωση γλυκόζης με ένα γλυκόμετρο, αναλύστε τη δοκιμαστική ταινία κετόνης οποιουδήποτε τμήματος ούρων και περιμένετε την άφιξη των γιατρών. Η ένεση ινσουλίνης δεν συνιστάται.

Στην ιδανική περίπτωση, ένας γιατρός ασθενοφόρο θα εγχύσει αμέσως 20 μονάδες ινσουλίνης βραχείας δράσης (ICD) και θα αρχίσει να χορηγεί 0,9% διάλυμα NaCl με ρυθμό 1 l / h. Εάν διατηρηθεί η συνείδηση ​​του διαβητικού, τέτοιες ενέργειες μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά την άφιξη στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Εντατική φροντίδα

Όταν οι ασθενείς νοσηλεύονται, εγκαθίσταται μια συσκευή τεχνητής αναπνοής, ακολουθούμενη από μια θεραπεία με έγχυση με φουροσεμίδη, μανιτόλη και θεραπεία ινσουλίνης. Για το υπερσμωτικό σύνδρομο, οι δόσεις ινσουλίνης μειώνονται κατά το ήμισυ. Όταν το επίπεδο γλυκόζης φτάσει τα 15-20 mmol / l, η ινσουλίνη εγχέεται σύμφωνα με τον αλγόριθμο - 2 μονάδες ινσουλίνης ανά 6 mmol / l γλυκόζης.

Πριν από την παροχή ιατρικής περίθαλψης για υπερσπορικό κώμα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση με εγκεφαλικό οίδημα, προκειμένου να αποφευχθεί η κακή χρήση διουρητικών αντί για επανυδάτωση.

Επείγουσα περίθαλψη για υπογλυκαιμικό κώμα

Σε ποιο χαμηλότερο δείκτη ζάχαρης είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε επείγοντα μέτρα; Σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία μείωσης της ζάχαρης, η πρόληψη μιας κατάστασης κωματώδους πρέπει να ξεκινήσει σε επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα =

Διαβητικό κώμα: συμπτώματα, σημεία, επιδράσεις

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Σχεδόν κάθε ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη, όταν συνταγογραφεί ινσουλίνη για πρώτη φορά, τίθεται το ερώτημα: δεν θα συμβεί να πέσω σε κώμα; Ας δούμε τι είναι οι διαβητικοί κώμες, πώς είναι και πώς να συμπεριφέρονται έτσι ώστε να μην συμβεί αυτό.

Ο διαβητικός κώμας είναι μια οξεία επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη, συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης και δυσλειτουργία του εγκεφάλου και όλων των εσωτερικών οργάνων. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, δηλαδή εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε θάνατο.

Κώμα στον διαβήτη εμφανίζεται στο υπόβαθρο ενός έντονα μειωμένου (υπογλυκαιμικού), ή αντιστρόφως, έντονα αυξημένου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμικό).
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μπορεί να εμφανιστεί διαβητικός κώμα σε ασθενή που δεν λαμβάνει ινσουλίνη.

Διαβητικό υπογλυκαιμικό κώμα

Ο υπογλυκαιμικός κώμας είναι διαβητικός κώμας που προκύπτει από τη μείωση του επιπέδου γλυκόζης ("ζάχαρη") στο αίμα κάτω από μεμονωμένα πρότυπα.

Ωστόσο, σε ασθενείς με διαρκώς υψηλούς ρυθμούς γλυκόζης, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης με υψηλότερους αριθμούς.

Λόγοι

  • η υπερβολική δόση ινσουλίνης είναι η πιο συνηθισμένη αιτία.
  • υπερβολική δόση φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη
  • μια αλλαγή στον τρόπο ζωής (βαριά άσκηση, νηστεία) χωρίς αλλαγή του τρόπου χορήγησης της ινσουλίνης.
  • αλκοολική τοξίκωση ·
  • οξεία ασθένεια και επιδείνωση της χρόνιας;
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Συμπτώματα

Όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πέφτουν κάτω από τους κρίσιμους αριθμούς, εμφανίζεται η πείνα στον εγκέφαλο με ενέργεια και οξυγόνο. Με το άγγιγμα διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου, προκαλεί τα αντίστοιχα συμπτώματα.

Η υπογλυκαιμική κατάσταση ξεκινά με αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη, πονοκέφαλο, ταραχές χέρια. Υπάρχει έντονη πείνα. Στη συνέχεια, προστίθεται ακατάλληλη συμπεριφορά, μπορεί να υπάρχει επιθετικότητα, ένα άτομο δεν μπορεί να συγκεντρωθεί. Η όραση και ο λόγος είναι μειωμένες. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι σπασμοί αναπτύσσονται με απώλεια συνείδησης και η καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή είναι δυνατές.

Τα συμπτώματα αυξάνονται πολύ γρήγορα, μέσα σε λίγα λεπτά. Είναι σημαντικό να βοηθάτε τον ασθενή εγκαίρως, χωρίς να επιτρέπετε μια μακροχρόνια απώλεια συνείδησης.

Διαβητικό υπεργλυκαιμικό κώμα

Με το υπεργλυκαιμικό κώμα, το επίπεδο γλυκόζης αίματος είναι αυξημένο. Υπάρχουν τρεις τύποι υπεργλυκαιμικών com:

  1. Διαβητικό κετοακτιδοτικό κώμα.
  2. Διαβητικό υπερσμωτικό κώμα.
  3. Διαβητικό γαλακτιδαιμικό κώμα.

Ας μιλήσουμε σε αυτά λεπτομερέστερα.

Διαβητικό κετοακτιδοτικό κώμα

Ξεκινά το διαβητικό κέτο οξύ κώμα με διαβητική κετοξέωση (DKA). Το DKA είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από απότομη αύξηση των επιπέδων στο αίμα των κυττάρων γλυκόζης και κετόνης και την εμφάνισή τους στα ούρα. Το DKA αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ινσουλίνης για διάφορους λόγους.

Λόγοι

  • ανεπαρκής χορήγηση ινσουλίνης στους ασθενείς (ξέχασα, συγχέρησα τη δόση, έσπασε η στυλό της σύριγγας κ.λπ.).
  • οξεία νοσήματα, χειρουργικές επεμβάσεις.
  • την έναρξη του διαβήτη τύπου 1 (το άτομο δεν γνωρίζει ακόμη την ανάγκη για ινσουλίνη) ·
  • την εγκυμοσύνη;
  • λαμβάνοντας φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Λόγω της έλλειψης ινσουλίνης, μιας ορμόνης που βοηθά στην απορρόφηση της γλυκόζης, τα κύτταρα του σώματος "λιμοκτονούν". Ενεργοποιεί το ήπαρ. Αρχίζει να σχηματίζει γλυκόζη από καταστήματα γλυκογόνου. Έτσι, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Σε αυτή την κατάσταση, τα νεφρά προσπαθούν να απομακρύνουν την περίσσεια γλυκόζης από τα ούρα, απελευθερώνοντας μια μεγάλη ποσότητα υγρού. Μαζί με το υγρό από το σώμα αφαιρείται και έτσι χρειάζεται κάλιο.

Από την άλλη πλευρά, σε συνθήκες έλλειψης ενέργειας, ενεργοποιείται η διάσπαση των λιπών, από τα οποία σχηματίζονται τελικά κετόνες.

Συμπτώματα και σημεία

Η κετοξέωση αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετές ημέρες.

Στο αρχικό στάδιο, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται στα 20 mmol / l και παραπάνω. Αυτό συνοδεύεται από έντονη δίψα, απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ούρων, ξηροστομία, αδυναμία. Πιθανός κοιλιακός πόνος, ναυτία, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα.

Επιπλέον, αυξάνεται η ναυτία και ο κοιλιακός πόνος, εμφανίζεται έμετος, μειώνεται η ποσότητα των ούρων. Ο ασθενής είναι λήθαργος, επιβραδύνεται, αναπνέει έντονα, με έντονη μυρωδιά ακετόνης από το στόμα. Πιθανή διάρροια, πόνο και διακοπές στο έργο της καρδιάς, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Στα μεταγενέστερα στάδια, το κώμα αναπτύσσεται με απώλεια συνείδησης, θορυβώδη αναπνοή και διάσπαση όλων των οργάνων.

Διαβητικό υπερσμωτικό κώμα

Διαβητική υπερωσμωτικό κώμα (DHA) - κώμα είναι ότι αναπτύχθηκε σε μια υψηλή απώλεια των υγρών του σώματος, με την απελευθέρωση μικρών ποσοτήτων κετονικών σωμάτων ή χωρίς αυτό.

Λόγοι

  • Μια κατάσταση που συνεπάγεται μεγάλη απώλεια υγρών (έμετος, διάρροια, αιμορραγία, έγκαυμα).
  • οξεία λοιμώξεις.
  • σοβαρές ασθένειες (έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία παγκρεατίτιδα, πνευμονική εμβολή, θυρεοτοξίκωση).
  • φάρμακα (διουρητικά, ορμόνες επινεφριδίων).
  • θερμότητα ή ηλιοθεραπεία.

Όταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται σε τεράστιους αριθμούς (περισσότερο από 35 mmol / l, μερικές φορές έως και 60 mmol / l), ενεργοποιείται η απέκκριση του με ούρα. Δραματικά αυξημένη διούρηση σε συνδυασμό με μία μεγάλη απώλεια του υγρού από μια παθολογική κατάσταση (διάρροια, εγκαύματα και ούτω καθεξής. D) οδηγούν σε πήξη του αίματος και αφυδάτωση του «μέσα» των κυττάρων συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του εγκεφάλου.

Συμπτώματα

Το DHA αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά για αρκετές ημέρες.

Λόγω του υψηλού επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, δίψας, υπερβολική ούρηση, ξηρό δέρμα, αδυναμία εμφανίζονται. Ο σύντομος παλμός και η αναπνοή ενώνουν, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Στο μέλλον αναπτύσσονται νευρολογικές διαταραχές: ο ενθουσιασμός, ο οποίος αντικαθίσταται από υπνηλία, παραισθήσεις, σπασμούς, οπτικές διαταραχές και, στην πιο δύσκολη κατάσταση, κώμα. Θορυβώδης αναπνοή, όπως στην DCA, όχι.

Διαβητικό γαλακτιδαιμικό κώμα

Διαβητικό κώμα laktatsidemicheskaya (LDK) - κώμα είναι ότι αναπτύχθηκε σε μια έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς συνοδεύεται από αυξημένα επίπεδα γαλακτικού οξέος (γαλακτικό) στο αίμα.

Λόγοι

  • Ασθένειες που συνοδεύονται από πείνα με οξυγόνο των ιστών (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική νόσο, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.).
  • Λευχαιμία, όψιμα στάδια ογκολογικών ασθενειών.
  • Κατάχρηση αλκοόλ.
  • Δηλητηρίαση με δηλητήρια, υποκατάστατα αλκοόλης.
  • Λήψη μετφορμίνης σε μεγάλες δόσεις.

Με την πείνα με οξυγόνο, σχηματίζεται μια περίσσεια γαλακτικού οξέος στους ιστούς. Δημιουργείται δηλητηρίαση με γαλακτικό οξύ, το οποίο διαταράσσει τους μυς, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, επηρεάζει τη διεξαγωγή νευρικών παρορμήσεων.

Συμπτώματα

Το DLK αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες. Συνοδεύεται από αύξηση της γλυκόζης αίματος σε μικρούς αριθμούς (μέχρι 15-16 mmol / l).

Το DLK ξεκινά με έντονο πόνο στους μύες και την καρδιά, που δεν ανακουφίζονται από τη χρήση παυσίπονων, ναυτίας, εμέτου, διάρροιας, αδυναμίας. Ο παλμός αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, εμφανίζεται δύσπνοια, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από βαθιά θορυβώδη αναπνοή. Η συνείδηση ​​σπάει, έρχεται το κώμα.

Θεραπεία του διαβητικού com

Στην πράξη, δύο αντίθετες καταστάσεις είναι πιο συχνές - η υπογλυκαιμία και η διαβητική κετοξέωση. Για να βοηθήσετε σωστά ένα άτομο, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι αντιμετωπίζουμε αυτή τη στιγμή.

Κώμα με διαβήτη

Οι ασθενείς με διάγνωση διαβήτη δεν είναι πάντα προσεκτικοί στην υγεία τους. Η διακοπή της δίαιτας, η μη έγκαιρη λήψη του φαρμάκου, η ψυχική και σωματική υπερφόρτωση μπορεί να προκαλέσει μια οξεία επιπλοκή - μια κατάσταση κώματος. Η αντιμετώπιση των συνεπειών είναι πιο δύσκολη από την πρόληψη της ανάπτυξής τους.

Τι είναι το διαβητικό κώμα

Σε σακχαρώδη διαβήτη, η γλυκόζη, η οποία είναι απαραίτητη για την λειτουργία των κυττάρων, εισέρχεται στο σώμα με τροφή, αλλά δεν μπορεί να μετατραπεί στις απαραίτητες ουσίες χωρίς την απαραίτητη ποσότητα ινσουλίνης. Υπάρχει μια απότομη αύξηση της ποσότητας, η οποία προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή απώλειας της συνείδησης - κώμα. Η υπερβολική δόση ινσουλίνης οδηγεί στην ίδια κατάσταση. Αυτό προκαλεί αλλαγές στις μεταβολικές διαδικασίες του σώματος, γεγονός που συνεπάγεται την εμφάνιση διαφόρων τύπων διαβητικού κώματος. Είναι δύσκολο να προβλεφθούν οι επιπλοκές. Είναι αδύνατο να πούμε πόσο διαρκεί ένα κώμα. Η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως πολλούς μήνες.

Είναι σημαντικό να εντοπίζετε τα σημάδια επικείμενου κινδύνου. Παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης. Εάν υπερβαίνει τα 33 mol / l - την απειλή μιας επίθεσης. Η προ-συστηματική κατάσταση της υγείας με σακχαρώδη διαβήτη αλλάζει σταδιακά. Η ανάπτυξή του είναι εφικτή μέσα σε λίγες μέρες. Η κατάσταση συνοδεύεται από:

  • πονοκεφάλους;
  • κοιλιακή δυσφορία ·
  • έντονη δίψα.
  • απότομη πτώση της πίεσης.
  • αδύναμος παλμός.
  • θερμοκρασία σώματος κάτω από το φυσιολογικό.
  • χλωμό δέρμα?
  • μυϊκή αδυναμία;
  • χλωμό δέρμα?
  • σοβαρός εμετός.
  • αφυδάτωση.

Τύποι κώματος με διαβήτη

Η εμφάνιση ποικιλιών διαβητικού κώματος συντελεί στις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα ως αποτέλεσμα της διάσπασης των οργάνων που προκαλείται από τον διαβήτη. Υπάρχουν τύποι:

  • υπογλυκαιμική - που προκαλείται από απότομη αύξηση της ινσουλίνης.
  • υπεργλυκαιμική - προκαλούμενη από αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • κετοξέωση - αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης κετονών (ακετόνης) ως αποτέλεσμα της διάσπασης των λιπών.
  • υπερπλακτίδια - χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο αίμα.
  • υπερωσμωτικό κώμα - έχει μια διαφορά - δεν σχηματίζονται σώματα κετόνης.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από πολύ ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων σοκ. Ποιος προκαλεί απότομη αύξηση της ποσότητας ινσουλίνης λόγω της μείωσης του σακχάρου στο αίμα. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια κατάσταση σοκ στο διαβήτη:

  • υπερβολική δόση ινσουλίνης.
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
  • κατανάλωση αλκοόλ?
  • ψυχική βλάβη.
  • νηστεία;
  • οξεία λοιμώξεις.
  • περιορισμό της χρήσης υδατανθράκων.

Η έλλειψη γλυκόζης - διατροφή για τα κύτταρα, προκαλεί την ανάπτυξη της ασθένειας. Υπάρχουν τέσσερα στάδια των συμπτωμάτων:

  • η πρώτη - η πείνα με οξυγόνο των εγκεφαλικών κυττάρων προκαλεί νευρικό ενθουσιασμό, πονοκεφάλους, οξεία αίσθηση πείνας, ταχυκαρδία.
  • η δεύτερη είναι η εμφάνιση εφίδρωσης, αυξημένη κινητική δραστηριότητα, ανεπαρκής συμπεριφορά.
  • το τρίτο - η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, η αυξημένη πίεση, οι διασταλμένοι μαθητές.
  • ο τέταρτος - γρήγορος καρδιακός παλμός, υγρασία του δέρματος, απώλεια συνείδησης - η αρχή κώματος,
  • η πέμπτη είναι πτώση της πίεσης, μείωση του μυϊκού τόνου, παραβίαση των καρδιακών ρυθμών.

Υπεργλυκαιμικό κώμα

Αυτός ο τύπος κώματος εκδηλώνεται βαθμιαία, με την ανάπτυξη να διαρκεί δύο εβδομάδες. Λόγω της μείωσης της ποσότητας ινσουλίνης, η είσοδος της γλυκόζης στα κύτταρα είναι περιορισμένη, αλλά η ποσότητα της στο αίμα αυξάνεται. Αυτό προκαλεί:

  • έλλειψη ενέργειας ·
  • παραβίαση της ανταλλαγής νερού ·
  • αυξημένη πήξη του αίματος.
  • προβλήματα στα νεφρά, συκώτι.
  • απελευθέρωση της ορμόνης που εμποδίζει την παραγωγή ινσουλίνης.
  • αύξηση της ποσότητας γλυκόζης.
  • η διάσπαση των λιπών, η οποία αυξάνει την ποσότητα των κετονών.

Ο λόγος για την εμφάνιση υπεργλυκαιμικού κώματος στη νόσο του σακχάρου συνδέεται με τη διάγνωση της νόσου που δεν έγινε εγκαίρως, την εσφαλμένη δοσολογία ινσουλίνης ή την παραβίαση της δίαιτας - την αυξημένη κατανάλωση υδατανθράκων. Σημεία εμφάνισης:

  • ξηρό δέρμα;
  • βαθιά αναπνοή με θόρυβο.
  • τη μυρωδιά της ακετόνης.
  • κρύο δέρμα?
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • ακούσια ούρηση.

Κητοακετοϊτικό κώμα

Αυτός ο τύπος επιπλοκών στον σακχαρώδη διαβήτη είναι πολύ συνηθισμένος ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ινσουλίνης. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των προϊόντων αποσύνθεσης λίπους - κετονικών σωμάτων. Δεδομένου ότι τα κύτταρα δεν λαμβάνουν διατροφή με τη μορφή γλυκόζης από το αίμα, εμφανίζεται η διάσπαση των λιπών στο σώμα. Αντικαθιστά την παραγωγή ενέργειας, αλλά έχει παρενέργεια - απελευθερώνει προϊόντα αποσύνθεσης - κετόνες. Προκαλούν απότομη μυρωδιά ακετόνης. Επιπλέον, υπάρχει πάχυνση του αίματος με σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Κτητοακτινοτοξικό που συνοδεύεται από σοβαρό κοιλιακό πόνο, ανεξέλεγκτο εμετό, διαταραχή της συνείδησης. Οι αιτίες είναι:

  • καθυστερημένη διάγνωση.
  • λανθασμένη δόση ινσουλίνης.
  • ακατάλληλα φάρμακα για θεραπεία.
  • χρήση αλκοόλης.
  • λοιμώδεις πυώδεις ασθένειες.
  • πράξεις ·
  • την εγκυμοσύνη;
  • παραβίαση της διατροφής ·
  • ψυχική βλάβη.
  • άγχος;
  • αγγειακή νόσο;
  • σωματική κόπωση.

Κώμα στον διαβήτη: συμπτώματα και θεραπεία

Κώμα σε σακχαρώδη διαβήτη είναι οξείες επιπλοκές της νόσου, οι οποίες είναι σοβαρές καταστάσεις που οφείλονται στην ανεπάρκεια ινσουλίνης και τις μεταβολικές διαταραχές.

Στον διαβήτη, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα κώμα:

  • υπεργλυκαιμικό κώμα.
  • υπερσμωτικό κώμα.
  • υπερπλακτοκιδαιμικό κώμα.
  • υπογλυκαιμικό κώμα.

Όλοι αυτοί οι τύποι συνθηκών κώμασης αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Υπεργλυκαιμικό κώμα

Το κομάτι είναι μια επιπλοκή του διαβήτη λόγω του υψηλού σακχάρου στο αίμα και της έντονης ανεπάρκειας ινσουλίνης.

Αιτιολογία

Αιτίες υπεργλυκαιμικού κώματος:

  • ανεπάρκεια δόσης ινσουλίνης.
  • καθυστερημένη διάγνωση της νόσου.
  • λανθασμένη επιλογή παρασκευασμάτων ινσουλίνης.
  • διακοπή της ινσουλίνης.
  • παραβίαση της διατροφής.

Ανάπτυξη κώματος

Με μια κρίσιμη μείωση της ινσουλίνης στο αίμα, εμποδίζοντας τη ροή της γλυκόζης στα κύτταρα, εμφανίζεται η πείνα στην ενέργεια στους ιστούς του σώματος.

Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός αντισταθμίζει αυτή την κατάσταση με τη συμπερίληψη πρόσθετων μηχανισμών. Η γλυκόζη αρχίζει να αυξάνεται ανεξέλεγκτα.

Στα ορμόνες του αίματος εκκρίνονται σε μεγάλες ποσότητες, οι οποίες έχουν την ικανότητα να εμποδίζουν τη δράση της ινσουλίνης (αδρεναλίνη, σωματοτροπίνη, κορτιζόλη). Υπό την επίδραση αυτών των ορμονών, το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται ακόμη περισσότερο και υπάρχουν ενδείξεις υπεργλυκαιμίας.

Τα κύτταρα, παρά την αύξηση της γλυκόζης στο αίμα, συνεχίζουν επίσης να αισθάνονται πείνα. Ως εκ τούτου, ο μηχανισμός περιλαμβάνει λιπόλυση - την κατανομή των λιποκυττάρων. Τα λιπώδη κύτταρα διασπώνται σε ελεύθερα λιπαρά οξέα και κετόνες, τα οποία αποτελούν μια προσωρινή πηγή διατροφής για τον εγκέφαλο και τον μυϊκό ιστό.

Όμως, καθώς το σώμα μειώνει σημαντικά τα επίπεδα ινσουλίνης, αυξάνεται η περιεκτικότητα σε κετόνες, γεγονός που οδηγεί σε κετοξέωση.

Η κριτική συσσώρευση κετονικών σωμάτων στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε ολιγουρία ή ανουρία. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής εμφανίζεται να επηρεάζεται από το μεταβολισμό του νερού και των ηλεκτρολυτών. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε διαταραχές του νευρικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος (ενδοαγγειακή πήξη του αίματος), διαταραχές του ήπατος και των νεφρών.

Συμπτώματα

Το κώμα αναπτύσσεται αργά (ίσως περισσότερο από 2 εβδομάδες). Στο πρώτο στάδιο διατηρείται η συνείδηση ​​του ασθενούς, εμφανίζεται ένα αίσθημα υπνηλίας και λήθαργος. Ο ασθενής αισθάνεται ναυτία και κοιλιακό άλγος, συχνή παρόρμηση για ούρηση, πονοκέφαλο. Το δέρμα και οι βλεννογόνες μεμβράνες του ασθενούς είναι ξηρές. Στον εκπνεόμενο αέρα δεν υπάρχει απότομη μυρωδιά ακετόνης.

Με αύξηση των σημείων κετοξέωσης αυξάνεται. Υπάρχει έντονη ναυτία, έμετος, πόνος με διαφορετικό εντοπισμό.

Αντικειμενικά: το δέρμα είναι στεγνό και τραχύ, τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι μυτερά, το δέρμα του προσώπου είναι υπερρετικό, η γλώσσα είναι ξηρή, ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Ο ασθενής έχει ταχυκαρδία, ο παλμός είναι ασθενής, η αναπνοή είναι βαθιά και θορυβώδης.

Υπεργλυκαιμικό κώμα - μια σοβαρή κατάσταση

Στο μέλλον, η συνείδηση ​​χάνεται, στον εκπνεόμενο αέρα υπάρχει μια απότομη μυρωδιά ακετόνης. Αντικειμενικά: ο ασθενής έχει συσφιγμένους μαθητές, κρύο δέρμα, μειωμένο μυϊκό τόνο, ελαφρά διογκωμένη κοιλιά. Μπορείτε να αισθανθείτε τον παλμό. Ο ασθενής έχει αρρυθμία, μπορεί να υπάρξει ακούσια ούρηση.

Πρώτες βοήθειες

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο της μονάδας εντατικής θεραπείας, όπου παρέχεται στον ασθενή πρώτη βοήθεια:

  • εξομάλυνση του μεταβολισμού των υδατανθράκων - η ινσουλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε ένα ρεύμα στον ασθενή, στη συνέχεια στάζει, χορηγούνται ενδομυϊκά μικρές δόσεις της ορμόνης.
  • εξάλειψη της έλλειψης υγρών - που χορηγείται με την εισαγωγή λύσεων?
  • η ισορροπία των ηλεκτρολυτών αποκαθίσταται, η ανεπάρκεια του καλίου αναπληρώνεται.
  • αποκαθίσταται η ισορροπία όξινης βάσης (η εισαγωγή διαλύματος σόδας) ·
  • η καρδιακή δραστηριότητα αποκαθίσταται.
  • Τα αποθέματα γλυκόζης συμπληρώνονται.
  • η ανάπτυξη θρόμβων αίματος αποτρέπεται (χορήγηση ηπαρίνης).

Υπεροσμωτικό κώμα

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας ανεπάρκειας ινσουλίνης, αλλά σε αντίθεση με την υπεργλυκαιμική μορφή, δεν παρουσιάζει σημάδια κετοξέωσης.

Αιτιολογία

  • Διαταραχές διατροφής.
  • αφυδάτωση κατά την κατανάλωση διουρητικών.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αιμοκάθαρση.
  • αιμορραγία.

Ανάπτυξη κώματος

Το Coma χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και μείωση σωματικών υγρών. Η έλλειψη υγρού στα κύτταρα οδηγεί σε μείωση της ροής αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Πρώτα απ 'όλα, τα νεφρά υποφέρουν από υποογκαιμία και σταματούν να εκκρίνουν νάτριο.

Υπάρχει μια συσσωμάτωση (συγκόλληση) στοιχείων αίματος, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος. Η αύξηση του νατρίου στο σώμα οδηγεί σε μικρές αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα

Το κώμα μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε δύο εβδομάδες. Στην αρχική περίοδο, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρή δίψα, ξηροστομία και αυξημένη κόπωση. Το δέρμα των ασθενών γίνεται στεγνό και φτωχό.

Η σοβαρή δίψα και η ξηροστομία είναι σημάδια υπερσμωτικού κώματος

Στο μέλλον, υπάρχει πλήρης απώλεια συνείδησης, ο ασθενής έχει σπασμούς, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία. Αντικειμενικά: ο περιορισμός του δέρματος μειώνεται, τα μάτια είναι μαλακά, δεν υπάρχει μυρωδιά ακετόνης στον εκπνεόμενο αέρα, το στομάχι είναι μαλακό.

Χαρακτηριστικό σημείο κώματος είναι διαταραχές του νευρικού συστήματος, νεφρική ανεπάρκεια και αγγειακή θρόμβωση.

Βοήθεια

Η φροντίδα των ασθενών παρέχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Θεραπεία:

  • την εισαγωγή υποτονικών διαλυμάτων για την καταπολέμηση του υπεροσμωτικού αίματος ·
  • η έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα του ασθενούς εξαλείφεται.
  • αποκαθίσταται η ισορροπία των ηλεκτρολυτών.
  • πρόληψη θρόμβωσης.
  • ερεθισμό του εγκεφάλου ·
  • αποκαθίσταται το γλυκογόνο αίματος.

Υπελακλακτοξαιμικό κώμα

Το κόμμα εμφανίζεται σε φόντο ανεπάρκειας ινσουλίνης και στη συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε οξέωση.

Αιτιολογία

  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Αλκοολισμός.
  • αιμορραγία.

Ανάπτυξη κώματος

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης κώματος είναι η έλλειψη οξυγόνου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος. Σε ένα υγιές άτομο, το γαλακτικό οξύ μετατρέπεται σε γλυκογόνο στο ήπαρ. Σε κατάσταση κωματώδους, ο μηχανισμός αυτός διαταράσσεται και αυξάνεται η οξέωση.

Συμπτώματα

Το κώμα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Μπορεί να είναι προάγγελοι της δυσπεψίας, πόνος στην καρδιά και τους μύες.

Ένας από τους προάγγελους του υπερπλακτιδαιμικού κώμα - πόνο στην καρδιά

Σε ένα κώμα, η συνείδηση ​​του ασθενούς απουσιάζει, το δέρμα είναι μπλε, εμφανίζεται ταχυκαρδία, μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Ο ασθενής δεν έχει μυρωδιά ακετόνης στον εκπνεόμενο αέρα.

Θεραπεία

  • Η οξείδωση εξαλείφεται (εισαγωγή αλκαλικών διαλυμάτων).
  • θεραπεία της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
  • χορήγηση ινσουλίνης.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Το κόμμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Αιτιολογία

  • υψηλές δόσεις ινσουλίνης.
  • ακατάλληλη πρόσληψη τροφής μετά από χορήγηση ινσουλίνης.
  • σημαντική άσκηση.

Ανάπτυξη κώματος

Τα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν πλήρως γλυκόζη και ταυτόχρονα υποφέρουν από έλλειψη ενέργειας. Ως αποτέλεσμα, η κατανάλωση οξυγόνου από τα κύτταρα μειώνεται απότομα. Κυρίως με υπογλυκαιμικό κώμα, ο εγκέφαλος πάσχει.

Συμπτώματα

Το κώμα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ξαφνικά μια αιχμηρή αδυναμία, τρόμο, αίσθημα πείνας. Στο δέρμα ενεργεί ιδρώτας, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Χαρακτηριστικό σημάδι της κατάστασης της προ-καταστολής είναι η διέγερση της συναισθηματικής κατάστασης, μέχρι την ψύχωση με ψευδαισθήσεις.

Μια υπερβολική δόση ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμικό κώμα

Αργότερα υπάρχει απώλεια συνείδησης και παρατηρούνται σπασμοί. Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, οι μαθητές είναι διασταλμένες, οι οφθαλμοί είναι σε τόνο, η αναπνοή είναι άοσμη άοσμο, μπορεί να υπάρχει ακούσια ούρηση.

Καθώς ο κώμας εξελίσσεται και οι περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζονται, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του εγκεφάλου και αναπνευστική καταστολή.

Θεραπεία

Ποιος μπορεί να αποφευχθεί στο αρχικό στάδιο με τη λήψη τροφίμων ή ποτών που περιέχουν ζάχαρη. Μπορείτε να εισάγετε διάλυμα υψηλής συγκέντρωσης γλυκόζης σε φλέβα.

Σε κώμα, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει την ακόλουθη θεραπεία:

  • η εισαγωγή της γλυκόζης ενδοφλεβίως.
  • χορήγηση κορτικοστεροειδών.
  • η εισαγωγή της αδρεναλίνης.
  • πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.
  • σε αναπνευστική στάση - μεταφορά ασθενούς στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Κώμα με διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος, συνοδευόμενη από απόλυτη ή μερική ανεπάρκεια στο ανθρώπινο σώμα της ορμόνης ινσουλίνης (από τη λατινική νησί, ένα νησί) που παράγεται από το πάγκρεας. Η συνέπεια αυτής της παραβίασης είναι η απότομη αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία), η οποία οδηγεί σε πολλές επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές. Ο διαβητικός κώμας είναι μια από τις επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη, που συνοδεύεται από μια σοβαρή κατάσταση ενός ατόμου, που συχνά προκαλεί θάνατο.

Λόγοι

Η παθογένεση της νόσου είναι αρκετά περίπλοκη. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη κώματος στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η απότομη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα στους ανθρώπους. Η έλλειψη ινσουλίνης, η ακατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, η άρνηση από τη διατροφή και ορισμένοι άλλοι παράγοντες που προκάλεσαν μπορεί να εξυπηρετήσει αυτό το σκοπό. Χωρίς ινσουλίνη, η επεξεργασία της γλυκόζης στο αίμα είναι αδύνατη. Ως συνέπεια, στο ήπαρ αρχίζει να αυξάνει τη σύνθεση γλυκόζης, αυξάνοντας την παραγωγή κετόνης. Εάν το επίπεδο ζάχαρης υπερβεί την ποσότητα των κετονών, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, εμφανίζεται το γλυκαιμικό κώμα.

Είδη ασθένειας

Το κώμα στον διαβήτη έχει την ακόλουθη κατάταξη:

  • κετοξέωση - αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης κετονών στο σώμα και της έλλειψης αυτοχρησιμοποίησης. Στην ιατρική, αυτή η ασθένεια έχει ένα όνομα - κετοξέωση.
  • υπερπλακτίδια - μια κατάσταση που προκαλείται από τη συσσώρευση γαλακτικού στο σώμα (μια ουσία που συντίθεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διεργασιών).
  • υπεροσμωτική - ένας ειδικός τύπος διαβητικού κώματος που προκύπτει λόγω μεταβολικών διαταραχών στο σώμα με φόντο το σακχαρώδη διαβήτη.
  • υπεργλυκαιμικό - συμβαίνει όταν μια απότομη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα?
  • υπογλυκαιμική - μια σοβαρή κατάσταση που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας απότομης πτώσης του επιπέδου της ζάχαρης στο αίμα του ασθενούς.

Συμπτώματα

Τα σημάδια του διαβητικού κώματος διαφόρων τύπων είναι παρόμοια μεταξύ τους και είναι δυνατή η διάγνωση συγκεκριμένου τύπου κώματος μόνο με τη βοήθεια μεθόδων εργαστηριακής έρευνας.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα του διαβητικού κώματος μπορούν να βρεθούν σε αυτό το άρθρο.

Συχνά συμπτώματα διαβητικού κώματος

Στα κοινά σημάδια επιπλοκών στον σακχαρώδη διαβήτη, κινηματογραφούνται:

  • αισθάνεται πολύ διψασμένος?
  • συχνή ούρηση.
  • κόπωση, αδυναμία, υποβάθμιση της υγείας.
  • επίμονη ή παροξυσμική κεφαλαλγία.
  • υπνηλία ή, αντιθέτως, νευρική υπερ-διέγερση.
  • απώλεια της όρεξης.
  • θολή όραση, μερικές φορές συμβαίνει γλαύκωμα.
  • ναυτία, ζάλη, εμετός.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής ξεκινά μια παθολογική κατάσταση, που αναφέρεται στην ιατρική πρακτική ως αληθινό κώμα.

Αληθινό κώμα

Το αληθινό κώμα στο σακχαρώδη διαβήτη αναφέρεται στην κατάσταση του ασθενούς, συνοδευόμενη από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδιάφορη στάση απέναντι στους ανθρώπους και τα γεγονότα.
  • σύγχυση με στιγμές διαφώτισης.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, δεν υπάρχει αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Κατά την εξωτερική εξέταση, ο γιατρός αποκαλύπτει ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • ξηρό δέρμα;
  • με υπεργλυκαιμικό ή κετοακτιδοτικό κώμα, υπάρχει μυρωδιά ακετόνης από το στόμα του ασθενούς.
  • μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • πυρετός.
  • απαλότητα των ματιών.

Η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, προκαλεί συχνά μοιραία έκβαση.

Συμπτώματα υπεργλυκαιμικού κώματος

Οι ασθενείς με αυτό το είδος επιπλοκών έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μια απότομη αύξηση της πείνας?
  • τρόμος στο σώμα?
  • αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, κόπωση.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • αυξημένο άγχος, ανάπτυξη μιας αίσθησης φόβου.

Εάν μέσα σε λίγα λεπτά ένα άτομο με αυτή την πάθηση δεν τρώει κάτι γλυκό, υπάρχει ο κίνδυνος απώλειας συνείδησης, εμφάνιση σπασμών. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται υγρό, τα μάτια μαλακά.

Εκδηλώσεις υπερμελικού κώματος

Το διαβητικό κώμα αυτού του τύπου αναπτύσσεται σχετικά αργά, από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Όταν συμβεί αυτό, οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • ανάπτυξη αφυδάτωσης.
  • γενική κακουχία;
  • νευραλγικές ανωμαλίες.
  • ξαφνικές κινήσεις των ματιών, ακούσιου χαρακτήρα.
  • την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
  • δυσκολία ομιλίας.
  • μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.

Συμπτώματα υπογλυκαιμικού κώματος

Η κλινική υπογλυκαιμική κώμα είναι συχνά θολή. Αναπτύσσεται σταδιακά, συνοδευόμενη από αργή υποβάθμιση της υγείας.

  • κεφαλαλγία, η οποία δεν υπόκειται σε φαρμακευτική αγωγή.
  • κρύα χέρια και πόδια.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • αδυναμία;
  • την εμφάνιση της πείνας.
  • ασυνήθιστη κατάσταση.
  • ζεστό?
  • ωχρότητα του δέρματος.
  • δύσπνοια κατά το περπάτημα, δύσπνοια.

Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος, χάνει τη λειτουργική του ικανότητα, γρήγορα κουράζεται. Με μια σύνθετη πορεία, ένα άτομο δοκιμάζει διπλό όραμα, ναυτία, τρέμουλο στα χέρια και στα πόδια και αργότερα σε όλους τους άλλους μυς του σώματος. Αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται συχνά precoma (κατάσταση προ-κωματώσεως).

Χαρακτηριστικά του διαβητικού κώματος σε παιδιά

Στην παιδική ηλικία, αυτός ο τύπος επιπλοκών αναπτύσσεται υπό την επίδραση πολλών προκλητικών παραγόντων. Οι λόγοι περιλαμβάνουν υπερβολική κατανάλωση γλυκών, σωματικές βλάβες, μειωμένες μεταβολικές διεργασίες, καθιστική ζωή, λανθασμένη δοσολογία φαρμάκων που περιέχουν ινσουλίνη, φάρμακα κακής ποιότητας, καθυστερημένη διάγνωση της νόσου.

Οι πρόδρομοι μιας επίθεσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • το μωρό παραπονιέται για πονοκέφαλο.
  • το άγχος αναπτύσσεται, η δραστηριότητα αντικαθίσταται από απάθεια.
  • Το παιδί δεν έχει όρεξη.
  • συχνά εμφανίζεται ναυτία, συνοδεύεται από έμετο.
  • πόνοι στο στομάχι.
  • τα κελύφη παίρνουν μια αχνή σκιά, η ελαστικότητά τους χάνεται.

Σε σοβαρές καταστάσεις, εμφανίζονται σπασμοί, υπάρχει ανάμιξη αίματος στα κόπρανα, νεροχύτης των ματιών, μείωση της αρτηριακής πίεσης και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του διαβητικού κώματος στον διαβήτη διεξάγεται με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων αίματος του ασθενούς. Για να γίνει μια διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

  • πλήρη αίματος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.
  • βιοχημική ανάλυση των ούρων.

Οι βαθμολογίες των δοκιμών διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του κώματος. Με το κέτωμα κετοξέος, παρατηρείται αύξηση στα ούρα των κετονικών σωμάτων. Ο υπεργλυκαιμικός κώλος συνοδεύεται από αύξηση της γλυκόζης αίματος κατά περισσότερο από 33 mmol / λίτρο. Σε υπερσμωτικό κώμα, διαγνωρίζεται η αύξηση της ωσμωτικότητας του πλάσματος αίματος. Ο υπογλυκαιμικός κώμας χαρακτηρίζεται από χαμηλή γλυκόζη αίματος, μικρότερη από 1,5 mmol / λίτρο.

Πρώτες βοήθειες

Με την ανάπτυξη του διαβητικού κώματος σε παιδιά και ενήλικες, είναι απαραίτητο να παρέχεται στον ασθενή ικανή πρώτη βοήθεια. Εάν ένα άτομο είναι ασυνείδητο, πρέπει να εκτελέσετε τα παρακάτω βήματα:

  1. Καλέστε την ταξιαρχία ασθενοφόρων.
  2. Ελλείψει παλμών και αναπνοής, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε σε έμμεσο καρδιακό μασάζ και να εκτελέσετε τεχνητή αναπνοή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η καθαρότητα της αναπνευστικής οδού.
  3. Εάν παρακολουθείται ο παλμός, διατηρείται η αναπνοή, είναι απαραίτητο να δοθεί πρόσβαση στον καθαρό αέρα, να απελευθερωθεί ο άνθρωπος από τα σφιχτά ρούχα, να απελευθερωθεί το κολάρο.
  4. Ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετείται στην αριστερή πλευρά, σε περίπτωση εμέτου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε ότι δεν είναι πνιγμένος.

Κατά τη διάρκεια έκτακτης ανάγκης, ένα άτομο με διαβητικό κώμα που έχει συνείδηση ​​θα πρέπει να επιτρέπεται να πίνει. Εάν είναι γνωστό ότι μια σοβαρή κατάσταση προκαλείται από μείωση της γλυκόζης στο αίμα, θα πρέπει να δοθεί στον ασθενή τροφή ή νερό με περιεκτικότητα σε ζάχαρη.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την παροχή πρώτων βοηθειών στο διαβητικό κώμα μπορούν να βρεθούν εδώ.

Συνέπειες

Το διαβητικό κώμα είναι μια σοβαρή κατάσταση που διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες και ακόμη και μήνες. Μεταξύ των επιπτώσεων των απομονωμένων διαταραχών του συντονισμού, των καρδιαγγειακών παθήσεων, των παθολογιών των νεφρών, του ήπατος, της δυσκολίας στην ομιλία, της παράλυσης των άκρων, της απώλειας όρασης, του πρήξιμου του εγκεφάλου, των πνευμόνων, της αναπνευστικής ανεπάρκειας και του θανάτου.

Ιατρικά γεγονότα

Για να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία των επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενέσεις ινσουλίνης χορηγούνται στον ασθενή σε τακτά χρονικά διαστήματα. Ταυτόχρονα, λαμβάνεται αίμα για τον προσδιορισμό της παρουσίας ζάχαρης και ακετόνης. Ελλείψει επίδρασης, η γλυκόζη επανεισάγεται, έως ότου ομαλοποιηθούν οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος.

Για να εξουδετερωθούν τα σώματα κετόνης, η γλυκόζη εγχέεται μία ώρα μετά την ένεση της ινσουλίνης. Σε μια ημέρα τέτοιων εργασιών μπορεί να πραγματοποιηθεί περίπου πέντε.

Η εισαγωγή φυσιολογικού ορού με διττανθρακικό σόδα βοηθά στην πρόληψη της αγγειακής κατάρρευσης. Μετά από αρκετές ώρες, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση χλωριούχου νατρίου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής εισπνέει οξυγόνο από το μαξιλάρι, εφαρμόζεται ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα κάτω άκρα. Αυτό παρέχει βελτιωμένες διαδικασίες ανταλλαγής.
Για να διατηρηθεί η καρδιακή δραστηριότητα του ασθενούς, τοποθετούνται ενέσεις με καφεΐνη, βιταμίνες Β1 και Β2, ασκορβικό οξύ.

Μετά την απομάκρυνση του ασθενούς από κώμα, η αποκατάσταση είναι η εξής:

  • σταδιακή μείωση της δόσης ινσουλίνης.
  • η αύξηση του διαστήματος μεταξύ της λήψης φαρμάκων.
  • το διορισμό γλυκού τσαγιού, κομπόστα?
  • ο αποκλεισμός των λιπαρών, πικάντικων, αλμυρών, ξινών, τηγανισμένων τροφίμων ·
  • Η βάση της διατροφής - δημητριακά, λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Είναι σημαντικό! Η μη τήρηση των κανόνων αποκατάστασης και άρνησης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας επαναλαμβανόμενης επίθεσης.

Πρόγνωση για τον ασθενή

Το διαβητικό κώμα είναι μία από τις συχνές και επικίνδυνες επιπλοκές του διαβήτη. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, κατάλληλη θεραπεία, τήρηση προληπτικών μέτρων με στόχο την πρόληψη επιπλοκών. Η πρόγνωση για τον ασθενή είναι ευνοϊκή μόνο στην περίπτωση έγκαιρης θεραπείας στο νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να ομαλοποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, για να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες του κώματος.